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Istituto sanitario autonomo. Istituzioni autonome - una delle forme per migliorare le attività delle organizzazioni mediche

Come soggetti dell'assicurazione sanitaria, la legge della Federazione Russa "Sull'assicurazione sanitaria dei cittadini Federazione Russa» vengono identificati un cittadino, un assicurato, un'organizzazione medica assicurativa, un istituto medico.

Gli assicurati sotto CHI (pagatore dei premi assicurativi per CHI) della popolazione non attiva sono le autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa;

popolazione attiva - organizzazioni, individui registrati come singoli imprenditori, notai privati, avvocati, persone fisiche che hanno stipulato un contratto con i dipendenti, nonché il pagamento di compensi ai sensi di accordi di diritto civile, sui quali, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, le imposte sono addebitate nella parte da accreditare all'obbligatorietà fondi di assicurazione medica.

Le organizzazioni mediche assicurative (assicuratori) sono persone giuridiche che forniscono assicurazioni mediche e dispongono di un permesso statale (licenza) per il diritto di stipulare un'assicurazione medica obbligatoria.

Le istituzioni mediche nel sistema di assicurazione sanitaria sono istituzioni mediche autorizzate, istituti di ricerca, altre istituzioni che forniscono cure mediche, nonché persone che forniscono attività medica sia individualmente che collettivamente.

Responsabilità della compagnia di assicurazione sanitaria:

informare l'assicurato sui diritti a ricevere servizi medici gratuiti forniti nell'ambito del programma CHI, sull'elenco delle istituzioni mediche che operano all'interno del sistema CHI, sulla procedura per organizzare l'accoglienza dell'assicurato, sui diritti del paziente;

· emettere polizze di assicurazione medica dal momento della conclusione del contratto di assicurazione medica all'assicurato (o all'assicurato). Il collaboratore HMO deve fornire all'assicurato l'indirizzo e i numeri di telefono del servizio di riferimento e informazione HMO, che è tenuto ad avvisare il paziente in caso di situazione conflittuale al ricevimento cure mediche e tutelare i diritti del paziente. Viene effettuata la registrazione delle domande di assistenza medica ai sensi della polizza CHI, che consente di finanziare adeguatamente e integralmente un istituto medico che opera all'interno del sistema CHI;

controllare il volume, i tempi e la qualità delle cure mediche fornite;

· ricevere le domande dei cittadini assicurati. Se il ricorso del cittadino contiene un reclamo per la mancanza o il mancato rispetto delle condizioni per la fornitura di cure mediche, l'ente di assicurazione medica è tenuto a risolvere la questione dei tempi, del luogo e del tipo di fornitura delle cure mediche necessarie al cittadino, ovvero esprimere un rifiuto motivato;

Considera le rivendicazioni dei cittadini sulla qualità delle cure mediche e sulla riscossione di Soldi durante il trattamento ai sensi della politica MHI. Se il paziente ha reclami sull'operato del CMO, è necessario contattare il fondo CHI territoriale presso il dipartimento per la tutela dei diritti dei cittadini assicurati.

Familiarizzare con il programma CHI territoriale, tipi specifici e volumi di cure mediche, elenchi di vitali ed essenziali medicinali e un elenco di istituzioni sanitarie che operano nel sistema CHI di ogni soggetto specifico della Federazione Russa, è possibile anche nel fondo territoriale dell'assicurazione medica obbligatoria

Problemi e prospettive per lo sviluppo del sistema CHI nella Federazione Russa. Nel contesto di un grave deficit di bilancio, l'organizzazione di un sistema di assicurazione medica obbligatoria (CHI) è stata un'efficace decisione politica ed economica che ha avviato la formazione di un sistema fondamentalmente nuovo sistema relazioni legali e finanziarie nel campo della fornitura di assistenza medica alla popolazione, nonché un uso più razionale delle risorse sanitarie disponibili.

Da 5 anni il sistema di assicurazione medica obbligatoria è organizzato in modo organizzativo e funziona praticamente da zero in tutto il Paese. Si compone di 90 fondi CHI territoriali, 1176 filiali, 424 assicurazioni organizzazioni mediche(SMO), 18092 LPU.

Oltre l'82% della popolazione della Federazione Russa dispone di polizze assicurative mediche obbligatorie. È stato realizzato ed è funzionante un sistema per la riscossione dei premi assicurativi, la registrazione e la registrazione dei contribuenti, il cui numero ammonta a 3,7 milioni.

In meno di 5 anni di attuazione della legge sull'assicurazione sanitaria, sono stati raccolti oltre 90 miliardi di rubli. Di questo importo, i premi assicurativi per i dipendenti ammontavano a quasi 56 miliardi di rubli, i pagamenti dal bilancio per l'assicurazione medica obbligatoria della popolazione non attiva - oltre 21 miliardi di rubli. Quasi 13 miliardi di rubli sono stati attratti attraverso la riscossione di multe, sanzioni da parte dei pagatori, entrate derivanti dall'utilizzo di fondi temporaneamente gratuiti.

In totale, oltre 84 miliardi di rubli sono stati assegnati al sistema sanitario in 5 anni oltre ai fondi di bilancio, che rappresentano oltre il 30% di tutte le spese sanitarie. La parte principale dei fondi (72,4 miliardi di rubli) è stata utilizzata per finanziare le cure mediche nell'ambito dei programmi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria. Negli ultimi tre anni, oltre il 50% di questi fondi è stato speso dalle istituzioni sanitarie salari operatori sanitari, oltre il 18% - per pagare i medicinali.

Solo nell'anno in corso, il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria ha fornito assistenza finanziaria sotto forma di sovvenzioni a 88 entità costituenti della Federazione Russa per un importo totale di oltre 900 milioni di rubli. Inoltre, tenendo conto della particolare complessità e unicità delle istituzioni sanitarie federali, hanno ricevuto assistenza per un importo di oltre 107 milioni di rubli.

Va notato che il Fondo federale ha un nuovo regolamento sul lavoro della Commissione di sovvenzione da circa 3 mesi. Le riunioni della Commissione si tengono almeno una volta ogni 10 giorni. In condizioni di crisi, abbiamo deciso di interrompere temporaneamente le attività di investimento del Fondo Federale, così tutto il denaro accumulato in un breve periodo di tempo viene rapidamente distribuito alle regioni.

La principale direzione strategica del lavoro dei fondi federali e territoriali è stata e rimane quella di garantire l'attuazione della legge della Federazione Russa "Sull'assicurazione medica dei cittadini".

Tuttavia, anche nei territori in cui la legge è applicata, sono consentite libertà inammissibili nella sua attuazione. E in un certo numero di territori (Kirov, regioni di Smolensk, Evenk Autonomous Okrug), la legge viene ancora applicata solo in termini di riscossione dei premi assicurativi. Per molti versi, questa situazione è dovuta alla politica perseguita dalle autorità a tutti i livelli. Se nella prima fase dell'attuazione della legge questa situazione potrebbe essere valutata in una certa misura come positiva, perché. mi ha dato una scelta migliori opzioni, quindi attualmente è un freno allo sviluppo del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria e complica l'adozione di effettivo decisioni di gestione. In considerazione di ciò, il problema dell'attuazione della legge rimane oggi il compito numero uno.

Di recente, soprattutto dai territori, si sono sentite con insistenza voci sulla necessità di rivedere la legge sull'assicurazione sanitaria. In queste dichiarazioni, il Fondo federale vede miopia politica, poiché la considerazione di questi cambiamenti, in una crisi e in condizioni di incompleta attuazione della legge, nella Duma di Stato della Federazione Russa può provocare l'effetto opposto. Eventuali modifiche alla legislazione in questo momento non saranno costruttive, ma porteranno a una ristrutturazione del sistema con una rottura di tutti i legami stabiliti. Inutile dire come questa ristrutturazione influenzerà le istituzioni mediche. Riconosciamo che la legislazione nel campo dell'assicurazione sanitaria deve essere migliorata, ma questo processo deve essere progressivo.

Uno dei compiti strategici del CHI è garantire il diritto costituzionale dei cittadini all'assistenza medica gratuita. A tal fine, il governo della Federazione Russa ha approvato il Programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini della Federazione Russa. Questo programma per la prima volta a livello documento normativo viene introdotto il concetto di uno standard pro capite di finanziamento dell'assistenza sanitaria.

L'attuazione di programmi territoriali nelle entità costitutive della Federazione Russa consentirà di avviare una vera e propria ristrutturazione dell'assistenza sanitaria.

Un freno significativo all'efficace funzionamento del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria è il livello estremamente insufficiente di sostegno finanziario al sistema. La fornitura di un residente con tutti i fondi di assicurazione medica obbligatoria nel 1997 ammontava in media a 199,9 rubli nella Federazione Russa, mentre la riscossione dei premi assicurativi per dipendente era di 269,8 e i pagamenti dal bilancio per non lavoratore - solo 81,2 rubli. La domanda nell'ambito del programma di garanzia statale è fissata a 316,0 rubli, vale a dire. l'offerta effettiva è inferiore di quasi il 40% rispetto al fabbisogno. E questo nonostante il fatto che per la prima volta nel 1997 la crescita della fornitura alla popolazione dei mezzi dell'assicurazione medica obbligatoria abbia superato il ritmo dei processi inflazionistici.

L'ammontare del deficit di fondi per finanziare l'assicurazione sanitaria obbligatoria aumenta ogni anno. A causa di una grave carenza di fondi, il finanziamento effettivo dei programmi territoriali di assicurazione medica obbligatoria ammontava a 9 mesi. 1998 solo il 37,5% del volume annuale approvato.

Questa situazione predetermina lo squilibrio nel volume delle cure mediche fornite alla popolazione nell'ambito del programma di garanzie statali, priva la maggioranza della popolazione del Paese dell'opportunità di ricevere cure mediche a prezzi accessibili, il che porta ad un aumento della tensione sociale.

Va notato che di fronte a un minaccioso aumento del deficit finanziario del sistema di assicurazione medica obbligatoria, su 17 fondi territoriali, in cui, durante i controlli del KRU del Fondo federale, è stata rilevata appropriazione indebita di fondi, solo un fondo ha completamente ripristinato i soldi spesi. Il Fondo federale continuerà a controllare rigorosamente i fondi territoriali per la restituzione dei fondi dell'assicurazione medica obbligatoria per uso improprio.

Le ragioni principali per il creato posizione finanziaria Sono:

· inosservanza da parte delle autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa della legge relativa al trasferimento dei pagamenti per l'assicurazione medica obbligatoria della popolazione non attiva;

· destabilizzazione della situazione finanziaria ed economica del Paese;

· basso tasso di contribuzione assicurativa per l'assicurazione sanitaria obbligatoria dei cittadini lavoratori (3,6% contro il fabbisogno del 7,2%).

Allo stesso tempo, il Servizio fiscale statale e il Ministero delle finanze hanno presentato al governo, e quindi alla Duma di Stato, disegni di legge federali che prevedono una riduzione dell'aliquota contributiva assicurativa dei datori di lavoro al 3,4%. Il Fondo Federale ha inviato obiezioni motivate al governo con il supporto del Ministero della Salute questo disegno di legge. Tuttavia, non sono stati accettati.

Una delle soluzioni al suddetto problema potrebbe essere l'approvazione di uno standard differenziato e la concessione del diritto agli enti costituenti la Federazione Russa di approvare la tariffa del premio assicurativo nei limiti degli importi minimi e massimi stabiliti dalla legge.

Un altro, più rigido socialmente, la possibilità di sviluppare il sistema di assicurazione medica obbligatoria in condizioni di carenza di fondi richiede uno studio preliminare dettagliato. Come giustamente rilevato dall'Agenzia delle Entrate, un aumento del tasso assicurativo comporta solo un aumento del carico fiscale sui datori di lavoro con dubbi risultati finanziari. Da qui è nata una proposta, la cui essenza è ridurre il programma di assicurazione medica obbligatoria di base per un certo contingente di cittadini molto ricchi che hanno la capacità finanziaria di pagare servizi medici a discapito fondi propri. Naturalmente, la riduzione del programma di base non dovrebbe colpire la popolazione non attiva. La questione più difficile è la definizione del contingente con alto livello reddito, anche se i relativi sviluppi dovrebbero esistere con gli organi del Servizio fiscale dello Stato. Come criterio per valutare il livello di reddito dei cittadini, può essere utilizzato un indicatore del costo del paniere minimo di consumatori.

L'assistenza medica, che per il contingente specificato non sarà inclusa nel programma ridotto di assicurazione medica obbligatoria, può essere fornita secondo i principi dell'assicurazione medica volontaria. Naturalmente, dovrebbe essere stabilito un controllo rigoroso sia sul sistema di assicurazione medica volontaria stessa sia sui metodi di determinazione dei prezzi nelle istituzioni mediche. Secondo l'istituto di ricerca. SUL. Semashko, quota ufficiale e "ombra" servizi a pagamento nelle istituzioni sanitarie attualmente raggiunge il 30-40% di tutti i finanziamenti. Sorge la questione della necessità di legalizzare i servizi medici a pagamento.

A proposito di pagamenti. Di particolare preoccupazione è la situazione con i pagamenti per l'assicurazione medica obbligatoria dei cittadini disoccupati della Federazione Russa.

1. Migliorare il meccanismo finanziario e creditizio per la stabilità del sistema "Sui pagamenti". Di particolare preoccupazione è la situazione con i pagamenti per l'assicurazione medica obbligatoria dei cittadini disoccupati della Federazione Russa.

Considerando che i cittadini non lavoratori superano il 60% della popolazione totale della Federazione Russa, i pagamenti diretti ai fondi di assicurazione medica obbligatoria per l'assicurazione dei cittadini non lavoratori dovrebbero essere almeno il 60-70% di tutte le entrate del sistema. La situazione reale è l'opposto: il flusso di fondi di bilancio non solo per l'assicurazione medica obbligatoria, ma anche in generale, è in costante calo ei premi assicurativi dei dipendenti diventano quelli principali anziché aggiuntivi.

Implementazione direzioni strategiche Lo sviluppo del sistema è stato fortemente complicato dalla crisi del settore finanziario, che colpisce tutti gli aspetti del sistema sanitario e dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

In connessione con il congelamento del mercato GKO, la crisi dei sistemi finanziario e bancario e il forte deprezzamento del rublo nell'agosto-settembre 1998, lo stock di sicurezza è praticamente crollato. Le perdite di sistema sono stimate in circa 200 milioni di rubli. Allo stesso tempo, c'è stato un aumento del costo delle cure mediche a causa dell'aumento dei prezzi di medicinali, cibo, ecc. Non è necessario sottolineare che la destabilizzazione finanziaria del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria comporta la destabilizzazione finanziaria delle istituzioni mediche. Il Fondo federale sta completando i lavori con il Ministero delle finanze russo per il rimborso anticipato dei GKO in contanti.

In una situazione di crisi, il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria considera il finanziamento degli stipendi degli operatori sanitari un compito prioritario.

Ora il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria, insieme al Ministero della salute, si sta avvicinando all'attuazione della risoluzione della seconda riunione panrussa dei capi degli organi dell'amministrazione sanitaria e dei direttori dei fondi territoriali sull'introduzione di una remunerazione differenziata per gli operatori sanitari impiegati nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, in termini di volume e qualità del loro lavoro.

Nell'ambito dell'attivazione delle attività dei fondi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria e delle organizzazioni medico-assicurative per la tutela dei diritti degli assicurati, non è esclusa la destabilizzazione del lavoro delle istituzioni mediche. A questo proposito, il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria ha sviluppato una serie di materiali sulle questioni relative all'assicurazione della responsabilità civile degli operatori sanitari. Un'ulteriore soluzione di successo di questo problema dipende in gran parte dagli sforzi congiunti del Ministero della Salute della Russia, del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria, delle associazioni mediche e dei sindacati, ovviamente, a condizione che siano determinate le fonti dei fondi per l'assicurazione.

Va notato un altro problema del periodo attuale: senza un approccio unificato alla personificazione della popolazione assicurata, senza un classificatore unificato dei servizi medici, senza standard medici unificati e fatture per il pagamento dei servizi medici, nonché una politica dei prezzi unificata - l'ulteriore progresso nel cammino delle riforme basate sui principi dell'assicurazione medica obbligatoria è molto discutibile. Mancanza di standard tecnici ed economici per le istituzioni mediche diversi livelli rende la procedura per la loro licenza e accreditamento una formalità. A breve termine, è la soluzione di questi problemi che viene posta in prima linea nelle azioni congiunte del Ministero della Salute della Russia e del Fondo federale.

Secondo i dati del primo semestre 1998, la quota di spesa dei fondi dell'assicurazione medica obbligatoria per la fornitura di farmaci in vari soggetti della Federazione Russa varia dall'8,0% (regione di Lipetsk) al 65,2% (regione di Magadan), con una media del 20%.

A causa di ciò Grande importanza acquisisce l'analisi dei modelli territoriali e lo sviluppo di approcci unitari al problema dell'organizzazione dell'offerta di farmaci, tenendo conto dell'esperienza accumulata dai territori, necessaria per l'uso efficace e razionale dei fondi stanziati per l'acquisto di farmaci e prodotti sanitari dai bilanci locali e dai fondi dell'assicurazione medica obbligatoria.

Il miglioramento della fornitura di medicinali nel sistema di assicurazione medica obbligatoria nel prossimo futuro sarà effettuato nelle seguenti aree: sviluppo di un elenco di medicinali pagabili dai fondi di assicurazione sanitaria obbligatoria; organizzazione del controllo sulla circolazione dei medicinali; introduzione di misure per limitare il costo dei farmaci pagati con i fondi del sistema CHI.

La soluzione di questi problemi è facilitata dalla formazione di un nuovo supporto informativo e analitico per il sistema di assicurazione medica obbligatoria basato su un programma completo di informatizzazione del settore.

I compiti principali del Fondo federale di assicurazione malattia obbligatoria per il 1999 sono:

I principali obiettivi del Fondo federale di assicurazione malattia obbligatoria per il 2010 sono:

1. Migliorare il meccanismo finanziario e creditizio per la sostenibilità del sistema di assicurazione medica obbligatoria:

innalzamento stabilità finanziaria sistemi aumentando il tasso di premio assicurativo;

· creazione e attuazione di misure per eliminare la carenza di fondi per finanziare il Programma di assicurazione sanitaria obbligatoria di base, garantendo una ricezione stabile dei premi assicurativi e dei pagamenti minimi garantiti per l'assicurazione sanitaria obbligatoria dei cittadini non lavoratori ai fondi territoriali;

controllo sull'uso mirato e razionale dei fondi CHI;

· Destinazione di un trasferimento mirato dal bilancio federale per l'assicurazione dei cittadini disoccupati;

· Migliorare la fornitura di assistenza finanziaria (sovvenzioni) ai fondi territoriali per uniformare le condizioni di finanziamento dei programmi CHI territoriali.

2. Miglioramento disciplina legislativa nel campo della fornitura di assistenza medica alla popolazione a livello federale e regionale, l'attuazione di misure per l'attuazione della legge sull'assicurazione sanitaria nelle entità costitutive della Federazione Russa:

· rilancio delle attività dei fondi territoriali e delle organizzazioni medico-assicurative a tutela dei diritti degli assicurati;

· Accertamento della responsabilità degli organi esecutivi per l'inosservanza della normativa in materia di assicurazione sanitaria in tema di pagamento obbligatorio dell'assicurazione medica obbligatoria per i cittadini non lavoratori e sua esclusione dalle voci di spesa soggette a sequestro mediante rinvio a voci protette;

miglioramento regolamento statale nel campo della fornitura di medicinali alla popolazione;

· aumentare la protezione sociale e legale dei cittadini assicurati e degli operatori sanitari.

3. Migliorare le misure per migliorare la qualità e l'accessibilità delle cure mediche alla popolazione:

Garantire la personificazione della popolazione assicurata e il volume dei servizi forniti sulla base di un unificato polizza assicurativa medica obbligatoria;

Adozione di un classificatore unificato delle prestazioni mediche;

· Adozione di standard medici unificati e di una forma unificata di fatturazione per il pagamento dei servizi medici.

4. Attuazione delle principali direzioni di informatizzazione del sistema CHI:

· Creazione di un sistema informativo-analitico del settore;

· Creazione sistema automatizzato controllo finanziario;

· Creazione di un sistema informativo e di riferimento centralizzato per le filiali;

fornitura di tutti i fondi e filiali CHI territoriali e-mail e l'accesso a Internet, nonché la standardizzazione e l'unificazione del software informativo.

In conclusione, è necessario notare l'importanza e la rilevanza del supporto educativo per la riorganizzazione del sistema di assistenza medica come CHI. Per il pubblico, compresa la comunità medica, gli obiettivi e i percorsi del passaggio all'assicurazione sanitaria obbligatoria sono ancora in gran parte poco chiari. È necessario cambiare la situazione il prima possibile, per essere ascoltati e compresi da milioni di persone cittadini russi in tutte le regioni russe senza eccezioni. Comuni cittadini che rappresentano i loro interessi organizzazioni pubbliche e associazioni, partiti e movimenti politici, rappresentanti delle autorità statali a livello federale e, soprattutto, i legislatori russi dovrebbero capire con il nostro aiuto: perché il CHI è il vero motore della riforma sanitaria, perché senza il CHI è impossibile proteggere seriamente gli interessi dei cittadini nel campo della tutela della salute.

Nel nostro Paese probabilmente non c'è una sola persona che non si imbatterebbe in un modo o nell'altro nelle istituzioni statali. Andavamo tutti a scuola, visitavamo i policlinici, facevamo lunghe file all'ufficio delle imposte o alla previdenza sociale. Almeno uno di questi luoghi, ma sicuramente familiare ai cittadini russi. E tutti ne hanno sentito parlare molto, e molti conoscono personalmente gli stipendi per niente esorbitanti dei lavoratori del settore pubblico. Ma ora non si tratta di questo. Per molto tempo il concetto di "istituzione statale" è stato identico al concetto di "istituzione di bilancio". Tuttavia, recentemente ci sono stati alcuni cambiamenti nella nostra legislazione. Attualmente, comuni organizzazioni statali si dividono in demaniali, autonome e In questo articolo parleremo di una di queste tipologie.

Un'istituzione autonoma è quella istituita dalla Federazione Russa, dal suo soggetto o dal comune. Il suo scopo è fornire servizi o svolgere lavori in attività scientifiche, educative, nei settori della sanità, protezione sociale, garantendo l'occupazione della popolazione, la cultura, lo sport e altri.

Lo stato può essere creato in due modi:

Istituzione di una nuova organizzazione.
Modifica del tipo di un'organizzazione esistente, ovvero la trasformazione di un'istituzione di bilancio o statale in un'istituzione autonoma. Questa procedura richiede la decisione delle autorità esecutive. Inoltre, quando si cambia il tipo di istituzione, il fondatore, di regola, non cambia.

Perché è necessaria questa procedura? Cosa ottiene l'organizzazione come risultato?

Un'istituzione autonoma è un'organizzazione che ha accesso alla maggior parte dei benefici dovuti a un'istituzione di bilancio, ma non ha le stesse restrizioni. Proviamo a spiegare. Un'istituzione di bilancio riceve determinati fondi dallo Stato in base al programma di spesa. Può essere utilizzato solo per scopi strettamente definiti.

A proposito, lo stesso vale per le sue attività fuori budget. Inoltre, per tutte le spese e le entrate, deve essere pienamente responsabile nei confronti del Tesoro Federale della Federazione Russa. Un'istituzione autonoma è un'organizzazione con maggiore libertà finanziaria ed economica. Riceve finanziamenti dallo Stato, che possono essere spesi per le spese della sua attività principale, per la manutenzione della proprietà o per il pagamento delle tasse. Ma può anche ricevere entrate dall'immobile che le è stato assegnato, ad esempio affittando locali. Allo stesso tempo, l'organizzazione stessa determinerà su cosa spendere i fondi ricevuti e ha il diritto di adeguare i costi se necessario. Può unirsi risorse di bilancio e fondi ricevuti da attività fuori budget. Un'istituzione autonoma ha il diritto di stanziare fondi per riceverli, inoltre può contrarre prestiti. La segnalazione alla Tesoreria Federale di istituzioni di questo tipo è stata semplificata.

Un'istituzione autonoma è un'organizzazione che ha l'opportunità di aumentare la propria redditività, nonché la qualità dei servizi grazie ai fattori sopra elencati.

Caratteristiche delle forme organizzative e giuridiche delle organizzazioni sanitarie
Kuznetsova TV
Popoli" Università dell'Amicizia della Russia

Questo articolo discute varie forme organizzative e legali delle organizzazioni mediche e fornisce anche una descrizione dettagliata di ciascuna delle attività commerciali e forme non commerciali organizzazioni mediche. Caratteristiche dettagliate comprende vari aspetti comparativi stato giuridico, gestionale, patrimoniale ed economica, il contenuto dei documenti costitutivi, il diritto di operare nel sistema CHI, a seconda della forma organizzativa e giuridica dell'organizzazione medica. La forma più comune di organizzazione medica senza scopo di lucro oggi è caratterizzata in dettaglio: l'istituzione medica statale (municipale), nonché la forma più promettente, tenendo conto delle realtà odierne: l'istituzione medica statale (municipale) autonoma senza scopo di lucro organizzazione.

Nel presente articolo vengono prese in considerazione varie forme organizzative e legali delle organizzazioni mediche; viene inoltre fornita la caratteristica dettagliata di ogni forma commerciale e non commerciale di organizzazioni mediche considerate. La caratteristica dettagliata include vari aspetti comparativi dello stato giuridico, dei caratteri amministrativi, patrimoniali ed economici, del contenuto dei documenti costitutivi, del diritto di fornire attività nel sistema MHI a seconda della forma organizzativa e legale dell'organizzazione medica. La considerazione dettagliata è data alla forma più diffusa per oggi di struttura medica statale (municipale) di organizzazione medica non commerciale, e anche alla più prospettiva, alla luce delle realtà odierne, forma di organizzazione medica non commerciale autonoma statale (municipale).

Il criterio principale per la classificazione delle forme organizzative e legali è lo scopo della creazione di un'organizzazione medica. Secondo questo criterio, tutte le organizzazioni sono divise in due categorie: commerciali e senza scopo di lucro.

organizzazione commercialeè una persona giuridica creata ai fini dell'attività imprenditoriale L'obiettivo principale delle attività di tale organizzazione è realizzare un profitto. Le organizzazioni commerciali possono essere sia private (società economiche e società di persone, cooperative di produzione), e statali e municipali (imprese unitarie). Un'impresa unitaria è un'organizzazione commerciale che non è dotata del diritto di proprietà della proprietà assegnatale dal proprietario. La proprietà di un'impresa unitaria è nello stato o proprietà comunale ed appartiene ad una impresa unitaria sul diritto di gestione economica. Diritto di gestione economica- si tratta del diritto di possedere, usare e disporre di beni nei limiti determinati ai sensi del codice civile. Un'impresa non ha il diritto di vendere i beni di sua proprietà in regime di gestione economica, di darli in locazione, di darli in pegno, di contribuire al capitale autorizzato società commerciali e società di persone o disporre in altro modo di proprietà senza il consenso del proprietario.

Una delle forme di impresa unitaria - azienda di Stato, che differisce in quanto la proprietà gli viene trasferita non per la gestione economica, ma per la gestione operativa. Il diritto di gestione operativa- questo è il diritto di possedere, utilizzare e disporre di beni nei limiti stabiliti dalla legge, in conformità con gli scopi dell'impresa, i compiti del proprietario e lo scopo della proprietà. Il proprietario di beni assegnati a un'impresa statale ha il diritto di ritirare i beni in eccesso, non utilizzati o utilizzati in modo improprio e di disporne a propria discrezione.

Pertanto, le imprese unitarie possiedono e utilizzano la proprietà di qualcun altro - statale o municipale: il proprietario della proprietà non perde i diritti su di essa, creando un'impresa unitaria e dotandola delle risorse materiali necessarie.

L'organo esecutivo di un'impresa unitaria è il capo, che è nominato dal titolare o da un ente da quest'ultimo autorizzato (nel nostro caso, l'organo di gestione sanitaria) e risponde nei suoi confronti.

Un'impresa unitaria non è responsabile per gli obblighi del suo fondatore, e il fondatore non è responsabile per i debiti e gli obblighi di un'impresa unitaria. Allo stesso tempo, la responsabilità di un'impresa unitaria dipende in una certa misura dalla portata e dalla natura dei diritti di proprietà ad essa assegnati dal proprietario - dal diritto di gestione economica o dal diritto di gestione operativa.

Un'impresa unitaria è del tutto indipendente nelle sue attività: non è finanziata secondo il preventivo, il fondatore può pagare i suoi servizi sulla base di accordi conclusi. Ciò offre la possibilità di manovra delle risorse operative e l'assenza di restrizioni sul fondo salari crea incentivi commerciali per il team di un'impresa unitaria.

Nonostante il fatto che l'attività di un'impresa unitaria sia subordinata alla realizzazione di un profitto, i suoi documenti costitutivi dovrebbero contenere anche obiettivi sostanziali, ad esempio soddisfare i bisogni della popolazione in alcuni tipi di assistenza medica, che consente di mantenere un'unità impresa entro certi limiti di attività. Tuttavia, all'interno di questi confini, un'impresa unitaria si comporta come un'organizzazione commerciale. Il suo desiderio di profitto può essere in conflitto con gli obiettivi dell'attività. Ad esempio, un'impresa unitaria medica può rifiutarsi di fornire tipi di servizi non redditizi, per rispettare parte degli obblighi nei confronti della popolazione allegata. Potrebbe essere interessata a replicare tecnologie mediche collaudate più redditizie, restringendo artificialmente la scelta dei servizi. Pertanto, se un'impresa unitaria opera nel sistema MHI, saranno necessari costi aggiuntivi per organizzare il controllo contro queste tendenze negative. Questo limita l'uso imprese unitarie realizzare i diritti dei cittadini all'assistenza medica gratuita.

Le stesse restrizioni esistono per l'uso di organizzazioni mediche commerciali private nel sistema CHI: aziende con responsabilità limitata, aperto e chiuso società per azioni e altri.

Tuttavia, a volte lavorare nel sistema MHI può essere vantaggioso per un'organizzazione commerciale, anche se, per motivi formali, i servizi forniti non sono redditizi e impresa commerciale si adopererà per ottenere l'incarico di fornire assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, in particolare offrendo assistenza a prezzi accessibili. Pertanto, la possibilità di utilizzare tali organizzazioni nel sistema CHI non dovrebbe essere completamente respinta.

Organizzazione non profitè una persona giuridica che non pone il profitto come obiettivo principale delle proprie attività e non distribuisce utili tra i partecipanti.

Sia le organizzazioni mediche pubbliche che quelle private possono essere senza scopo di lucro.

Tutte le organizzazioni senza scopo di lucro hanno una capacità giuridica speciale, il cui contenuto dipende dallo scopo della creazione. specifica organizzazione e la sua forma organizzativa e giuridica. Lo scopo di un'organizzazione medica senza scopo di lucro è proteggere la salute dei cittadini. Rendersi conto attività commerciale organizzazione non profit può solo nella misura in cui corrisponde agli obiettivi della sua creazione. Tale attività per un'organizzazione medica, ad esempio, può essere la fornitura di servizi medici a pagamento redditizi oltre al programma CHI.

Un'organizzazione senza scopo di lucro possiede o gestisce beni separati, è responsabile dei suoi obblighi con questi beni (ad eccezione delle istituzioni che sono responsabili degli obblighi solo con il proprio denaro), può, per proprio conto, acquistare beni o non beni diritti, incorrere in obblighi, essere attore e convenuto in tribunale.

Autorità pubbliche e il governo locale per quanto di loro competenza, possono fornire sostegno economico alle organizzazioni non profit in varie forme, tra cui:

Fornitura in conformità con la legislazione di benefici per il pagamento di tasse, dogane e altre tasse e oneri (tenendo conto della forma giuridica di un'organizzazione senza scopo di lucro):

esenzione totale o parziale dai canoni per la fruizione del pubblico e proprietà comunale;
collocamento tra enti non profit su base competitiva di incarichi sociali statali e comunali;
concedere, a norma di legge, agevolazioni fiscali ai cittadini e alle persone giuridiche che erogano sostegno finanziario ad enti senza scopo di lucro.

Allo stesso tempo, non è consentito concedere agevolazioni fiscali su base individuale a singole organizzazioni senza scopo di lucro, nonché a singoli cittadini e persone giuridiche che forniscono supporto materiale a tali organizzazioni senza scopo di lucro.

La forma dominante di organizzazione medica senza scopo di lucro è attualmente istituzione.

Un'istituzione è un'organizzazione creata dal proprietario della proprietà, incluso lo stato, i governi locali, legale o individui, per l'espletamento di funzioni gestionali, socio-culturali o di altra natura non commerciale e finanziate in tutto o in parte dal titolare.

Il fondatore-proprietario (o un ente da lui autorizzato) nomina il capo dell'ente quale unico organo esecutivo.

Il proprietario finanzia in tutto o in parte le attività dell'istituto, trasferendovi fondi o assegnandogli altri beni sulla base del diritto di gestione operativa, che impone all'ente restrizioni significative di possedere e disporre di questi beni. L'ente non ha il diritto di alienare o altrimenti disporre di beni ad esso assegnati o acquisiti a scapito di fondi stanziati dal proprietario secondo la stima.

L'istituzione è responsabile dei suoi obblighi con i fondi a sua disposizione. In caso di loro insufficienza, la responsabilità sussidiaria è del proprietario del relativo immobile.

Lo statuto o lo statuto di un'istituzione può consentire determinati tipi di attività redditizie (ad es. attività imprenditoriale). I redditi da attività imprenditoriale, così come i beni acquisiti a loro spese, sono di proprietà del fondatore e vengono solo a disposizione indipendente, ma non di proprietà dell'ente. Pertanto, un'istituzione in nessun caso può diventare proprietaria della sua proprietà.

La liquidazione dell'istituto è effettuata secondo regole generali legislazione civile, e il resto della proprietà diventa sempre proprietà del fondatore.

L'istituzione statale (municipale) è ancora la forma più comune di organizzazione statale senza scopo di lucro. Tuttavia, questa forma di organizzazione non è l'unica accettabile; inoltre, presenta una serie di inconvenienti significativi, il principale dei quali è che questa forma organizzativa e legale non stimola il desiderio di uso efficiente risorse. La ragione di ciò è l'uso del principio del mantenimento da parte del proprietario, piuttosto che il pagamento dei servizi finali, le restrizioni alla manovra delle risorse e la rigorosa regolamentazione delle attività finanziarie ed economiche. La proprietà è assegnata ad un ente statale (comunale) sulla base del diritto di gestione operativa; il finanziamento, ai sensi dell'articolo 161 del codice di bilancio, può essere effettuato solo a preventivo. Ciò non crea incentivi, ad esempio, per introdurre nuove tecnologie mediche che ridurrebbero spese generali per le cure superando i costi di ogni singola voce (ad esempio, il costo dei farmaci e Materiali di consumo). Responsabilità sussidiaria dello Stato proprietario per le obbligazioni istituto medico crea dipendenza delle istituzioni.

L'introduzione dell'assicurazione sanitaria obbligatoria ha cambiato in modo significativo le attività delle istituzioni mediche. Sono sempre più spesso finanziati in base al servizio per servizio piuttosto che in base a una stima delle entrate e delle spese. La base del loro rapporto con l'assicuratore è un contratto per la fornitura di servizi medici, in base al quale l'istituto medico si impegna a fornire servizi di un certo volume e qualità al contingente assicurato, ricevendo il pagamento a tariffe per questo. Allo stesso tempo, l'indipendenza delle istituzioni mediche si espanse. Ricevendo un sostegno finanziario basato sul volume delle cure mediche fornite alla popolazione, utilizzano fonti di finanziamento non di bilancio, che consentono loro di risolvere rapidamente problemi medici ed economici. C'era una reale opportunità per garantire la dipendenza dell'importo della remunerazione dal volume e dalla qualità del lavoro svolto.

I redditi percepiti come pagamento per l'assistenza medica da assicuratori e altre fonti sono utilizzati dalle istituzioni mediche a loro discrezione per risolvere compiti legali.

Pertanto, la natura delle attività delle istituzioni mediche sta acquisendo sempre più le caratteristiche inerenti alle organizzazioni autonome senza scopo di lucro. Tale forma organizzativa e giuridica è incompatibile con una rigida gerarchia amministrativa e opera sulla base di rapporti contrattuali. Le attività di tale organizzazione non sono finalizzate all'adempimento dei compiti del fondatore, ma al raggiungimento degli obiettivi statutari.

Consolidamento legislativo L'indipendenza delle istituzioni sanitarie statali e comunali, assunta nella creazione di nuove forme organizzative e legali, richiede il loro consolidamento legislativo. Il relativo disegno di legge è attualmente all'esame.

Le fatture propongono di aggiungere a forma esistente Istituzione pubblica altre due forme. Questo istituzione autonoma E organizzazione medica statale (municipale) autonoma senza scopo di lucro.

Secondo le bollette, proprietà istituzione autonoma gli appartiene il diritto di gestione operativa. Il proprietario della proprietà di un'istituzione autonoma è la Federazione Russa, un soggetto della Federazione Russa o un comune. Un ente autonomo non ha il diritto, senza il consenso del proprietario, di disporre di beni immobili e mobili di particolare valore assegnatigli dal proprietario o acquisiti da un ente autonomo a spese dei fondi destinati ad esso assegnati dal proprietario per la creazione (acquisizione) di beni immobili e mobili di particolare valore. I tipi di beni mobili di particolare valore, che un'istituzione autonoma ha il diritto di disporre solo con il consenso del proprietario, sono determinati dal governo della Federazione Russa. Allo stesso tempo, un'istituzione autonoma dispone autonomamente dei beni (compresi gli immobili) da essa acquisiti con i proventi delle sue attività. I beni di un'istituzione autonoma possono essere da essa utilizzati esclusivamente per gli scopi determinati dal suo statuto.

A differenza di un'istituzione autonoma, la proprietà organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale)., anche trasferito ad esso dal fondatore durante la sua creazione, appartiene a questa organizzazione sulla base della proprietà. Allo stesso tempo, un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale), nonché un'istituzione autonoma, può utilizzare la sua proprietà esclusivamente per gli scopi determinati dal suo statuto.

Un ente autonomo risponde dei suoi obblighi con tutti i beni che gli appartengono, ad eccezione dei beni immobili e mobili di particolare valore, di cui un ente autonomo non ha il diritto di disporre senza il consenso del proprietario. Un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale) è responsabile dei suoi obblighi con tutti i suoi beni.

Il proprietario dei beni di un ente autonomo non risponde delle obbligazioni di un ente autonomo, salvo i casi previsti dal contratto di fideiussione. Un ente autonomo non risponde degli obblighi del proprietario del bene ad esso assegnato. Allo stesso modo, un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (comunale) non è responsabile per gli obblighi del suo fondatore, e il fondatore non è responsabile per gli obblighi dell'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale) da lui creata, ad eccezione per i casi previsti dal contratto di fideiussione.

Un'istituzione medica autonoma svolge le proprie attività in conformità con gli obiettivi definiti dalla legge e dalla carta fornendo servizi medici alla popolazione.

Un'istituzione autonoma ha il diritto, con il consenso del proprietario della sua proprietà, di agire come fondatore (partecipante) di altre persone giuridiche le cui attività corrispondono agli obiettivi delle attività dell'istituzione autonoma, se la partecipazione a queste persone giuridiche può contribuire alla prestazione di servizi di qualità (prestazione di lavoro) da parte dell'ente autonomo.

Reddito di un ente autonomo e statale (comunale) organizzazione autonoma vengono a loro disposizione in modo indipendente e sono utilizzati per raggiungere gli obiettivi per i quali sono stati creati. Il proprietario della proprietà di un'istituzione autonoma, nonché il fondatore di un'organizzazione medica senza scopo di lucro statale (comunale) autonoma senza scopo di lucro, non ha il diritto di ricevere entrate dall'uso di proprietà e attività di un'istituzione autonoma (organizzazione medica senza scopo di lucro).

Un'istituzione autonoma, come un'organizzazione statale (municipale) senza scopo di lucro, è obbligata a pubblicare annualmente rapporti sulle sue attività e sull'uso della sua proprietà secondo le modalità stabilite dal governo della Federazione Russa; mantenere registri contabili e fornire contabilità e reportistica statistica secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa; fornire informazioni sulle loro attività alle autorità statistiche statali, autorità fiscali, autorità statali o governi locali e altri enti e persone in conformità con la legislazione della Federazione Russa e il suo statuto.

Informazioni sulla dimensione e la composizione della proprietà di un ente autonomo, un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale), la dimensione e la struttura delle loro entrate e uscite, il numero e la composizione dei dipendenti, il livello medio di retribuzione, l'utilizzo del lavoro gratuito dei cittadini nelle attività di queste organizzazioni non può essere segreto commerciale. Le organizzazioni di entrambe le forme organizzative e legali forniscono l'accesso aperto, compreso l'accesso ai media, ai seguenti documenti:

statuto (comprese le modifiche e le aggiunte allo statuto);
certificato di registrazione statale;
decisione del fondatore sulla creazione di un'istituzione autonoma;
regolamenti su filiali e uffici di rappresentanza;
documenti contenenti informazioni su personale consiglio di amministrazione e organo esecutivo;
informazioni sulla dimensione e sulla composizione della proprietà nel bilancio dell'ente autonomo e documenti che confermano i suoi diritti su questa proprietà;
piano dell'attività finanziaria ed economica;
relazione annuale O attività finanziarie, bilancio d'esercizio;
conclusioni dei revisori.

L'attività principale di un'istituzione autonoma, un'organizzazione statale (municipale) senza scopo di lucro è riconosciuta come un'attività direttamente finalizzata al raggiungimento degli obiettivi per i quali l'istituzione autonoma è stata creata (nel caso di un'istituzione medica autonoma, un'istituzione medica senza scopo di lucro organizzazione - a tutela della salute pubblica).

Un istituto medico autonomo, in conformità con i compiti del fondatore e gli obblighi verso l'assicuratore per l'assicurazione medica obbligatoria, svolge attività per la prestazione di servizi (prestazione di lavoro) a titolo gratuito o parzialmente retribuito per il consumatore, provvisto di finanziamento da il relativo budget, fondi fuori bilancio o fondi dell'assicuratore per l'assicurazione sanitaria obbligatoria. L'organizzazione medica statale (municipale) senza scopo di lucro ha il diritto di fornire gli stessi servizi sulla base delle istruzioni del fondatore.

Oltre a questi volumi di questi servizi, un'istituzione autonoma e un'organizzazione medica statale (municipale) hanno anche il diritto, a loro discrezione, di fornire servizi (eseguire lavori) relativi alle loro attività principali, a pagamento per tutti i cittadini e le persone giuridiche , nel rispetto delle norme di diritto civile in materia appalto pubblico. Allo stesso tempo, tali organizzazioni devono assicurare il corretto adempimento dei compiti e degli obblighi finalizzati al raggiungimento degli scopi statutari. Alle stesse condizioni, un'istituzione autonoma, un'organizzazione medica senza scopo di lucro ha il diritto di svolgere lavori (fornire servizi) di natura aggiuntiva rispetto all'attività principale definita dalla carta. Tutti questi tipi aggiuntivi le attività devono essere completamente specificate nella carta.

La decisione di istituire un'istituzione autonoma sulla base dei beni di proprietà federale è presa secondo la procedura stabilita dal Governo della Federazione Russa.

La decisione di creare un'istituzione autonoma sulla base della proprietà di un'entità costituente della Federazione Russa o di proprietà di una formazione municipale è presa da un'autorità statale di un'entità costituente della Federazione Russa o da un organo di autogoverno locale all'interno della loro competenza stabilita da atti che definiscono lo statuto di tali organismi.

La decisione di concedere lo status di ente autonomo statale (municipale) a un ente esistente viene presa se sono soddisfatte contemporaneamente le seguenti condizioni:

tale decisione non comporterà una violazione dei diritti dei cittadini previsti dalla legge, compreso il diritto a ricevere cure mediche gratuite e istruzione gratuita;
alla data della decisione, l'ente statale (comunale) non ha debiti scaduti da oltre tre mesi.

Il governo della Federazione Russa può stabilire ulteriori condizioni per prendere una decisione sulla concessione dello status di istituzione statale (municipale) autonoma a un'istituzione statale (municipale) esistente.

Il governo della Federazione Russa o un organo autorizzato del potere statale di un'entità costituente della Federazione Russa o un organo di autogoverno locale può stabilire elenchi di istituzioni statali (municipali) che non sono soggette allo status di istituzione autonoma.

L'adozione di una decisione di concedere lo status di istituzione statale (municipale) autonoma a un'istituzione statale esistente comporta l'introduzione di modifiche al suo statuto e la registrazione statale di tali modifiche nel modo prescritto.

Per gli stessi motivi, si decide di istituire un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale). L'unica differenza è che un'organizzazione medica autonoma senza scopo di lucro può essere costituita o attraverso la sua costituzione o attraverso la trasformazione di un'istituzione medica statale (municipale), inclusa una autonoma.

Il fondatore di entrambe le forme organizzative e legali è la Federazione Russa, il suo soggetto o comune. documento di fondazioneè lo statuto approvato dal fondatore. Obbligatorio registrazione statale queste organizzazioni.

L'organo supremo sia in un'istituzione autonoma che in un'organizzazione senza scopo di lucro è il consiglio di amministrazione, la cui nomina dei membri spetta al fondatore. L'attuale gestione è svolta dall'unico organo esecutivo (nel caso di un'organizzazione medica - il primario), la cui nomina è presa dal Consiglio di fondazione.

La liquidazione di un ente autonomo, nonché di un ente senza scopo di lucro, è possibile per i motivi e con le modalità previste dall'art. Codice civile Federazione Russa. I crediti dei creditori di un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale) in liquidazione devono essere soddisfatti a spese dei beni che le appartengono per diritto di proprietà e i crediti dei creditori di un'istituzione autonoma - solo a spese di quella parte della proprietà che può essere pignorato.

La proprietà di una qualsiasi di queste organizzazioni rimanente dopo la soddisfazione dei crediti dei creditori sarà trasferita dalla commissione di liquidazione al suo fondatore.

Pertanto, due nuove forme vengono aggiunte alla forma esistente di un'istituzione medica: un'istituzione medica statale (municipale) autonoma e un'organizzazione medica statale (municipale).

Un'istituzione autonoma differisce da un'istituzione nei seguenti punti principali:

hanno un contenuto più ampio diritto di gestione operativa dei beni loro trasferiti dal fondatore ed acquisiti in conseguenza di attività generatrici di reddito da loro consentite (diritto di gestione operativa autonoma);
lo Stato-proprietario non risponde in via sussidiaria delle obbligazioni di un ente autonomo, mentre la riscossione dei creditori non può gravare sugli immobili e sugli impianti ad alta tecnologia, cioè un ente autonomo risponde dei propri obblighi autonomamente, ma nei limiti dei suoi fondi disponibili e parte delle attrezzature;
in un istituto autonomo viene creato un consiglio di fondazione, che svolge principalmente funzioni di vigilanza.

Un'organizzazione senza scopo di lucro autonoma statale (municipale) è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

l'organizzazione è proprietaria dei beni ad essa trasferiti dal fondatore e guadagnati autonomamente:
il trasferimento di proprietà da parte del proprietario alla proprietà dell'organizzazione al momento della sua creazione non è privatizzazione, poiché l'organizzazione rimane statale (municipale): il fondatore può trasferire parte della proprietà in locazione o gratuitamente, nel qual caso la proprietà rimane nella proprietà statale (municipale) e non si verificano minacce di alienazione;
organizzazione orsi piena responsabilità per i suoi obblighi con tutti i beni che sono di sua proprietà;
L'organo supremo dell'organizzazione è il Consiglio di fondazione, incaricato di risolvere questioni chiave delle attività dell'organizzazione.

Nella forma possono esistere anche organizzazioni private senza scopo di lucro associazione senza scopo di lucro o un'organizzazione autonoma senza scopo di lucro. I fondatori e i partecipanti di entrambe queste forme organizzative e legali possono essere qualsiasi persona fisica e giuridica, e per una partnership senza scopo di lucro sono richiesti almeno due fondatori, per un'organizzazione senza scopo di lucro il numero di fondatori può essere qualsiasi. L'attività di queste organizzazioni determinate dallo statuto è finalizzata al raggiungimento di benefici pubblici. L'organo di governo supremo nel caso di una società di persone non commerciale è l'assemblea generale dei partecipanti e l'organo esecutivo - collegiale o unico. In un ente autonomo senza fini di lucro si creano un organo collegiale supremo (come un consiglio di sorveglianza) e un organo esecutivo - collegiale o individuale. I diritti dei fondatori nel primo caso si esercitano con la partecipazione incontro generale. Nel secondo - partecipazione alla formazione del più alto organo di governo collegiale. Entrambe le organizzazioni stipulano rapporti contrattuali con i clienti, entrambe sono responsabili dei loro obblighi nei limiti della loro proprietà. I rapporti di queste organizzazioni non vengono pubblicati, ma vengono forniti al fondatore e agli altri organismi previsti dalla legge.

Tutti i tipi di organizzazioni senza scopo di lucro, sia pubbliche che private, possono essere coinvolte nella fornitura di assistenza medica nel sistema CHI. Con sufficiente indipendenza, tali organizzazioni cercano di aumentare i livelli locali (all'interno della loro istituzione) efficienza economica l'assistenza medica e la presenza di competizione nella lotta per i compiti possono essere utilizzate anche per aumentare l'efficienza strutturale (all'interno dell'intero sistema sanitario). La presenza dell'indipendenza stimola l'attività dell'organizzazione nella fornitura di nuovi servizi, guadagnando denaro per l'acquisto di attrezzature più moderne, aumentando i salari in base ai risultati ottenuti. Tuttavia, per sfruttare efficacemente i vantaggi esistenti, i leader di queste organizzazioni devono disporre di determinati metodi e strumenti che consentano loro di scegliere il modo giusto aumentare l'efficienza.

Elenco della letteratura utilizzata:

Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. e altri Organizzazione e analisi delle attività delle istituzioni mediche nelle condizioni dell'assicurazione medica obbligatoria.-M.: FFOMS, 2000.
Economia Sanitaria / ed. LORO. Sheiman / - M.Tasis, 2001.
Kucherenko V.Z., Flek V.O., Vyalkova G.M. Valutazione dell'efficacia delle organizzazioni mediche / ed. AI Vyalkova / - M., GEOTAR-MED, 2004.
La gestione dell'assistenza sanitaria nella fase attuale: problemi, loro cause e possibili soluzioni/ ed. IN E. Starodubova, D.V. Pivenya, / - M.: Casa editrice "Health Manager", 2006.

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Sulla base dell'ospedale clinico regionale, si è tenuto un convegno dedicato a un tema di grande attualità del miglioramento dello stato giuridico delle istituzioni mediche statali e municipali, a cui hanno partecipato quasi tutti i medici principali di varie istituzioni mediche della regione e delle regioni limitrofe .

Dal 1 gennaio 2011, molti medici principali hanno deciso di trasferire le loro istituzioni mediche allo stato autonomo. Tutti credevano che questa forma organizzativa e legale avrebbe dato alle strutture mediche l'opportunità di guadagnare denaro attraverso la fornitura di servizi medici a pagamento e avrebbe consentito loro di portare a un livello decente gli stipendi dei medici e di altro personale medico.

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Fonti informative

Vedi ad esempio: Zalessky V.V. Nuova persona giuridica (istituzione autonoma) // Rivista di diritto russo 2007. N. 4;
Rybalchenko I.E. Nuove forme di intensificazione delle attività di un'istituzione medica nel campo dei servizi a pagamento // Direttore Sanitario. 2005. N. 11;
Selyukov A.D. Aspetti giuridici del sostegno finanziario istituzioni di bilancio// Legge e istruzione. 2002. N. 3;
Siburina TA Direzioni future dello sviluppo istituzionale dell'assistenza sanitaria // Manager dell'assistenza sanitaria. 2005. N. 7;
Starodubov V.I., Tikhomirov A.V. Istituzione: pro et contra // Medico Capo: economia e diritto. 2004. N. 1;
Stetsenko S.G. Servizi medici a pagamento: questioni di attualità della regolamentazione legale // Legge medica.2003. N. 1.

1. Un'istituzione autonoma è un'organizzazione senza scopo di lucro costituita dalla Federazione Russa, da un'entità costitutiva della Federazione Russa o da un comune per svolgere lavori, fornire servizi ai fini dell'esercizio dei poteri delle autorità statali previsti dalla legislazione dello Federazione Russa, i poteri dei governi locali nei settori della scienza, dell'istruzione, della sanità, della cultura, dei mass media, della protezione sociale, dell'occupazione, cultura fisica e sport, nonché in altre aree nei casi stabiliti dalle leggi federali (anche quando si svolgono attività di lavoro con bambini e giovani in queste aree).

2. Un'istituzione autonoma è entità legale e per proprio conto può acquisire ed esercitare diritti patrimoniali e personali non patrimoniali, assumersi obblighi, essere attore e convenuto in giudizio.

3. Un'istituzione autonoma creata sulla base di beni di proprietà del governo federale, un'istituzione autonoma creata sulla base di beni di proprietà di un'entità costituente della Federazione Russa, un'istituzione autonoma creata sulla base di proprietà di proprietà del comune hanno il diritto di aprire conti con enti creditizi e (o) conti personali, rispettivamente, negli organi territoriali del Tesoro federale, organi finanziari delle entità costitutive della Federazione Russa, comuni.