Reglementări privind organizarea acordării asistenței medicale de specialitate. Modificări ale regulamentului privind organizarea acordării asistenței medicale primare

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE
FEDERAȚIA RUSĂ

ORDIN

La aprobarea Procedurii de organizare a acordării asistenței medicale primare

Abrogat de la 4 ianuarie 2013 în temeiul
ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 15 mai 2012 N 543n
____________________________________________________________________

În conformitate cu clauza 5.2.11 din Regulamentul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 N 321 (Colectarea legislației Federația Rusă, 2004, N 8, articolul 2898; 2005, N 2, art. 162) și în vederea îmbunătățirii organizării acordării asistenței medicale primare către populație.

Eu comand:

Aprobați Procedura atașată de organizare a acordării asistenței medicale primare.

ministru
M.Yu.Zurabov

Înregistrat
la Ministerul Justiţiei
Federația Rusă
30 august 2005
inmatriculare N 6954

Aplicație. PROCEDURA de organizare a acordarii asistentei medicale primare

Aplicație

1. Prezenta procedură reglementează aspecte legate de organizarea furnizării de asistență medicală primară populației de pe teritoriul Federației Ruse.

2. Asistența medicală primară este principalul tip de asistență medicală disponibilă și gratuită pentru fiecare cetățean și include: tratarea celor mai frecvente boli, precum și a leziunilor, intoxicațiilor și a altor afecțiuni urgente; prevenirea medicală a bolilor majore; educație sanitară și igienă; desfășurarea altor activități legate de acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor la locul de reședință*.
________________
* Partea 1

3. Asistența medicală primară, inclusiv asistența medicală pentru femei în timpul sarcinii, în timpul și după naștere, este asigurată de instituțiile sistemului sanitar municipal, în principal la locul de reședință:

3.1. ambulatori: ambulatoriu, centru de practică medicală generală (de familie), district (inclusiv central), Policlinica Orașului, policlinica orășenească copii, consultație femei.

4. În acordarea asistenței medicale primare, instituțiile statului și sisteme private asistenta medicala pe baza de contracte cu asigurare organizatii medicale*.
________________
* Partea 2 a articolului 38 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 (Buletinul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federația Rusă, 1993, N 33, articolul 1318; Culegere de legislație a Federației Ruse, 2004, N 35, art. 3607).

(5) Instituțiile care furnizează asistență medicală primară își desfășoară activitățile în conformitate cu procedura stabilită.

6. Obligația instituțiilor de a acorda asistență medicală primară este îndeplinită de lucrătorii medicali ai acestor instituții: terapeuți raionali, pediatri raionali, medici. practică generală(de familie), obstetricieni-ginecologi, alți medici specialiști, precum și specialiștii cu studii medii medicale și superioare de asistență medicală, în conformitate cu procedura stabilită.

7. Cetăţenii au dreptul la îngrijiri medicale gratuite în stat şi sisteme municipale asistență medicală în conformitate cu legislația Federației Ruse, legislația entităților constitutive ale Federației Ruse și reglementările acte juridice corpuri administrația locală.

Suma garantată de gratuită îngrijire medicală furnizate cetățenilor în conformitate cu Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse*.
________________
* Partea 3, articolul 20 din Legislația de bază a Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 (Buletinul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Rusiei Federația Rusă, 1993, N 33, articolul 1318; Culegere de legislație a Federației Ruse, 2004, N 35, art. 3607).

8. Îngrijirea în ambulatoriu include:

- acordarea de îngrijiri medicale de primă (premedicală, medicală) și de urgență pacienților cu boli acute, leziuni, intoxicații și alte afecțiuni urgente;

- deținere măsuri preventive prevenirea și reducerea morbidității, avortului, depistarea formelor precoce și latente de boli, a bolilor semnificative din punct de vedere social și a factorilor de risc;

- diagnosticul și tratamentul diferitelor boli și afecțiuni;

- tratament de reabilitare;

- activități clinice și de expertiză pentru evaluarea calității și eficacității măsurilor terapeutice și diagnostice, inclusiv examinarea invalidității temporare;

- observarea in dispensar a pacientilor, inclusiv a anumitor categorii de cetateni indreptatiti sa primeasca un set servicii sociale;

- examenul medical al gravidelor, puerperelor;

- examenul clinic al copiilor sănătoși și bolnavi;

- monitorizarea medicala dinamica a cresterii si dezvoltarii copilului;

- catering pentru copii mici;

- organizarea asistenței medicale suplimentare gratuite pentru anumite categorii de cetățeni, inclusiv furnizarea de medicamente necesare;

- stabilirea indicaţiilor medicale şi trimiterea către instituţiile sistemului de sănătate de stat pentru a primi tipuri de îngrijiri medicale de specialitate;

- stabilirea indicatiilor medicale de tratament in sanatoriu, inclusiv a anumitor categorii de cetateni indreptatiti sa primeasca un set de servicii sociale;

- îngrijiri medicale pentru studenți, elevi institutii de invatamant tipuri generale și corective;

- efectuarea masurilor sanitaro-igienice si antiepidemice, vaccinarea in modul prescris;

- implementarea educației sanitare și igienice, inclusiv privind formarea unui stil de viață sănătos;

- consultatie medicala si orientare medicala in cariera;

- suport medical pentru pregătirea tinerilor pentru serviciu militar.

9. Îngrijirea internată acordată populației municipiiîn spitale și clinici pentru pacienți internați, include:

- acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu boli acute, leziuni, otrăviri și alte afecțiuni urgente;

- diagnosticul, tratamentul bolilor acute, cronice, intoxicațiilor, leziunilor, stărilor din timpul patologiei sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, avortului și a altor afecțiuni care necesită supraveghere medicală non-stop sau izolare conform indicațiilor epidemiei;

- tratament restaurator si reabilitare.

10. Spitalizarea într-o instituție spitalicească (policlinica pentru pacienți internați) se efectuează din motive medicale:

- în direcţia unui medic al unei instituţii medicale, indiferent de forma de proprietate şi apartenența departamentală;

- îngrijiri medicale de urgență;

- în cazul autotratării pacientului conform indicaţiilor de urgenţă.

Textul electronic al documentului
intocmit de CJSC „Kodeks” si verificat conform.

Reamintim că ordinul nr. 139n este o altă modificare a ordinului nr. 543n. Înainte de aceasta, ordinul nr. 543n a fost modificat în 2015 prin următoarele acte normative departamentale:

• Ordinul Ministerului Sănătății din 23 iunie 2015 nr.361n,
• Ordinul Ministerului Sănătății din 30 septembrie 2015 Nr.683n.

Modificări în activitatea policlinicilor

Clauza 4 din Anexa la Ordinul nr. 139n clarifică Anexa 1 la Regulamentul privind organizarea asistenței medicale primare pentru populația adultă.

Șeful policlinicii

Aici s-a modificat textul al treilea alineat care precizează că în funcția de șef al policlinicii este numit un lucrător medical cu studii superioare în direcția de pregătire „Sănătate și științe medicale”. cerințe de calificare, aprobat prin ordinul nr. 707n cu modificări la ordinul nr. 328n. Seful clinicii trebuie sa aiba pregatire (cursuri de recalificare) in specialitatea ""

În plus, trebuie să respecte cerințele ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 iulie 2010 nr. 541n „Unificat ghid de calificare posturi... „după caracteristica” Medic şef al unei organizaţii medicale.

Şeful unităţii structurale a policlinicii

În această funcție este numit un lucrător medical, care trebuie să respecte cerințele ordinului nr. 707n (modificat în ordinul nr. 328n).

Paramedic al policlinicii

Un paramedic este numit un lucrător medical care îndeplinește cerințele de calificare pentru lucrătorii medicali și farmaceutici cu studii medii și farmaceutice secundare, aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10 februarie 2016 N 83n și are specialitatea „Medicina generală”. ".

Asistenta clinica

În această funcție este numit un lucrător sanitar, care trebuie să aibă un secundar educatie profesionala la specialitatea „” sau „Asistență medicală în pediatrie”.

Echipament standard pentru spitale de zi

În acest standard, locul de muncă al asistentei și stetofonendoscopul sunt excluse din listă.

Pachetul „AntiSIDA” a fost înlocuit cu pachetul pentru prevenirea de urgență a infecțiilor parenterale pentru asistență medicală primară, urgență, îngrijiri de specialitate și paliative.

Modificări pentru ambulatoriile medicale

Conține și specific reguli, ale căror cerințe trebuie îndeplinite de lucrătorii sanitari din ambulatoriile medicale numiți în funcția de șef de ambulatoriu, medic de ambulatoriu. Și anume, aici a fost adăugat un link către ordinul Ministerului Sănătății 328n.

Poziția unui paramedic al unui ambulatoriu

În această funcție este numit un lucrător sanitar care îndeplinește cerințele Ordinului nr. 83n și are pregătire în specialitatea „Medicina generală”.

Post de moașă de birou

Pentru a ocupa acest post, trebuie să aveți pregătire în specialitatea „” conform ordinului nr. 83n.

Postul de asistent medical de ambulatoriu

Și aici, asistenta trebuie să fie pregătită în Nursing sau Pediatric Nursing.

Standardul de echipare a FAP-urilor (ambulatori medicale) a fost modificat

Au fost aduse modificări la Anexa nr. 14 la Ordinul nr. 543 aici

Cu alte cuvinte, aici sunt adăugate:

• pulsoximetru portabil;
• spirometru (portabil cu piese bucale de unică folosință);
• containere pentru dezinfectarea instrumentelor și consumabilelor, precum și pentru colectarea deșeurilor menajere și medicale;
• trusa de unica folosinta pentru conicotomie;
• coafare cu agenți pediculocizi;
• masa de scule;
• masa de infasat;
• scaun ginecologic;
• defibrilator automat

Executarea acestui ordin este obligatoriu pentru organizațiile medicale, întrucât potrivit p.p. „b” alin.4 din Hotărârea Guvernului din 16 aprilie 2012 nr. 291 „Reglementări privind autorizarea activităților medicale”, respectarea standardului de echipamente este o cerință de autorizare.

Pentru postul de asistent medical, angajat cu pregătire în specialitatea „asistentă (inclusiv” în pediatrie „)”.

Centru de sănătate paramedic

Un specialist instruit în specialitatea „” poate fi numit ca paramedic al unui centru de sănătate, iar „(inclusiv în pediatrie)” pentru postul de asistent medical.

De asemenea, în Echipament medical standard articolul 57 adăugat: Pulsoximetru portabil – 1 buc.

Modificări pentru centre și secții de medicină generală

Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 27 iunie 2012.
Înmatriculare N 24726

Articolul 32 lege federala din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, art. 6724) Eu comand:

1. Aprobați Regulamentul anexat privind organizarea acordării asistenței medicale primare.

2. Recunoașteți ca nevalid:

Ordinul Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala al Federației Ruse din 29 iulie 2005 N 487 „Cu privire la aprobarea procedurii de organizare a furnizării de asistență medicală primară” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 30 august 2005 N 6954);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 august 2006 N 584 „Cu privire la procedura de organizare a asistenței medicale pentru populație pe baza principiului districtual” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 4 septembrie 2006 N 8200).

I. despre ministrul T. Golikov

Notă. Ed .: ordinul a fost publicat în Buletinul actelor normative ale organelor executive federale, N 52, 24.12.2012.


Aplicare la Ordin

Reglementări privind organizarea acordării asistenței medicale primare pentru populația adultă

1. Prezentul regulament stabilește regulile de organizare a furnizării de asistență medicală primară populației adulte de pe teritoriul Federației Ruse.

2. Organizarea acordării asistenței medicale primare se realizează în organizațiile medicale și în alte organizații ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private, inclusiv antreprenori individuali licenţiat pentru activitate medicală primite în modul prescris de legislația Federației Ruse (denumite în continuare organizații medicale).

Organizarea acordării asistenței medicale primare se realizează de către organizațiile medicale și diviziile lor structurale în conformitate cu Anexele nr. 1 - 27 la prezentul Regulament.

3. Angajații organizațiilor incluse în lista organizațiilor din anumite industrii cu condiții de muncă deosebit de periculoase, aprobate de Guvernul Federației Ruse, precum și populația formațiunilor administrativ-teritoriale închise, teritorii cu substanțe fizice, chimice și factori biologici incluse în lista teritoriilor aprobate de Guvernul Federației Ruse, asistența medicală primară este oferită ținând cont de specificul organizării asistenței medicale stabilite de Guvernul Federației Ruse.

4. Asistența medicală primară în organizațiile medicale poate fi acordată populației:

A) ca gratuit - în cadrul Programului de garanții de stat pentru furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor Federației Ruse pe cheltuiala asigurării medicale obligatorii și a fondurilor din bugetele relevante, precum și în alte cazuri stabilite de legislația Federației Ruse;

B) ca asistență medicală plătită - pe cheltuiala cetățenilor și organizațiilor.

5. Asistența medicală primară stă la baza sistemului de asistență medicală și include măsuri pentru prevenirea, diagnosticarea, tratarea bolilor și afecțiunilor, reabilitarea medicală, monitorizarea sarcinii, formarea unui stil de viață sănătos, inclusiv reducerea nivelului factorilor de risc. pentru boli și educație pentru sănătate.

6. Asistența medicală primară este asigurată în forme planificate și de urgență.

7. Asistența medicală primară se asigură:

1) ambulatoriu, inclusiv:
într-o organizație medicală care oferă asistență medicală primară, sau divizia acesteia, la locul de reședință (ședere) pacientului - în caz de boli acute, exacerbări ale bolilor cronice în cazul unui apel de la un lucrător medical sau când acesta vizitează un pacient pentru a-și monitoriza starea, evoluția bolii și numirea (corecția) în timp util a examinării și (sau) a tratamentului necesar (vizită activă), cu patronajul anumitor grupuri ale populației în caz de depistare sau amenințare cu o epidemie a unei boli infecțioase, pacienții cu o boală infecțioasă, persoanele în contact cu aceștia și persoanele suspectate de o boală infecțioasă, inclusiv prin runde din uşă în uşă (uşă în uşă), inspecţii ale lucrătorilor şi studenţilor;
la locul de plecare a echipei medicale mobile, inclusiv pentru acordarea de îngrijiri medicale rezidenților localităților cu reședința predominantă a persoanelor mai în vârstă decât vârsta de muncă, sau situate la o distanță considerabilă de organizația medicală și (sau) care au un nivel sărac. accesibilitatea transportuluiținând cont de condițiile climatice și geografice.

2) într-un spital de zi, inclusiv un spital la domiciliu.

8. Pentru a îmbunătăți eficiența asistenței medicale primare în cazul apariției unor boli acute bruște, afecțiunilor, exacerbarii bolilor cronice care nu sunt periculoase pentru viața pacientului și nu necesită îngrijiri medicale de urgență, un departament de îngrijiri medicale de urgență (cabinet ) poate fi organizată în structura organizațiilor medicale, asigurându-și activitățile în conformitate cu Anexa nr. 5 la prezentul Regulament.

Luând în considerare formarea contingentelor de cetățeni care locuiesc temporar (sezonier) pe teritoriul unei așezări (inclusiv cabane de varaȘi asociatii de gradini), secția (biroul) de asistență medicală de urgență poate fi organizată în imediata apropiere a locului de reședință temporară (sezonieră).

9. Asistența medicală primară se acordă în conformitate cu procedurile stabilite pentru acordare anumite tipuri(după profil) de îngrijire medicală și standarde de îngrijire medicală.

10. Asistența medicală primară include următoarele tipuri:

Asistența medicală primară prespitalicească, care este asigurată de paramedici, obstetricieni, alți lucrători medicali cu studii medii medicale din centrele de sănătate paramedicale, centrele feldsher-obstetricale, stațiile de ambulanță medicală, centrele de sănătate, policlinici, secțiile policlinici ale organizațiilor medicale, secții (cabinete). ) de prevenire medicală, centre de sănătate;
asistență medicală primară, care este asigurată de medicii generaliști, medicii generaliști de raion, medicii generaliști (medici de familie) din ambulatoriile medicale, centrele de sănătate, policlinicile, secțiile de ambulatoriu ale organizațiilor medicale, cabinetele medicilor generaliști (medici de familie), centrele și secțiile de sănătate (săli) de prevenire medicală;
asistența medicală primară de specialitate, care este asigurată de medici specialiști de diferite profiluri ai policlinicilor, secțiilor de policlinici ale organizațiilor medicale, inclusiv cele care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie.

11. În mici și (sau) situate la o distanță considerabilă de o organizație medicală sau divizia acesteia aşezări, inclusiv organizațiile medicale temporare (sezoniere), care furnizează asistență medicală primară pe bază teritorial-raională, în a căror zonă de serviciu se află astfel de așezări, organizează primul ajutor populației înainte de sosire. lucrătorii medicaliîn caz de afecțiuni acute bruște, care pun viața în pericol, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice, leziuni, otrăviri cu implicarea uneia dintre gospodării.

Organizarea primului ajutor include formarea unei truse de prim ajutor, completarea acesteia după cum este necesar, instruirea în abilități de prim ajutor, furnizarea de furnizori de prim ajutor, precum și persoane cu risc crescut de a dezvolta moarte subită cardiacă, sindrom coronarian acut și alte vieți. - condiții amenințătoare și membri ai familiilor acestora, mijloace didacticeși instrucțiuni de prim ajutor pentru cele mai frecvente afecțiuni care pun viața în pericol, care sunt principala cauză a decesului (inclusiv moarte subită cardiacă, sindrom coronarian acut, accident vascular cerebral acut), conținând informații despre manifestările caracteristice ale acestor afecțiuni și activitati necesare pentru a le elimina înainte de sosirea lucrătorilor medicali.

12. Asistența medicală primară premedicală și medicală primară se organizează după principiul teritorial-raional.

13. Principiul raional-teritorial de organizare a acordării asistenței medicale primare este de a forma grupări ale contingentului deservit pe baza rezidenței (sejurului) pe un anumit teritoriu sau pe baza muncii (formare) în anumite organizații și (sau ) diviziunile lor.

14. Repartizarea populatiei pe zone se realizeaza de catre conducatorii organizatiilor medicale care acorda asistenta medicala primara, in functie de conditiile specifice de acordare a asistentei medicale primare populatiei in vederea maximizarii accesibilitatii acesteia si respectarii altor drepturi ale cetăţenii.

15. Pentru a asigura dreptul cetățenilor de a alege un medic și o organizație medicală, este permisă atașarea cetățenilor care locuiesc sau lucrează în afara ariei de serviciu a unei organizații medicale de medici generaliști de raion, de medici generaliști (medici de familie), pentru observație și tratament medical, ținând cont de numărul recomandat de cetățeni atașați, stabilit prin paragraful 18 din prezentul Regulament.

16. În organizațiile medicale se pot organiza site-uri:

asistent medical;
terapeutic (inclusiv atelier)
medic generalist (medic de familie);
complex (un sit este format din populația unui sit al unei organizații medicale cu un număr insuficient de populație atașată (sit cu populație mică) sau din populația deservită de un medic generalist al unui ambulatoriu medical și populația deservită de posturi feldsher-obstetricale (centre de sănătate paramedicale);
obstetrica;
atribuite.

17. Serviciile către populație în amplasamentele se realizează:

Paramedic al centrului paramedical de sănătate, felșer-secție obstetrică;
un medic generalist de district, un medic generalist de district al unei secții medicale de magazin, o asistentă medicală de district într-o zonă terapeutică (inclusiv magazin);
medic generalist (medic de familie), asistent medic generalist, asistenta medicului generalist la locul medicului generalist (medic de familie);

La secția de asistent medical - 1300 persoane din populația adultă cu vârsta de 18 ani și peste;
la locul terapeutic - 1.700 adulți cu vârsta de 18 ani și peste (pentru un loc terapeutic situat în mediul rural - 1.300 adulți);
la sediul unui medic generalist - 1200 de persoane din populația adultă cu vârsta de 18 ani și peste;
la sediul medicului de familie - 1.500 adulți și copii;
pe site-ul complex - 2000 și mai mulți oameni din populația adultă și a copiilor.

19. În zonele din nordul îndepărtat și zonele echivalente, zonele montane înalte, deșertice, fără apă și alte zone (zone) cu condiții climatice severe, cu izolare sezonieră pe termen lung, precum și în zonele cu densitate scăzută a populației, siturile pot fi format cu un număr mai mic de populație atașată, menținându-se totodată pozitii medici generalisti raionali, pediatri raionali, medici generalisti (medici de familie), asistenti medicali raionali, asistenti medicali generalisti, paramedici (obstetricieni) integral.

20. În funcție de condițiile specifice de acordare a asistenței medicale primare către populație, în vederea asigurării accesibilității acesteia, se pot constitui echipe medicale permanente, formate dintr-un medic generalist de raion, paramedici, obstetricieni și asistenți medicali, cu repartizare între aceștia. atributii functionale conform competențelor, pe baza standardelor de personal stabilite, destinate calculării numărului de posturi prevăzute pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite organizației medicale.

21. Asistența medicală primară de specialitate se organizează în funcție de nevoile populației în furnizarea acesteia, luând în considerare morbiditatea și mortalitatea, componența pe sex și vârstă a populației, densitatea acesteia, precum și alți indicatori care caracterizează starea de sănătate a populației. .

Asistența medicală primară de specialitate este oferită în direcția lucrătorilor medicali care furnizează asistență medicală primară premedicală și medicală primară, precum și atunci când pacientul aplică în mod independent la o organizație medicală.

22. Pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli cronice acute și exacerbări ale acestora, care au nevoie de tratament staționar, dar nu sunt îndrumați să acorde îngrijiri medicale în regim de internare unei organizații medicale, se poate organiza un spital de domiciliu, cu condiția ca starea pacientului sănătatea și condițiile de acasă permit organizarea îngrijirilor medicale și a îngrijirilor la domiciliu.

Selecția pacienților pentru tratament într-un spital la domiciliu se realizează la recomandarea medicilor locali, a medicilor generaliști (medici de familie) și a specialiștilor medicali.

La organizarea unui spital la domiciliu, pacientul este monitorizat zilnic de către un medic specialist și o asistentă, examinări de diagnostic de laborator, terapie medicamentoasă, diverse proceduri, precum și consultații ale medicilor specialiști pe profilul bolii.

Sâmbăta, duminica și sărbători Pacienții pot fi monitorizați de medici și asistente de gardă, precum și de serviciul medical de urgență. Dacă evoluția bolii se agravează, pacientul trebuie transferat imediat la un spital non-stop.

Anexa nr. 1 la Regulament

Reguli de organizare a activităților policlinicii

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților policlinicii.

2. Policlinica este o organizație medicală independentă, sau unitate structurală organizație medicală (subdiviziunea sa structurală) care asigură asistență medicală primară și este organizată pentru a oferi asistență medicală primară prespitalicească, asistență medicală primară, asistență medicală primară de specialitate, precum și îngrijiri paliative populației.

3. Se realizează managementul clinicii medic sef, în funcția căreia sunt numiți specialiști care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009, nr. 14292), precum și prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiţia Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247).

4. Funcția de șef al subdiviziunii structurale a policlinicii, precum și funcția de doctor al policlinicii, se atribuie specialiștilor care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistență medicală, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de Ministerul Justiției Rusia 9 iulie 2009, nr. 14292).

5. Specialiști care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de Minister al Justiției din Rusia la 9 iulie 2009, Nr. 14292) ), cu specializarea paramedic.

6. Un specialist corespunzător celui calificări posturile de lucrători din sectorul sănătății, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 25 august 2010 nr. 18247), în specialitatea „Paramedic”, „Moașă” sau „Asistentă”.

7. Structura policlinicii și personalul se stabilesc de către medicul-șef al policlinicii sau șeful organizației medicale (unitatea structurală a acesteia), în structura căreia se încadrează, în funcție de volumul de activitate medicală și diagnostică în curs de desfășurare. munca, ținând cont de standardele de personal recomandate stabilite prin Anexa nr. 2 la Regulamentul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația adultă aprobat prin prezentul ordin, nivelul și structura morbidității și mortalității, componența pe sex și vârstă a populația, densitatea acesteia, precum și alți indicatori care caracterizează starea de sănătate a populației.

8. Pentru organizarea activității policlinicii în structura sa, se recomandă asigurarea următoarelor unități:

Registru;
departament (birou) de prim ajutor;
departament de medicină generală (de familie);
departamentul (oficiul) de asistență medicală primară de specialitate;
secții de asistență medicală primară de specialitate (traumatologic și ortopedic, chirurgical, terapeutic, otorinolaringologic, oftalmologic, neurologic și altele);

Departamentul (biroul) de îngrijiri medicale de urgență;
departament (birou) de diagnosticare funcțională;
departament stomatologic (cabinet);
cameră de tratament;
cameră de examinare;
camera de fluorografie;
birou de încredere;
cabinet de criză și ajutor medical și psihologic;
cabinet de asistenta medicala pentru renuntarea la fumat;
departamentul (biroul) de diagnosticare a radiațiilor;
laborator clinic;
laborator biochimic;
laborator microbiologic;

Centru de sănătate;
spații (săli de clasă, audiențe) pentru prevenirea în grup (școli de sănătate);
spital de zi;
departamentul de informare și analiză sau biroul de statistică medicală;
cabinet organizatoric si metodologic (departament);
Divizii administrative.

9. Dotarea secțiilor și cabinetelor se realizează în conformitate cu procedurile stabilite pentru acordarea anumitor tipuri (pe profil) de îngrijiri medicale.

10. În lipsa efectului tratamentului efectuat în regim ambulatoriu și (sau) în absența posibilității de a efectua examene suplimentare din motive medicale, un medic generalist local, un medic generalist, un medic generalist, o familie. medic în acord cu un medic - un specialist de profil al bolii pacientului îl trimite la o organizație medicală pentru examinări și (sau) tratamente suplimentare, inclusiv afecțiunile de internare.

11. Principalele sarcini ale clinicii sunt:

Furnizarea de asistență medicală primară (premedicală, medicală, de specialitate), inclusiv asistență medicală de urgență, pacienților care locuiesc în zona de serviciu și (sau) atașați serviciului, în caz de boli acute, leziuni, intoxicații și alte afecțiuni urgente;
realizarea de măsuri preventive pentru prevenirea și reducerea morbidității, identificarea formelor precoce și latente de boli, boli semnificative din punct de vedere social și factori de risc;
examenul medical al populației;
diagnosticul și tratamentul diferitelor boli și afecțiuni;
tratament restaurator și reabilitare;
activități clinice și de expertiză pentru evaluarea calității și eficacității măsurilor terapeutice și de diagnosticare, inclusiv examinarea invalidității temporare și trimiterea cetățenilor pentru examinare medicală și socială;
monitorizarea dispensară a stării de sănătate a persoanelor care suferă de boli cronice, inclusiv a anumitor categorii de cetățeni îndreptățiți să beneficieze de un set de servicii sociale, tulburări funcționale, alte afecțiuni în vederea identificării (prevenirii) în timp util a complicațiilor, exacerbărilor bolilor, altor afecțiuni patologice, a acestora; prevenirea și implementarea reabilitării medicale;
organizarea asistenței medicale suplimentare gratuite, inclusiv a medicamentelor necesare, pentru anumite categorii de cetățeni;
stabilirea indicațiilor medicale și trimiterea către organizațiile medicale pentru a primi tipuri de îngrijiri medicale specializate;

efectuând tot felul examene medicale(preventiv, preliminar, periodic);
stabilirea indicatiilor medicale de tratament in sanatoriu, inclusiv in raport cu anumite categorii de cetateni indreptatiti sa primeasca un set de servicii sociale;
efectuarea de măsuri antiepidemice, inclusiv vaccinare, în conformitate cu calendarul național de vaccinări preventive și conform indicațiilor epidemice, identificarea pacienților cu boli infecțioase, monitorizarea dinamică a persoanelor în contact cu pacienții cu boli infecțioase la locul de reședință, studiu, munca și convalescenții, precum și transmiterea în conformitate cu procedura stabilită, informații privind cazurile depistate de boli infecțioase;
implementarea consultațiilor medicale;
implementare suport medical pregătirea tinerilor pentru serviciul militar;
examinarea incapacității temporare de muncă, eliberarea și prelungirea certificatelor de incapacitate de muncă;
organizarea și desfășurarea de evenimente pentru promovarea unui stil de viață sănătos, inclusiv problemele de nutriție rațională, creșterea activității fizice, prevenirea consumului de substanțe psihoactive, inclusiv alcool, tutun, droguri;
identificarea fumătorilor și a persoanelor care consumă alcool în exces, precum și a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta boli asociate cu fumatul, alcoolul și otrăvirea cu surogat de alcool;
acordarea de asistență medicală pentru renunțarea la fumat și abuzul de alcool, inclusiv trimiterea pentru consultație și tratament către organizații medicale specializate;
organizarea informării populației cu privire la necesitatea și posibilitatea identificării factorilor de risc și evaluarea gradului de risc de apariție a bolilor cronice netransmisibile, corectarea și prevenirea acestora, precum și consilierea privind menținerea unui stil de viață sănătos în secții. cabinete) ale centrelor medicale de prevenire și sănătate;
desfășurarea de activități recreative, corectarea drogurilor și non-drog a factorilor de risc, furnizarea de memorii, observarea la dispensar a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta o boală cronică netransmisibilă și a complicațiilor acesteia, trimiterea, dacă este necesar, a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta o boală cronică netransmisibilă pentru consultație cu un medic specialist;
pregătirea avansată a medicilor și lucrătorilor cu studii medii medicale;

interacțiunea cu organizațiile medicale, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, alte organizații privind furnizarea de îngrijiri medicale primare și îngrijiri paliative.

12. Munca policlinicii sa fie organizata conform programul schimburilor acordarea de asistență medicală pe tot parcursul zilei, precum și asigurarea de îngrijiri medicale de urgență în weekend și sărbători.

Anexa nr. 3 la Regulament

Reguli de organizare a activităților unui cabinet (departament) de îngrijire premedicală într-o policlinică (ambulatoriu medical, centru de medicină generală (medicina de familie))

1. Prezentul Regulament oprește procedura de organizare a activității unui cabinet (departament) de îngrijire premedicală a unei policlinici (ambulatoriu medical, centru de medicină generală (medicina de familie)) (denumit în continuare Cabinet).

2. Cabinetul este organizat ca subdiviziune structurală a unei policlinici, a unui ambulatoriu medical sau a unui centru de medicină generală (medicină de familie) (denumită în continuare organizație medicală).

3. Asistența medicală în Cabinet este asigurată de lucrători medicali cu studii medii medicale dintre cei mai experimentați angajați, precum și de asistenți medicali cu studii superioare medicale.

4. Organizarea muncii în Cabinet poate fi efectuată atât cu caracter permanent de către lucrătorii medicali ai Cabinetului, cât și pe bază funcțională de către lucrătorii medicali din alte departamente ale organizației medicale în conformitate cu programul aprobat de șeful. a organizatiei medicale.

5. Conducerea Cabinetului se realizează de către şeful unuia dintre compartimentele organizaţiei medicale autorizate de şeful organizaţiei medicale.

7. Principalele sarcini ale cabinetului (departamentului) de prim ajutor sunt:

Admiterea pacienților pentru a rezolva problema urgenței trimiterii la medic;
trimiterea pentru studii de laborator și alte studii a pacienților care nu au nevoie de programare medicală în ziua tratamentului;
antropometrie, măsurarea tensiunii arteriale și oculare, temperatura corpului, acuitatea vizuală și auzul, alte manipulări diagnostice, a căror efectuare este de competența lucrătorilor cu studii medii medii, completând partea pașaportului din lista de corespondență pentru examinare medicală și socială , card sanitar-stațiune, date de laborator și alte studii de diagnostic funcțional înainte de a fi trimise la examen medical și social, pentru tratament la sanatoriu, eliberare adeverințe, extrase din carduri individuale ambulatoriu și alte documente medicale, a căror execuție și întreținere sunt de competența salariaților cu studii medii medicale;
înregistrarea pliantelor și a certificatelor de invaliditate temporară, confirmarea certificatelor eliberate pacientului cu sigilii corespunzătoare, indicații, prescripții și extrase din fișele medicale, contabilitate strictă și înregistrare în reviste speciale a pliantelor, certificate de invaliditate temporară și formulare de prescripție;
participarea la organizarea și efectuarea examinărilor medicale preventive.

8. Cabinetul este dotat cu echipamentul medical necesar, instrumentele și formularele de documentație medicală.

Anexa nr. 4 la Regulament

Reguli de organizare a activităților registrului unei policlinici (ambulatoriu medical, centru de medicină generală (medicina de familie))

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților evidenței unei policlinici (ambulatoriu medical, centru de practică medicală generală (medicină de familie)) (denumită în continuare organizație medicală).

2. Registrul este o unitate structurală care asigură formarea și distribuirea fluxurilor de pacienți, înregistrarea și înregistrarea la timp a pacienților pentru o programare la medic, inclusiv prin utilizarea tehnologiei informației.

3. Conducerea directă a activității registrului unei organizații medicale este efectuată de șeful registrului, numit în funcție și eliberat din funcție de șeful organizației medicale.

4. Principalele sarcini ale registrului unei organizații medicale sunt:

Organizarea preînregistrării nestingherite și imediate a pacienților pentru o programare la medic, inclusiv în regim automatizat, în camera de prevenție medicală, camera de prim ajutor (atât când contactează direct clinica, cât și telefonic);
organizarea și implementarea înregistrării apelurilor medicilor la domiciliul de la locul de reședință (ședere) pacientului;
asigurarea reglementării intensității fluxului de populație în vederea creării unui volum de muncă uniform al medicilor și repartizării acestuia pe tipul de asistență acordată;
stocarea sistematizata a fiselor medicale ale pacientilor, asigurand selectia si livrarea in timp util a fiselor medicale catre cabinetele medicilor.

5. Pentru a-și îndeplini sarcinile, registrul organizează și implementează:

Informarea populației despre ora de primire a medicilor de toate specialitățile, programul de lucru al laboratoarelor, cabinetelor, unui centru de sănătate, unui spital de zi și a altor secții ale unei organizații medicale, inclusiv sâmbăta și duminica, cu indicarea orelor de internare, locația și numărul de camere;
informarea despre regulile de chemare a medicului la domiciliu, despre procedura de programare la medici, despre ora și locul de primire a populației de către șeful organizației medicale și adjuncții săi; adresele celor mai apropiate farmacii, cel mai apropiat centru de sănătate, în aria de responsabilitate a cărei organizație medicală se află;
informarea despre regulile de pregătire pentru cercetare (fluoroscopie, radiografie, analize de sânge, suc gastric etc.);
programare la medicii unei organizații medicale și înregistrarea apelurilor medicilor la locul de reședință (ședere) pacientului, transferul în timp util a informațiilor către medici despre apelurile înregistrate;
trimiterea în modul prescris către cei care au solicitat la clinică pentru examinări și examinări preventive *;
selecţie dosarele medicale ambulatorii care și-au făcut programare sau au chemat un medic la domiciliu;
livrarea documentației medicale a pacienților la cabinetele medicale;
înregistrarea foilor (certificatelor) de incapacitate temporară de muncă; confirmarea cu sigilii corespunzătoare a certificatelor eliberate pacientului, instrucțiuni, prescripții și extrase din fișele medicale, contabilitate strictă și înregistrare în jurnale speciale de foi, certificate de incapacitate temporară de muncă și prescripție. forme;
sortarea și introducerea în documentația medicală a rezultatelor examinărilor de laborator, instrumentale și de altă natură.

6. Ca parte a registrului unei organizații medicale, se recomandă furnizarea unui birou de referință, o cameră de auto-înregistrare (birou), locuri de muncă pentru primirea și înregistrarea apelurilor medicului la domiciliu, o cameră pentru depozitarea și selectarea documentației medicale, o camera de prelucrare a actelor medicale, o arhiva medicala.

* pentru toți cetățenii care au depus prima cerere la o organizație medicală, este creată o listă de verificare a factorilor de risc pentru boli cronice netransmisibile, care sunt transmise (cu acordul acestora) pentru identificarea factorilor de risc și a gradului de risc pentru prevenirea medicală. cabinet sau la centrul de sanatate, aceleasi unitati sunt trimise persoanelor care au deja aceasta fisa de control si doresc sa primeasca asistenta medicala pentru corectarea factorilor de risc si/sau sfaturi suplimentare privind mentinerea unui stil de viata sanatos.

Anexa nr. 5 la Regulament

Reguli de organizare a activităților secției (oficiului) de asistență medicală de urgență a unei policlinici (ambulatoriu medical, centru de medicină generală (medicina de familie))

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților secției (oficiului) de asistență medicală de urgență a unei policlinici (ambulatoriu medical, centru de medicină generală (medicina de familie)).

2. Compartimentul (biroul) de asistență medicală de urgență este o subdiviziune structurală a unei policlinici (ambulatoriu medical, centru de medicină generală (medicina de familie)) și este organizat pentru a acorda îngrijiri medicale în caz de afecțiuni, afecțiuni acute bruște, exacerbarea bolilor cronice care nu pun viața în pericol și nu necesită îngrijiri medicale de urgență (denumite în continuare condiții de urgență).

3. Acordarea de îngrijiri medicale de urgență persoanelor care au aplicat cu semne de stări de urgență se poate efectua în regim ambulatoriu sau la domiciliu atunci când este chemat un lucrător medical.

4. Asistența medicală de urgență poate fi acordată ca asistență medicală primară premedicală de către paramedici, precum și asistență medicală primară de către medici specialiști.

5. Încadrarea personalului medical și de altă natură al secției (biroului) asistență medicală de urgență se stabilește de către șeful organizației medicale, în structura căreia este membru.

Îngrijirea medicală în departamentul (cabinetul) de asistență medicală de urgență poate fi furnizată de lucrătorii medicali ai departamentului (cabinetul) de asistență medicală de urgență sau de lucrătorii medicali din alte departamente ale unei organizații medicale, în conformitate cu programul de sarcini aprobat de șeful acesteia.

6. Asistența medicală de urgență persoanelor care se adresează unei organizații medicale cu semne de stări de urgență se acordă fără întârziere în direcția registratorului.

7. Asistența medicală de urgență la domiciliu se efectuează în cel mult 2 ore de la primirea cererii pacientului sau a altei persoane pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență la domiciliu.

8. Dacă îngrijirea medicală acordată nu are efect, starea pacientului se înrăutățește și apar condiții care pun viața în pericol, lucrătorii medicali iau măsuri pentru eliminarea acestora folosind o trusă medicală de urgență staționară sau portabilă și aranjează chemarea unei echipe de ambulanță sau pacientul să fie transportat la o organizație medicală, care acordă îngrijiri medicale de specialitate, însoțit de un lucrător medical.

9. După acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacientului și eliminarea sau reducerea manifestărilor stării de urgență, pacientul este trimis la medic sau medicului raional i se oferă informații despre pacient pentru a vizita pacientul în vederea monitorizării acestuia. starea, cursul bolii și prescrie (corect) în timp util examinarea și (sau ) tratament (vizită activă) în timpul zilei.

Anexa nr. 6 la Regulament

Reguli de organizare a activităților cabinetului de medic generalist (medic de familie)

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților cabinetului de medic generalist (medic de familie).

2. Cabinetul medicului generalist (medic de familie) (denumit în continuare - Cabinetul) este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale (subdiviziunea sa structurală) care asigură asistență medicală primară și îngrijiri paliative.

3. Cabinetul este organizat pentru a acorda îngrijiri medicale primare și îngrijiri paliative populației.

4. Acordarea asistenței medicale în Cabinet se realizează pe baza interacțiunii medicilor generaliști (medici de familie) și specialiștilor medicali din profilul bolii pacientului (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi etc.) care poartă își desfășoară activitățile într-o organizație medicală, a cărei structură include Cabinetul, precum și alte organizații medicale.

5. Structura Cabinetului și numărul de personal se stabilesc de către șeful organizației medicale în care a fost creat Cabinetul, în funcție de volumul activității medicale și de diagnosticare în curs, numărul, sexul și componența pe vârstă a populației deservite. , indicatori ai nivelului și structurii morbidității și mortalității populației, precum și alți indicatori care caracterizează starea de sănătate a populației.

6. Principalele sarcini ale Cabinetului sunt:

Acordarea asistenței medicale primare în conformitate cu procedurile stabilite pentru acordarea anumitor tipuri (pe profil) de îngrijiri medicale și standarde de îngrijire medicală, inclusiv într-un spital de zi;


implementarea observației în dispensar a pacienților cu boli cronice cu examinarea, tratamentul și reabilitarea necesare;


acordarea de asistență medicală fumătorilor și consumatorilor excesivi de alcool pentru a renunța la fumat și abuzul de alcool, inclusiv trimiterea acestora spre consultarea și corectarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor în secțiile (oficiile) de prevenție medicală, centrele de sănătate și, dacă este necesar, în instituțiile specializate. organizatii medicale specializate;
organizarea și desfășurarea de activități de educație sanitară și igienă, inclusiv activități de îmbunătățire a stării de sănătate a populației;
organizarea și desfășurarea de școli sanitare, școli pentru pacienții cu boli netransmisibile semnificative din punct de vedere social și boli care sunt principalele cauze de deces și invaliditate în populație, precum și pentru persoanele cu risc ridicat de apariție a acestora;
eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol cu ​​organizarea ulterioară a evacuării medicale către organizațiile medicale sau unitățile acestora care asigură îngrijiri medicale de specialitate, însoțite de un lucrător medical sau de o echipă de ambulanță;
furnizarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu boli, afecțiuni acute bruște, exacerbarea bolilor cronice care nu pun viața în pericol și care nu necesită îngrijiri medicale de urgență, urmată de trimiterea către un medic specialist al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară la locul de reședință al pacientului și vizitele ulterioare la pacient pentru a monitoriza starea acestuia, evoluția bolii și numirea (corectarea) în timp util a examinării și (sau) a tratamentului (vizită activă) necesară, dacă există indicații medicale;
educarea populației în acordarea primului ajutor, precum și educarea individuală și/sau de grup a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta afecțiuni care pun viața în pericol și a familiilor acestora în regulile de prim ajutor pentru aceste afecțiuni;
trimiterea pacienților către organizațiile medicale pentru acordarea asistenței medicale primare de specialitate și asistenței medicale de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, în cazurile prevăzute de procedurile de acordare a anumitor tipuri (pe profil) de îngrijiri medicale;

formarea grupurilor de risc;

organizare si furnizare îngrijire paliativă pacienți, inclusiv pacienți cu boli oncologice, care au nevoie de narcotice și puternice medicamenteîn conformitate cu recomandările medicilor specialiști;
implementarea unui examen de invaliditate temporară, trimitere la un examen medical și social;

efectuarea de examinări medicale preliminare sau periodice ale angajaților și șoferilor de vehicule;

interacțiunea cu organizațiile medicale, organele teritoriale din Rospotrebnadzor și Roszdravnadzor, alte organizații privind furnizarea de asistență medicală primară premedicală.

10. Pentru a-și asigura activitățile, Cabinetul folosește capacitățile unităților structurale ale organizației medicale în care este format.

Anexa nr. 7 la Regulament

Reguli de organizare a activităților secției (oficiului) de prevenire medicală

1. Prezentele reguli stabilesc procedura de organizare a activităților compartimentului (cabinetului) de prevenire (în continuare - Departamentul).

2. Secția este organizată într-o organizație medicală (subdiviziunea sa structurală) care asigură asistență medicală primară.

3. Compartimentul de prevenire cuprinde următoarele unități structurale:

cabinet anamnestic;
sala de cercetare functionala (instrumentala);
birou care promovează un stil de viață sănătos;
un birou de contabilitate centralizată a examenelor medicale anuale;
clinica de renuntare la fumat.

4. La organizarea activităților Departamentului se recomandă să se prevadă posibilitatea efectuării testelor diagnostice necesare direct în Departament.

5. Secția este condusă de un șef care raportează direct medicului șef al unei organizații medicale (șeful unității sale structurale) care asigură asistența medicală primară.

6. Principalele funcții ale Departamentului sunt:

Participarea la organizarea și efectuarea examenelor medicale;
participarea la organizarea și efectuarea examinărilor medicale preventive;
depistarea precoce a bolilor și a persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor;
controlul si contabilizarea examenului medical anual al populatiei;
întocmirea și transferul către medici a documentației medicale pentru pacienții și persoanele cu risc crescut de îmbolnăvire pentru examen medical suplimentar, observație la dispensar și activități medicale și recreative;
educație sanitară și igienă și promovarea unui stil de viață sănătos (combaterea fumatului, alcoolismului, supranutriției, inactivitatii fizice și altele).

Anexa nr. 8 la Regulament

Reguli de organizare a activităților unei echipe medicale mobile

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unei echipe medicale mobile.

2. O echipă medicală mobilă este organizată în structura unei organizații medicale (subdiviziunea sa structurală) care oferă asistență medicală primară pentru a oferi asistență medicală primară populației, inclusiv rezidenților așezărilor cu reședința predominantă a persoanelor mai în vârstă decât vârsta de muncă sau situate la la o distanță considerabilă de o organizație medicală și (sau) având accesibilitate redusă la transport, ținând cont de condițiile climatice și geografice.

3. Componența echipei medicale mobile este formată din șeful organizației medicale (unitatea sa structurală) din rândul medicilor și lucrătorilor medicali cu studii medii medicale, în funcție de scopul formării acesteia și de sarcinile atribuite, ținând cont de organizațiile medicale existente care furnizează asistență medicală primară, caracteristicile demografice medicale ale zonei de serviciu ale unei organizații medicale, potențialul uman și tehnic al acesteia, precum și sexul și vârsta; structura sociala populația și nevoile acesteia pentru anumite tipuri (după profil) de asistență medicală (inclusiv probleme de prevenire individuală și de grup a bolilor netransmisibile, predarea populației a regulilor primului ajutor, consiliere pentru menținerea unui stil de viață sănătos).

După cum sa convenit, lucrătorii medicali din alte organizații medicale pot fi incluși în echipa medicală mobilă.

4. Munca echipei medicale mobile se desfășoară în conformitate cu planul aprobat de șeful organizației medicale în care este organizată.

5. Conducerea echipei medicale mobile este încredințată șefului organizației medicale, în care se organizează, unuia dintre medicii echipei medicale mobile dintre cei cu experiență în muncă medicală și organizatorică.

6. Este asigurata echipa medicala mobila vehicule, inclusiv cele speciale, dotate cu echipament medical, consumabile, medicamentele necesare acordării de îngrijiri medicale populației în conformitate cu alin. 2 din prezentul Regulament, mijloacele didactice și literatura sanitară și educațională.

7. Asigurarea și controlul activităților echipelor medicale mobile se realizează de către șeful organizației medicale în care sunt create.

Anexa nr. 9 la Regulament

Reguli de organizare a activităților unui spital de zi

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unui spital de zi al unei organizații medicale (subdiviziune a unei organizații medicale) care acordă asistență medicală primară.

2. Un spital de zi este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale (subdiviziunea sa structurală) care oferă asistență medicală primară și este organizată pentru a efectua măsuri terapeutice și diagnostice pentru boli și afecțiuni care nu necesită supraveghere medicală permanentă.

3. Structura și personalul unui spital de zi se stabilesc de către șeful organizației medicale în care acesta a fost înființat, pe baza volumului lucrărilor de tratament și diagnostic efectuate și a numărului de persoane deservite și ținând cont de personalul recomandat. standarde în conformitate cu Anexa nr.10 la Regulamentul de organizare a acordării asistenței medicale primare -sanitare pentru populația adultă, aprobat prin prezentul ordin.

4. Specialiști care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009, Nr. 14292).

5. Asistența medicală într-un spital de zi poate fi asigurată de lucrătorii medicali ai unui spital de zi sau de lucrătorii medicali din alte departamente ale unei organizații medicale în conformitate cu programul de serviciu aprobat de șeful acesteia.

6. Pentru a organiza activitatea unui spital de zi, se recomandă să se prevadă în structura acestuia:

Camere;
procedural (manipulativ);
postul de asistent medical;
biroul șefului spitalului de zi;
o cameră pentru bolnavi să mănânce;
cabinete medicale;
Camera personalului;
cameră pentru depozitarea temporară a echipamentelor;
baie pentru personal;
baie pentru pacienti;
camera sanitara.

7. Dotarea spitalului de zi se realizează în conformitate cu standardul de dotare a spitalului de zi în conformitate cu Anexa nr.11 la Regulamentul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația adultă, aprobat prin prezentul ordin.

8. Numărul de paturi și modul de funcționare al spitalului de zi se stabilește de către șeful organizației medicale, ținând cont de capacitatea organizației medicale (unitatea sa structurală) și de volumul activităților medicale desfășurate (în 1. sau 2 schimburi).

9. Spitalul de zi îndeplinește următoarele funcții:

Furnizarea de îngrijiri medicale pacienților care nu necesită supraveghere medicală non-stop, în conformitate cu standardele aprobate de îngrijire medicală;
tratamentul pacienților externați din spital sub supravegherea unui medic al unei organizații medicale după intervenții chirurgicale, dacă este necesar să se efectueze măsuri terapeutice care necesită observarea de către personalul medical timp de câteva ore într-o organizație medicală;
punerea în practică metode moderne diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pacienților;
contabilitate şi documentație de raportare, furnizarea de rapoarte privind activitățile în modul prescris, a căror întreținere este prevăzută de lege;
participarea la desfășurarea activităților de îmbunătățire a competențelor medicilor și lucrătorilor medicali cu studii medii medicale.

10. În cazul în care tratamentul în curs de desfășurare într-un spital de zi nu are efect sau dacă există indicații pentru supraveghere și tratament medical non-stop, precum și în lipsa posibilității unor examinări suplimentare din motive medicale, pacientul este îndrumat pentru examinări suplimentare și (sau) tratament, inclusiv în spitale.

Anexa nr. 12 la Regulament

Reguli de organizare a activităților unui ambulatoriu medical

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unui ambulatoriu medical.

2. Ambulatoriul medical este organizat pentru a oferi asistență medicală primară (denumită în continuare asistență medicală primară), precum și asistență medicală primară prespitalicească (denumită în continuare asistență medicală prespitalicească) ca parte a furnizării de asistenta medicala de urgenta a populatiei.

Un ambulatoriu medical este o organizație medicală independentă sau o subdiviziune structurală a unei organizații medicale (subdiviziunea sa structurală).

3. Acordarea asistenței medicale primare într-un ambulatoriu medical se realizează de către medicii generaliști de raion, medicii generaliști (medici de familie) și medicii specialiști pe bază teritorial-raională.

4. Un specialist care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009, este numit în funcția de seful ambulatoriului. Nr. 415n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009, Nr. 14292), precum și prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 Nr. 541n (înregistrat de către Ministerul Justiţiei al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247).

5. Specialiști care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009, Nr. 14292).

6. Pentru postul de paramedic al unui ambulatoriu medical sunt numiți specialiști care îndeplinesc caracteristicile de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. .541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 nr. 18247), pentru postul de „Paramedic” .

7. Un specialist este numit în funcția de moașă într-un ambulatoriu medical, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor lucrătorilor din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie, 2010 Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru funcția de „Moașă”.

8. Un specialist este numit în funcția de asistent medical într-o clinică ambulatorie, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010. Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru funcția de „Asistentă”.

9. Ambulatoriul este asigurat de ambulante clasa A.

10. Structura ambulatoriului și nivelul de personal se stabilesc de către șeful organizației medicale, a cărei structură include ambulatoriul medical, în funcție de volumul activității medicale și de diagnostic în curs, de numărul de persoane deservite și preluate. se ţine cont de standardele de personal recomandate în conformitate cu Anexa nr.13 la Regulamentul de organizare a asistenţei medicale primare.asistenţă sanitară pentru populaţia adultă, aprobat prin prezentul ordin.

11. Pentru a organiza activitatea unui ambulatoriu medical, se recomandă asigurarea următoarelor premise în structura sa:

Registru;
procedural;
cabinete medicale;
cabinet de prevenire medicală;
Camera personalului;
baie pentru personal;
baie pentru pacienti;
laborator clinic;
laborator biochimic;
camera sanitara.

12. În vederea îmbunătățirii acordării de îngrijiri medicale într-un ambulatoriu medical, se poate organiza un cabinet (secție) de prim ajutor, un cabinet (secție) de îngrijiri medicale de urgență, un spital de zi, inclusiv un spital la domiciliu.

13. Acordarea asistenței medicale într-un ambulatoriu medical se realizează pe baza interacțiunii medicilor generaliști locali, medicilor generaliști (medici de familie) și specialiștilor în profilul bolii pacientului (cardiologi, reumatologi, medici - endocrinologi, gastroenterologi, și altele) care funcționează într-un ambulatoriu medical sau într-o organizație medicală, a cărei structură include un ambulatoriu medical, precum și alte organizații medicale.

14. Dotarea ambulatoriului se realizează în conformitate cu standardul de dotare stabilit prin Anexa nr. 14 la Regulamentul de organizare a acordării asistenței medicale primare populației adulte, stabilit prin prezentul ordin.

15. Sarcinile principale ale ambulatoriului sunt:

Diagnosticul și tratamentul bolilor acute, bolilor cronice și exacerbărilor acestora, leziunilor, otrăvirilor și altor afecțiuni;
implementarea observației în dispensar a pacienților cu boli cronice;
implementarea măsurilor de reabilitare medicală;
eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol cu ​​organizarea ulterioară a evacuării medicale către organizațiile medicale care oferă asistență medicală de specialitate, însoțite de un lucrător medical al unui ambulatoriu medical sau o echipă de ambulanță;
acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu boli acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care nu pun viața în pericol și nu necesită îngrijiri medicale de urgență, urmată de trimiterea către un medic specialist al unei organizații medicale în a cărei zonă de responsabilitate se afla acest ambulatoriu medical;
vizitarea unui pacient în cazurile prevăzute de procedurile de acordare a îngrijirilor medicale pentru a monitoriza starea acestuia, evoluția bolii și numirea (corectarea) în timp util a examinării și (sau) tratamentului necesar (vizită activă);
trimiterea pacienților către organizații medicale pentru acordarea asistenței medicale primare de specialitate și sanitare, de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, în cazurile prevăzute de procedurile de acordare a anumitor tipuri de îngrijiri medicale (pe profil);

depistarea activă a neoplasmelor maligne și a bolilor precanceroase și trimiterea pacienților cu suspectare de neoplasme maligne către sălile de oncologie primară;
implementarea măsurilor de promovare a unui stil de viață sănătos;
punerea în aplicare a măsurilor de prevenire medicală, inclusiv organizarea și desfășurarea măsurilor de educație sanitară și igienă și promovare a sănătății populației, școli de sănătate pentru pacienții cu boli netransmisibile semnificative din punct de vedere social și persoanele cu risc crescut de apariție a acestora, formarea a grupurilor de risc pentru dezvoltarea bolilor, inclusiv instruirea populației în regulile de acordare a primului ajutor, trimiterea la o consultație privind menținerea unui stil de viață sănătos;
implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice;
identificarea fumătorilor și a persoanelor care consumă alcool în exces, cu risc crescut de a dezvolta boli asociate fumatului, alcoolului și intoxicațiilor cu surogat de alcool;
acordarea de asistență medicală persoanelor care fumează și consumă în mod excesiv alcool, pentru a renunța la fumat și a abuzului de alcool, inclusiv trimiterea pentru consultație și tratament către secții de prevenire medicală, centre de sănătate și organizații medicale specializate;
interacțiunea cu o organizație medicală, a cărei structură include un ambulatoriu medical, organele teritoriale ale Rospotrebnadzor și Roszdravnadzor privind furnizarea de asistență medicală primară.

16. Activitatea unui ambulatoriu medical trebuie organizată după un program de ture care să asigure acordarea de îngrijiri medicale pe tot parcursul zilei, precum și acordarea de îngrijiri medicale de urgență în weekend și sărbători.

Anexa nr. 15 la Regulament

Reguli de organizare a activităților unei stații feldsher-obstetrică

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unei stații de felcer-moașă.

2. FAP este organizată pentru a oferi îngrijiri medicale primare prespitalicești (denumite în continuare îngrijiri premedicale) și îngrijiri paliative populației din mediul rural.

În prezența apei și a altor bariere, îndepărtarea de cea mai apropiată organizație medicală, densitatea scăzută a populației în regiune (de 3 ori mai mică decât indicatorul mediu rusesc), numărul populației deservite poate fi ajustat în raport cu numărul recomandat de populație deservite de FAP.

4. În funcția de șef de secție felșer-obstetrică este numit un specialist - paramedic, corespunzător caracteristicilor de calificare a posturilor de lucrători din domeniul sănătății, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 Nr. 541n (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru postul „Paramedic”.

5. În funcția de medic obstetrician al secției feldsher-obstetrică este numit un specialist, corespunzător caracteristicilor de calificare a posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie. , 2010 Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru postul de „moașă”.

6. Un specialist este numit în funcția de asistentă medicală la secția de obstetrică feldsher, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din iulie 23, 2010 Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru postul „Asistent medical”.

7. Structura secției de feldsher-obstetrică și încadrarea personalului se stabilesc de către șeful organizației medicale, a cărei structură include secția feldsher-obstetrică, în funcție de volumul lucrărilor medicale și de diagnostic în curs, ținând cont de nivelul și structura morbidității și mortalității, componența pe vârstă și sex a populației, densitatea acesteia și alți indicatori și ținând cont de standardele de personal recomandate în conformitate cu Anexa nr. 16 la Regulamentul privind organizarea acordării asistenței medicale primare. populației adulte, aprobate prin prezentul ordin.

8. Pentru organizarea activității stației feldsher-obstetrică în structura sa, se recomandă asigurarea următoarelor premise:

procedural;
camera paramedicului si moaselor;
camera de nastere de urgenta;
cameră pentru șederea temporară a pacienților;
baie pentru personal;
baie pentru pacienti;
camera sanitara.

9. Pentru a oferi asistență medicală de urgență prespitalicească în caz de afecțiuni acute, afecțiuni bruște, care pun viața în pericol, exacerbarea bolilor cronice, leziuni, otrăviri (denumite în continuare afecțiuni care pun viața în pericol și (sau) boli), sunt plasate instrucțiuni în FAP în locuri accesibile personalului medical, inclusiv o succesiune de acțiuni pentru diagnosticarea afecțiunilor și (sau) bolilor care pun viața în pericol și acordarea de îngrijiri medicale pentru acestea folosind pachete care conțin medicamentele și produsele medicale necesare, ale căror stocuri sunt completate după cum este necesar.

10. Dotarea FAP se realizează în conformitate cu standardul de echipare stabilit prin Anexa nr. 17 la Regulamentul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația adultă, stabilit prin prezentul ordin. FAP este asigurat de o ambulanță, clasa A.

11. Principalele sarcini ale FAP sunt:

Anexa nr. 18 la Regulament

Reguli de organizare a activităților unui centru de sănătate paramedical al unei organizații medicale

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unui centru de sănătate paramedical al unei organizații medicale.

2. Centrul de sănătate feldsher al unei organizații medicale (denumit în continuare centrul de sănătate feldsher) este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale și este organizat pentru a oferi îngrijiri medicale primare prespitalicești (în continuare - îngrijiri prespitalicești) și îngrijiri paliative. la populaţia din mediul rural cu numere mici populație și (sau) situată la o distanță considerabilă de organizațiile medicale, inclusiv de posturile feldsher-obstetricale, sau în prezența apei, a munților și a altor bariere, precum și în cazul reședinței predominante (mai mult de 40%) a persoanelor mai în vârstă. decât vârsta de muncă.

3. Un specialist corespunzător caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul sănătății, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la data de 23 iulie 2010). 25 august 2010 Nr. 18247), este numit în funcţia de paramedic al centrului sanitar de asistent medical, pentru funcţia de „Paramedic”.

Un specialist este numit în funcția de asistent medical în centrul de sănătate al feldsherului, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010. Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru postul „Asistentă”.

4. Încadrarea personalului medical și de altă natură a centrului de sănătate al asistentului medical se stabilește de către șeful organizației medicale, în structura căreia face parte, în conformitate cu standardele de personal recomandate ale centrului de sănătate al asistentului medical din organizația medicală, înființată prin Anexa nr.19 la Regulamentul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația adultă, aprobat prin prezentul ordin.

5. Pentru organizarea unui centru de sănătate paramedical în structura sa, se recomandă să se prevadă:

procedural;
cabinet paramedic;
baie.

6. Dotarea centrului de sănătate felcerului se realizează în conformitate cu standardul stabilit prin Anexa nr. 20 la Regulamentul de organizare a acordării asistenței medicale primare populației adulte, aprobat prin prezentul ordin.

7. Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență prespitalicești pentru boli acute bruște, care pun viața în pericol, afecțiunile, exacerbările bolilor cronice, rănile, otrăvirile (denumite în continuare afecțiuni care pun viața în pericol), instrucțiunile sunt afișate în centrul de sănătate al feldsher pe alocuri accesibil lucrătorilor medicali, inclusiv o secvență de acțiuni pentru diagnosticarea afecțiunilor și (sau) bolilor care pun viața în pericol și furnizarea de îngrijiri medicale pentru aceștia, inclusiv utilizarea pachetelor care conțin medicamentele și dispozitivele medicale necesare, ale căror stocuri sunt reaprovizionate pe măsură ce Necesar.

8. Principalele sarcini ale centrului de sănătate feldsher sunt:

Diagnosticul și tratamentul acutelor necomplicate, exacerbărilor bolilor cronice și a altor afecțiuni, leziuni, intoxicații;
implementarea prevenirii bolilor transmisibile și netransmisibile;
identificarea fumătorilor și a persoanelor care consumă alcool în exces, cu risc crescut de a dezvolta boli asociate fumatului, alcoolului și intoxicațiilor cu surogat de alcool;
acordarea de asistență fumătorilor și persoanelor care consumă alcool în exces în prevenirea și renunțarea la fumat și a abuzului de alcool, inclusiv trimiterea pentru consultație și tratament către secțiile (oficiile) de prevenție medicală, centrele de sănătate și organizațiile medicale specializate;
implementarea măsurilor de promovare a unui stil de viață sănătos;
trimiterea pacienților către organizații medicale pentru acordarea de asistență medicală primară (medicală, de specialitate) sau asistență medicală de specialitate în cazurile prevăzute de procedurile de acordare a îngrijirilor medicale pe profiluri, organizarea unei întâlniri la medici specialiști;
eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol cu ​​organizarea ulterioară a evacuării medicale către organizațiile medicale care oferă asistență medicală de specialitate, însoțite de un lucrător medical al unui centru de sănătate paramedical sau o echipă de ambulanță;
depistarea bolilor precanceroase și a neoplasmelor maligne de localizări vizuale și trimiterea pacienților cu suspiciune de malignitate și cu boli precanceroase la cabinetul primar de oncologie al unei organizații medicale;
organizarea și furnizarea de îngrijiri paliative pacienților, inclusiv celor bolnavi de cancer, care au nevoie de medicamente narcotice și puternice în conformitate cu recomandările medicilor specialiști;
implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice;

implementarea măsurilor de protecție a familiei, maternității, paternității și copilăriei;
examinarea invalidității temporare;
interacțiunea cu o organizație medicală, a cărei structură include un centru de sănătate feldsher, organele teritoriale ale Rospotrebnadzor și Roszdravnadzor privind furnizarea de asistență medicală primară premedicală.

Anexa nr. 21 la Regulament

Reguli de organizare a activităților Centrului (Departamentul) de Practică Medicală Generală (Medicina de Familie)

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților Centrului (Departamentului) de Medicină Generală (Medicina de Familie).

2. Centrul (Departamentul) de Medicină Generală (Medicina de Familie) (denumit în continuare Centru) este organizat ca organizație medicală independentă sau ca unitate structurală a unei organizații medicale (unitatea sa structurală) care furnizează asistență medicală primară și este organizat pentru a oferi asistență medicală primară.asistență sanitară (denumită în continuare îngrijire medicală), asistență medicală primară premedicală (denumită în continuare asistență medicală prespitalicească) ca parte a acordării de îngrijiri medicale de urgență, precum și paliative îngrijire.

3. Acordarea asistenței medicale în Centru se realizează pe baza interacțiunii medicilor generaliști (medici de familie) și specialiștilor medicali din profilul bolii pacientului (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi etc.) care poartă își desfășoară activitățile într-o organizație medicală, a cărei structură include Centrul, precum și alte organizații medicale.

4. Structura Centrului și numărul de personal se stabilesc de către șeful Centrului sau șeful organizației medicale în care a fost creat, în funcție de volumul activității medicale și de diagnosticare în curs, numărul, sexul și vârsta. componența populației deservite, indicatori ai nivelului și structurii morbidității și mortalității populației, alți indicatori care caracterizează sănătatea publică, și luând în considerare standardele de personal recomandate în conformitate cu Anexa nr. 22 la Regulamentul de organizare a sănătății primare. îngrijirea populației adulte, aprobată prin prezentul ordin.

5. Centrul este condus de medicul-șef (șef), în a cărui funcție este numit un specialist care îndeplinește Cerințele de calificare pentru specialiști cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății. și Dezvoltare Socială a Rusiei din 7 iulie 2009 Nr. 415n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia 9 iulie 2009, Nr. 14292), în specialitatea „Medicina generală”, „Pediatrie”, „Medicina generală (Medicina de familie). )" și caracteristicile de calificare ale posturilor lucrătorilor din sectorul sănătății, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 25 august 2010). nr. 18247).

6. Un specialist care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009, nr. 14292) este numit în funcția de medic al Centrului ), în specialitatea „Practica medicală generală (Medicina de familie)” și caracteristicile de calificare ale posturilor de lucrători în domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 23 iulie 2010 nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 nr. 18247), pentru postul „Medicul medic generalist” (medic de familie).

7. În funcția de asistent medical al Centrului este numit un specialist, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. .541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru funcția de „Asistentă” .

8. În funcția de asistent medical al Centrului sunt numiți specialiști, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie, 2010 Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), pentru postul de „Paramedic”.

9. Pentru organizarea activității Centrului, se recomandă să se prevadă în structura sa următoarele:

Registru;
departament consultativ și medical, care poate include:
cabinete medicului generalist (medicului de familie),
camera ginecologică (de examinare),
cabinet stomatologic,
manipulare,
camera de vaccinare pentru copii,
procedural,
vestiar,
sala de kinetoterapie;
secția spital de zi;
departamentul (oficiul) de prevenire medicală;
laborator de diagnostic clinic;
stație de mâncare pentru copii.

10. În scopul îmbunătățirii acordării asistenței medicale în Centru (Departament), un birou (departament) de prim ajutor, un cabinet (departament) de îngrijire medicală de urgență, un spital de zi, inclusiv un spital la domiciliu, un cabinet de asistență medicală pentru renuntarea la fumat, se poate organiza.

11. Centrul îndeplinește următoarele funcții:

Acordarea de îngrijiri medicale în conformitate cu procedurile stabilite pentru acordarea anumitor tipuri (pe profil) de îngrijiri medicale și standarde de îngrijire medicală, inclusiv:
informarea populației cu privire la necesitatea și posibilitatea identificării factorilor de risc și aprecierea gradului de risc de apariție a bolilor cronice netransmisibile, corectarea și prevenirea acestora prin medicamente și non-medicament, precum și consiliere privind menținerea unui stil de viață sănătos în subdiviziunile Centrului, departamente (birouri) de prevenire medicală și centre de sănătate;
identificarea fumătorilor și a consumatorilor excesivi de alcool cu ​​risc crescut de a dezvolta boli asociate cu fumatul, alcoolul și otrăvirea cu surogate de alcool;
acordarea de asistență medicală fumătorilor și persoanelor care consumă alcool în exces pentru a renunța la fumat și a abuzului de alcool, inclusiv trimiterea spre consultație și tratament către centrele de sănătate și organizațiile medicale specializate;
efectuarea de examinări preventive, consiliere și examinare preventivă individuală și de grup;
instruire în școli de sănătate, în școli pentru pacienți și persoane cu risc crescut de a dezvolta boli netransmisibile, inclusiv formarea grupurilor de risc cu privire la regulile de prim ajutor pentru stop cardiac brusc, sindrom coronarian acut, accident cerebrovascular acut și alte afecțiuni care pun viața în pericol, principalele cauze de deces în populația din afara organizațiilor medicale;
desfășurarea de activități recreative, corectarea drogurilor și non-medicamentului a factorilor de risc de îmbolnăvire, observarea la dispensar a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta o boală cronică netransmisibilă și a complicațiilor acesteia, trimiterea, dacă este indicată din punct de vedere medical, a persoanelor cu risc foarte mare de apariție a unei boli. boala cronica netransmisibila pentru o consultatie cu un specialist in profilul unei boli amenintate sau complicatiile acesteia;
implementarea măsurilor pentru promovarea unui stil de viață sănătos, prevenirea bolilor cronice netransmisibile în rândul populației din teritoriul (zona) de serviciu;
prevenirea bolilor infecțioase;
implementarea măsurilor de reabilitare medicală;
implementarea monitorizării în dispensar a stării de sănătate a pacienților cu examinarea, tratamentul și reabilitarea necesare;
organizarea și desfășurarea de activități de educație pentru sănătate, inclusiv activități de promovare a sănătății;
eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol cu ​​organizarea ulterioară a evacuării medicale către organizațiile medicale sau unitățile acestora care asigură îngrijiri medicale de specialitate însoțite de un lucrător medical sau de o echipă de ambulanță;
acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbarea bolilor cronice care nu pun viața în pericol și nu necesită îngrijiri medicale de urgență, urmată de trimiterea către un medic specialist al unei organizații medicale care oferă îngrijiri medicale la pacient locul de reședință, urmată de o vizită la pacient în cazurile prevăzute de procedurile de acordare a îngrijirilor medicale pentru a monitoriza starea acestuia, evoluția bolii și numirea (corectarea) în timp util a examinării necesare și (sau) tratament (vizită activă);
organizarea unui spital la domiciliu;
instruirea populației în acordarea primului ajutor;
trimiterea pacienților către organizații medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale primare de specialitate și sanitare, de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, în cazurile prevăzute de procedurile de acordare a anumitor tipuri (pe profiluri) de îngrijiri medicale;
depistarea neoplasmelor maligne și a bolilor precanceroase și trimiterea bolnavilor de cancer identificați și a pacienților cu suspectare de neoplasme maligne către sălile de oncologie primară;
formarea grupurilor de risc;
implementarea observației în dispensar a bolilor precanceroase;
organizarea și furnizarea de îngrijiri paliative pacienților, inclusiv celor bolnavi de cancer, care au nevoie de medicamente narcotice și puternice în conformitate cu recomandările medicilor specialiști;
implementarea unui examen de invaliditate temporară, trimiterea la un examen medical și social.
implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice;
efectuarea de examinări medicale preliminare sau periodice ale angajaților;
implementarea măsurilor de protecție a familiei, maternității, paternității și copilăriei,
educația sanitară și igienă a populației;
interacțiunea cu organizațiile medicale, organele teritoriale din Rospotrebnadzor și Roszdravnadzor, alte instituții și organizații privind furnizarea de asistență medicală prespitalicească;
organizație singur sau împreună cu autoritățile protectie sociala asistenta medicala si sociala pentru persoanele cu handicap si bolnavii cronici.

12. Pentru a-și asigura activitățile, Centrul folosește capacitățile unităților structurale ale organizației medicale în care a fost creat.

Anexa nr. 24 la Regulament

Reguli de organizare a activităților centrului de sănătate

1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unui centru de sănătate, care este creat pentru a asigura populației adulte asistență medicală primară, precum și asistență medicală primară prespitalicească care vizează implementarea măsurilor de promovare a unui stil de viață sănătos, inclusiv reducerea consumului de alcool și tutun.

2. Centrul de sănătate este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale (subdiviziunea sa structurală).

3. Centrul de sănătate este condus de șef, care este numit în funcție și eliberat din acesta de către șeful organizației medicale.

În funcția de șef al centrului de sănătate sunt numiți specialiști care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din iulie 7, 2009 nr. 415n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009, nr. 14292) cu pregătire corespunzătoare în stilul de viață sănătos și prevenirea medicală.

4. Specialiști care îndeplinesc cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 nr. 415n (înregistrat de Minister al Justiției Rusiei la 9 iulie 2009, nr. 14292), la specialitățile „organizarea sănătății și sănătatea publică”, „terapie”, „pediatrie”, „educație igienică”, „practică medicală generală (medicina de familie)”, „ alergologie si imunologie", "medicina restaurativa", "dietologie", "fizioterapie si medicina sportiva", "cardiologie", "pneumologie", "gastroenterologie", "psihiatrie-narcologie", "stomatologie preventiva", "psihologie medicala" si avand formare adecvată în stilul de viață sănătos și prevenirea medicală.

5. Un specialist este numit în funcția de asistent medical la centrul de sănătate, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie, 2010 Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. educație de igienă, asistent medical cu pregătire adecvată în stilul de viață sănătos și prevenirea medicală.

6. Un specialist este numit în funcția de igienist al unui centru de sănătate dentară, corespunzătoare caracteristicilor de calificare ale posturilor lucrătorilor din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie, 2010 Nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 Nr. 18247), specializarea stomatologie preventivă”.

7. Pe postul de asistent medical care să lucreze în cabinetul oftalmologic al centrului de sănătate este numit un specialist, corespunzător caracteristicilor de calificare a posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 nr. 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010 nr. 18247), în specialitatea „optician-optometrist medical” sau în specialitatea „asistent medical”, care a absolvit profesional suplimentar. pregătire în specialitatea „optică medicală” și are pregătire corespunzătoare în stilul de viață sănătos și prevenție medicală.

8. Structura centrului de sănătate și personalul se stabilesc de către șeful organizației medicale, a cărei structură include centrul de sănătate, în funcție de volumul muncii prestate, de numărul de persoane deservite și ținând cont de personalul recomandat. standarde în conformitate cu Anexa nr. 25 la Regulamentul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația adultă aprobat prin prezentul ordin.

9. Pentru a organiza activitatea unui centru de sănătate în structura sa, se recomandă să se prevadă:

Cabinete de medici specialiști;
cabinet igienist dentar;
cabinet oftalmologic;
sala de testare pe un complex hardware-software;
cabinete pentru examene instrumentale și de laborator;
cabinet (sala) de exercitii de kinetoterapie;
sălile de clasă (audiențele) școlilor de sănătate.

10. În vederea îmbunătățirii acordării asistenței medicale, în Centrul de Sănătate poate fi organizat un cabinet (departament) preventiv.

11. Dotarea Centrului de Sănătate se realizează în conformitate cu standardul de dotare stabilit prin Anexa nr. 26 la Regulamentul de organizare a asistenței medicale primare pentru populația adultă, stabilit prin prezentul ordin.

12. Principalele sarcini ale Centrului de Sănătate sunt:

Un examen medical cuprinzător, inclusiv măsurarea datelor antropometrice, evaluarea de screening a nivelului de sănătate psihofiziologică și somatică, rezervele funcționale și adaptative ale corpului, evaluarea expresă a activității cardiace, a sistemului vascular, a parametrilor hemodinamici de bază, analiza expresă a markerilor de laborator a bolilor semnificative din punct de vedere social și a aterosclerozei, evaluarea indicatorilor complecși ai funcției sistemului respirator, a organului vederii, identificarea modificărilor patologice ale dinților, bolilor parodontale și mucoasei bucale, ale căror rezultate sunt utilizate pentru a evalua funcționalitatea și rezervele adaptive ale organismului, prezic starea de sănătate și evaluează riscul de a dezvolta boli și complicațiile acestora, inclusiv riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, dezvoltarea unui program individual pentru menținerea unui stil de viață sănătos, măsuri de îmbunătățire a sănătății și de prevenire;
asistenta medicala in refuzul consumului de alcool, tutun, in reducerea excesului de greutate, organizarea unei alimentatii echilibrate, corectarea hiperlipidemiilor si dislipidemiilor, optimizarea activitatii fizice;
monitorizarea dinamică a pacienților cu risc crescut de a dezvolta boli netransmisibile, instruirea acestora metode eficiente prevenirea bolilor, ținând cont de caracteristicile de vârstă;
instruire de grup în școli de sănătate, prelegeri, discuții și consiliere individuală privind menținerea unui stil de viață sănătos, obiceiuri de igienă, menținerea și întărirea sănătății, inclusiv recomandări privind alimentația rațională, activitate fizică, educație fizică și sport, tipare de somn, condiții de viață, muncă (educație) și recreere, igiena mintală și managementul stresului, prevenirea și corectarea factorilor de risc comportamentali pentru bolile netransmisibile, atitudinea responsabilă față de sănătatea proprie și de sănătatea celor dragi, principii de atitudine responsabilă față de sănătatea copiilor;
informarea asupra factorilor nocivi și periculoși pentru sănătatea umană Mediul extern, factori de risc pentru dezvoltarea bolilor, precum și învățarea populației să mențină un stil de viață sănătos, reducerea nivelului factorilor de risc corectabili, motivarea acestora să renunțe la obiceiurile proaste;
elaborarea planurilor de acțiune pentru formarea unui stil de viață sănătos în rândul populației, inclusiv cu participarea organizațiilor medicale și a altor organizații, coordonarea și implementarea acestora;
acordarea de asistență metodologică și practică medicilor și specialiștilor cu studii medii medicale ai organizațiilor medicale și departamentelor acestora în implementarea măsurilor de promovare a unui stil de viață sănătos, desfășurare școli de sănătate;
instruirea lucrătorilor medicali ai organizațiilor medicale în metode de desfășurare a activităților de promovare a unui stil de viață sănătos, desfășurarea de școli de sănătate;
analiza dinamicii morbidității și mortalității populației prin boli cronice netransmisibile din zona de servicii, participarea la studii privind nivelul și dinamica prevalenței principalelor factori de risc pentru bolile cronice netransmisibile;
menținerea dosarelor medicale în modul prescris și raportare;
interacțiunea cu organizațiile medicale, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, alte organizații privind formarea unui stil de viață sănătos, organizarea și punerea în aplicare a prevenirii medicale a bolilor cronice netransmisibile, inclusiv problemele de predare a populației regulile de acordare a primului ajutor pentru boli (condiții ) care reprezintă principala cauză de deces în afara organizațiilor medicale.