Acasă » Afaceri de la zero » Instituție autonomă de sănătate. Instituții autonome - una dintre formele de îmbunătățire a activităților organizațiilor medicale

Instituție autonomă de sănătate. Instituții autonome - una dintre formele de îmbunătățire a activităților organizațiilor medicale

Ca subiecte ale asigurărilor de sănătate, Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurările de sănătate a cetățenilor Federația Rusă» se identifică un cetățean, un asigurat, o organizație medicală de asigurări, o instituție medicală.

Asigurații sub CHI (plătitorul primelor de asigurare pentru CHI) ai populației nemuncă sunt autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse;

populație activă - organizații, persoane fizice înregistrate ca antreprenori individuali, notarii privați, avocații, persoanele fizice care au încheiat un acord cu angajații, precum și plata unei remunerații în temeiul acordurilor de drept civil, pentru care, în conformitate cu legislația Federației Ruse, se percep impozite în partea care urmează să fie creditată în mod obligatoriu. fonduri de asigurări medicale.

Organizațiile medicale de asigurări (asigurătorii) sunt persoane juridice care asigură asigurări medicale și au un permis (licență) de stat pentru dreptul de a se angaja în asigurarea medicală obligatorie.

Instituțiile medicale din sistemul de asigurări de sănătate sunt instituții medicale licențiate, institute de cercetare, alte instituții care oferă asistență medicală, precum și persoane care furnizează activitate medicală atât individual cât și colectiv.

Responsabilitatile casei de asigurari de sanatate:

informează asiguratul despre drepturile de a primi servicii medicale gratuite oferite în cadrul programului CHI, despre lista instituțiilor medicale care funcționează în cadrul sistemului CHI, despre procedura de organizare a primirii asiguraților, despre drepturile pacientului;

· sa emita polite de asigurare medicala din momentul incheierii contractului de asigurare medicala catre asigurat (sau asigurat). Angajatul HMO trebuie să furnizeze asiguratului adresa și numerele de telefon ale serviciului de referință și informare HMO, care este obligat să consilieze pacientul în caz de situație conflictuală La primirea îngrijire medicalăși să protejeze drepturile pacientului. Se efectuează înregistrarea cererilor de asistență medicală în conformitate cu politica CHI, ceea ce vă permite să finanțați corect și integral o instituție medicală care funcționează în cadrul sistemului CHI;

controlează volumul, timpul și calitatea îngrijirilor medicale acordate;

· să primească cereri de la cetăţenii asiguraţi. În cazul în care contestația cetățeanului conține o plângere cu privire la lipsa acordării sau nerespectarea condițiilor de acordare a asistenței medicale, organizația de asigurări medicale este obligată să rezolve problema momentului, locului și tipului acordării asistenței medicale necesare. cetățeanului sau să dea un refuz motivat;

Luați în considerare pretențiile cetățenilor cu privire la calitatea asistenței medicale și la colectarea de Baniîn timpul tratamentului conform politicii MHI. Dacă pacientul are plângeri cu privire la activitatea CMO, este necesar să se contacteze fondul teritorial CHI din departamentul pentru protecția drepturilor cetățenilor asigurați.

Familiarizați-vă cu programul teritorial CHI, tipuri specificeși volume de îngrijire medicală, liste de vitale și esențiale medicamenteși o listă a instituțiilor de îngrijire a sănătății care funcționează în sistemul CHI al fiecărui subiect specific al Federației Ruse, puteți, de asemenea, în fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii

Probleme și perspective pentru dezvoltarea sistemului CHI în Federația Rusă.În contextul unui deficit bugetar sever, organizarea unui sistem de asigurări medicale obligatorii (CHI) a fost o decizie politică și economică eficientă care a inițiat formarea unui sistem nou relațiile juridice și financiare în domeniul acordării de îngrijiri medicale populației, precum și utilizarea mai rațională a resurselor de îngrijire medicală disponibile.

De 5 ani, sistemul de asigurare medicală obligatorie se formează organizatoric și funcționează în toată țara practic de la zero. Este format din 90 de fonduri CHI teritoriale, 1176 de filiale, 424 de asigurări organizatii medicale(SMO), 18092 LPU.

Peste 82% din populația Federației Ruse are polițe de asigurare medicală obligatorie. S-a creat și funcționează un sistem de colectare a primelor de asigurare, înregistrarea și înregistrarea plătitorilor de prime, numărul acestora fiind de 3,7 milioane.

În mai puțin de 5 ani de implementare a legii privind asigurările de sănătate, au fost colectate peste 90 de miliarde de ruble. Din această sumă, primele de asigurare pentru angajați s-au ridicat la aproape 56 de miliarde de ruble, plăți din bugetul pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă - mai mult de 21 de miliarde de ruble. Aproape 13 miliarde de ruble au fost atrase prin colectarea de amenzi, penalități de la plătitori, venituri din utilizarea fondurilor temporar gratuite.

În total, peste 84 de miliarde de ruble au fost alocate sistemului de sănătate pe parcursul a 5 ani, pe lângă fondurile bugetare, ceea ce reprezintă mai mult de 30% din toate cheltuielile cu sănătatea. Cea mai mare parte a fondurilor (72,4 miliarde de ruble) a fost utilizată pentru finanțarea asistenței medicale în cadrul programelor teritoriale de asigurare medicală obligatorie. În ultimii trei ani, mai mult de 50% din aceste fonduri au fost cheltuite de către instituțiile de sănătate salariile lucrătorii medicali, mai mult de 18% - pentru a plăti medicamente.

Numai în anul curent, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii a oferit asistență financiară sub formă de subvenții pentru 88 de entități constitutive ale Federației Ruse pentru o sumă totală de peste 900 de milioane de ruble. În plus, ținând cont de complexitatea deosebită și unicitatea instituțiilor federale de asistență medicală, acestea au primit asistență în valoare de peste 107 milioane de ruble.

De menționat că Fondul Federal are un nou regulament privind activitatea Comisiei de subvenție de aproximativ 3 luni. Şedinţele Comisiei au loc cel puţin o dată la 10 zile. În condiții de criză, am decis să oprim temporar activitățile de investiții ale Fondului Federal, astfel încât toți banii acumulați într-o perioadă scurtă de timp sunt rapid distribuite regiunilor.

Principala direcție strategică a activității fondurilor federale și teritoriale a fost și rămâne să asigure punerea în aplicare a Legii Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor”.

Cu toate acestea, chiar și în acele teritorii în care legea este aplicată, sunt permise libertăți nepermise în implementarea acesteia. Și într-o serie de teritorii (Kirov, regiunile Smolensk, Evenk Autonomous Okrug), legea este încă implementată doar în ceea ce privește colectarea primelor de asigurare. În multe privințe, această situație se datorează politicii duse de autorități la toate nivelurile. Dacă la prima etapă de implementare a legii această situație ar putea fi apreciată într-o anumită măsură ca pozitivă, deoarece. ea mi-a dat de ales cele mai bune opțiuni, atunci în prezent reprezintă o frână în dezvoltarea sistemului de asigurări obligatorii de sănătate și complică adoptarea unor decizii de management. Având în vedere acest lucru, problema implementării legii rămâne astăzi sarcina numărul unu.

Recent, în principal din teritorii, s-au auzit cu insistență voci despre necesitatea revizuirii legii asigurărilor de sănătate. În aceste declarații, Fondul Federal vede miop politic, întrucât luarea în considerare a acestor schimbări, într-o criză și în condiții de implementare incompletă a legii, în Duma de Stat a Federației Ruse poate provoca efectul opus. Orice modificare a legislației în prezent nu va fi constructivă, dar va duce la o restructurare a sistemului cu ruperea tuturor legăturilor stabilite. Inutil să spun cum va afecta această restructurare instituțiile medicale. Recunoaștem că legislația în domeniul asigurărilor de sănătate trebuie îmbunătățită, dar acest proces trebuie să fie progresiv.

Una dintre sarcinile strategice ale CHI este asigurarea dreptului constituțional al cetățenilor la îngrijire medicală gratuită. În acest scop, Guvernul Federației Ruse a aprobat Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse. Acest program pentru prima dată la nivel document normativ este introdus conceptul de standard pe cap de locuitor al finanțării asistenței medicale.

Implementarea programelor teritoriale în entitățile constitutive ale Federației Ruse va face posibilă demararea unei adevărate restructurari a asistenței medicale.

O frână semnificativă a funcționării efective a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate este nivelul extrem de insuficient de sprijin financiar pentru sistem. În 1997, furnizarea unui rezident cu toate fondurile de asigurări medicale obligatorii s-a ridicat în medie la 199,9 ruble în Federația Rusă, în timp ce primirea primelor de asigurare per angajat a fost de 269,8, iar plățile din buget per persoană nemuncă - numai 81,2 ruble. Cererea în cadrul Programului de garanție de stat este stabilită la 316,0 ruble, adică. oferta reală este cu aproape 40% mai mică decât necesarul. Și asta în ciuda faptului că pentru prima dată în 1997 creșterea în asigurarea populației cu mijloace de asigurare medicală obligatorie a depășit ritmul proceselor inflaționiste.

Cuantumul deficitului de fonduri pentru finanțarea asigurărilor obligatorii de sănătate crește în fiecare an. Ca urmare a unui deficit acut de fonduri, finanţarea efectivă a programelor teritoriale de asigurare medicală obligatorie a fost de 9 luni. 1998 doar 37,5% din volumul anual aprobat.

Această situație predetermina dezechilibrul în volumul asistenței medicale acordate populației în cadrul programului de garanții de stat, privează majoritatea populației țării de posibilitatea de a primi îngrijiri medicale la prețuri accesibile, ceea ce duce la creșterea tensiunii sociale.

De menționat că în fața unei creșteri amenințătoare a deficitului financiar al sistemului de asigurări medicale obligatorii, din 17 fonduri teritoriale, în care, în cadrul verificărilor efectuate de KRU al Fondului Federal, s-a dezvăluit deturnări de fonduri, doar un fond a restaurat integral banii cheltuiți. Fondul Federal va continua să controleze cu strictețe fondurile teritoriale pentru restituirea fondurilor din asigurarea medicală obligatorie pentru abuz.

Principalele motive pentru creat pozitie financiară sunt:

· nerespectarea de către autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse a legii privind transferul plăților pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă;

· destabilizarea situaţiei financiare şi economice din ţară;

· nivelul scăzut al cotei contribuției la asigurările obligatorii de sănătate a cetățenilor care lucrează (3,6% față de nevoia de 7,2%).

Totodată, Serviciul Fiscal de Stat și Ministerul Finanțelor au înaintat guvernului, iar apoi Dumei de Stat, proiecte de legi federale care prevăd o reducere a cotei contribuției de asigurare a angajatorilor la 3,4%. Fondul Federal a trimis obiecții motivate guvernului cu sprijinul Ministerului Sănătății acest proiect de lege. Cu toate acestea, nu au fost acceptate.

Una dintre soluțiile la problema de mai sus ar putea fi aprobarea unui standard diferențiat și acordarea dreptului entităților constitutive ale Federației Ruse de a aproba rata primei de asigurare în limitele sumelor minime și maxime stabilite de lege.

Altul, mai rigid din punct de vedere social, opțiunea dezvoltării sistemului de asigurări medicale obligatorii în condiții de deficit de fonduri necesită un studiu preliminar detaliat. După cum a menționat pe bună dreptate Serviciul Fiscal de Stat, o creștere a cotei de asigurare nu duce decât la o creștere a sarcinii fiscale asupra angajatorilor cu dubii. rezultate financiare. Prin urmare, a apărut o propunere, a cărei esență este reducerea Programului de asigurări medicale obligatorii de bază pentru un anumit contingent de cetățeni foarte înstăriți care au capacitatea financiară de a plăti. servicii medicaleîn detrimentul fonduri proprii. Desigur, reducerea Programului de bază nu ar trebui să afecteze populația nemuncă. Cea mai dificilă întrebare este definiția contingentului cu nivel inalt venituri, deși evoluțiile relevante ar trebui să existe cu organele Serviciului Fiscal de Stat. Ca criteriu de evaluare a nivelului veniturilor cetățenilor, se poate folosi un indicator al costului coșului minim de consum.

Asistența medicală, care pentru contingentul specificat nu va fi inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie redusă, poate fi acordată pe principiile asigurării medicale voluntare. Desigur, ar trebui stabilit un control strict atât asupra sistemului de asigurări medicale voluntare în sine, cât și asupra metodelor de stabilire a prețurilor în instituțiile medicale. Potrivit institutului de cercetare. PE. Semashko, cota oficială și „umbră” servicii cu platăîn instituțiile de sănătate ajunge în prezent la 30-40% din totalul finanțării. Se pune întrebarea cu privire la necesitatea legalizării serviciilor medicale plătite.

Despre plăți. O îngrijorare deosebită este situația plăților pentru asigurarea medicală obligatorie a șomerilor din Federația Rusă.

1. Îmbunătățirea mecanismului financiar și de credit pentru stabilitatea sistemului „Pe plăți”. O îngrijorare deosebită este situația plăților pentru asigurarea medicală obligatorie a șomerilor din Federația Rusă.

Având în vedere că cetățenii care nu lucrează depășesc 60% din populația totală a Federației Ruse, plățile direcționate către fondurile de asigurări medicale obligatorii pentru asigurarea cetățenilor care nu lucrează ar trebui să fie de cel puțin 60-70% din toate veniturile sistemului. Situația reală este inversă: fluxul de fonduri bugetare nu doar către asigurările medicale obligatorii, ci și în general, este în continuă scădere, iar primele de asigurare ale angajaților devin principalele în locul celor suplimentare.

Implementarea direcții strategice Dezvoltarea sistemului a fost puternic complicată de criza din sectorul financiar, care afectează toate aspectele sistemului de sănătate și asigurările obligatorii de sănătate.

În legătură cu înghețarea pieței GKO, criza sistemului financiar și bancar și deprecierea bruscă a rublei în august-septembrie 1998, stocul de siguranță practic sa prăbușit. Pierderile din sistem sunt estimate la aproximativ 200 de milioane de ruble. În același timp, s-a înregistrat o creștere a costului îngrijirilor medicale din cauza creșterii prețurilor la medicamente, alimente etc. Nu este necesar să subliniem că destabilizarea financiară a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate atrage după sine destabilizarea financiară a instituțiilor medicale. Fondul Federal finalizează lucrările cu Ministerul rus de Finanțe pentru răscumpărarea anticipată a GKO în numerar.

Într-o situație de criză, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii consideră că finanțarea salariilor lucrătorilor medicali este o sarcină prioritară.

Acum, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii, împreună cu Ministerul Sănătății, se apropie de punerea în aplicare a rezoluției celei de-a doua reuniuni a șefilor organelor de administrare a sănătății și directorilor fondurilor teritoriale din întreaga Rusie privind introducerea unei remunerații diferențiate pentru lucrătorii medicali angajați. în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate, din punct de vedere al volumului și calității muncii lor.

În contextul activării activităților fondurilor teritoriale ale organizațiilor de asigurări medicale obligatorii și asigurări medicale pentru apărarea drepturilor asiguraților, nu este exclusă destabilizarea activității instituțiilor medicale. În acest sens, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii a elaborat o serie de materiale privind problemele de asigurare a răspunderii civile a lucrătorilor medicali. O soluție ulterioară cu succes a acestei probleme depinde în mare măsură de eforturile comune ale Ministerului Sănătății al Rusiei, Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii, asociațiilor medicale și sindicatelor, desigur, cu condiția ca sursele de fonduri pentru asigurare să fie determinate.

Mai trebuie remarcată o problemă a perioadei actuale: fără o abordare unificată a personificării populației asigurate, fără un clasificator unificat al serviciilor medicale, fără standarde medicale unificate și facturi pentru plata serviciilor medicale, precum și o politică unificată de prețuri. - progresele suplimentare pe calea reformelor bazate pe principiile asigurării medicale obligatorii sunt foarte discutabile. Lipsa standardelor tehnice și economice pentru instituțiile medicale diferite niveluri face procedura de licențiere și acreditare a acestora o formalitate. Pe termen scurt, soluția acestor probleme este pusă în prim-planul acțiunilor comune ale Ministerului Sănătății al Rusiei și ale Fondului Federal.

Conform datelor din prima jumătate a anului 1998, ponderea cheltuielilor fondurilor de asigurări obligatorii de sănătate pentru furnizarea de medicamente în diferitele subiecte ale Federației Ruse variază de la 8,0% (regiunea Lipetsk) la 65,2% (regiunea Magadan), cu o medie de 20%.

Din cauza asta mare importanță dobândește analiza modelelor teritoriale și dezvoltarea unor abordări unificate a problemei organizării aprovizionării cu medicamente, ținând cont de experiența acumulată a teritoriilor, care este necesară pentru utilizarea eficientă și rațională a fondurilor alocate pentru achiziționarea de medicamente și produse medicale din bugetele locale și din fondurile de asigurări medicale obligatorii.

Îmbunătățirea furnizării de medicamente în sistemul asigurării medicale obligatorii în viitorul apropiat se va realiza în următoarele domenii: elaborarea unei liste de medicamente plătibile din fondurile asigurărilor obligatorii de sănătate; organizarea controlului asupra circulației medicamentelor; introducerea de măsuri pentru limitarea costului medicamentelor plătite din fondurile sistemului CHI.

Rezolvarea acestor probleme este facilitată de formarea unui nou suport informațional și analitic pentru sistemul de asigurări medicale obligatorii bazat pe un program cuprinzător de informatizare a industriei.

Principalele sarcini ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii pentru 1999 sunt:

Principalele obiective ale Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii pentru 2010 sunt:

1. Îmbunătățirea mecanismului financiar și de creditare pentru sustenabilitatea sistemului CHI:

ridicarea stabilitate Financiară sisteme prin creșterea ratei primei de asigurare;

· crearea și implementarea măsurilor pentru eliminarea deficitului de fonduri pentru finanțarea Programului de asigurări medicale obligatorii de bază prin asigurarea unei încasări stabile a primelor de asigurare și a plăților minime garantate pentru asigurarea medicală obligatorie a cetățenilor nemuncitori către fondurile teritoriale;

controlul asupra utilizării țintite și raționale a fondurilor CHI;

· Alocarea unui transfer țintit de la bugetul federal pentru asigurarea cetățenilor șomeri;

· Îmbunătățirea acordării de asistență financiară (subvenții) fondurilor teritoriale pentru egalizarea condițiilor de finanțare a programelor CHI teritoriale.

2. Îmbunătățirea reglementare legislativăîn domeniul acordării de îngrijiri medicale populației la nivel federal și regional, punerea în aplicare a măsurilor de implementare a legii privind asigurările de sănătate în entitățile constitutive ale Federației Ruse:

· revitalizarea activităților fondurilor teritoriale și ale organizațiilor medicale de asigurări pentru protejarea drepturilor asiguraților;

· Stabilirea răspunderii autorităților executive pentru nerespectarea legii asigurărilor de sănătate în ceea ce privește plata obligatorie a asigurării medicale obligatorii pentru cetățenii nemuncători și excluderea acesteia din elementele de cheltuieli supuse sechestrului prin trimiterea acesteia la elemente protejate;

îmbunătăţire reglementare de statîn domeniul asigurării populației cu medicamente;

· creșterea protecției sociale și juridice a cetățenilor asigurați și a lucrătorilor medicali.

3. Îmbunătățirea măsurilor de îmbunătățire a calității și accesibilității îngrijirilor medicale pentru populație:

Asigurarea personificării populației asigurate și a volumului de servicii prestate pe bază de unificat polita de asigurare medicala obligatorie;

Adoptarea unui clasificator unificat al serviciilor medicale;

· Adoptarea standardelor medicale unificate și a unei forme unificate de facturi pentru plata serviciilor medicale.

4. Implementarea principalelor direcții de informatizare a sistemului CHI:

· Crearea unui sistem informatic-analitic al industriei;

· Creație sistem automatizat control financiar;

· Crearea unui sistem centralizat de informare și referință a filialei;

asigurarea tuturor fondurilor și sucursalelor CHI teritoriale e-mailși accesul la Internet, precum și standardizarea și unificarea software-ului informațional.

În concluzie, este necesar de remarcat importanța și relevanța suportului educațional pentru reorganizarea sistemului de asistență medicală ca CHI. Pentru public, inclusiv pentru comunitatea medicală, obiectivele și căile tranziției la asigurarea obligatorie de sănătate sunt încă în mare parte neclare. Este necesar să schimbăm situația cât mai curând posibil, pentru a fi auziți și înțeleși de milioane cetățeni rușiîn toate regiunile rusești fără excepție. Cetăţeni de rând care le reprezintă interesele organizatii publiceși asociații, partide și mișcări politice, reprezentanți ai autorităților de stat la nivel federal și, mai ales, legiuitorii ruși ar trebui să înțeleagă cu ajutorul nostru: de ce CHI este adevărata forță motrice din spatele reformei în domeniul sănătății, de ce fără CHI este imposibil să protejăm serios interesele cetăţenilor în domeniul protecţiei sănătăţii.

La noi, probabil, nu există o singură persoană care să nu se întâlnească într-un fel sau altul de instituțiile statului. Am mers cu toții la școală, am vizitat policlinici, am stat la cozi lungi la fisc sau la asigurările sociale. Cel puțin unul dintre aceste locuri, dar cu siguranță familiar cetățenilor Rusiei. Și toată lumea a auzit multe și mulți știu personal despre salariile deloc exorbitante ale lucrătorilor din sectorul public. Dar acum nu este vorba despre asta. Multă vreme, conceptul de „instituție a statului” a fost identic cu conceptul de „instituție bugetară”. Cu toate acestea, recent au avut loc unele modificări în legislația noastră. În prezent, primăriile organizatii de stat sunt împărțite în deținute de stat, autonome și În acest articol vom vorbi despre unul dintre aceste tipuri.

O instituție autonomă este una instituită de Federația Rusă, subiectul sau municipalitatea acesteia. Scopul său este de a presta servicii sau de a efectua lucrări în activități științifice, educaționale, în domeniile asistenței medicale, protectie sociala, asigurarea ocuparii populatiei, culturii, sportului si altele.

Statul poate fi creat în două moduri:

Înființarea unei noi organizații.
Schimbarea tipului unei organizații existente, adică transformarea unei instituții bugetare sau de stat într-una autonomă. Această procedură necesită decizia autorităților executive. Mai mult, atunci când se schimbă tipul de instituție, fondatorul, de regulă, nu se schimbă.

De ce este necesară această procedură? Ce obține organizația ca rezultat?

O instituție autonomă este o organizație care are acces la majoritatea beneficiilor datorate unei instituții bugetare, dar nu are aceleași restricții. Să încercăm să explicăm. O instituție bugetară primește anumite fonduri de la stat conform graficului de cheltuieli. Poate fi folosit numai în scopuri strict definite.

Apropo, același lucru este valabil și pentru activitățile sale extrabugetare. În plus, pentru toate cheltuielile și încasările, trebuie să fie pe deplin responsabil în fața Trezoreriei Federale a Federației Ruse. O instituție autonomă este o organizație cu o mai mare libertate financiară și economică. Primește finanțare de la stat, care poate fi cheltuită pentru cheltuieli pentru activitatea sa principală, pentru întreținerea proprietății sau plata impozitelor. Dar poate primi venituri și din proprietatea care i-a fost atribuită, de exemplu, prin închirierea spațiilor. În același timp, organizația însăși va stabili pe ce să cheltuiască fondurile primite și are dreptul de a ajusta costurile dacă este necesar. Ea se poate uni resurse bugetareși fondurile primite din activități extrabugetare. O instituție autonomă are dreptul să aloce fonduri pentru a le primi și, în plus, poate contracta împrumuturi. Raportarea către Trezoreria Federală a instituțiilor de acest tip a fost simplificată.

O instituție autonomă este o organizație care are posibilitatea de a-și crește profitabilitatea, precum și calitatea serviciilor datorită factorilor enumerați mai sus.

Caracteristicile formelor organizatorice si juridice ale organizatiilor medicale
Kuznetsova T.V.
Universitatea de prietenie a popoarelor din Rusia

Acest articol discută diferite forme organizaționale și juridice ale organizațiilor medicale și oferă, de asemenea, o descriere detaliată a fiecărei forme comerciale și forme necomerciale organizatii medicale. Caracteristici detaliate include diverse aspecte comparative statut juridic, natura managerială, patrimonială și economică, conținutul actelor constitutive, dreptul de a funcționa în sistemul CHI, în funcție de forma organizatorică și juridică a organizației medicale. Cea mai răspândită formă de organizație medicală non-profit astăzi este caracterizată în detaliu - instituția medicală de stat (municipală), precum și cea mai promițătoare formă, ținând cont de realitățile de astăzi - statul (municipal) autonom medical non-profit. organizare.

În prezentul articol sunt luate în considerare diverse forme organizatorice și juridice ale organizațiilor medicale; este de asemenea prezentată caracteristica detaliată a fiecărei forme comerciale și necomerciale de organizații medicale luate în considerare. Caracteristica detaliată cuprinde diverse aspecte comparative de statut juridic, caracter administrativ, patrimonial și economic, conținutul actelor constitutive, dreptul de a presta activitate în sistemul MHI în funcție de forma organizatorică și juridică a organizației medicale. Se acordă atenție detaliată formei celei mai răspândite în prezent de organizație medicală necomercială, instituție medicală de stat (municipală), precum și cea mai mare perspectivă, având în vedere realitățile de astăzi, organizației medicale autonome necomerciale de stat (municipale).

Principalul criteriu de clasificare a formelor organizatorice și juridice este scopul creării unei organizații medicale. Conform acestui criteriu, toate organizațiile sunt împărțite în două categorii: comerciale și non-profit.

organizare comercială este o persoană juridică creată în scopul activității de întreprinzător.Obiectivul principal al activităților unei astfel de organizații este realizarea de profit. Organizațiile comerciale pot fi atât private (societăți economice și parteneriate, cooperativele de producţie), și de stat și municipale (întreprinderi unitare). O întreprindere unitară este o organizație comercială care nu este înzestrată cu dreptul de proprietate asupra proprietății ce i-a fost atribuită de către proprietar. Proprietatea unei întreprinderi unitare este în stat sau proprietate municipalăşi aparţine unei întreprinderi unitare cu drept de conducere economică. Dreptul de gestiune economică- este dreptul de a deține, folosi și dispune de bunuri în limitele determinate conform codului civil. O întreprindere nu are dreptul de a vinde proprietăți care îi aparțin în baza dreptului de gestiune economică, de a o închiria, de a o gaj, de a contribui la capitalul autorizat. companii de afaceriși parteneriate sau în alt mod dispune de proprietate fără consimțământul proprietarului.

Una dintre formele întreprinderii unitare - întreprindere de stat, care diferă prin faptul că proprietatea îi este transferată nu pentru gestiunea economică, ci pentru gestiunea operațională. Dreptul de conducere operațională- este dreptul de a deține, folosi și dispune de bunuri în limitele stabilite de lege, în conformitate cu scopurile întreprinderii, sarcinile proprietarului și scopul bunului. Proprietarul proprietății atribuite unei întreprinderi de stat are dreptul de a retrage bunurile în exces, nefolosite sau abuzate și de a dispune de ele la propria discreție.

Astfel, întreprinderile unitare dețin și folosesc proprietatea altcuiva – de stat sau municipală: proprietarul imobilului nu pierde drepturile asupra acesteia, creând o întreprindere unitară și dotând-o cu resursele materiale necesare.

Organul executiv al unei întreprinderi unitare este conducătorul, care este numit de proprietar sau un organism autorizat de proprietar (în cazul nostru, organul de conducere sanitară) și răspunde în fața acestuia.

O întreprindere unitară nu răspunde pentru obligațiile fondatorului său, iar fondatorul nu răspunde pentru datoriile și obligațiile unei întreprinderi unitare. În același timp, responsabilitatea unei întreprinderi unitare depinde într-o anumită măsură de sfera și natura drepturilor de proprietate ce i-au fost atribuite de proprietar - de dreptul de gestiune economică sau de dreptul de conducere operațională.

O întreprindere unitară este destul de independentă în activitățile sale: nu este finanțată conform devizului, fondatorul își poate plăti serviciile pe baza acordurilor încheiate. Aceasta oferă posibilitatea manevrării resurselor operaționale, iar absența restricțiilor la fondul de salarii creează stimulente comerciale pentru echipa unei întreprinderi unitare.

În ciuda faptului că activitatea unei întreprinderi unitare este subordonată realizării de profit, documentele sale constitutive ar trebui să conțină și obiective de fond - de exemplu, satisfacerea nevoilor populației în anumite tipuri de îngrijiri medicale, ceea ce face posibilă menținerea unui sistem unitar. întreprindere în anumite limite de activitate. Totuși, în aceste limite, o întreprindere unitară se comportă ca o organizație comercială. Dorința lui de profit poate fi în conflict cu obiectivele activității. De exemplu, o întreprindere unitară medicală poate refuza să furnizeze tipuri neprofitabile de servicii, pentru a respecta o parte din obligațiile față de populația atașată. Poate fi interesat de replicarea unor tehnologii medicale dovedite mai profitabile, restrângând artificial alegerea serviciilor. Prin urmare, dacă o întreprindere unitară operează în sistemul MHI, vor fi necesare costuri suplimentare pentru organizarea controlului împotriva acestor tendințe negative. Acest lucru limitează utilizarea întreprinderi unitare să realizeze drepturile cetățenilor la îngrijiri medicale gratuite.

Aceleași restricții există și pentru utilizarea organizațiilor medicale comerciale private în sistemul CHI: companii cu răspundere limitată, deschis și închis societățile pe acțiuni si altii.

Cu toate acestea, uneori munca în sistemul MHI poate fi benefică pentru o organizație comercială - chiar dacă, din motive formale, serviciile oferite sunt neprofitabile și întreprindere comercială se va strădui să primească sarcina de a oferi asistență medicală în cadrul asigurării obligatorii de sănătate - în special, prin oferirea de asistență la prețuri accesibile. Prin urmare, posibilitatea de a utiliza astfel de organizații în sistemul CHI nu trebuie respinsă complet.

Organizație non profit este o entitate juridică care nu stabilește realizarea de profit ca scop principal al activităților sale și nu distribuie profituri între participanți.

Atât organizațiile medicale publice, cât și cele private pot fi non-profit.

Toate organizațiile non-profit au capacitate juridică specială, al cărei conținut depinde de scopul creării. organizatie specificași forma sa organizatorică și juridică. Scopul unei organizații medicale non-profit este de a proteja sănătatea cetățenilor. Realizați activitate comerciala organizație non profit poate numai în măsura în care corespunde scopurilor creării sale. O astfel de activitate pentru o organizație medicală, de exemplu, poate fi furnizarea de servicii medicale plătite profitabile în plus față de programul CHI.

O organizație non-profit deține sau administrează proprietăți separate, este răspunzătoare pentru obligațiile sale cu această proprietate (cu excepția instituțiilor care sunt răspunzătoare pentru obligații numai cu bani proprii), poate, în nume propriu, să achiziționeze proprietăți sau non-proprietate. drepturi, atrage obligații, fi reclamant și pârât în instanță.

Autorităţile publice şi administrația localăîn limitele competenței lor, aceștia pot oferi sprijin economic organizațiilor nonprofit sub diferite forme, printre care:

Asigurarea în conformitate cu legislația a beneficiilor pentru plata impozitelor, taxelor vamale și a altor taxe și taxe (ținând cont de forma juridică a unei organizații non-profit):

scutirea totală sau parțială de taxe pentru utilizarea publicului și proprietate municipală;
plasarea în rândul organizațiilor non-profit pe o bază competitivă a misiunilor sociale de stat și municipale;
acordarea, în condițiile legii, de avantaje fiscale cetățenilor și persoanelor juridice care acordă sprijin financiar organizațiilor non-profit.

În același timp, nu este permisă acordarea de avantaje fiscale pe bază individuală organizațiilor individuale non-profit, precum și cetățenilor persoane fizice și persoanelor juridice care oferă sprijin material acestor organizații non-profit.

Forma dominantă de organizație medicală non-profit este în prezent instituţie.

O instituție este o organizație creată de proprietarul proprietății, inclusiv statul, autoritățile locale, juridice sau indivizii, pentru realizarea unor funcții manageriale, socio-culturale sau de altă natură cu caracter necomercial și finanțate de proprietar în totalitate sau în parte.

Fondatorul-proprietar (sau un organism autorizat de acesta) numește șeful instituției ca unic organ executiv.

Proprietarul finanțează în totalitate sau parțial activitățile instituției, transferându-i fonduri sau atribuindu-i alte proprietăți pe baza dreptului de conducere operațională, ceea ce impune instituției restricții semnificative de a deține și dispune de această proprietate. Instituția nu are dreptul să înstrăineze sau să dispună în alt mod de bunuri care i-au fost atribuite sau dobândite pe cheltuiala fondurilor alocate de proprietar conform devizului.

Instituția este responsabilă pentru obligațiile sale cu fondurile de care dispune. În cazul insuficienței acestora, proprietarul proprietății în cauză poartă răspunderea subsidiară.

Statutul sau statutul unei instituții pot permite anumite tipuri de activități profitabile (de ex. activitate antreprenorială). Veniturile din activitatea de întreprinzător, precum și proprietățile dobândite pe cheltuiala acestora, sunt proprietatea fondatorului și vin numai la dispoziție independentă, dar nu și în proprietatea instituției. Astfel, o instituție nu poate deveni sub nicio formă proprietara proprietății sale.

Lichidarea instituţiei se efectuează conform reguli generale legislația civilă, iar restul proprietății devine întotdeauna proprietatea fondatorului.

Instituția de stat (municipală) este încă cea mai comună formă de organizație nonprofit de stat. Cu toate acestea, această formă de organizare nu este singura acceptabilă; în plus, are o serie de dezavantaje semnificative, principalul dintre acestea fiind că această formă organizatorică și juridică nu stimulează dorința de a utilizare eficientă resurse. Motivul pentru aceasta este utilizarea principiului întreținerii de către proprietar, mai degrabă decât plata serviciilor finale, restricțiile privind manevrarea resurselor și reglementarea strictă a activităților financiare și economice. Proprietatea este atribuită unei instituții de stat (municipale) în baza dreptului de conducere operațională; finanţarea, conform art. 161 din Codul bugetar, poate fi efectuată numai conform devizului. Acest lucru nu creează stimulente, de exemplu, pentru a introduce noi tehnologii medicale care ar reduce cheltuieli generale pentru tratament prin depășirea costurilor oricărui articol individual (de exemplu, costul medicamentelor și Consumabile). Răspunderea subsidiară a statului-proprietar pentru obligații institutie medicala creează dependență de instituții.

Introducerea asigurării obligatorii de sănătate a schimbat semnificativ activitățile instituțiilor medicale. Din ce în ce mai mult, acestea sunt finanțate pe bază de serviciu cu serviciu, mai degrabă decât pe o estimare a veniturilor și cheltuielilor. La baza relației lor cu asigurătorul este un contract de prestare a serviciilor medicale, conform căruia instituția medicală se obligă să presteze servicii de un anumit volum și calitate contingentului asigurat, primind plata la tarife pentru aceasta. În același timp, s-a extins independența instituțiilor medicale. Primind sprijin financiar în funcție de volumul de îngrijiri medicale acordate populației, aceștia folosesc surse de finanțare nebugetare, ceea ce le permite să rezolve rapid problemele medicale și economice. A existat o oportunitate reală de a asigura dependența cuantumului remunerației de volumul și calitatea muncii prestate.

Veniturile primite ca plată pentru îngrijiri medicale de la asigurători și alte surse sunt utilizate de instituțiile medicale la propria discreție pentru a rezolva sarcinile statutare.

Astfel, natura activităților instituțiilor medicale dobândește din ce în ce mai mult caracteristicile inerente organizațiilor autonome non-profit. Această formă organizatorică și juridică este incompatibilă cu o ierarhie administrativă rigidă și funcționează pe baza unor relații contractuale. Activitățile unei astfel de organizații nu vizează îndeplinirea sarcinilor fondatorului, ci atingerea scopurilor statutare.

Consolidarea legislativă Independența instituțiilor medicale de stat și municipale, asumată la crearea unor noi forme organizatorice și juridice, impune consolidarea lor legislativă. Proiectul de lege relevant este în prezent în curs de examinare.

Facturile propun să adauge la forma existenta institutie publicaîncă două forme. Acest institutie autonomaȘi organizație medicală autonomă nonprofit de stat (municipală)..

Conform facturilor, proprietate institutie autonomaîi aparţine pe dreptul de conducere operaţională. Proprietarul proprietății unei instituții autonome este Federația Rusă, un subiect al Federației Ruse sau o municipalitate. O instituție autonomă nu are dreptul, fără acordul proprietarului, să dispună de bunuri imobile și mai ales mobile de valoare ce i-au fost atribuite de proprietar sau dobândite de o instituție autonomă pe cheltuiala fondurilor țintă alocate acesteia de către proprietar pentru crearea acesteia. (dobândirea) de bunuri imobile și mai ales mobile de valoare. Tipurile de bunuri mobile deosebit de valoroase, de care o instituție autonomă are dreptul de a dispune numai cu acordul proprietarului, sunt determinate de Guvernul Federației Ruse. În același timp, o instituție autonomă dispune în mod independent de proprietăți (inclusiv imobile) dobândite de aceasta cu veniturile din activitățile sale. Proprietatea unei instituții autonome poate fi folosită de aceasta exclusiv în scopurile stabilite prin statutul său.

Spre deosebire de o instituție autonomă, proprietatea organizație autonomă nonprofit de stat (municipală)., inclusiv transferat acesteia de către fondator în timpul creării sale, aparține acestei organizații pe baza dreptului de proprietate. În același timp, o organizație autonomă nonprofit de stat (municipală), precum și o instituție autonomă, își pot folosi proprietatea exclusiv în scopurile stabilite prin statutul său.

O instituție autonomă răspunde de obligațiile care îi revin cu toate bunurile care îi aparțin, cu excepția bunurilor imobile și în special a bunurilor mobile de valoare, de care o instituție autonomă nu este în drept să dispună fără acordul proprietarului. O organizație autonomă nonprofit de stat (municipală) este răspunzătoare pentru obligațiile sale cu toate proprietățile sale.

Proprietarul proprietății unei instituții autonome nu răspunde pentru obligațiile unei instituții autonome, cu excepția cazurilor prevăzute de contractul de fidejusiune. O instituție autonomă nu este răspunzătoare pentru obligațiile proprietarului proprietății care îi sunt atribuite. În același mod, o organizație autonomă nonprofit de stat (municipală) nu răspunde pentru obligațiile fondatorului său, iar fondatorul nu răspunde pentru obligațiile organizației autonome nonprofit de stat (municipale) creată de acesta, cu excepția pentru cazurile prevăzute de contractul de fidejusiune.

O instituție medicală autonomă își desfășoară activitățile în conformitate cu scopurile definite de lege și de cartă prin furnizarea de servicii medicale populației.

O instituție autonomă are dreptul, cu acordul proprietarului proprietății sale, să acționeze în calitate de fondator (participant) al altor persoane juridice ale căror activități corespund scopurilor activităților instituției autonome, dacă participarea la aceste persoane juridice poate contribuie la prestarea de calitate a serviciilor (performanța muncii) de către instituția autonomă.

Venituri ale unei instituții autonome și ale statului (municipal) organizare autonomă vin la dispoziția lor independentă și sunt utilizate pentru atingerea scopurilor pentru care au fost create. Proprietarul proprietății unei instituții autonome, precum și fondatorul unei organizații medicale autonome nonprofit de stat (municipale) fără scop lucrativ, nu are dreptul de a primi venituri din utilizarea proprietăților și activităților unei instituții autonome. (organizație medicală non-profit).

O instituție autonomă, precum o organizație non-profit de stat (municipală), este obligată să publice anual rapoarte privind activitățile sale și utilizarea proprietății sale în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse; ţine evidenţa contabilă şi asigură contabilitate şi raportare statisticăîn modul prevăzut de legislația Federației Ruse; furnizează autorităților informații despre activitățile lor statistici de stat, autoritățile fiscale, autoritățile de stat sau administrațiile locale și alte organisme și persoane în conformitate cu legislația Federației Ruse și cu cartea acesteia.

Informații despre mărimea și componența proprietății unei instituții autonome, a unei organizații autonome non-profit de stat (municipale), dimensiunea și structura veniturilor și cheltuielilor acestora, numărul și componența angajaților, nivelul mediu al remunerației, utilizarea a muncii libere a cetăţenilor în activităţile acestor organizaţii nu poate fi secret comercial. Organizațiile de formă organizatorică și juridică oferă acces deschis, inclusiv acces la mass-media la următoarele documente:

charter (inclusiv modificări și completări la chart);
certificat de înregistrare de stat;
decizia fondatorului privind crearea unei instituții autonome;
reglementări privind sucursalele și reprezentanțele;
documente care conțin informații despre personal consiliu de administrație și organ executiv;
informații privind mărimea și componența proprietății în bilanțul instituției autonome și documentele care confirmă drepturile acesteia asupra acestei proprietăți;
plan de activitate financiară și economică;
rapoarte anuale O activitati financiare, situațiile financiare;
concluziile auditorilor.

Activitatea principală a unei instituții autonome, o organizație de stat (municipală) non-profit este recunoscută ca activitate care vizează direct atingerea scopurilor pentru care a fost creată instituția autonomă (în cazul unei instituții medicale autonome, o instituție medicală non-profit). organizație – pentru a proteja sănătatea publică).

O instituție medicală autonomă, în conformitate cu sarcinile fondatorului și obligațiile față de asigurător pentru asigurarea medicală obligatorie, desfășoară activități de prestare a serviciilor (efectuarea muncii) gratuit sau parțial plătite pentru consumator, asigurate cu finanțare de la bugetul relevant, fonduri extrabugetare sau fonduri ale asigurătorului pentru asigurarea obligatorie de sănătate. Organizația medicală non-profit de stat (municipală) are dreptul de a presta aceleași servicii pe baza instrucțiunilor fondatorului.

Pe lângă aceste volume ale acestor servicii, o instituție autonomă și o organizație medicală de stat (municipală) au, de asemenea, dreptul, la discreția lor, să presteze servicii (efectuare lucrări) legate de activitățile lor principale, contra cost pentru orice cetățeni și persoane juridice. , cu respectarea normelor de drept civil privind contract public. În același timp, aceste organizații trebuie să asigure îndeplinirea corespunzătoare a sarcinilor și obligațiilor care vizează îndeplinirea scopurilor statutare. În aceleași condiții, o instituție autonomă, o organizație medicală non-profit are dreptul de a presta muncă (presta servicii) de natură suplimentară în raport cu activitatea principală definită de cartă. Toate acestea tipuri suplimentare activitățile trebuie să fie complet specificate în cartă.

Decizia de a înființa o instituție autonomă pe baza proprietății federale se ia în conformitate cu procedura stabilită de Guvernul Federației Ruse.

Decizia de a crea o instituție autonomă pe baza proprietății deținute de o entitate constitutivă a Federației Ruse sau deținută de o formațiune municipală este luată de o autoritate de stat a unei entități constitutive a Federației Ruse sau de un organism local de autoguvernare din cadrul acestora. competenţă stabilită prin acte care definesc statutul acestor organe.

Decizia de a acorda statutul de instituție de stat autonomă (municipală) unei instituții existente se ia dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:

o astfel de decizie nu va atrage după sine încălcarea drepturilor cetățenilor prevăzute de lege, inclusiv a dreptului de a primi îngrijiri medicale gratuite și educație gratuită;
de la data deciziei, instituția de stat (municipală) nu are conturi de plată restante cu mai mult de trei luni.

Guvernul Federației Ruse poate stabili condiții suplimentare pentru luarea unei decizii privind acordarea statutului de instituție de stat (municipală) autonomă unei instituții de stat (municipale) existente.

Guvernul Federației Ruse sau un organism autorizat al puterii de stat al unui subiect al Federației Ruse sau un organism local de autoguvernare poate stabili liste de instituții de stat (municipale) care nu sunt supuse statutului de instituție autonomă.

Adoptarea unei decizii de acordare a statutului de instituție de stat autonomă (municipală) unei instituții de stat existente implică introducerea unor modificări la statutul acesteia și înregistrarea de stat a acestor modificări în modul prescris.

Din aceleași motive, se ia decizia de a înființa o organizație autonomă nonprofit de stat (municipală). Singura diferență este că o organizație medicală autonomă nonprofit se poate forma fie prin înființarea acesteia, fie prin transformarea unei instituții medicale de stat (municipale), inclusiv a uneia autonome.

Fondatorul formelor atât organizaționale, cât și juridice este Federația Rusă, subiectul sau municipalitatea acesteia. document fondator este carta aprobată de fondator. Obligatoriu înregistrare de stat aceste organizatii.

Cel mai înalt organ atât într-o instituție autonomă, cât și într-o organizație non-profit este consiliul de administrație, a cărui decizie privind numirea membrilor este luată de fondator. Conducerea actuală este efectuată de unicul organ executiv (în cazul unei organizații medicale - medicul șef), a cărui decizie cu privire la numire este luată de Consiliul de Administrație.

Lichidarea unei instituții autonome, precum și a unei organizații non-profit, este posibilă în temeiul și în modul prevăzut de Cod Civil Federația Rusă. Pretențiile creditorilor unei organizații autonome nonprofit de stat (municipale) lichidate vor fi satisfăcute pe cheltuiala proprietății care îi aparțin prin drept de proprietate, iar creanțele creditorilor unei instituții autonome - numai pe cheltuiala acelei părți a proprietății. care poate fi executat silit.

Proprietatea oricăreia dintre aceste organizații rămase după satisfacerea creanțelor creditorilor va fi transferată de către comisia de lichidare fondatorului acesteia.

Astfel, la forma existentă de instituție medicală se adaugă două noi forme: o instituție medicală de stat (municipală) autonomă și o organizație medicală de stat (municipală).

O instituție autonomă diferă de o instituție prin următoarele puncte principale:

au un drept de conținut mai larg de gestionare operațională a proprietăților ce le-au fost transferate de către fondator și dobândite ca urmare a activităților generatoare de venituri permise de aceștia (dreptul de gestiune operațională autonomă);
statul-proprietar nu poartă răspundere subsidiară pentru obligațiile unei instituții autonome, în timp ce colectarea creditorilor nu poate fi percepută asupra clădirilor și echipamentelor de înaltă tehnologie, adică o instituție autonomă răspunde de obligațiile sale în mod independent, dar în limitele a fondurilor disponibile și a unei părți din echipament;
într-o instituție autonomă se creează un consiliu de administrație, care îndeplinește în primul rând funcții de supraveghere.

Organizația autonomă nonprofit de stat (municipală) se caracterizează prin următoarele caracteristici:

organizația este proprietarul proprietății transferate acesteia de către fondator și câștigate independent:
transferul proprietății de către proprietar în proprietatea organizației la crearea acesteia nu este privatizare, deoarece organizația rămâne de stat (municipală): fondatorul poate transfera o parte din proprietate pe bază de închiriere sau cu titlu gratuit, caz în care proprietatea rămâne în proprietatea statului (municipală), iar amenințarea înstrăinării acesteia nu are loc;
organizaţia poartă Responsabilitatea deplină pentru obligațiile sale cu toate bunurile aflate în proprietatea sa;
Organul suprem al organizației este Consiliul de Administrație, împuternicit să rezolve problemele cheie ale activităților organizației.

Organizațiile private non-profit pot exista și sub formă parteneriat non-profit sau o organizație autonomă non-profit. Fondatorii și participanții ambelor forme organizatorice și juridice pot fi orice persoană fizică și juridică, iar pentru un parteneriat non-profit sunt necesari cel puțin doi fondatori, pentru o organizație non-profit, numărul fondatorilor poate fi oricare. Activitatea acestor organizatii determinata de statut are ca scop realizarea unor beneficii publice. Organul suprem de conducere în cazul unui parteneriat necomercial este adunarea generală a participanților și organul executiv - colegial sau unic. Într-o organizație autonomă non-profit, se creează un organ colegial suprem (cum ar fi un consiliu de supraveghere) și un organ executiv - o persoană fizică colegială sau unică. Drepturile fondatorilor în primul caz se exercită prin participare la intalnire generala. În al doilea - participarea la formarea celui mai înalt organ colegial de conducere. Ambele organizații intră în relații contractuale cu clienții, ambele poartă responsabilitatea obligațiilor lor în limita proprietății lor. Rapoartele acestor organizații nu sunt publicate, ci sunt puse la dispoziție fondatorului și altor organisme prevăzute de lege.

Toate tipurile de organizații non-profit, atât publice, cât și private, pot fi implicate în furnizarea de îngrijiri medicale în sistemul CHI. Cu suficientă independență, astfel de organizații caută să crească local (în cadrul instituției lor) eficiență economică acordarea de îngrijiri medicale, precum și prezența competiției în lupta pentru sarcini pot fi, de asemenea, folosite pentru a crește eficiența structurală (în cadrul întregului sistem de sănătate). Prezența independenței stimulează activitatea organizației în furnizarea de noi servicii, câștigând bani pentru achiziționarea de echipamente mai moderne, sporind salariile în funcție de rezultatele obținute. Cu toate acestea, pentru a profita eficient de avantajele existente, liderii acestor organizații trebuie să aibă anumite metode și instrumente care să le permită să aleagă calea cea buna Creșterea eficienței.

Lista literaturii folosite:

Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. si altele.Organizarea si analiza activitatilor institutiilor medicale in conditiile asigurarii medicale obligatorii.-M .: FFOMS, 2000.
Economia Sănătăţii / ed. LOR. Sheiman / - M. Tasis, 2001.
Kucherenko V.Z., Flek V.O., Vyalkova G.M. Evaluarea eficacității organizațiilor medicale / ed. A.I. Vyalkova / - M., GEOTAR-MED, 2004.
Managementul asistenței medicale în stadiul actual: probleme, cauzele lor și solutii posibile/ ed. IN SI. Starodubova, D.V. Pivenya, / - M .: Editura „Manager de sănătate”, 2006.

Vizualizari: 41325

Vă rugăm să lăsați comentarii doar la subiect.
Puteți lăsa comentariul cu orice browser, cu excepția Internet Explorer mai vechi de 6.0

Pe baza spitalului clinic regional, a avut loc o conferință dedicată unei probleme de actualitate a îmbunătățirii statutului juridic al instituțiilor medicale de stat și municipale, la care au participat aproape toți medicii șefi ai diferitelor instituții medicale din regiune și regiunile învecinate. .

De la 1 ianuarie 2011, mulți medici șefi au decis să-și transfere instituțiile medicale la statutul de autonomie. Toți au crezut că această formă organizatorică și juridică le va oferi instituțiilor medicale posibilitatea de a câștiga bani prin furnizarea de servicii medicale plătite și le va permite să aducă salariile medicilor și ale altor cadre medicale la un nivel decent.

↯ Mai multe articole în jurnal

Surse de informare

Vezi de exemplu: Zalessky V.V. Persoană juridică nouă (instituție autonomă) // Jurnalul de drept rus, 2007. nr. 4;
Rybalchenko I.E. Noi forme de intensificare a activităților unei instituții medicale în domeniul serviciilor cu plată // Healthcare Manager. 2005. Nr. 11;
Selyukov A.D. Aspecte juridice ale sprijinului financiar instituţiile bugetare// Drept și educație. 2002. Nr. 3;
Siburina T.A. Direcții viitoare de dezvoltare instituțională a asistenței medicale // Manager de asistență medicală. 2005. Nr. 7;
Starodubov V.I., Tikhomirov A.V. Instituție: pro et contra // Medic Sef: economie si drept. 2004. Nr. 1;
Stetsenko S.G. Servicii medicale plătite: probleme de actualitate ale reglementării legale // Legea medicală.2003. Numarul 1.

1. O instituție autonomă este o organizație non-profit înființată de Federația Rusă, o entitate constitutivă a Federației Ruse sau o municipalitate pentru a presta lucrări, presta servicii în scopul exercitării atribuțiilor autorităților de stat prevăzute de legislația Federația Rusă, puterile guvernelor locale în domeniile științei, educației, asistenței medicale, culturii, mass-media, protecției sociale, angajării, educație fizicăși sport, precum și în alte domenii în cazurile stabilite de legile federale (inclusiv atunci când se desfășoară activități de lucru cu copiii și tinerii în aceste domenii).

2. O instituţie autonomă este entitate legală si in nume propriu poate dobandi si exercita drepturi patrimoniale si personale neproprietate, suporta obligatii, poate fi reclamant si parat in instanta.

3. O instituție autonomă creată pe baza proprietății deținute de guvernul federal, o instituție autonomă creată pe baza proprietății deținute de o entitate constitutivă a Federației Ruse, o instituție autonomă creată pe baza proprietății deținute de municipalitate. au dreptul de a deschide conturi cu organizatii de creditși (sau) conturi personale, respectiv, în organele teritoriale ale Trezoreriei Federale, organismele financiare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, municipii.