uy » Boshqaruv » Tibbiyot muassasasida mehnat vaqtini hisoblash normasi. Sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlarida ish stavkasi

Tibbiyot muassasasida mehnat vaqtini hisoblash normasi. Sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlarida ish stavkasi

Sog'liqni saqlash sohasida mehnatni me'yorlash masalalariga Sog'liqni saqlash vazirligi darajasida jiddiy e'tibor qaratilmoqda ijtimoiy rivojlanish.

To'g'ri moslashish uchun, samarali foydalanish Bu byudjet muassasalarida mehnatni taqsimlash masalalarini hal qilish uchun yangi bilim va tajribaga ega bo'lgan imkoniyat edi.

↯ Jurnalda ko'proq maqolalar

Maqolada asosiy narsa

Mehnat normalari to'g'risidagi nizom

Rejalashtirilgan davlat maqsadlari hajmiga bevosita bog'liq bo'lgan asosiy davolash guruhi qayta ko'rib chiqilishi yoki har bir tibbiyot muassasasidagi sharoitlarga moslashtirilishi kerak.

Sog'liqni saqlash vazirligi sub'ektlar va davlat munitsipal tibbiyot muassasalari faoliyatini tartibga solish bilan bog'liq bir qancha uslubiy tavsiyalar berdi.

Nizomni tayyorlashda biz "tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi" tushunchasiga amal qilamiz.

Bu vaqt, chiqish, yukning berilgan standarti (ishlashning o'ziga xos xususiyatlariga qarab). tibbiy faoliyat), bu har bir ijrochiga keltiriladi va uning samarali ishlashi uchun signaldir.

! Bosh shifokor tizimida.

Davolash va diagnostika xizmatlarini ko'rsatuvchi shifokorlarning barcha guruhlari uchun standartlar mavjud. Ushbu normalar butun paraklinik guruh uchun tasdiqlangan.

Shu bilan birga, davlat, avtonom, byudjet muassasalari faoliyatining tashkiliy-iqtisodiy shartlarining o'zgarishi sog'liqni saqlash sohasida ilgari qabul qilingan mehnat standartlariga tuzatishlar kiritish zarurligini keltirib chiqaradi.

Birinchidan, rejalashtirilgan tadbirlar hajmi tibbiy tashkilotlarga yetkaziladi. Ikkinchidan, moliyalashtirishning asosiy manbai hisob-fakturaga o'ziga xos yondashuvga ega, tibbiy faoliyatni sug'urta qoplamasi uchun o'ziga xos talablarga ega bo'lgan majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisoblanadi.

Bugungi kunda ushbu talablar federal standartlarni amalga oshirish bilan qattiq bog'langan.

"Paklinik" xizmatining ratsioni, ma'lum mehnat operatsiyalarini bajarish uchun mavjud standartlar bilan bir qatorda, nazorat qilinishi va ularga bog'lanishi kerak. real sharoitlar tibbiy tashkilot faoliyat yuritadigan.

Ko'pincha, paraklinik guruh standartlariga tuzatishlar kiritish yoki tibbiy va diagnostika xizmatlari bilan bog'liq yangi vaqtinchalik standartlarni o'rnatish uchun mehnatni stavka qilish to'g'risidagi nizom ishlab chiqila boshlaydi.

⏰ Yarim vaqt rejimini qanday o'rnatish kerak
tizim bosh shifokorida

O'tgan yili "paraklinik" guruhining mutaxassislari ishining ayrim sohalarida (poliklinikada xizmat ko'rsatadiganlar uchun) Sog'liqni saqlash vazirligi 290n-son buyrug'ini chiqardi. U tashrif uchun vaqt normasini aniqlashga yondashuvlarni belgilaydi.

Hujjat matnida bir qator mutaxassislarni tayinlash muddati bo'yicha tavsiyalar, standartlar mavjud: oftalmolog, otorinolaringolog, umumiy amaliyot shifokori, pediatr va boshqalar. Ya'ni, Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan qabul qilingan sog'liqni saqlash sohasidagi standart mehnat standartlari bilan paraklinik mutaxassislarining butun guruhi qamrab olinmaydi.

Shuning uchun, mahalliy normativ hujjatda - "Mehnat normasi to'g'risidagi nizom"da normalarni ichki o'rnatish haqida o'ylash kerak.

Sog'liqni saqlashda mehnatni normalash: ko'rsatmalar manbalari

Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash tizimida ish haqini yaxshilashning uslubiy asoslari Rossiya Federatsiyasi Prezidenti va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining normativ-huquqiy hujjatlari, Rossiya Federatsiyasi Mehnat va ijtimoiy rivojlanish vazirligining normativ-huquqiy hujjatlari va tavsiyalari bilan belgilanadi. Federatsiya va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi.

Sog'liqni saqlash tizimini ta'minlash bo'yicha chora-tadbirlar majmui Rossiya Federatsiyasi tibbiyot xodimlari tamoyillarga asoslanadi tizimli yondashuv va 3 strategik yo'nalishda amalga oshiriladi:

Sanoatda kadrlar resurslarini rejalashtirish va ulardan foydalanishni takomillashtirish.
Tibbiyot va farmatsevtika ma'lumotiga ega mutaxassislarni tayyorlash tizimini takomillashtirish.
Tibbiyot xodimlarini moddiy va ma'naviy rag'batlantirishni shakllantirish va kengaytirish.

Sog'liqni saqlash muassasasida mehnatni tartibga solish

Yo'riqnomaning 16-bandiga muvofiq, tasdiqlangan. Rossiya Mehnat vazirligining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son buyrug'i bilan, standart mehnat standartlari mavjud bo'lmagan taqdirda, muassasalar tegishli mehnat standartlarini mustaqil ravishda ishlab chiqishlari mumkin, bunda tashkilotning funktsiyalari va vakolatlarini amalga oshiradigan tashkilotning tavsiyalari hisobga olinadi. muassis tomonidan yoki belgilangan tartibda tegishli mutaxassislarni jalb qilgan holda.

Byudjet muassasasida ishlab chiqilgan mehnat me'yorlari mahalliy hokimiyat tomonidan tasdiqlanadigan muassasaning mehnatni normalash tizimi to'g'risidagi nizomda belgilanadi. normativ akt xodimlarning vakillik organining fikrini hisobga olgan holda yoki jamoaviy bitimga alohida bo'lim sifatida kiritilgan (Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 162-moddasi, Uslubiy tavsiyalarning 20-bandi).

Mehnatni taqsimlash tizimini ishlab chiqish uchun asos sifatida foydalanish tibbiyot xodimlari ta'minlashning tegishli tartib-qoidalariga amal qilishi mumkin tibbiy yordam.

Masalan, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1-noyabrdagi buyrug'ining 2-ilovasiga eslatmaning 2-bandida, masalan, akusher-ginekologning konsultativ-ambulatoriya qabulidagi ish yuki bo'yicha sog'liqni saqlash sohasidagi standart me'yorlar belgilangan. , 2012 yil 572n-son.

Shifokorning ma'lum bir mutaxassislikka tashrif buyurish uchun sarflagan o'rtacha vaqtini olish uchun quyidagi hisob-kitoblar amalga oshirildi:

Yosh guruhlari bo'yicha tashriflar tarkibi hisoblab chiqilgan;
Keyinchalik, ushbu tuzilishga muvofiq, o'rtacha og'irlikdagi xarajatlar ko'rsatkichi hisoblab chiqildi.
Hisoblash natijalari jadvalda keltirilgan. Yuklab olishga tayyor o'rtacha vaqt xarajatlari jadvali
"Bosh shifokor" tizimiga tashrif buyurish uchun turli mutaxassisliklar shifokorlari.

Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida tibbiyot xodimlarining ish yuki normalari tegishli mintaqaviy normativ-huquqiy hujjatlar va fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturi bilan belgilanishi mumkin.

Shunday qilib, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 12 dekabrdagi 11-9 / 10 / 2-9388-sonli xatiga muvofiq, hududiy dastur bo'yicha statsionar tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan tibbiy xodimlar sonini aniqlash uchun , ushbu maktubda taklif qilingan yuk me'yorlarini, shuningdek, 1 bemorni shifoxonada davolashning o'rtacha muddatlarining me'yoriy qiymatlarini va yotqizilgan kunlar miqdori uchun belgilangan standartlarni hisobga olish kerak. tibbiy yordam ko'rsatish darajalari bo'yicha ajratilgan shifoxonalarning ixtisoslashtirilgan bo'limlari.

Tibbiy bo'lmagan xodimlarning mehnatini me'yorlash tizimini ishlab chiqish uchun asos sifatida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1979 yil 6 iyundagi 600-sonli, 1978 yil 26 sentyabrdagi 900-sonli buyrug'iga amal qilish mumkin. 1979 yil 31 may, 560-son (bu buyruqlar rasman bekor qilinmagan va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 31 avgustdagi 504-son buyrug'iga binoan maslahat xarakteriga ega), shuningdek, Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan. Rossiya Federatsiyasi 2003 yil 9 iyundagi 230-son, bu miqdorning qaramligini belgilaydi. xodimlar birliklari ishchi kasblari ish hajmidan texnik jihatdan asoslangan standartlarga muvofiq, va ular yo'q bo'lganda - muassasa tomonidan eksperimental va statistik jihatdan ishlab chiqilgan standartlarga muvofiq.

Sog'liqni saqlashda mehnatni normalash: usullar

Muassasa ichki me'yorlarni qanday usul bilan o'rnatishi haqida qaror qabul qilish kerak. Normativ va maslahat hujjatlari bizga tanlov taklif etiladi.

Analitik usul. Modernizatsiya dasturi doirasida barcha xizmatlar uchun yangi tibbiy asbob-uskunalar xarid qilindi. Bu sizga "shifokor-uskunalar-bemor" sxemasi bo'yicha ishlaydigan xodimning mehnat standartlarini qayta ko'rib chiqish imkonini beradi.

Uskunalar o'zgardi, ya'ni shifokorning ishiga sarflangan vaqtga qo'yiladigan talablar ham o'zgartirilishi kerak. Tahliliy usul ishning tashkiliy va texnik shartlarining o'zgarishi bilan bog'liq holda uning amalda qanday rivojlanganligini aniqlashga imkon beradi. Buning asosida biz o'rtacha me'yorni chiqaramiz, uni kasaba uyushma tashkiloti bilan va, eng yaxshisi, yuqoriroq bilan muvofiqlashtiramiz.

Xuddi shunday yaxshi va tez-tez ishlatiladigan ikkinchi usul - bu ish vaqti fotosurati. Maxsus tuzilgan komissiya bosh shifokor buyrug'i bilan tasdiqlanadi va o'z ishida mehnatni tartibga solish va mehnatni tartibga solish to'g'risidagi nizomga amal qiladi. kalendar rejasi tadbirlar o'tkazish.

Ish kunining boshidan oxirigacha komissiya u yoki bu mutaxassis bajaradigan barcha funktsiyalarni nazorat qiladi. Uning barcha funktsiyalarini "fotosuratlar" maxsus hujjatda tuzatadi.

Sog‘liqni saqlashni rivojlantirishning hozirgi bosqichi aholiga yangicha ko‘rinishda ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifati masalasini ko‘tarmoqda. Tibbiy yordamning to'g'ri darajasiga faqat sog'liqni saqlash muassasalarining tegishli kadrlar bilan ta'minlanishi bilan erishish mumkin.

Xizmat ko'rsatish standartlari (ta'minlash tibbiy xizmatlar) tibbiyot xodimlarining ishi uchun - vaqt birliklarida - tibbiyot xodimi o'z faoliyatini amalga oshirishi kerak bo'lgan o'rtacha vaqt belgilanadi. - ish tezligi - ma'lum vaqt ichida bajarilgan harakatlarning o'rtacha soni.

Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash muassasalarining asosiy turlari bo'yicha shtat standartlari ularni tasdiqlash uchun 25-30 yillik cheklov muddatiga ega va shuning uchun ular o'zgargan tuzilma va aholi kasallanish darajasiga, diagnostika va davolashning yangi texnologiyalariga, yangi tashkiliy tuzilmalarga mos kelmaydi. tibbiy yordamni ta'minlash shakllari va to'lash mexanizmlari.

Sog'liqni saqlashda quyidagi me'yoriy mehnat ko'rsatkichlari qo'llaniladi: Hisoblangan vaqt normalari - standartlashtirilgan tashkiliy-texnik sharoitlarda xodimlar yoki xodimlar guruhi tomonidan ish birligini bajarishning tartibga solinadigan davomiyligi. Ambulator shifokorlar uchun vaqt chegaralari har bir tashrif uchun daqiqalarda ifodalanadi. Yuklash (xizmat ko'rsatish) normalari - muayyan tashkiliy-texnik faoliyat sharoitida xodimlar yoki xodimlar guruhi tomonidan vaqt birligida bajariladigan ishlarning belgilangan miqdori. Yuk (xizmat) stavkalari ambulator shifokorlar uchun soatiga, yiliga tashriflar sonida ifodalanadi. Kadrlar soni standartlari - muayyan muassasa (bo'linma) ga yuklangan barcha funktsiyalarni bajarish uchun zarur bo'lgan xodimlar soni va standart ko'rsatkichlar va ularning kombinatsiyalari, hisoblangan qiymatlar bilan belgilanadigan muayyan ish hajmi.

Ratatsion usullar Analitik yoki element bo'yicha usul mehnat jarayonini alohida tarkibiy qismlarga ajratish, ularga sarflangan standart vaqtni aniqlash va mehnat jarayonini oqilona tashkil etishni hisobga olgan holda mehnat me'yorlarini shakllantirishga asoslangan. umuman olganda, bajarilgan ishlarning hajmi va sifati. Umumiy usul mehnat jarayonining alohida tarkibiy qismlari uchun mehnat xarajatlarining o'zgarishini nazarda tutmaydi, bu usul muassasada qo'llaniladigan texnologiyaga muvofiq amalda bajarilgan ish uchun mehnat xarajatlarini belgilaydi. Qiyosiy ratsion, agar ma'lum bir ishni bajarish texnologiyasi allaqachon mehnat standartlari mavjud bo'lgan texnologiyaga o'xshash bo'lsa, qo'llaniladi. Mehnatni me'yorlashning ekspert (eksperimental) usuli bilan ko'rsatkichlar standart ishlab chiqaruvchining o'tmishdagi tajribasi asosida belgilanadi. Statistik usul ish hajmi to'g'risida statistik ma'lumotlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi, masalan, tashriflar soni yoki muayyan protseduralar, imtihonlar va ushbu ishni haqiqatda bajaradigan xodimlar soni.

Tasniflash mehnat xarajatlari Tibbiyot xodimlari 7 turdagi faoliyatni o'z ichiga oladi: asosiy yordamchi boshqa faoliyat hujjatlar bilan ishlash ofis suhbatlari shaxsiy kerakli vaqtni tushirish vaqti

Sog'liqni saqlashda ikki xil vaqt qo'llaniladi: vaqt o'lchovlari, fotosuratlar, vaqtni kuzatishlar, sarflangan vaqtni aniqlash uchun. o'ziga xos ko'rinish xronometrik o'lchovlar faoliyatni o'rganish uchun ishlatiladi, ish kunining tuzilishiga sarflangan vaqt, mumkin bo'lgan samarasiz xarajatlar, fotoxronometrik kuzatishlar qo'llaniladi.

Tibbiyot xodimlarining sonini aniqlash va rejalashtirishda mehnat normasi qo'llanilishi kerak. Bu sog'liqni saqlash muassasalarining asosiy va yordamchi tibbiyot xodimlarining ish haqiga bevosita ta'sir qiladi.

Ga muvofiq ish tavsiflari qabul bo'limi shifokori va ushbu davlat sog'liqni saqlash muassasasida belgilangan ish amaliyoti, qabul bo'limi shifokori quyidagi ishlarni bajaradi. tibbiy ish: turli organlar va tizimlar patologiyasida anamnez va shikoyatlarni to'plash; turli organlar va tizimlarning patologiyasida vizual tekshirish; turli organlar va tizimlarning patologiyasida palpatsiya; turli organlar va tizimlarning patologiyasida perkussiya; turli organlar va tizimlarning patologiyasida auskultatsiya; antropometrik tadqiqotlar; funktsional tadqiqotlar ichki organlar; turli organlar va tizimlarning patologiyasi uchun dori terapiyasini tayinlash; turli organlar va tizimlarning patologiyasi uchun parhez terapiyasini tayinlash; turli organlar va tizimlarning patologiyasi uchun terapevtik rejimni tayinlash.

Bemorlarni toifalar bo'yicha parvarishlash bo'yicha ish (bemorlar soni kuniga o'rtacha hisoblanadi, umumiy haftalik sonidan hisoblanadi): zudlik bilan kelganlar; tez tibbiy yordam bo'limiga etkazilganlar va o'z-o'zidan tibbiy yordam so'rab murojaat qilganlar orasidan ozod qilinganlar; shifoxona bo'limlarida shoshilinch maslahatlar berish (kuniga 5 kishi).

Kasalxonada navbatchi joriy ish: kasalxonada navbatchilik kunlarida (haftasiga 2 kun), qabul bo'limidagi shifokorlarning smenada 2 dona miqdorida ishi. birliklar ; oddiy kunlarda qabul bo'limidagi shifokorlarning smenada ishi 1 dona. birliklar

Uy xo'jaligi va boshqaruv ishi: sog'liqni saqlash muassasasi (tashkiloti) darajasida faoliyatni tashkil etish va muvofiqlashtirish; sog'liqni saqlash muassasasi (tashkiloti) bo'linmasi darajasida faoliyatni tashkil etish va muvofiqlashtirish; sog'liqni saqlash muassasasi (tashkiloti) bo'linmasining alohida xodimlari darajasida faoliyatni tashkil etish va muvofiqlashtirish; bo'linmaning alohida xodimlari darajasida faoliyatni nazorat qilish; ma'muriy masalalarni hal qilishda bemorlar va ularning qarindoshlari bilan o'zaro munosabatlar; sharoitlarda faoliyatni tashkil etish favqulodda, urush sharoitida va qurbonlarning ommaviy oqimida.

. Mehnatni tartibga solishda qo'llaniladigan usullar yordamida ish vaqtining yo'qotishlari va unumsiz sarflanishi ajratiladi. O'qish orqali mehnat harakatlari ishning eng tejamkor, unumdor va kam charchatuvchi usullari ishlab chiqiladi. Bu mehnat unumdorligining oshishiga xizmat qilmoqda. Mehnatni tashkil qilishni yanada takomillashtirish, uning me'yorini takomillashtirishsiz mumkin emas.

Hisoblash misoli Og'ir kasal bemorlarga individual yordam ko'rsatishni tashkil etish uchun hamshira vaqtining narxi bemorning 1 kunligi uchun qabul qilingan kunida 100 minut, davolanish davrida har kuni 80 minut va chiqarilgan kunida 70 minut. 1-formula bo'yicha hisoblangan bemorning o'rtacha qolish muddati 13 kunga teng bo'lgan o'rtacha og'irlik 83,5 daqiqani tashkil qiladi.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4. Bo'limda og'ir bemorlarning taxminan 10% ni tashkil qiladi, shuning uchun bu ko'rsatkich kasalxonaga yotqizilgan har bir kishi uchun 8,4 daqiqa (83,5:10). Formulaga 0,825 koeffitsienti kiritilgan bo'lib, dam olish va dam olish kunlari tufayli hamshira yoki hamshiraning butun qolish muddati davomida ishlagan kunlar sonining qisqarishini ko'rsatadi. Koeffitsientni hisoblashda olti kunlik ishlaganda 12 ta bayram va 52 ta dam olish kuni hisobga olinadi. ish haftasi: (36552 -12) / 365 ≈ 0, 825.

Ijtimoiy yo'naltirilganlikni shakllantirish bozor iqtisodiyoti rivojlanmasdan esa uning rivojlanishi mumkin emas mehnat munosabatlari. Har qanday jamiyatning moddiy asosini odamlarning mehnat faoliyati tashkil etadi. Mehnat insonning har qanday ijtimoiy shakllardan mustaqil yashash sharti bo‘lib, uning azaliy tabiiy zaruratini tashkil etadi.

Sog'liqni saqlash tashkilotlarida aholiga tibbiy xizmat ko'rsatishga sarflanadigan vaqtni yanada qisqartirish, ishning yangi usullari, ilg'or tajribalarni qo'llash, shuningdek, sog'liqni saqlash tizimini takomillashtirishni hisobga olgan holda mehnatni normalash bo'yicha ishlar o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak. ish joylari va ishlatiladigan asbob-uskunalar.

Sog'liqni saqlashda mehnatni normalashning hozirgi rivojlanish bosqichi ikkita qarama-qarshi tendentsiya bilan tavsiflanadi.

Sog'liqni saqlashda mehnatni taqsimlashning hozirgi rivojlanish bosqichi ikkita qarama-qarshi tendentsiya bilan tavsiflanadi:

tarmoqlararo darajada, shu jumladan sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni me'yorlash tizimini yaratishga qaratilgan bir qator qarorlar qabul qilinadi; Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ilmiy-tadqiqot institutlaridan birida tibbiyot xodimlarining mehnatini tartibga solish bo'limi ochildi;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi mehnat to'g'risidagi huquqiy hujjatlarni tasdiqlaydi, ularda tahririy va semantik xarakterdagi juda ko'p noto'g'ri qoidalar mavjud va mehnatni normalash nazariyasi va amaliyotiga mos kelmaydi.

1.Mehnat normasining tashkiliy texnologiyalari

Mehnatni taqsimlash tizimini yaratish bo'yicha ijobiy chora-tadbirlar sifatida Rossiya Mehnat vazirligining 2013 yil 31 maydagi 235-sonli "Federal ijro etuvchi hokimiyat organlari uchun standart sanoatni rivojlantirish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'ini tasdiqlash tan olinishi kerak. mehnat me'yorlari» va 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son «Davlat (shahar) muassasalarida mehnatni hisoblash tizimini rivojlantirish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqlash to'g'risida».

235-sonli buyruq quyidagilarni o'z ichiga oladi:

standart sanoat mehnat standartlarini qayta ko'rib chiqish shartlari va shartlari;
me'yoriy omillar;
mehnatni normalash usullari;
mehnat intensivligi;
me'yoriy tadqiqot ishlarining bosqichlari.

Buyruqning ilovasida standart sanoat mehnat standartlarini ishlab chiqish uchun statistik vositalar keltirilgan.

Buyruqning asosiy qoidalari sog'liqni saqlash sohasida mehnatni me'yorlash bo'yicha uslubiy materiallar bilan mos keladi [ Shipova V.M. Sog'liqni saqlashda mehnatni normalash asoslari ( Qo'llanma) Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi O P. Shchepin tahririyati ostida: - M .: GRANT nashriyoti, 1998. - 320 p.; Sog'liqni saqlashda mehnatni me'yorlash, 1-№ 10 M ma'ruzalar .: RIO FGBU "TsNIIOIZ", 2013-2017. ]. Biroq, 235-sonli buyruqni qo'llashda tibbiyot xodimlari ishining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak. So'nggi paytlarda tibbiyot tashkilotlari rahbarlarining mahalliy mehnat standartlarini, jumladan, vaqtni ishlab chiqishga qiziqishi ortib bormoqda. Vaqtni belgilash jarayonida ishlarning hajmi va sifatini tekshirish, davolash va diagnostika tadbirlarining tashxis va bemorning sog'lig'i holatiga, tibbiy ko'rsatmalarga muvofiqligini baholash amalga oshiriladi. Bu ishni faqat diagnostika va davolash jarayoni texnologiyasini yaxshi biladigan tegishli mutaxassis amalga oshirishi mumkin. Iqtisodchilarni, kadrlar bo'limi xodimlarini, komissiyalarni tibbiyot xodimlarining faoliyatini vaqtini belgilashga jalb qilish xatodir, chunki birinchidan, bu xodimlar nafaqat ekspert baholash, lekin hatto mehnat operatsiyasining nomini aniq aniqlash uchun, ikkinchidan, tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan shaxslarning mavjudligi tibbiyot xodimi va bemor bilan bog'lanishda qabul qilinishi mumkin emas.

504-sonli buyruq mehnat me'yorlarining turlarini belgilaydi va ular o'rtasidagi aloqani o'rnatadi. Ushbu qoidalar sog'liqni saqlash tashkilotchilari va barcha sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun katta ahamiyatga ega. Gap shundaki, mehnatni rag‘batlantirish masalalari haligacha shifokorlar va o‘rta tibbiyot xodimlarini diplom va aspiranturadan keyingi tayyorlash dasturiga kiritilmagan, sog‘liqni saqlash bo‘yicha darsliklarda bu masalalar ko‘rib chiqilmagan.

504-sonli buyruqda mehnatni ratsionga kiritish bo'yicha tashkiliy texnologiyalarda ma'lum yangiliklar mavjud. Hujjatda davlat (shahar) muassasalariga mehnatni taqsimlash tizimi to'g'risidagi nizomni ishlab chiqish bo'yicha tavsiyalar berilgan bo'lib, u korxonaning mahalliy normativ hujjati bilan ishchilar vakillik organining fikrini hisobga olgan holda tasdiqlanadi yoki uning tarkibiga kiritiladi. jamoa shartnomasida alohida bo'lim.

muassasada qo'llaniladigan mehnat standartlari;
mehnat standartlarini joriy etish tartibi;
mehnat me'yorlarini almashtirish va qayta ko'rib chiqishni tashkil etish tartibi;
belgilangan mehnat standartlariga rioya qilishga qaratilgan chora-tadbirlar.

Sog'liqni saqlash sohasidagi mehnatga oid mavjud me'yoriy-huquqiy bazani hisobga olgan holda tibbiyot tashkilotlari uchun eng muhimi birinchi bo'lim bo'lib, unga ilovalarda quyidagi ma'lumotlar ko'rsatilgan:

mehnat standartlarini belgilashda qo'llaniladigan standart mehnat standartlariga havolalar;
tipik vaqt stavkasi asosida aholi koeffitsientini aniqlashning qo'llaniladigan usullari, namunaviy xizmat ko'rsatish stavkasi asosidagi raqam stavkasi va odatdagi vaqt stavkasi asosida xizmat ko'rsatish stavkasi (agar hisob-kitoblar amalga oshirilgan bo'lsa);
muassasada texnologik (mehnat) jarayonlarni amalga oshirish uchun tashkiliy-texnik shartlarni hisobga olgan holda standart mehnat standartlarini tuzatishni hisoblash (agar tuzatish kiritilgan bo'lsa);
individual lavozimlar (ishchilar kasblari), standart mehnat standartlari mavjud bo'lmagan ish turlari (funktsiyalari) uchun mehnat standartlarini belgilash usullari va vositalari.

504-sonli buyruq, shuningdek, muassasada mehnatni hisoblash tizimini ishlab chiqishda ishtirok etishi kerak bo'lgan shaxslar doirasini belgilaydi.

Xodimlar sonini va mehnatni normalash bilan bog'liq ishlarni bajarish bo'yicha muassasa faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, muassasada mehnatni me'yorlash bo'yicha ixtisoslashtirilgan tarkibiy bo'linma (xizmat) tashkil etish tavsiya etiladi. U bo'lmagan taqdirda, mehnatni tartibga solish bilan bog'liq ishlarni bajarish muassasa faoliyatini kadrlar bilan ta'minlash, mehnat va ish haqini tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan tarkibiy bo'linma (xodim) zimmasiga yuklanishi mumkin.

Ushbu tavsiyalarni tibbiy tashkilotlarda amalga oshirish, bizning fikrimizcha, quyidagicha hal qilinishi kerak. Tibbiyot mutaxassislari ta'kidlanganidek, zarur bilim va mehnatni me'yorlash bo'yicha ko'nikmalarga ega bo'lsa, tibbiyot tashkilotlarida mehnatni normalashni tashkil qilish uchun bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari javobgar bo'lishi kerak. Ushbu lavozim bo'lmagan taqdirda, mehnatni tartibga solishni tashkil etish kadrlar bo'limiga, buxgalteriya xodimlariga topshirilishi mumkin, shu bilan birga ta'kidlash kerakki, bu tashkilot mehnatni tartibga solish.

Federal darajada tasdiqlangan standart me'yorlar asosida mehnat standartlarini to'g'ridan-to'g'ri ishlab chiqish va o'rnatish, yoki ular mavjud bo'lmaganda, tarkibiy tibbiy-diagnostika bo'linmalarining rahbarlari, bosh va katta hamshiralar tomonidan o'ziga xos xususiyatlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. mehnatni tashkil etishning o'ziga xos shartlari.

2. Sog'liqni saqlash sohasida mehnatga oid zamonaviy me'yoriy-huquqiy bazani tahlil qilish

So'nggi yillarda tibbiyot xodimlarining mehnat me'yorlari quyidagi idoraviy huquqiy hujjatlarda belgilangan:

rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risidagi buyruqlari;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining tegishli moliyaviy yil va rejalashtirish davri uchun fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturini shakllantirish va iqtisodiy asoslash to'g'risidagi xatlari (keyingi o'rinlarda hududiy dastur deb yuritiladi);
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining xatlari, FFOMS "To'g'risida ko'rsatmalar majburiy tibbiy sug'urta hisobidan tibbiy yordamga haq to'lash usullari to'g'risida» (stomatologiya uchun mehnat standartlari).

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risidagi buyruqlarini ommaviy tasdiqlash, ajralmas qismi tavsiya etilgan kadrlar standartlari 2009 yilda boshlangan va 2014 yilda qisqa tanaffusdan so'ng, bugungi kungacha davom etmoqda. Bugungi kunga qadar 67 ta buyurtma mavjud. Afsuski, ushbu hujjatlarda keltirilgan mehnat me'yorlarining noto'g'ri qoidalari, qoida tariqasida, qayta ko'rib chiqish vaqtida tuzatilmaydi va ba'zi hollarda ularga yangi xatolar qo'shiladi.

Mehnat to'g'risidagi zamonaviy huquqiy hujjatlarning tizimli noto'g'ri qoidalari quyidagilardan iborat.

2.1. Har xil turdagi mehnat standartlarini noto'g'ri qo'llash

Sog'liqni saqlashda mehnat me'yorlarining quyidagi turlari qo'llaniladi: vaqt normalari, ish hajmi (xizmati), soni. Ushbu ko'rsatkichlarning qiymatlari sog'liqni saqlashda mehnatni me'yorlash bo'yicha uslubiy materiallarda va ko'rsatilganidek, Mehnat vazirligining 504-son buyrug'ida keltirilgan.

Sog'liqni saqlash sohasidagi vaqt standartlari daqiqalarda, shartli birliklar, mehnat sarfining shartli birliklari (UUT), yuk (xizmat) normalari - soatiga, yilga, kuniga bemorlarga tashriflar soni, tekshiruvlar soni, kuniga protseduralar soni, yil yoki boshqa vaqt uchun.

Hajmi standartlari aholi yoki uning kontingentlari, 1 tibbiy lavozimga to'shaklar soni yoki tunu-kun postlari, muayyan ish hajmi bo'yicha taqdim etiladi.

2012 yilgacha tasdiqlangan tartib-qoidalar bo'yicha buyruqlarda ayrim mutaxassisliklar bo'yicha tashriflar uchun vaqt normalari keltirilgan bo'lib, ular noto'g'ri ish yuki yoki ish yuki normalari deb ataladi. Bunday buyurtmalarni ko'rib chiqishda ushbu ma'lumotlar ko'rsatilmaydi. Biroq, koloproktologiya bo'yicha joriy tartibda (2010 yil 2 apreldagi 206n-son) diagnostika va davolashni tayinlash uchun vaqt me'yorlari yuklanish darajasi deb ataladi.

2008 yildan boshlab va hozirgi kungacha bo'lgan hududiy dasturlarda jadval ko'rsatilgan bo'lib, uning sarlavhasida "shifokorning (o'rta tibbiyot xodimi) 1 lavozimi uchun yuk ko'rsatkichi" ko'rsatilgan va jadvalning mazmuni soni ko'rsatilgan. 1 tibbiy lavozimga to'shaklar soni va hamshiralarning 1 postiga to'shaklar soni, ya'ni. aholi standartlari.

2.2. Mehnat standartlarini taqdim etish formatini asossiz o'zgartirish

Sog'liqni saqlash muassasalarida xodimlar soni normalari tibbiyot xodimlari uchun qo'llaniladigan shtat me'yorlari va xodimlar va ishchilarning mehnatini standartlashtirish uchun qo'llaniladigan namunaviy shtatlar bilan belgilanadi. tibbiy tashkilot. Ushbu hujjatlar o'rtasidagi farq shundaki, kadrlar me'yorlari ba'zi bir ko'rsatkichlar asosida, masalan, 25 o'rinli umumiy amaliyot shifokorining 1 lavozimi hisobiga belgilanadi. Tipik shtatlarning mutlaq ko'pchiligi bunday hisob-kitobni talab qilmaydi va u yoki bu lavozim muassasa, bo'linma mavjudligi yoki ma'lum salohiyati uchun belgilanadi, masalan, bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari lavozimi tibbiy muassasada belgilanadi. 100 yoki undan ortiq o'rinli muassasa, shu jumladan ambulatoriya bo'limlari.

Protseduralar to'g'risidagi buyruqlarda keltirilgan tavsiya etilgan shtat me'yorlari namunaviy shtatlarda modellashtirilgan bo'lib, ular hisoblashni nazarda tutmaydi va tibbiy bo'lmagan xodimlar uchun qo'llaniladi. Aholi me'yorlarining ushbu yangi shakliga o'tish bilan, ya'ni. xodimlar me'yorlari o'rniga namunaviy shtatlardan foydalanish, xodimlar standartlari uchun zarur bo'lgan so'zlar ham yo'qoldi: "lavozim ... asosida belgilanadi", bu bir xil ish hajmiga ega bo'lgan tibbiyot xodimlari uchun turli xil ish yuklariga olib kelishi mumkin. . Misol uchun, agar shifokorning pozitsiyasi "20 o'rin uchun 1" deb belgilangan bo'lsa, bu 20 o'rin uchun faqat bitta lavozimni belgilashga olib keladi, va 30 va 35 o'rinlar uchun, bu aniq boshqasiga olib keladi. shifokor uchun ish yuki. Agar lavozim "20 o'ringa asoslangan" bo'lsa, shtat me'yorlarida odatdagidek, u holda 30 o'ringa 1,5 o'rin (30: 20 = 1,5) va 35 o'ringa 1,75 o'rin o'rnatilishi mumkin (35:20 = 1,75).

Faqat ikkita buyruqda (2012 yil 15 noyabrdagi 923n-son "Neyroxirurgiya sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" va 2012 yil 15 noyabrdagi 918n-sonli "Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" ) va faqat shifoxona bo'limlarida tibbiyot xodimlarining lavozimi "30 o'rinli o'rinlar asosida" belgilanadi.

2.3. Tibbiyot tashkilotlari nomenklaturasini, tibbiyot xodimlarining mutaxassisliklari va lavozimlarini, shifoxona yotoqlarini buzish

Hozirgi vaqtda nomenklaturalar bo'yicha quyidagi huquqiy hujjatlar amal qiladi:

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 08.06.2013 yildagi 529n-sonli "Tibbiy tashkilotlar nomenklaturasi" buyrug'i;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 07.10.2015 yildagi 700n-sonli buyrug'i Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 11.10.2016 yildagi 771n-son buyrug'i bilan kiritilgan qo'shimchalar bilan "Oliy tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar mutaxassisliklari nomenklaturasi";
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2008 yil 16 apreldagi 176n-son buyrug'i, keyinchalik qo'shimchalar bilan "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash sohasida o'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun mutaxassisliklar nomenklaturasi";
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1183n-sonli "Tibbiyot va farmatsevtika xodimlari lavozimlari nomenklaturasi" buyrug'i;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 8 oktyabrdagi 707n-sonli "Tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga qo'yiladigan malaka talablari" buyrug'i. Oliy ma'lumot“Sog‘liqni saqlash va tibbiyot fanlari” tayyorlash yo‘nalishi bo‘yicha”;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 10.02. 2016 yil 83n-son "O'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga qo'yiladigan malaka talablari";
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 17 maydagi 555n-sonli buyrug'i "Tibbiy yordam profillari bo'yicha yotoq fondining nomenklaturasi".

Ushbu nomenklaturalarga rioya qilish tibbiy tashkilotlar uchun majburiydir. Tibbiyot tashkilotlarining shtat jadvalidagi lavozim va mutaxassisliklarning noto'g'ri nomlanishi xodimlarni pensiya bilan ta'minlash, mehnat va dam olish rejimini o'rnatish, ish haqi va hokazolarda asoratlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bunday qonunbuzarliklar huquqiy hujjatlarda qabul qilinishi mumkin emas. Biroq, buyurtmalar bo'yicha deyarli har bir buyurtmada amaldagi nomenklaturalarga mos kelmaydigan lavozimlar va mutaxassisliklar nomlari mavjud. Masalan, buyurtma bo'yicha buyruqlarda akusher-ginekolog o'rniga ginekolog, dermatovenerolog o'rniga dermatolog, ortoped-travmatolog o'rniga travmatolog, nevropatolog o'rniga nevropatolog lavozimlari beriladi. Klinik laboratoriya diagnostikasi shifokori oʻrniga laborant, boʻlim hamshirasi (qorovul) oʻrniga boʻlim hamshirasi, bakteriolog oʻrniga bakteriolog, massaj hamshirasi oʻrniga massaj terapevt va boshqalar, shuningdek, boʻlimda boʻlmagan lavozimlar. nomenklatura, masalan, mikrobiolog, katta laborant, katta rentgenolog va boshqalar.

Nomenklatura bo'yicha buyruqlarni qo'llashda lavozimlar nomenklaturasi, mutaxassisliklar nomenklaturasi va malaka talablari o'rtasidagi bir qator mavjud qarama-qarshiliklarni yodda tutish kerak. Lavozimlar nomenklaturasida ko'rsatilgan bir qator tibbiy lavozimlar mutaxassisliklar nomenklaturasiga kiritilmagan. Bu lavozimlarga quyidagilar kiradi: qandli diabet shifokori, tibbiy profilaktika shifokori, klinik mikolog, laboratoriya mikologi, palliativ yordam shifokori, tibbiy reabilitatsiya shifokori. Ushbu lavozimlar malakaviy talablar to'g'risidagi 707n-son buyrug'ida ham mavjud emas, garchi ushbu lavozimlarning aksariyati uchun protseduralar bo'yicha tegishli buyruqlarda belgilangan mehnat standartlari mavjud.

Mutaxassisliklar, lavozimlar va nomenklatura bo'yicha buyurtmalarning nomuvofiqligida uning "kanasi" malaka talablari Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 11 oktyabrdagi 771n-son buyrug'ini joriy etdi, unda oliy tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarning mutaxassisliklari nomenklaturasiga qo'shimcha sifatida bir qator mutaxassisliklar kiritilgan.

Mutaxassisliklar nomenklaturasidagi ushbu o'zgarishlar na lavozimlar nomenklaturasiga, na malaka talablari to'g'risidagi hujjatga o'zgartirishlar bilan birga kelmaydi.

2.4. Kecha-kunduz ishni ta'minlash uchun postlar soni bo'yicha noto'g'ri ma'lumotlar

Tibbiy tashkilotlarning faoliyatini tashkil etish bo'linmalarning turli xil ish rejimlarini va ularning ishlashi uchun tegishli lavozimlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, masalan, tez yordam stantsiyasi (bo'limi) kechayu kunduz ishlaydi; shifoxonada kechayu-kunduz tibbiy-diagnostik tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash uchun o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining tunu-kun postlari, bir qator shifokorlar lavozimlari tashkil etiladi. Protseduralar bo'yicha buyruqlar kechayu kunduz ishni ta'minlash uchun postlarning aniq sonini ko'rsatadi: 1 dan 5,7 tagacha.

Kunduzi ishlashni ta'minlash uchun postlar soni ikkita asosiy ma'lumotlar guruhiga bog'liq:

ishchilar soni va bayramdan oldingi kunlar ish vaqtining qisqarishi sodir bo'lgan yilda;
ish rejimi va dam olish pozitsiyalari.

Har yili ish vaqti qisqaradigan ish va bayramdan oldingi kunlar soni o'zgaradi.

Ish va dam olish rejimi nafaqat lavozim nomlarida, balki bir xil lavozimda ham farqlanadi, lekin mamlakatning turli mintaqalaridagi tibbiy tashkilotlarda, masalan, Rossiyaning markaziy zonasidagi muassasada va mintaqalarda ishlaydi. turli xil ta'til davomiyligi tufayli Uzoq Shimoldan.

Shuning uchun, tartib-qoidalar to'g'risidagi buyruqlarda ko'rsatilgan tunu-kun ishini ta'minlash uchun postlarning har xil soni emas, balki ushbu postlar sonining me'yoriy yozuvdagi ko'rsatilishi noto'g'ri. Kecha-kunduz ishlaydigan xodimlar soni bo'yicha me'yoriy yozuvda faqat ushbu ish rejimini tashkil qilish uchun to'shaklar soni yoki ishning ma'lum miqdori, masalan, shoshilinch qo'ng'iroqlar soni va natijada guruhlar soni bo'lishi kerak. . Lavozimlarning aniq soni tibbiy tashkilotda har yili ish va dam olish rejimiga, ish vaqtining qisqarishi bo'lgan yildagi ish va ta'tildan oldingi kunlar soniga qarab hisoblab chiqilishi kerak.

2.5. Mehnatni stavka qilish bo'yicha yangi ko'rsatkichlarni asossiz joriy etish

Mehnatni taqsimlash uchun ko'rsatkichni tanlashda quyidagi talablarga rioya qilish kerak:

tibbiy yordam, mehnatni tashkil etish, jihozlash, davolash va diagnostika jarayonining tegishli texnologiyalariga rioya qilishning hozirgi rivojlanish darajasi va tashkil etilishini hisobga olgan holda;
ko'rsatkichning ma'lum bir turdagi muassasaning ish sharoitlari va xarakteriga integratsiyalashuv darajasiga muvofiqligi, kadrlar standartlarini belgilashda zaruriy aniqlikni ta'minlash; asosiy norma hosil qiluvchi omillarning ta'siri va ularni me'yoriy ko'rsatkichda hisobga olish zarurati;
ishlarni bajarishning eng keng tarqalgan variantlarini qamrab olish, kadrlar me'yorlarini hisoblash qulayligi;
me'yoriy ko'rsatkichlarning o'ziga xos mazmuni, ularning miqdoriy qiymatini belgilash imkoniyati.

Quyidagi ko'rsatkichlar ushbu talablarga javob beradi:

ambulator shifokorlar lavozimlarini belgilash uchun aholi yoki uning alohida kontingentlari soni;
shifoxonalarda tibbiyot xodimlarining lavozimlarini belgilash uchun o'rinlar soni;
ambulator shifokorlar soni va yotoqxonalar soni yoki yordamchi tibbiy diagnostika xizmatining tibbiyot xodimlari lavozimlarini, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining aksariyat lavozimlarini belgilash bo'yicha ishlarning miqdori.

Statistik ma'lumotlar bilan belgilangan qiymat bo'lmaganda mehnatni normallashtirish uchun ushbu ko'rsatkichlarning asossiz o'zgarishi ushbu ma'lumotlarni juda boshqariladigan qiladi va xodimlar sonining asossiz ko'payishi yoki kamayishiga olib keladi. Yangi mehnat indikatorining noto'g'ri kiritilishiga misol sifatida buyruqlarda operatsiya stollarining ish joylari soni bo'yicha anesteziolog-reanimatolog lavozimini belgilash mumkin.

Ko'rinib turibdiki, ish joylari, operatsiya stollari soni xodimlarning ish hajmini ko'rsatmaydi, bu holda kamida bitta operatsiya stolidagi jarrohlik aralashuvlar sonini yoki operatsiya vaqtini aniqlash kerak. stol va boshqalar. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining oldingi buyruqlariga ko'ra, ushbu shifokorlarning standart soni jarrohlik yotoqlari soniga o'rnatilgan va bizning fikrimizcha, bu ko'rsatkichni o'zgartirish uchun asoslar yo'q.

Mehnatni taqsimlash ko'rsatkichini o'zgartirishning yana bir misoli, har bir ofis uchun hamshira lavozimlarining standart sonini belgilashdir. Darhaqiqat, shifokorning ishi uchun xona sifatidagi kabinetlar soni statistikada yo'q va hamshira lavozimlari soni uchun standart ko'rsatkich ma'lum bir mutaxassislik shifokorining lavozimlari soni bo'lishi kerak. .

Buyurtmalar bo'yicha buyruqlarning yana bir "yangiligi" - bu bosh shifokor, bo'lim boshlig'i lavozimlari uchun normativ ko'rsatkichning o'zgarishi. Shunday qilib, bolalar poliklinikasida ushbu lavozimlar soni tegishli buyruqqa (2012 yil 16 apreldagi 363n-son) muvofiq 10 ming nafar biriktirilgan aholi uchun belgilangan. Agar siz ushbu buyruqning “maktubi”ga amal qilsangiz, 20 ming bolaga xizmat ko‘rsatuvchi bolalar poliklinikasida 2 ta bosh shifokor, 30 mingta esa 3 ta bosh shifokor lavozimini tashkil etishingiz mumkin, bu esa sog‘liqni saqlash amaliyotiga ziddir.

2.6. Sog'liqni saqlash muassasalarining bir qator bo'limlari, individual lavozimlar uchun normativ-huquqiy yordamning yo'qligi

Bir qator zamonaviy huquqiy hujjatlarda lavozimlar yoki butun bo'linmalar "yo'qolgan". Shunday qilib, travmatologiya va ortopediya statsionar bo'limidagi buyruq to'g'risidagi buyruq (2010 yil 31 martdagi 201n-son) kiyinish va operatsiya xonasi hamshirasi lavozimlarini nazarda tutmagan. Ushbu hujjat qayta ko'rib chiqilganda (2012 yil 12 noyabrdagi 901n-son) ushbu bo'linma tarkibiga kiyinish hamshirasi lavozimi kiritilgan va operatsiya xonasi hamshirasi lavozimi hali ham mavjud emas. Teri-tanosil kasalliklari dispanserining shtat me'yorlarida qabul bo'limida tibbiyot xodimlarining shtatlari yo'q, bolalar poliklinikasining shtat me'yorlarida - ro'yxatga olish kitobining xavfsizligi va boshqalar.

2.7. Bo'lim boshlig'i lavozimi uchun standartning noto'g'ri tuzilganligi

IN kadrlar bilan ta'minlash tibbiy tashkilotda rahbar lavozimi faqat bitta lavozim shaklida belgilanishi mumkin, garchi bu lavozimni belgilash tartibi boshqacha bo'lishi mumkin: shifokor lavozimining to'liq yoki bir qismi o'rniga yoki tibbiy lavozimlarga qo'shimcha ravishda. Shu bilan birga, ambulatoriya bo'limlarida mudir lavozimi tegishli mutaxassislik bo'yicha ambulator shifokorlar lavozimlari soniga, kasalxona bo'limlarida - o'rinlar soniga qarab belgilanadi. Buyurtmalar bo'yicha buyruqlarda, ba'zi hollarda postlarning kasr sonini belgilash tavsiya etiladi: 0,25; 0,5 yoki 0,75 post.

Kasalxona bo'limi boshlig'i lavozimi bir qator hollarda, ko'rsatilganidek, "30 o'ringa asoslangan holda" belgilanadi. Ko'pgina lavozimlar uchun bunday rekord juda maqbuldir, ammo bu lavozimlarga bo'lim boshlig'i kiradi. Shu bilan birga, boshqa sig'imdagi bo'limda, masalan, 45 yoki 50 o'rinli bo'limda rahbarlarning lavozimlari soni ochiqligicha qolmoqda. Belgilangan standartga rioya qilgan holda, 45 o'rinli bo'limda boshliqning 1,5 pozitsiyasi (45:30 = 1,5) va 50 o'rinli bo'limda - 1,75 (50:30 = 1,667, yaxlitlangan 1,75) o'rnatilishi mumkin. Shunday qilib, taqdim etilgan bo'lim boshliqlari lavozimlarini belgilash sog'liqni saqlash amaliyotiga ziddir.

2.8. Turli xil, bir vaqtning o'zida amal qiladigan hujjatlardagi mehnat standartlari qiymatlarining nomuvofiqligi

Buyurtmalar bo'yicha bir vaqtning o'zida amal qiladigan buyruqlarda bir xil lavozim uchun boshqa standart ko'rsatiladi. Masalan, jarrohning lavozimi, buyruqlardan biriga ko'ra, katta yoshli aholining 10,0 ming nafariga 1 o'rin, boshqasiga ko'ra - 0,65 lavozim sifatida belgilanadi. Bu ikkala buyruq ham 2012 yilda tasdiqlangani va deyarli bir vaqtning o'zida - 2012 yil noyabr-dekabr oylarida kuchga kirganligi juda xarakterlidir. Bolalar urologi-andrologi lavozimining standarti ikki baravar farq qiladi: buyruqlar bo'yicha buyruqlardan biriga ko'ra, ushbu lavozim biriktirilgan bolalarning 10,0 ming nafari uchun, boshqasiga ko'ra - 20,0 mingtasi uchun belgilanadi.

Buyurtmalar bo'yicha buyurtmalarga qo'shimcha ravishda, mehnat standartlari ham hududiy dasturlarda ko'rsatilgan, bir qator profillar uchun bu qiymatlar va buyurtmalar bo'yicha buyurtmalar o'rtasida tafovut mavjud. Shunday qilib, otorinolaringologiya uchun 2016 yilgi hududiy dasturga muvofiq, 1 shifokor lavozimiga 12 o'ringa, buyurtma bo'yicha - 20 o'ringa, nefrologiya uchun - mos ravishda 12 va 15 o'ringa teng standart belgilandi. hokazo.

Hududiy dasturda va Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlarida tashrif uchun me'yoriy mehnat xarajatlari bo'yicha ko'rsatilgan tasodiflar yo'q: 2015 yil o'rtalarida tasdiqlangan buyruqqa muvofiq tashrif uchun quyidagi standart vaqt standartlari o'rnatildi. : tuman umumiy amaliyot shifokori uchun - 15 daqiqa, umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) uchun - 18 min. 2016 yil uchun hududiy dasturda quyidagilar ko'rsatilgan: "Uchalik terapevt, umumiy amaliyot shifokori, tuman pediatriga 1 marta tashrif buyurish uchun tavsiya etilgan vaqt chegarasi o'rtacha 20 minut."

Xuddi shu bo'lim tomonidan tasdiqlangan bir vaqtning o'zida amal qiladigan huquqiy hujjatlarda ko'rsatilgan standart mehnat ko'rsatkichlarining qiymati bo'yicha bunday qarama-qarshi ma'lumotlar sog'liqni saqlashni boshqarishning federal darajasida shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi.

2.9. Standartda keltirilgan bir nechta ko'rsatkichlardan bittasini qo'llash bo'yicha tavsiyalar

Xodimlar standartlarida ma'lum bir lavozimni belgilash bir nechta ko'rsatkichlar uchun mumkin. Bunday hollarda har bir ko'rsatkich bo'yicha postlar soni hisoblab chiqiladi, so'ngra hisoblangan postlar soni yig'iladi. 2016 yilda tasdiqlangan tartiblar to'g'risidagi buyruqlarda (2016 yil 1 martdagi 134n-son, 2016 yil 24 martdagi 179n-son) ittifoq "yoki" normativ yozuvga kiritilgan. Bu birlashma rus tilida ikki yoki undan ortiq jumlalarni, shuningdek, bir-birini istisno qiladigan bir hil jumla a'zolarini bog'lash uchun ishlatiladi. Shunday qilib, birlashma bilan me'yoriy yozuv "yoki" siz berilgan ko'rsatkichlardan faqat bittasini tanlashingiz kerakligini ko'rsatadi. Biroq, mehnat me'yorlarini qo'llash mantig'i va amaliyoti shuni ko'rsatadiki, agar tibbiy tashkilotlardan birida lavozim ko'rsatilgan ko'rsatkichlardan biri bo'yicha, masalan, tibbiy va jismoniy tarbiya klinikalaridan birida sport bilan shug'ullanadiganlar soni bo'yicha belgilangan bo'lsa. , va boshqasida - boshqa ko'rsatkich uchun, masalan, dispanser hududida yashovchi shahar aholisi bo'yicha, bu ishning to'liq hajmini va barcha xizmatlarga xizmat ko'rsatish yukini aks ettirmaydigan boshqa standart soniga olib keladi. hujjatda ko'rsatilgan aholi va sportchilar kontingentlari.

2.10. Yangi mehnat standartlarining iqtisodiy asossizligi

Oldingi paragraflarda ko'rsatilgan huquqiy hujjatlarning barcha kamchiliklari tahririyat sifatida ko'rib chiqilishi mumkin, garchi ular ushbu turdagi hujjatlarda qabul qilinishi mumkin emas. Agar so'ralsa, noto'g'ri qoidalar tuzatilishi mumkin: siz mehnat me'yorlarini shakllantirish uchun hisoblash usulini kiritishingiz, lavozimlar, mutaxassisliklar nomlarini nomenklaturalarga muvofiqlashtirishingiz, bo'lim boshliqlarining lavozimlarini belgilash uchun normativ hujjatlarni o'zgartirishingiz mumkin. tunu kun ishlash uchun zarur ko'rsatkich, bir vaqtning o'zida amaldagi me'yoriy-huquqiy hujjatlardagi ziddiyatlarni bartaraf etish va hokazo.

Zamonaviy mehnat standartlarini tibbiy-iqtisodiy baholash sog'liqni saqlashda mehnatni me'yorlash metodologiyasi bo'yicha amalga oshirildi. Ushbu nashr doirasida qo'llaniladigan barcha uslubiy yondashuvlarni tavsiflashning iloji yo'q, ular tegishli adabiyotlarda etarlicha batafsil taqdim etilgan va tibbiyot tashkilotlarida tibbiyot xodimlari va bo'limlari faoliyatini iqtisodiy tahlil qilishda qo'llaniladi.

Tibbiy lavozimlarning me'yoriy sonini faqat oxirgi ikki yil ichida tasdiqlangan buyruqlar bo'yicha (134n-sonli buyruqdan tashqari) hisob-kitoblarni amalga oshirish, ularni amalga oshirish uchun 30 mingdan ortiq qo'shimcha lavozim zarurligini, shu jumladan tibbiy xodimlarning lavozimlarini oshirish zarurligini ko'rsatdi. Narkologlar haqiqiy soniga nisbatan 3 baravar ko'p, keksa shifokorlar - 10 baravar va boshqalar. Bundan tashqari, hisob-kitoblar faqat statistik xavfsizlikka ega bo'lgan ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshirildi.

Mehnat me'yorlarining iqtisodiy asossizligining yorqin misoli - "Jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanadigan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi 134n-son buyrug'i (jumladan, jismoniy tarbiya va sport tadbirlariga tayyorgarlik ko'rish va o'tkazish). protsedura, shu jumladan tibbiy ko'rik borishni xohlovchilar sport mashg'ulotlari, tashkilotlarda jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanish va (yoki) "Mehnat va mudofaaga tayyor" Butunrossiya jismoniy tarbiya va sport majmuasining testlari (sinovlari) me'yorlarini bajarish.

Agar tibbiy lavozimlarning me'yoriy sonini hisoblashda faqat bitta ko'rsatkich qo'llanilsa: sport-sog'lomlashtirish klublari, tashkilotlari va guruhlariga jalb qilinganlar soni, bu hozirgi vaqtda 39071,4 ming kishini tashkil etadi. Rossiyada sog'liqni saqlash, 2015 yil: Statistikalar to'plami / Rosstat. - M., 2015. - 174 b.], ya'ni sog'lom fikrdan farqli o'laroq, normativ hujjatlarda ko'rsatilgan "yoki" so'zini ishlatish, ma'lum bo'lishicha, buyruqning faqat ushbu qoidasini amalga oshirish uchun tibbiy lavozimlar soni haqiqiy sonidan oshib ketadi. mamlakatdagi barcha shifokorlar. Taqqoslash uchun shuni ta'kidlaymizki, avvalgi buyruqda (2010 yil 9 avgustdagi 613n-son) sport tibbiyoti va fizioterapiya shifokorlarining me'yoriy soni 25 mingdan ortiq o'ringa teng, bu shifokorlarning haqiqiy soni esa 3,9 ming o'rinni tashkil etadi. Bundan tashqari, bu lavozimlarga nafaqat tibbiy va jismoniy tarbiya dispanserlarida, balki shifoxonalarda, sanatoriylarda va poliklinikalarda ishlaydigan shifokorlar kiradi. Bunday sharoitda, amaldagi tartibning kadrlar standartlari yo'qligi bilan, normativ hujjatni qayta ko'rib chiqish to'g'risidagi qaror noto'g'ri.

O'rta va kichik tibbiyot xodimlarining me'yoriy soniga kelsak, boshqa tendentsiya aniqlandi: o'rta tibbiyot xodimlari sonining kamayishi va kichik tibbiyot xodimlarining soni uchun normaning yo'qolishi. Yangi farmonga muvofiq (05.05.2016 yildagi 279n-son) sanatoriy-kurort tashkilotlarida o‘rta tibbiyot xodimlari lavozimlarining me’yori ilgari amalda bo‘lganlarga nisbatan o‘n baravar qisqartirildi. palata hamshirasi (ushbu standartni tasdiqlash davrida amalda bo'lgan nomenklatura bo'yicha) yoki kichiklar uchun standartda kasallarga g'amxo'rlik qiladigan hamshira umuman yo'q (joriy nomenklatura bo'yicha).

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 279n-sonli buyrug'ini sog'liqni saqlash amaliyotiga joriy etish, birinchi navbatda, bunday qisqartirish tufayli 250 dan kam yotoqli bolalar uchun sanatoriy va 500 dan kam yotoqli kattalar uchun sanatoriy ishini tashkil etishga imkon bermaydi. o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining standart sonida va ularning kechayu kunduz ishlashi mumkin emasligi. Sanatoriylarda ko'proq kuch bo'lim hamshiralarining (qo'riqchilarning) tunu-kun postlari sonini qisqartirish va to'liq yo'qligi kichik tibbiyot xodimlari bilan normativ ta'minlash tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishda sezilarli qiyinchiliklarga olib keladi.

Kattalar uchun tibbiy profilaktika bo'limi (kafedrasi) (2015 yil 30 sentyabrdagi 683n-son), audiologiya xonasi (2015 yil 9 apreldagi 178n-son) uchun tavsiya etilgan shtat standartlarida buyurtmachilarning lavozimlari uchun standartlar mavjud emas. geriatriya bo'limi va geriatriya bo'limi (2016 yil 29 yanvardagi 38-son buyrug'i) va boshqalar.

Tibbiyot tashkilotlarida kichik tibbiyot xodimlarining haqiqiy sonining qisqarishi Rossiya Prezidentining 2012 yil may oyidagi farmonlarini bajarishga urinish bilan bog'liq. Tibbiy tashkilotlarda hamshiralar lavozimlari farrosh lavozimlariga o'tkazilmoqda, ya'ni bu lavozimlar tibbiyot xodimlari sonidan chiqarilmoqda va 2016 yilning bir necha oylarida, Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, 50 mingga yaqin hamshiralar ishdan bo'shatilgan. [ Bosh hamshira, 2016. - No 10. - P.8.]. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday o'tkazish har doim ham oqlanmaydi, chunki bir qator hollarda hamshira nafaqat farroshning funktsiyalarini bajaradi, balki bemorga ma'lum darajada tibbiy yordam ko'rsatishda ishtirok etadi, ya'ni. kichik hamshiraning bemorlarga g'amxo'rlik qilish, ayniqsa kasalxona va sanatoriy yordamini ko'rsatish funktsiyalari. Ammo bu holda, biz kichik tibbiy xodimlarning standart ta'minoti haqida gapiramiz va hamshiralar lavozimlarini farrosh lavozimlariga o'tkazish uchun hamshira lavozimi uchun standart bo'lishi kerak. Shu munosabat bilan biz kichik tibbiyot xodimlarining lavozimlarini xodimlar standartlaridan chiqarib tashlashni noto'g'ri deb hisoblaymiz.

Xulosa

Mehnat normasi rivojlanishining hozirgi bosqichini mehnatni normalash tizimini yaratishga o'tish sifatida qarash mumkin. Ushbu tizimni yaratish bo'yicha ko'rilayotgan chora-tadbirlar etarli emas, chunki bunday aniq xatolarni o'z ichiga olgan huquqiy hujjatlar hali ham tasdiqlanmoqda.

Mehnat me'yorlari nuqtai nazaridan tartib-qoidalar to'g'risidagi buyruqlarning noto'g'ri qoidalarining keskin massasi, ularning asosiysi iqtisodiy asossizligi ushbu huquqiy hujjatlarni qayta ko'rib chiqish zarurligini belgilaydi. IN zamonaviy sharoitlar mehnatni normalashni tashkil etish va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ilmiy-tadqiqot institutlaridan birida mehnatni taqsimlash bo'limining ishlashi, ushbu turdagi barcha hujjatlar mehnatni normalash bo'yicha mutaxassislar bilan birgalikda ishlab chiqilishi yoki hech bo'lmaganda ular tomonidan tegishli ekspertizadan o'tkazilishi kerak. tasdiqlangan. Bunday ishlar qisman amalga oshiriladi, ammo bizning fikrimizcha, u mehnat standartlari bo'yicha barcha huquqiy hujjatlar loyihalariga tatbiq etilishi kerak.

Mehnat me’yorlarini ishlab chiqishni takomillashtirish maqsadida shifokor va hamshiralar tayyorlash dasturiga va “Sog‘liqni saqlash va aholi salomatligini muhofaza qilishni tashkil etish”, “Hamshiralik ishi faoliyatini tashkil etish” ixtisosliklari bo‘yicha oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim dasturiga mehnatni normalash masalalarini kiritish, seminarlar o‘tkazish zarur. , ushbu mavzu bo'yicha ma'ruzalar va birinchi navbatda, mehnat standartlarini ishlab chiquvchilar va ushbu standartlarni tasdiqlovchi mutaxassislar uchun.

Tibbiyot tashkilotlari bosh shifokorlari, boshqarma boshliqlari, sog‘liqni saqlash sohasidagi vazirlik va idoralar vakillari uchun: 2017-yil 21-25-avgust kunlari bo‘lib o‘tadigan “Sog‘liqni saqlash tizimi boshqaruvi” simpozium dasturi bilan tanishib chiqishingizni tavsiya qilamiz. zamonaviy sharoitda tibbiyot muassasasi" .

Sizni Xususiy klinikalar bo'yicha xalqaro konferentsiyada ishtirok etishga taklif qilamiz , u erda siz klinikangizning ijobiy imidjini yaratish uchun vositalarni olasiz, bu tibbiy xizmatlarga talabni oshiradi va daromadni oshiradi. Klinikangizni rivojlantirish uchun birinchi qadamni qo'ying.

Barcha huquqlar himoyalangan. Materiallarni qayta chop etishda maqolaga faol havola kerak.

Xizmat standartlari - vaqt birliklarida - - vaqt birliklarida - tibbiyot xodimi o'z faoliyatini amalga oshirishi kerak bo'lgan o'rtacha vaqt. - ish tezligi - - ish tezligi - ma'lum vaqt ichida bajarilgan harakatlarning o'rtacha soni. (tibbiy xizmat ko'rsatish) tibbiyot xodimlarining ishi uchun belgilanadi

Xizmat ko'rsatish standartlari Masalan, tug'ruqdan keyingi sog'liqni saqlash markazining akusher-ginekologi bilan parvarishlash standartlari vaqt birligida aks ettirilishi mumkin: har bir homilador ayol uchun 10 daqiqa yoki tekshiruv tezligi: uch soatlik maslahat davomida 18 homilador ayol ko'rilgan. Vaqt birligi bir faoliyatning boshlanishidan boshqa shunga o'xshash faoliyatning boshlanishigacha o'lchanadi. Vaqtni hisoblash ish bilan bog'liq barcha ishlarni bajarish uchun zarur bo'lgan vaqtni, shu jumladan bajarish vaqtini o'z ichiga olishi kerak tibbiy hujjatlar. Ta'kidlash joizki, standart bo'yicha ishlar mavjudlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi mahalliy sharoitlar ish. Standart bo'yicha ishlarni yaxshi o'qitilgan, malakali va g'ayratli xodimlar bajaradi deb taxmin qilinadi. Tibbiyot xodimining muayyan faoliyatga sarflagan vaqti ko'rsatilayotgan xizmatlar sifati bilan bog'liq.

Mutaxassislik bo'yicha 1 (CAS) ushbu mutaxassislikning barcha xodimlari tomonidan bajarilishi kerak. Standartlar me'yori standartlarni qo'llab-quvvatlash va to'ldirish uchun qabul qilingan standartlarning 2 ta individual normalari Xodimlar uchun qo'shimcha ish uchun qancha vaqt ketishi bilan hisoblab chiqilgan. Standart normasi haqiqiy ish vaqti yoki ish vaqtining foizi sifatida ifodalanishi mumkin. Masalan, «Buxgalteriya hisobi va hisoboti» standartining normasiga rioya qilish «ish kunida bir soat» yoki «ish vaqtining 14 foizi» sifatida ko'rsatilishi mumkin. (Bir soat Wisnela sog'liqni saqlash markazidagi doya uchun o'rtacha 7,2 soatlik ish kunining 14% ga teng.) Buning uchun ro'yxat tuzing. qo'shimcha turlar faoliyat, ushbu faoliyatni amalga oshiruvchi xodimlar soni va har bir faoliyatni bajarish uchun ketadigan vaqt. Keyin xodimlar soni yillik vaqt talabiga ko'paytiriladi. Natijalarni qo'shgandan so'ng, siz qancha soat kerakligini bilib olasiz qo'shimcha ish ba'zi xodimlar.

Yillik shifokorga to'g'ri keladigan konsultatsiyalar soni Mamlakatlar Shifokorlar soni O'rta tibbiyot xodimlari soni Umumiy shifokorlarning ish yuki 10 000 aholiga mehnat normasi Belgilangan vaqtdan foydalangan holda GP ga to'g'ri keladigan aholi soni Bir marta qabul qilishning o'rtacha davomiyligi (min.) Yiliga bir shifokorga konsultatsiyalar soni AQSh Germaniya Buyuk Britaniya Frantsiya Isroil

Mamlakat GP ga to'g'ri keladigan aholi soni Kunlik bemorlar soni Belgilangan qabul vaqtlari % 2 kundan ortiq kutayotgan bemorlar bo'lgan pratisyen shifokorlar Ofisda Telefon orqali Haftada uyga tashriflar Belgilangan vaqtdan foydalangan holda shifokorlarning % 1 marta qabul qilishning o'rtacha davomiyligi (min.) Boshiga to'lov tashrif Avstriya Belgiya Fransiya Germaniya Lyuksemburg Norvegiya Shveytsariya Aholi jon boshiga to‘lov/qo‘shma Daniya Irlandiya Italiya Niderlandiya Buyuk Britaniya turli mamlakatlar umumiy amaliyot shifokorlari (GP) tomonidan to'lov usullari kontekstida

GP qabul qilish darajasi Mamlakat Belgilangan vaqtdan foydalangan holda shifokorlar ulushi Uchrashuv davomiyligi (daqiqa) Avstriya 3415 Belgiya 6319 Bolgariya 2913 Xorvatiya 1512 Chexiya 1918 Daniya 9213 Germaniya 6613 Estoniya 2716 Fransiya Gretsiya 812 Gretsiya I129 celand 9017 Irlandiya 5014 Isroil 6311 Italiya 2022 Latviya 1421 Litva 2717 Lyuksemburg 6118 Niderlandiya 9310 Norvegiya 8219 Polsha 2221 Portugaliya 5816 Ruminiya 2319 Slovakiya 287 Sloveniya 2113 Ispaniya 5410 Shvetsiya Ukraina Ukraina 71147 858 O'rtacha 46,2515,88

Umumiy amaliyot shifokorlari uchun ma'lumotlar. Saytdagi (yoki biriktirilgan) bemorlarning tarkibiga ta'sir qiladi: Yil davomida 1 ta umumiy amaliyot shifokori tomonidan xizmat ko'rsatishi mumkin bo'lgan bemorlar soni saytdagi (yoki biriktirilgan) bemorlarning tarkibiga va o'rtacha Evropa Ittifoqi mamlakatlari 1800 dan 1500 gacha insonlar. Masalan, 1 yoshgacha yoki 70 yoshdan oshgan bemorlar qanchalik ko'p bo'lsa, ular shunchalik ko'p tashrif buyurishadi. O'rtacha, tashrif (yoki ehtiyoj) ehtimoli har bir kishi uchun yiliga 6,5 tashrif (OECD o'rtacha). Keyinchalik, shifokor kuniga ko'rsatadigan maslahatlar sonining o'rtacha vaqti (masalan, 20 ta konsultatsiya) va bu shifokorning yiliga ish kunlari soni (Yevropa Ittifoqi mamlakatlari uchun o'rtacha 240 kun) va biriktirilgan aholining optimal hajmi hisoblanadi (20 x 240 / 6, 5) = 738 kishi. Amerika Umumiy amaliyot shifokorlari jamiyati tomonidan taklif qilingan usul - Oila amaliyotini boshqarish veb-sayti mualliflik huquqi © 2007 Amerika Oila shifokorlari Akademiyasi.

Har bir mamlakat uchun ushbu ko'rsatkichlar quyidagilarga asoslanib farqlanadi: 6,5 Aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoji (yiliga 1 kishiga tashriflar soni bilan o'lchanadi, (OECD mamlakatlarida - 6,5) 55 soat Shifokorning haftasiga belgilangan maksimal ish vaqti (bo'yicha). o'rtacha (OECD mamlakatlari - 55 soat) 15 min 1 bemorni ko'rish uchun sarflangan vaqt (OECD o'rtacha - 15 min.) kunlar Shifokorning yiliga belgilangan ish kunlari soni (OECD mamlakatlarida kunlar) Aholi zichligi, ya'ni olinishi kerak. bemorning shifokorga (va shifokorning bemorga) yetib borishi uchun zarur bo'lgan vaqtni hisobga olgan holda, aholi zichligi past bo'lgan hududlarda shifokorlar kamroq aholiga xizmat qilishlari kerak.

Ushbu tizim quyidagilarni o'z ichiga oladi: 80-yillarning boshlariga kelib, Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimida mehnatni rag'batlantirishning ma'lum bir tizimi shakllantirildi. Ushbu tizimga quyidagilar kiradi: barcha mehnat standartlarini ishlab chiqish uchun yagona uslubiy yordam; yuqori malakali mutaxassislarni, qoida tariqasida, davolash va diagnostika jarayonining zamonaviy va istiqbolli texnologiyalarini yaxshi biladigan ixtisoslashtirilgan ilmiy-tadqiqot institutlari xodimlarini dalillarga asoslangan mehnat standartlarini ishlab chiqishga jalb etish; standartlarni ishlab chiqish va sinovdan o'tkazishda zarur ma'lumotlarni to'plash uchun mamlakatning turli iqtisodiy va geografik hududlarida tajriba maydonchalarini yaratish. normativ hujjatlar mehnat bilan. Mehnatni me’yorlashning ushbu tizimini yaratish va rivojlantirish jarayonida mehnatga oid 50 dan ortiq me’yoriy hujjatlar ishlab chiqildi va tasdiqlandi.

Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash muassasalarining asosiy turlari bo'yicha shtat standartlari ularni tasdiqlash uchun yozgi cheklash muddatiga ega va shuning uchun ular o'zgargan tuzilma va aholi kasallanish darajasiga, diagnostika va davolashning yangi texnologiyalariga, yangi tashkiliy shakllariga mos kelmaydi. tibbiy yordamni ta'minlash va to'lash mexanizmlari.

Ratatsion usullar Analitik yoki element bo'yicha usul mehnat jarayonini alohida tarkibiy qismlarga ajratish, ularga sarflangan standart vaqtni aniqlash va mehnat jarayonini oqilona tashkil etishni hisobga olgan holda mehnat me'yorlarini shakllantirishga asoslangan. umuman olganda, bajarilgan ishlarning hajmi va sifati. Analitik usul analitik-tadqiqot va analitik-hisoblash usullariga bo'linadi. Birinchi usulda mehnat xarajatlari mehnat jarayonining barcha tarkibiy elementlari uchun maqbul tashkiliy-texnik sharoitlarda o'lchanadi. zamonaviy texnologiya tibbiy diagnostika jarayoni. Usul ko'p vaqt talab etadi, ammo individual komponentlarning texnologiyasi o'zgarganda olingan ma'lumotlarni sozlash imkonini beradi. Analitik va hisob-kitob usulida muayyan faoliyat turi uchun mehnat xarajatlarining ilgari ishlab chiqilgan ko'rsatkichlari qo'llaniladi va ma'lum bir ish hajmidan kelib chiqqan holda, xodimlarning kerakli soni hisoblab chiqiladi.

Reyting usullari Jami usul mehnat jarayonining alohida tarkibiy qismlari uchun mehnat xarajatlarining o'zgarishini nazarda tutmaydi, bu usul muassasada qo'llaniladigan texnologiya bo'yicha amalda bajarilgan ishlar uchun mehnat xarajatlarini aniqlaydi. Usul sodda va qulay bo'lib, uni sog'liqni saqlash muassasalarida mehnat standartlarini tahlil qilish va tezkor usulda yangi standartlarni belgilash uchun keng qo'llash imkonini beradi, keyinchalik ular tahliliy usul yordamida belgilangan ko'rsatkichlar bilan almashtirilishi kerak. Qiyosiy ratsion, agar ma'lum bir ishni bajarish texnologiyasi allaqachon mehnat standartlari mavjud bo'lgan texnologiyaga o'xshash bo'lsa, qo'llaniladi. Mehnatni me'yorlashning ekspert (eksperimental) usuli bilan ko'rsatkichlar standart ishlab chiqaruvchining o'tmishdagi tajribasi asosida belgilanadi. Statistik usul ish hajmi to'g'risida statistik ma'lumotlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi, masalan, tashriflar soni yoki muayyan protseduralar, imtihonlar va ushbu ishni haqiqatda bajaradigan xodimlar soni.

Sog'liqni saqlashda vaqtni belgilashning ikki turi qo'llaniladi: vaqt o'lchovlari fotosuratlar vaqtni kuzatish. Vaqtning u yoki bu turini tanlash tadqiqotning maqsadi va vazifalariga bog'liq. Vaqt o'lchovlari muayyan faoliyat turiga sarflangan vaqtni aniqlash uchun ishlatiladi; fotoxronometrik kuzatishlar ish kunining tuzilishiga sarflangan vaqtni, mumkin bo'lgan samarasiz xarajatlarni o'rganish uchun ishlatiladi.

Xronometrik tadqiqotlar natijalari. Tibbiy tashkilotga bitta bemorni qabul qilish vaqti normalari (daqiqalarda) Lavozim Dastlabki qabul qilish Takroriy qabul GP ning o‘rtacha vaqti 27,2±3 20±3 23,6±3 Uchastka vrachi 19,1±117,0±118,3±1 Tuman pediatri 19,0±31 316,3±3

Xronometrik tadqiqotlar natijalari. Uyda bitta bemorni qabul qilish vaqt me'yorlari (daqiqalarda) Lavozim Dastlabki qabul qilish Takroriy qabul qilish GP45,0±240,0±242,5±2 uchun o'rtacha vaqt Uchastka umumiy amaliyot shifokori 35,0±230,0±232,5±2 Vrach - tuman pediatri 33,0±23 2

Tuman pediatrining hujjatlari bilan ishlash vaqtini mehnat operatsiyalari elementlari bo'yicha taqsimlash (%).

Tashkiliy fan (ilmiy boshqaruv) turli davrlarda ratsionalizatsiya va optimallashtirish muammolarini hal qildi. mehnat faoliyati unumdorlikni oshirish, jismoniy va moddiy xarajatlarni kamaytirish, ishsizlikka qarshi kurashish va hokazo. Hozir bu muammolar tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Shu sababli, ratsionalizatsiya va optimallashtirish imkonini beradigan mehnatni stavkalash muammolariga ko'proq e'tibor qaratish lozim turli sohalar mehnat faoliyati.

Turli dinamikasi bilan ajralib turadigan zamonaviy iqtisodiyotda sodir bo'layotgan jarayonlar bozor munosabatlari, ifodalaydi yangi bosqich ijtimoiy va mehnat munosabatlarining shakllanishi tarixida. Biroq ijtimoiy va mehnat munosabatlari Rivojlangan mamlakatlar tajribasi shuni ko'rsatadiki, ular kuchli va barqaror davlat kafil bo'lgandagina samarali bo'lishi mumkin, uning asosiy parametrlari: yalpi milliy mahsulotning doimiy o'sish sur'ati, davlat nazorati so'zsiz va samarali bo'lishi. joriy iqtisodiy yo'nalish fuqarolar uchun ko'rinadigan natijalar bilan tasdiqlanadi. Federal davlat uchun eng muhim ko'rsatkich uning sub'ektlarining ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishi va munitsipalitetlar bu mamlakat aholisining hayot sifatini belgilaydi.

Aholining hayot sifatiga ta'sir qiluvchi asosiy yo'nalishlardan biri esa sog'liqni saqlash sohasi bo'lib, uning rivojlanish darajasi ko'p jihatdan mamlakat mehnat resurslaridan foydalanish samaradorligi ko'rsatkichlari bilan belgilanadi.

Sog'liqni saqlashda tibbiy xizmatlar ko'rsatish texnologiyalari doimiy ravishda rivojlanmoqda, kasalliklar patologiyasi tuzilmalari o'zgarib bormoqda, bu esa tibbiy sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarining mehnatini tartibga solish sohasidagi metodologiyani doimiy ravishda takomillashtirishni talab qiladi.

Mehnatni tartibga solish muammolarini o'rganishga katta e'tibor qaratildi, xususan, bajarilgan ishlarning vaqt me'yorlari, ish yuki me'yorlari va xodimlar soni me'yorlari bo'yicha tarmoqlararo, tarmoq va mahalliy normativ hujjatlar ishlab chiqildi, mehnatni tartibga solishni shakllantirish va mustahkamlash bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. malakaviy ma'lumotnomalar ko'rinishidagi ish hajmi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida ishni tashkil etishni takomillashtirish tibbiy xizmat ko'rsatish vaqt normalarini aniqlash metodologiyasini, tibbiyot xodimlarining ish yuki normalarini hisoblash usullarini, tibbiyot xodimlari sonini aniqlash va rejalashtirishga yondashuvlarni yanada rivojlantirishni talab qiladi.

Yuqoridagi maqsadga erishish uchun quyidagi vazifalarni hal qilish kerak:

tibbiy xizmatlar ko'rsatish texnologiyalarining jahon standartlaridan foydalangan holda tibbiyot xodimlari mehnatini tartibga solishning yangi tizimini shakllantirish;
oddiy va murakkab tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun vaqt me'yorlarini (ishning mehnat zichligi) ishlab chiqishning zamonaviy usullarini ishlab chiqish;
Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni rivojlantirishning ustuvor yo'nalishlarini hisobga olgan holda uchta yo'nalishda (ambulator tashriflar, diagnostika xizmatlari, shifoxonalar) sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot xodimlari uchun yuk normalarini hisoblash metodologiyasini shakllantirish;
sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot xodimlari sonini aniqlash va rejalashtirishga yangi yondashuvlarni ishlab chiqish.

Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiyot muassasalari faoliyatining asosi hisoblanadi mehnat resurslari Shuning uchun mehnatni tashkil etishga alohida o'rin berilishi kerak, bu esa tibbiy muassasalar xodimlarini ilmiy va oqilona (normativ) faoliyat asosida boshqarishga asoslangan bo'lishi kerak. Hozirgi vaqtda mehnatni yuqori tashkil etish yanada yaxshi natijalar beradi, bu esa, shubhasiz, xodimning fidoyiligini oshirishga, uning mehnat unumdorligini oshirishga, o'z-o'zini anglashiga olib keladi. uyushgan rahbarlik, menejment tomonidan ishchini rag'batlantirish va rag'batlantirish uchun mo'ljallangan va eng muhimi, ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning zarur sifatini ta'minlaydi.

Shubhasiz, faqat boshqaruv tashkil etilgan ilmiy asos, ko'pchilik uchun maqbul echimlarni topishga imkon beradi ijtimoiy muammolar nafaqat sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot xodimlarining, balki potentsial xodimlarning ham turmush darajasi to'g'risida.

Mehnat ratsionining umumiy turmush darajasi bilan bog'liqligi

So'nggi yillarda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "NII TSS" Federal davlat unitar korxonasi tomonidan Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash muassasalari uchun mo'ljallangan tadqiqotlar olib borildi.

Tibbiyot muassasalari faoliyatini hajmli tahlil qilish, to‘plangan materiallar va kutilayotgan istiqbollar asosida mehnatni stavkalash yordamida tibbiyot xodimlarining turmush darajasi bilan bog‘liq ko‘plab muammolarni hal qilish mumkinligi ma’lum bo‘ldi. va makro darajalar.

Sog'liqni saqlash muassasasi mehnatni ilmiy asoslangan tashkil etishdan foydalangan holda, o'zining barcha faoliyati samaradorligini oshirishga, xodimlarning mehnat unumdorligini oshirishga, tibbiyot xodimlarining o'z vazifalarini bajarishda samaradorligini oshirishga erishadi. O'z navbatida, bu ish haqi shaklida bajarilgan ish uchun to'lovning oshishiga va shu orqali xarid qobiliyatining oshishiga olib keladi. A samarali ishlash, sog'liqni saqlash muassasasi uchun bir butun sifatida tashkil etilganligi va ushbu muassasaning sifatli faoliyat ko'rsatishi davlat darajasida uning faoliyatini takomillashtirishga olib keladi. Shunday qilib, mamlakat aholisining turmush darajasiga har tomonlama ta'sir qilish imkoniyatiga erishiladi.

Reyting va samaradorlik

Bu yo‘nalish hozirda sog‘liqni saqlash muassasalarini rivojlantirish strategiyasini shakllantirishda asosiy o‘rin tutadi. Umuman olganda, butun sog'liqni saqlash muassasasi ishining samaradorligi tibbiyot xodimlarining tarkibi qanchalik maqbul shakllanganiga bog'liq. Afsuski, hozirgi rivojlanish davri sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot xodimlarining sifati va tarkibining keskin muammosi bilan tavsiflanadi.

Eng biri haqiqiy muammolar Uchun davlat muassasalari sog'liqni saqlash - qabul bo'limlari uchun mehnat standartlari bo'yicha sanoat darajasida tasdiqlangan materiallarning etishmasligi, bajarilgan tibbiy funktsiyalarning to'liq hajmini qamrab oladi. Shu munosabat bilan, qabul bo'limlarida ish haqi va xodimlar sonini belgilash jarayonida quyidagi noaniqliklar yuzaga keladi:

davlat sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlari xodimlari uchun mehnat me'yorlarining yo'qligi;
davlat sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlarida yordamchi xodimlar (hamshiralar, hamshiralar) uchun mehnat me'yorlarining yo'qligi;
davlat sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlari xodimlarining ish intensivligini aniqlash zarurati;
sog'liqni saqlash muassasalarining turlari bo'yicha qabul bo'limlari ishining namunaviy mezonlari ishlab chiqilmagan.

Hozirgi vaqtda shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari shifokorlari, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining ish yuki bo'yicha me'yoriy hujjatlar mavjud emas (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1979 yil 31 maydagi 560-son buyrug'i bundan mustasno, hozirda maslahatchi hisoblanadi). tabiat, sezilarli darajada eskirgan va shuning uchun amalda qo'llanilmaydi).

Yuqoridagi barcha muammolar davlat sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlari asosiy va yordamchi xodimlarining ish intensivligini hisobga olgan holda mehnatga haq to'lashning tegishli tizimini ishlab chiqishni qiyinlashtiradi. Natijada bularning barchasi aholiga ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmat sifatiga ta’sir ko‘rsatmoqda.

Mehnat stavkasini hisoblash metodikasi

Deyarli har bir tibbiyot muassasasi yuqoridagi qiyinchiliklarga duch keladi. Alohida stavkalar allaqachon mavjud, chunki ular doimo mavjud bo'lgan, hatto ularga yuk tushgan taqdirda ham. Boshqa ish va yuklar uchun tariflar yo'q, chunki muassasa rahbariyati o'zlarining aniq talablari bilan har doim ham ularning ehtiyojini asoslab bera olmaydi.

Ta'riflangan muammolarni batafsil tahlil qilish va hal qilish yo'li sifatida biz davlat sog'liqni saqlash muassasasi qabul bo'limi shifokori tomonidan amalga oshirilgan haqiqiy ish va vaqtdan kelib chiqqan holda zarur stavkalarni hisoblash misolini keltiramiz.