uy » Noldan biznes » Avtonom sog'liqni saqlash muassasasi. Avtonom muassasalar tibbiyot tashkilotlari faoliyatini takomillashtirish shakllaridan biridir

Avtonom sog'liqni saqlash muassasasi. Avtonom muassasalar tibbiyot tashkilotlari faoliyatini takomillashtirish shakllaridan biridir

Tibbiy sug'urta sub'ektlari sifatida Rossiya Federatsiyasining "Fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuni. Rossiya Federatsiyasi» aniqlangan fuqaro, sug'urta qildiruvchi, tibbiy sug'urta tashkiloti, tibbiyot muassasasi.

Ishlamaydigan aholining majburiy tibbiy sug'urtasi bo'yicha sug'urtalanganlar (majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta badallarini to'lovchi) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlaridir;

mehnatga layoqatli aholi - tashkilotlar, shaxslar sifatida ro'yxatga olingan yakka tartibdagi tadbirkorlar, xususiy notariuslar, advokatlar, xodimlar bilan shartnoma tuzgan jismoniy shaxslar, shuningdek, fuqarolik shartnomalari bo'yicha haq to'laydigan, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq, majburiy tibbiy yordamga hisobga olinadigan qismda soliqlar undiriladi. sug'urta fondlari.

Tibbiy sug'urta tashkilotlari (sug'urtalovchilar) tibbiy sug'urtani amalga oshiruvchi va majburiy tibbiy sug'urta bilan shug'ullanish uchun davlat ruxsatnomasiga (litsenziyasiga) ega bo'lgan yuridik shaxslardir.

Tibbiy sug'urta tizimidagi tibbiyot muassasalari litsenziyaga ega davolash-profilaktika muassasalari, ilmiy-tadqiqot institutlari, tibbiy yordam ko'rsatadigan boshqa muassasalar, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatadigan shaxslardir. tibbiy faoliyat ham individual, ham jamoaviy.

Tibbiy sug'urta tashkilotining majburiyatlari:

Sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha ko'rsatiladigan bepul tibbiy xizmatlarni olish huquqlari, majburiy tibbiy sug'urta tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalari ro'yxati, sug'urtalanganlarni qabul qilishni tashkil etish tartibi, sug'urtalangan shaxslarning huquqlari to'g'risida xabardor qilish; bemor;

· tibbiy sug'urta shartnomasi tuzilgan paytdan boshlab sug'urtalangan (yoki sug'urta qildiruvchilar)ga tibbiy sug'urta polislarini berish. HMO xodimi sug'urtalangan shaxsga favqulodda vaziyat yuzaga kelganda bemorga maslahat berishga majbur bo'lgan HMO ma'lumot-axborot xizmatining manzili va telefon raqamlarini berishi kerak. ziddiyatli vaziyat olgandan keyin tibbiy yordam va bemorning huquqlarini himoya qilish. Majburiy tibbiy sug‘urta polisi bo‘yicha tibbiy yordam olish uchun murojaatlarni ro‘yxatga olish amalga oshirilmoqda, bu esa majburiy tibbiy sug‘urta tizimi doirasida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasasini to‘g‘ri va to‘liq moliyalashtirish imkonini beradi;

· ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam hajmi, muddati va sifatini nazorat qilish;

· sug'urtalangan fuqarolarning so'rovlarini qabul qilish. Agar fuqaroning murojaatida tibbiy yordam ko'rsatilmaganligi yoki ko'rsatilmaganligi to'g'risidagi shikoyat bo'lsa, tibbiy sug'urta tashkiloti tibbiy yordam ko'rsatish muddati, joyi va turi to'g'risidagi masalani hal qilishi shart. fuqaroga yoki asoslantirilgan rad etish;

· fuqarolarning tibbiy yordam sifati va ulardan undirish bo'yicha da'volarini ko'rib chiqish Pul majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha davolanish davrida. Agar bemorda tibbiy sug'urta kompaniyasining ishi yuzasidan shikoyatlar bo'lsa, sug'urtalangan fuqarolarning huquqlarini himoya qilish bo'limidagi hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga murojaat qilish kerak.

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi bilan tanishish, o'ziga xos turlari va tibbiy yordam hajmlari, hayotiy va muhim bo'lganlar ro'yxati dorilar va Rossiya Federatsiyasining har bir alohida sub'ektining majburiy tibbiy sug'urta tizimida faoliyat yuritadigan sog'liqni saqlash muassasalarining ro'yxatini hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondida ham topish mumkin.

Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta tizimini rivojlantirish muammolari va istiqbollari. Og'ir byudjet taqchilligi sharoitida majburiy tibbiy sug'urta (CHI) tizimini tashkil etish samarali siyosiy va iqtisodiy qaror bo'lib, u tubdan shakllanishining boshlanishini ko'rsatdi. yangi tizim aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sohasidagi huquqiy va moliyaviy munosabatlar, shuningdek, mavjud sog‘liqni saqlash resurslaridan yanada oqilona foydalanish.

5 yil davomida amalda noldan boshlab butun respublika bo‘ylab majburiy tibbiy sug‘urta tizimi tashkiliy shakllantirildi va faoliyat ko‘rsatmoqda. U 90 ta hududiy majburiy tibbiy sugʻurta fondi, 1176 ta filial, 424 ta sugʻurtadan iborat. tibbiy tashkilotlar(SMO), 18092 sog'liqni saqlash muassasasi.

Rossiya Federatsiyasi aholisining 82% dan ortig'i majburiy tibbiy sug'urta polislari bilan ta'minlangan. Sugʻurta mukofotlarini undirish, sugʻurta mukofotlarini toʻlovchilarni hisobga olish va roʻyxatga olish tizimi yaratilib, ularning soni 3,7 million nafarni tashkil etdi.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi to'g'risidagi qonunni amalga oshirishning 5 yildan kamroq vaqt ichida 90 milliard rubldan ortiq mablag' yig'ildi. Ushbu summadan ishchilar uchun sug'urta mukofotlari deyarli 56 milliard rublni, ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun byudjetdan to'lovlar - 21 milliard rubldan ortiqni tashkil etdi. Jarimalar, to'lovchilardan jarima undirish va vaqtincha bo'sh mablag'lardan foydalanishdan olingan daromadlar hisobidan deyarli 13 milliard rubl yig'ildi.

Umuman olganda, 5 yil davomida sog'liqni saqlash tizimiga byudjet mablag'laridan tashqari 84 milliard rubldan ortiq mablag' ajratildi, bu sog'liqni saqlashga qaratilgan barcha xarajatlarning 30 foizidan ortig'ini tashkil etadi. Mablag'larning asosiy qismi (72,4 milliard rubl) hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida tibbiy yordamni moliyalashtirishga yo'naltirildi. So‘nggi uch yilda ushbu mablag‘larning 50 foizdan ortig‘i sog‘liqni saqlash muassasalari tomonidan o‘zlashtirildi ish haqi tibbiyot xodimlari, 18% dan ortiq - dori-darmonlarni to'lash uchun.

Faqatgina joriy yilning o'zida Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi Rossiya Federatsiyasining 88 ta sub'ektiga umumiy miqdori 900 million rubldan ortiq subvensiya shaklida moliyaviy yordam ko'rsatdi. Bundan tashqari, federal darajadagi sog'liqni saqlash muassasalarining o'ziga xos murakkabligi va o'ziga xosligini hisobga olgan holda, ularga 107 million rubldan ortiq miqdorda yordam ajratildi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Subvensiya komissiyasining yangi qoidalari Federal jamg'armada taxminan 3 oy davomida amal qiladi. Komissiya majlislari kamida 10 kunda bir marta o‘tkaziladi. Inqiroz sharoitida biz Federal jamg'armaning investitsiya faoliyatini vaqtincha to'xtatishga qaror qildik, shuning uchun qisqa vaqt ichida to'plangan barcha pullar tezda hududlarga taqsimlanadi.

Federal va hududiy jamg'armalar faoliyatining asosiy strategik yo'nalishi Rossiya Federatsiyasining "Fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunining bajarilishini ta'minlash bo'lgan va shunday bo'lib qoladi.

Biroq, qonunlar qo'llaniladigan hududlarda ham, uni amalga oshirishda ruxsat etilmagan erkinliklarga yo'l qo'yiladi. Va bir qator hududlarda (Kirov, Smolensk viloyatlari, Evenki avtonom okrugi) qonun hali ham faqat sug'urta mukofotlarini yig'ish nuqtai nazaridan amalga oshirilmoqda. Bu holat ko'p jihatdan barcha darajadagi hokimiyatlar tomonidan olib borilayotgan siyosat bilan bog'liq. Agar qonunni amalga oshirishning birinchi bosqichida bu holatni ma'lum darajada ijobiy deb baholash mumkin bo'lsa, chunki tanlash imkoniyatini berdi eng yaxshi variantlar, keyin hozirda bu majburiy tibbiy sug'urta tizimining rivojlanishiga tormoz bo'lib, samarali tibbiy sug'urta tizimini qabul qilishni murakkablashtiradi. boshqaruv qarorlari. Shuni inobatga olgan holda, qonunni amalga oshirish muammosi bugungi kunda ham birinchi raqamli vazifa bo'lib qolmoqda.

So'nggi paytlarda, asosan, hududlardan tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonunni qayta ko'rib chiqish zarurligi to'g'risida doimiy ravishda ovozlar yangramoqda. Ushbu bayonotlarda Federal Jamg'arma siyosiy uzoqni ko'ra olmaslikni ko'radi, chunki Rossiya Federatsiyasi Davlat Dumasida ushbu o'zgarishlarni ko'rib chiqish inqiroz sharoitida va qonunning to'liq amalga oshirilmaganligi sharoitida mutlaqo teskari oqibatlarga olib kelishi mumkin. Hozirgi vaqtda qonunchilikdagi har qanday o'zgarishlar ijodiy bo'lmaydi, balki barcha o'rnatilgan aloqalarning uzilishi bilan tizimni qayta qurishga olib keladi. Aytishga hojat yo'q, bu qayta qurish tibbiyot muassasalariga qanday ta'sir qiladi. Biz tibbiy sug'urta sohasidagi qonunchilikni takomillashtirish zarurligini tan olamiz, ammo bu jarayon progressiv bo'lishi kerak.

Majburiy tibbiy sug‘urtaning strategik vazifalaridan biri fuqarolarning bepul tibbiy yordam olish konstitutsiyaviy huquqini ta’minlashdan iborat. Shu maqsadda Rossiya Federatsiyasi hukumati Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash bo'yicha Davlat kafolatlari dasturini tasdiqladi. Ushbu dastur birinchi marta darajada normativ hujjat Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning jon boshiga standarti kontseptsiyasi kiritildi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida hududiy dasturlarni amalga oshirish bizga tibbiy yordamni haqiqiy qayta qurishni boshlash imkonini beradi.

Majburiy tibbiy sugʻurta tizimining samarali faoliyat koʻrsatishiga jiddiy toʻsiq boʻlib, tizimni moliyaviy qoʻllab-quvvatlashning oʻta yetarli darajada emasligidir. 1997 yilda bitta rezidentning barcha majburiy tibbiy sug'urta fondlari bilan ta'minlanishi Rossiya Federatsiyasida o'rtacha 199,9 rublni tashkil etdi, bir ishchiga sug'urta mukofotlari tushumi esa 269,8 ni tashkil etdi va ishlamaydigan shaxsga byudjetdan to'lanadigan to'lovlar faqat 199,9 rublni tashkil etdi. 81,2 rubl. Davlat kafolati dasturi bo'yicha ehtiyoj 316,0 rubl miqdorida belgilanadi, ya'ni. haqiqiy ta'minot ehtiyojdan deyarli 40% past. Va bu 1997 yilda birinchi marta aholini majburiy tibbiy sug'urta bilan ta'minlashning o'sishi inflyatsiya jarayonlari tezligidan oshib ketganiga qaramay.

Majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirish uchun mablag'lar taqchilligi yil sayin ortib bormoqda. Mablag‘larning keskin tanqisligi natijasida hududiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturlarini amalda moliyalashtirish 9 oyni tashkil etdi. 1998 yil tasdiqlangan yillik hajmning atigi 37,5%.

Bu holat davlat kafolati dasturi doirasida aholiga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam hajmining nomutanosibligini oldindan belgilab beradi, mamlakat aholisining aksariyat qismini arzon tibbiy yordam olish imkoniyatidan mahrum qiladi, bu esa ijtimoiy keskinlikning kuchayishiga olib keladi.

Ta'kidlash joizki, majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy taqchilligi xavfi ortishi sharoitida Federal jamg'arma nazorati bo'limi tomonidan o'tkazilgan tekshiruvlar davomida mablag'larning noqonuniy o'zlashtirilishi aniqlangan 17 ta hududiy jamg'armadan faqat bitta jamg'arma mavjud. sarflangan mablag'larni to'liq undirdi. Federal jamg'arma bundan buyon majburiy tibbiy sug'urta mablag'larini noto'g'ri sarflanganlik uchun qaytarish maqsadida hududiy jamg'armalarni qat'iy nazorat qiladi.

Yaratilishning asosiy sabablari moliyaviy ahvol quyidagilar:

· Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun to'lovlarni o'tkazish to'g'risidagi qonun hujjatlariga rioya qilmaslik;

· mamlakatdagi moliyaviy-iqtisodiy vaziyatning beqarorlashishi;

· ishlayotgan fuqarolarni majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha sug'urta mukofotining past darajasi (ehtiyoj bo'lganda 3,6% 7,2%).

Shu bilan birga, Davlat soliq xizmati va Moliya vazirligi hukumatga, keyin esa Davlat Dumasiga ish beruvchilar uchun sug'urta mukofotlari stavkasini 3,4% gacha kamaytirishni nazarda tutuvchi federal qonunlar loyihalarini taqdim etdi. Federal jamg'arma Sog'liqni saqlash vazirligi ko'magida hukumatga asosli e'tirozlar yubordi bu qonun loyihasi. Biroq, ular qabul qilinmadi.

Yuqoridagi muammoni hal qilish variantlaridan biri tabaqalashtirilgan standartni tasdiqlash va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga qonun hujjatlarida belgilangan minimal va maksimal miqdorlar doirasida sug'urta mukofoti stavkasini tasdiqlash huquqini berish bo'lishi mumkin.

Boshqa, qattiqroq ijtimoiy jihatdan, Mablag'lar taqchilligi sharoitida majburiy tibbiy sug'urta tizimini rivojlantirish varianti batafsil dastlabki o'rganishni talab qiladi. Davlat soliq xizmati tomonidan toʻgʻri taʼkidlanganidek, sugʻurta tarifining oshishi faqat shubhali ish beruvchilar uchun soliq yukining oshishiga olib keladi. moliyaviy natijalar. Aynan shu taklif paydo bo'ldi, uning mohiyati to'lov qobiliyatiga ega bo'lgan yuqori badavlat fuqarolarning ma'lum bir kontingenti uchun Asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturini qisqartirishdir. tibbiy xizmatlar sababli o'z mablag'lari. Tabiiyki, Asosiy dasturning qisqarishi ishlamaydigan aholiga ta'sir qilmasligi kerak. Eng qiyin savol - bu kontingentni aniqlash yuqori daraja Davlat soliq xizmati organlari o'rtasida tegishli o'zgarishlar bo'lishi kerak bo'lsa-da, daromad. Fuqarolarning daromadlari darajasini baholash mezoni sifatida eng kam iste'mol savatchasi qiymatidan foydalanish mumkin.

Ko'rsatilgan kontingent uchun qisqartirilgan majburiy tibbiy sug'urta dasturiga kiritilmagan tibbiy yordam ixtiyoriy tibbiy sug'urta tamoyillari bo'yicha ko'rsatilishi mumkin. Tabiiyki, ixtiyoriy tibbiy sug‘urta tizimining o‘zi ham, tibbiyot muassasalarida narxlarni belgilash usullari ustidan ham qattiq nazorat o‘rnatilishi kerak. nomidagi ilmiy-tadqiqot instituti ma'lumotlariga ko'ra. USTIDA. Semashko, rasmiy va "soya" ulushi pullik xizmatlar sog'liqni saqlash muassasalarida hozirda barcha moliyalashtirishning 30-40% ga etadi. Pullik tibbiy xizmatlarni qonuniylashtirish zarurati haqida savol tug'iladi.

To'lovlar haqida. Rossiya Federatsiyasining ishsiz fuqarolari uchun majburiy tibbiy sug'urta uchun to'lovlar bilan bog'liq vaziyat alohida tashvish uyg'otadi.

1. “To‘lovlar bo‘yicha” tizimining barqarorligi uchun moliyaviy-kredit mexanizmini takomillashtirish. Rossiya Federatsiyasining ishsiz fuqarolari uchun majburiy tibbiy sug'urta uchun to'lovlar bilan bog'liq vaziyat alohida tashvish uyg'otadi.

Ishlamaydigan fuqarolar Rossiya Federatsiyasining umumiy aholisining 60% dan oshishini hisobga olsak, ishlamaydigan fuqarolarni sug'urta qilish uchun majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalariga yuboriladigan to'lovlar tizimning barcha daromadlarining kamida 60-70% bo'lishi kerak. Haqiqiy vaziyat buning aksi: nafaqat majburiy tibbiy sug'urtaga, balki umuman olganda, byudjet mablag'larining oqimi doimiy ravishda kamayib bormoqda va qo'shimchalar o'rniga ishchilar uchun sug'urta mukofotlari asosiy bo'lib qoladi.

Amalga oshirish strategik yo'nalishlar Sog'liqni saqlash tizimi va majburiy tibbiy sug'urtaning barcha jabhalariga ta'sir ko'rsatadigan moliyaviy sektordagi inqirozli vaziyat tizimning rivojlanishini keskin murakkablashtirdi.

GKO bozorining muzlashi, moliya va bank tizimlarining inqirozi va 1998 yil avgust-sentyabr oylarida rubl kursining keskin pasayishi tufayli xavfsizlik zaxirasi amalda qulab tushdi. Tizim yo'qotishlari taxminan 200 million rublga baholanmoqda. Shu bilan birga, dori-darmon, oziq-ovqat va h.k.lar narxining oshishi hisobiga tibbiy yordam narxining oshishi kuzatildi. Majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy beqarorlashuvi tibbiyot muassasalari faoliyatini moliyaviy beqarorlashtirishga olib kelishini ta'kidlashning hojati yo'q. Federal jamg'arma Rossiya Moliya vazirligi bilan davlat obligatsiyalarini naqd pulda muddatidan oldin to'lash bo'yicha ishlarni yakunlamoqda.

Inqiroz sharoitida Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tibbiyot xodimlarining ish haqini moliyalashtirishni ustuvor vazifa deb hisoblaydi.

Hozirda Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi Sog'liqni saqlash vazirligi bilan birgalikda sog'liqni saqlashni boshqarish organlari rahbarlari va hududiy jamg'armalar direktorlarining Ikkinchi Butunrossiya yig'ilishining tibbiyot xodimlariga tabaqalashtirilgan ish haqini joriy etish to'g'risidagi qarorini amalga oshirishga yaqindan yondashmoqda. majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishlaganlarning hajmi va sifatiga qarab.

Hududiy majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalari va tibbiy sug‘urta tashkilotlarining sug‘urtalanganlar huquqlarini himoya qilish bo‘yicha faoliyati faollashgan sharoitda tibbiyot muassasalari faoliyatining beqarorlashishini istisno etib bo‘lmaydi. Shu munosabat bilan Federal Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tibbiyot xodimlarining fuqarolik javobgarligini sug'urtalash masalalari bo'yicha bir qator materiallarni ishlab chiqdi. Ushbu muammoni yanada muvaffaqiyatli hal qilish ko'p jihatdan Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi, tibbiyot birlashmalari va kasaba uyushmalarining birgalikdagi sa'y-harakatlariga bog'liq, tabiiyki, sug'urta uchun mablag'lar manbalarini aniqlash sharti bilan.

Joriy davrning yana bir muammosini ta’kidlash lozim: sug‘urtalangan aholini shaxslashtirishga yagona yondashuvsiz, tibbiy xizmatlarning yagona klassifikatorisiz, yagona tibbiy standartlarsiz va tibbiy xizmatlarga haq to‘lash uchun hisob-kitoblarsiz, shuningdek, yagona narx siyosatisiz, bundan buyon. Majburiy tibbiy sug'urta tamoyillari bo'yicha islohotlar yo'lidagi taraqqiyot juda munozarali. Tibbiyot muassasalari uchun texnik va iqtisodiy standartlarning yo'qligi turli darajalar ularni litsenziyalash va akkreditatsiya qilish tartibini rasmiyatchilikka aylantiradi. Yaqin kelajakda ushbu muammolarni hal qilish Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi va Federal jamg'armaning birgalikdagi harakatlarida birinchi o'ringa qo'yiladi.

1998 yilning birinchi yarmidagi ma'lumotlarga ko'ra, Rossiya Federatsiyasining turli tarkibiy tuzilmalarida dori-darmonlarga sarflangan majburiy tibbiy sug'urta mablag'larining ulushi 8,0% dan (Lipetsk viloyati) 65,2% (Magadan viloyati), o'rtacha 20% ni tashkil qiladi.

Shu tufayli katta ahamiyatga ega dori vositalari va tibbiyot buyumlarini xarid qilish uchun ajratilgan mablag‘lardan samarali va oqilona foydalanish uchun zarur bo‘lgan hududlarning to‘plangan tajribasini hisobga olgan holda, hududiy modellarni tahlil qilish va dori vositalari bilan ta’minlashni tashkil etish muammosiga yagona yondashuvlarni ishlab chiqishni egallaydi. mahalliy byudjetlar va majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida dori vositalari bilan ta’minlashni takomillashtirish yaqin kelajakda quyidagi yo‘nalishlarda amalga oshiriladi: majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘lari hisobidan to‘lanadigan dori vositalari ro‘yxatini ishlab chiqish; dori vositalari harakati ustidan nazoratni tashkil etish; majburiy tibbiy sug'urta tizimidan to'lanadigan dori vositalari uchun xarajatlarni cheklash bo'yicha chora-tadbirlarni joriy etish.

Sohani axborotlashtirish bo‘yicha kompleks dastur asosida majburiy tibbiy sug‘urta tizimining yangi axborot-tahliliy ta’minotini shakllantirish ushbu muammolarni hal etishga xizmat qilmoqda.

1999 yil uchun Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining asosiy maqsadlari:

2010 yil uchun Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining asosiy vazifalari:

1. Majburiy tibbiy sug‘urta tizimining barqarorligini ta’minlashning moliyaviy-kredit mexanizmini takomillashtirish:

· kattalashtirish; ko'paytirish moliyaviy barqarorlik sug'urta mukofoti stavkasini oshirish orqali tizimlar;

· hududiy fondlarga ishlamaydigan fuqarolarning majburiy tibbiy sug‘urtasi bo‘yicha sug‘urta mukofotlari va minimal kafolatlangan to‘lovlarning barqaror tushumini ta’minlash orqali Asosiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturini moliyalashtirish uchun mablag‘lar taqchilligini bartaraf etish chora-tadbirlarini yaratish va amalga oshirish;

· majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘laridan maqsadli va oqilona foydalanishni nazorat qilish;

· ishsiz fuqarolarni sug'urta qilish uchun federal byudjetdan maqsadli transfert ajratish;

· hududiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturlarini moliyalashtirish shartlarini tenglashtirish uchun hududiy jamg‘armalarga moliyaviy yordam (subsidiyalar) ko‘rsatishni takomillashtirish.

2. Yaxshilash qonunchilikni tartibga solish federal va mintaqaviy darajada aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sohasida, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonunni amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish:

· sug'urtalanganlarning huquqlarini himoya qilish bo'yicha hududiy jamg'armalar va tibbiy sug'urta tashkilotlari faoliyatini faollashtirish;

· ishlamaydigan fuqarolarning majburiy tibbiy sug‘urtasi uchun majburiy to‘lovlar bo‘yicha tibbiy sug‘urta to‘g‘risidagi qonun hujjatlariga rioya qilmaganligi uchun ijro hokimiyati organlarining javobgarligini belgilash va uni muhofaza qilinadigan moddalarga tasniflash yo‘li bilan sekvestr qilinadigan xarajatlar moddalaridan chiqarib tashlash;

· takomillashtirish davlat tomonidan tartibga solish aholini dori vositalari bilan ta’minlash sohasida;

· sug'urtalangan fuqarolar va tibbiyot xodimlarining ijtimoiy va huquqiy himoyasini oshirish.

3. Aholiga tibbiy yordam sifati va ulardan foydalanish imkoniyatini oshirish chora-tadbirlarini takomillashtirish:

· sug'urtalangan aholining shaxsini va ko'rsatilayotgan xizmatlar hajmini unifikatsiya asosida ta'minlash majburiy tibbiy sug'urta polisi;

· tibbiy xizmatlarning yagona tasniflagichini qabul qilish;

· yagona tibbiy standartlarni va tibbiy xizmatlarga haq to'lash uchun schyot-fakturalarning yagona shaklini qabul qilish.

4. Majburiy tibbiy sug‘urta tizimini axborotlashtirishning asosiy yo‘nalishlarini amalga oshirish:

· tarmoq uchun axborot-tahlil tizimini yaratish;

· Yaratilish avtomatlashtirilgan tizim moliyaviy nazorat;

· markazlashtirilgan tarmoq axborot-ma’lumotnoma tizimini yaratish;

· barcha hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari va filiallarini ta'minlash elektron pochta va Internetga kirish, shuningdek, axborot dasturiy ta'minotini standartlashtirish va unifikatsiya qilish.

Xulosa qilib aytganda, tibbiy yordam tizimini majburiy tibbiy sug'urta sifatida qayta tashkil etishda ta'limni qo'llab-quvvatlashning ahamiyati va dolzarbligini ta'kidlash kerak. Aholi, jumladan, tibbiyot hamjamiyati uchun majburiy tibbiy sug‘urtaga o‘tishning maqsad va yo‘llari haligacha aniq emas. Vaziyatni imkon qadar tezroq o'zgartirish, millionlar eshitishi va tushunishi kerak Rossiya fuqarolari Rossiyaning barcha hududlarida istisnosiz. Ularning manfaatlarini ifodalovchi oddiy fuqarolar jamoat tashkilotlari va birlashmalar, siyosiy partiyalar va harakatlar, federal davlat organlarining vakillari va birinchi navbatda, Rossiya qonun chiqaruvchilari bizning yordamimiz bilan nima uchun majburiy tibbiy sug'urta sog'liqni saqlash islohotining haqiqiy harakatlantiruvchi kuchi ekanligini tushunishlari kerak, nima uchun majburiy tibbiy sug'urtasiz buni amalga oshirish mumkin emas. fuqarolarning sog‘liqni saqlash sohasidagi manfaatlarini jiddiy himoya qiladi.

Mamlakatimizda davlat idoralariga u yoki bu tarzda duch kelmagan odam bo'lmasa kerak. Biz hammamiz maktabga bordik, klinikalarni ziyorat qildik, soliq idorasida yoki ijtimoiy himoya idorasida uzun navbatda turdik. Bu joylardan kamida bittasi, albatta, Rossiya fuqarolariga tanish. Davlat sektori xodimlarining haddan tashqari ko'p maoshlari haqida hamma eshitgan va ko'pchilik biladi. Ammo biz hozir gaplashayotgan narsa bu emas. Uzoq vaqt davomida "davlat instituti" tushunchasi "byudjet muassasasi" tushunchasi bilan bir xil edi. Biroq, so‘nggi paytlarda qonunchiligimizga o‘zgartirishlar kiritildi. Hozirda munitsipal va davlat tashkilotlari davlatga, avtonomlarga bo'linadi va ushbu maqolada biz ushbu turlardan biri haqida gapiramiz.

Avtonom muassasa - bu Rossiya Federatsiyasi, uning sub'ekti yoki munitsipalitet tomonidan tashkil etilgan muassasa. Uning maqsadi - ilmiy, ta'lim faoliyatida, sog'liqni saqlash sohalarida xizmatlar ko'rsatish yoki ishlarni bajarish, ijtimoiy himoya, bandlikni ta'minlash, madaniyat, sport va boshqalar.

Davlat ikki shaklda tuzilishi mumkin:

Yangi tashkilotni tashkil etish.
Operatsion tashkilot turini o'zgartirish, ya'ni byudjet yoki davlat muassasasini avtonomga aylantirish. Ushbu tartib ijro etuvchi hokimiyat organlarining qarorini talab qiladi. Bundan tashqari, muassasa turini o'zgartirganda, ta'sischi, qoida tariqasida, o'zgarmaydi.

Nima uchun bu protsedura kerak? Natijada tashkilot nima oladi?

Avtonom muassasa - bu byudjet muassasasiga taqdim etiladigan imtiyozlarning aksariyat qismiga ega bo'lgan, lekin bir xil cheklovlarga ega bo'lmagan tashkilot. Keling, tushuntirishga harakat qilaylik. Byudjet muassasasi davlatdan ma'lum mablag'larni xarajatlar jadvaliga muvofiq oladi. U ularni faqat qat'iy belgilangan maqsadlar uchun sarflashi mumkin.

Aytgancha, xuddi shu narsa uning byudjetdan tashqari faoliyatiga ham tegishli. Bundan tashqari, u barcha xarajatlar va daromadlar uchun Rossiya Federatsiyasi Federal G'aznachiligiga to'liq javobgar bo'lishi kerak. Avtonom muassasa moliyaviy va iqtisodiy nuqtai nazardan ko'proq erkinlikka ega bo'lgan tashkilotdir. U davlatdan asosiy faoliyat bilan bog'liq xarajatlar, mulkni saqlash yoki soliqlarni to'lash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan mablag' oladi. Ammo u o'ziga berilgan mulkdan, masalan, binolarni ijaraga berish orqali ham daromad olishi mumkin. Bunday holda, tashkilotning o'zi olingan mablag'larni nimaga sarflashni aniqlaydi va agar kerak bo'lsa, xarajatlarni tuzatish huquqiga ega. U birlasha oladi byudjet resurslari byudjetdan tashqari faoliyatdan olingan mablag'lar. Muxtor muassasa o'z mablag'larini joylashtirish huquqiga ega bo'lib, u orqali kredit olishi mumkin. Ushbu turdagi muassasalarning Federal G'aznachilikka hisobot berish soddalashtirildi.

Avtonom muassasa - bu yuqorida sanab o'tilgan omillar tufayli o'z rentabelligini, shuningdek, xizmatlar sifatini oshirish imkoniyatiga ega bo'lgan tashkilot.

Tibbiyot tashkilotlarining tashkiliy-huquqiy shakllarining xususiyatlari
Kuznetsova T.V.
Rossiya xalqlar do'stligi universiteti

Ushbu maqola tibbiy tashkilotlarning turli tashkiliy-huquqiy shakllarini ko'rib chiqadi, shuningdek, har bir tijorat va tibbiy tashkilotlarning batafsil tavsifini beradi. notijorat shakllari tibbiy tashkilotlar. Batafsil xarakteristikalar turli qiyosiy jihatlarni o‘z ichiga oladi huquqiy maqomi, boshqaruv, mulkiy va iqtisodiy tabiati, ta'sis hujjatlarining mazmuni, tibbiy tashkilotning tashkiliy-huquqiy shakliga qarab, majburiy tibbiy sug'urta tizimida faoliyat yuritish huquqi. Bugungi kunda notijorat tibbiy tashkilotning eng keng tarqalgan shakli batafsil tavsiflangan - davlat (shahar) tibbiyot muassasasi, shuningdek, bugungi kun voqeligini hisobga olgan holda eng istiqbolli shakli - davlat (shahar) avtonom notijorat tibbiyot. tashkilot.

Ushbu maqolada tibbiy tashkilotlarning turli tashkiliy-huquqiy shakllari ko'rib chiqiladi; ko'rib chiqilayotgan tibbiy tashkilotlarning har bir tijorat va notijorat shakllarining batafsil tavsiflari ham berilgan. Batafsil tavsif huquqiy maqomning turli qiyosiy jihatlarini, ma'muriy, mulkiy va iqtisodiy belgilarni, ta'sis hujjatlarining mazmunini, tibbiy tashkilotning tashkiliy-huquqiy shakliga qarab MHI tizimida faoliyatni ta'minlash huquqini o'z ichiga oladi. Bugungi kunda davlat (shahar) tibbiyot muassasasining notijorat tibbiy tashkilotining eng keng tarqalgan shakli, shuningdek, bugungi kun voqeligini hisobga olgan holda davlat (shahar) avtonom notijorat tibbiyot tashkilotining eng istiqbolli shakli batafsil ko'rib chiqiladi.

Tashkiliy-huquqiy shakllarni tasniflashning asosiy mezoni tibbiy tashkilotni yaratish maqsadlari hisoblanadi. Ushbu mezonga ko'ra, barcha tashkilotlar ikki toifaga bo'linadi: tijorat va notijorat.

tijorat tashkiloti- tadbirkorlik faoliyatini amalga oshirish maqsadida tashkil etilgan yuridik shaxsdir.Bunday tashkilotning asosiy vazifasi foyda olishdan iborat. Tijorat tashkilotlari xususiy bo'lishi mumkin (biznes kompaniyalari va sheriklik, ishlab chiqarish kooperativlari), davlat va munitsipal (unitar korxonalar). Unitar korxona - mulkdor tomonidan unga berilgan mulkka egalik huquqi berilmagan tijorat tashkiloti. Unitar korxonaning mulki davlat yoki kommunal mulk va xo'jalik yuritish huquqiga ega unitar korxonaga tegishli. Iqtisodiyotni boshqarish huquqi- bu fuqarolik kodeksiga muvofiq belgilangan chegaralar doirasida mulkka egalik qilish, undan foydalanish va uni tasarruf etish huquqidir. Korxona o'ziga tegishli bo'lgan xo'jalik yuritish huquqiga ega bo'lgan mol-mulkni sotish, ijaraga berish, garovga qo'yish yoki ustav kapitaliga qo'shish huquqiga ega emas. biznes kompaniyalari mulkdorning roziligisiz mulkni shirkat yoki boshqa yo'l bilan tasarruf etish.

Unitar korxona shakllaridan biri - davlat korxonasi, mulk unga xo'jalik yuritish uchun emas, balki operativ boshqaruv uchun berilganligi bilan tavsiflanadi. Operatsion boshqaruv huquqi- bu korxona maqsadlari, mulkdorning vazifalari va mulkning maqsadiga muvofiq, qonun hujjatlarida belgilangan chegaralar doirasida mulkka egalik qilish, undan foydalanish va uni tasarruf etish huquqidir. Davlat korxonasiga biriktirilgan mol-mulkning egasi ortiqcha, foydalanilmagan yoki noto'g'ri foydalanilgan mol-mulkni olib qo'yishga va uni o'z xohishiga ko'ra tasarruf etishga haqli.

Shunday qilib, unitar korxonalar birovning mulkiga - davlat yoki munitsipal mulkka egalik qiladi va undan foydalanadi: mulk egasi unitar korxona tashkil etish va uni zarur moddiy resurslar bilan ta'minlash orqali unga bo'lgan huquqlarini yo'qotmaydi.

Unitar korxonaning ijro etuvchi organi mulkdor yoki mulkdor tomonidan vakolat berilgan organ (bizning holimizda sog'liqni saqlashni boshqarish organi) tomonidan tayinlanadigan va unga hisob beruvchi boshqaruvchi hisoblanadi.

Unitar korxona o'z ta'sischisining majburiyatlari bo'yicha, ta'sischi unitar korxonaning qarzlari va majburiyatlari bo'yicha javob bermaydi. Shu bilan birga, unitar korxonaning javobgarligi ma'lum darajada mulkdor tomonidan unga berilgan mulkka bo'lgan huquqlarning hajmi va xususiyatiga - xo'jalik yuritish huquqiga yoki operativ boshqaruv huquqiga bog'liq.

Unitar korxona o'z faoliyatida mutlaqo mustaqil: u smetaga ko'ra moliyalashtirilmaydi, ta'sischi o'z xizmatlari uchun tuzilgan shartnomalar asosida to'lashi mumkin. Bu resurslarni tezda manevr qilish imkoniyatini beradi va ish haqi fondida cheklovlarning yo'qligi unitar korxona jamoasi uchun tijorat rag'batlarini yaratadi.

Unitar korxonaning faoliyati foyda olishga bo'ysunishiga qaramay, uning ta'sis hujjatlarida mazmunli xarakterga ega bo'lgan maqsadlar ham qayd etilishi kerak - masalan, aholining tibbiy yordamning ayrim turlariga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish, bu o'z faoliyatining ma'lum chegaralaridagi unitar korxona. Biroq, bu chegaralar ichida unitar korxona o'zini tijorat tashkiloti kabi tutadi. Uning daromad olish istagi biznes maqsadlariga zid bo'lishi mumkin. Masalan, unitar tibbiy korxona zarar ko'rmaydigan xizmatlar turlarini ko'rsatishdan va belgilangan aholi oldidagi o'z majburiyatlarining bir qismini bajarishdan bosh tortishi mumkin. U ko'proq foydali isbotlangan tibbiy texnologiyalarni takrorlashdan, xizmatlar tanlashni sun'iy ravishda qisqartirishdan manfaatdor bo'lishi mumkin. Shu sababli, agar unitar korxona majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishlayotgan bo'lsa, ushbu salbiy tendentsiyalarga qarshi nazoratni tashkil etish uchun qo'shimcha xarajatlar talab etiladi. Bu foydalanish imkoniyatini cheklaydi unitar korxonalar fuqarolarning bepul tibbiy yordam olish huquqlarini amalga oshirish.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimida xususiy tijorat tibbiyot tashkilotlaridan foydalanishda ham xuddi shunday cheklovlar mavjud: jamiyatlar. cheklangan javobgarlik, ochiq va yopiq aktsiyadorlik jamiyatlari va boshqalar.

Biroq, ba'zida majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishlash tijorat tashkiloti uchun foydali bo'lishi mumkin - hatto rasmiy mezonlarga ko'ra, taqdim etilayotgan xizmatlar foydasiz bo'lsa ham va tijorat korxonasi majburiy tibbiy sug'urta doirasida tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha topshiriq olishga intiladi - xususan, qulay narxlarda yordam ko'rsatish. Shu sababli, majburiy tibbiy sug'urta tizimida bunday tashkilotlardan foydalanish imkoniyatini butunlay rad etmaslik kerak.

Notijorat tashkilot- bu foydani o'z faoliyatining asosiy maqsadi sifatida belgilamaydigan va foydani ishtirokchilar o'rtasida taqsimlamaydigan yuridik shaxs.

Ham davlat, ham xususiy tibbiyot tashkilotlari notijorat bo'lishi mumkin.

Barcha notijorat tashkilotlari maxsus huquq layoqatiga ega bo'lib, ularning mazmuni tashkil etish maqsadiga bog'liq maxsus tashkilot va uning tashkiliy-huquqiy shakli. Notijorat tibbiy tashkilotning maqsadi fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilishdir. Tushuntirish tijorat faoliyati notijorat tashkilot yaratilish maqsadlariga mos keladigan darajadagina mumkin. Tibbiy tashkilot uchun bunday faoliyat, masalan, majburiy tibbiy sug'urta dasturidan tashqari daromad keltiradigan pullik tibbiy xizmatlarni ko'rsatish bo'lishi mumkin.

Notijorat tashkilot mulkiy yoki operativ boshqaruvda alohida mol-mulkka ega bo'lib, ushbu mol-mulk bilan o'z majburiyatlari bo'yicha javob beradi (faqat o'z mablag'lari hisobidan majburiyatlar bo'yicha javob beradigan muassasalar bundan mustasno), o'z mulkida mulkiy yoki nomulkiy huquqlarga ega bo'lishi mumkin. o'z nomiga, majburiyatlarga ega bo'lish, sudda da'vogar va javobgar bo'lish

Davlat organlari va mahalliy hukumat o'z vakolatlari doirasida ular notijorat tashkilotlariga turli shakllarda iqtisodiy yordam ko'rsatishi mumkin, jumladan:

Qonun hujjatlariga muvofiq soliqlar, bojxona va boshqa yig‘imlar hamda to‘lovlarni to‘lash bo‘yicha imtiyozlar berish (notijorat tashkilotning tashkiliy-huquqiy shaklini hisobga olgan holda):

davlat foydalanishi uchun to'lovlardan to'liq yoki qisman ozod qilish va kommunal mulk;
notijorat tashkilotlari o'rtasida tanlov asosida davlat va munitsipal ijtimoiy vazifalarni joylashtirish;
notijorat tashkilotlarini moddiy qo‘llab-quvvatlovchi fuqarolar va yuridik shaxslarga qonun hujjatlariga muvofiq soliq imtiyozlari berish.

Shu bilan birga, yakka tartibdagi nodavlat notijorat tashkilotlariga, shuningdek ushbu notijorat tashkilotlarini moliyaviy qo‘llab-quvvatlovchi jismoniy shaxslar va yuridik shaxslarga soliq imtiyozlari berilishiga yo‘l qo‘yilmaydi.

Hozirgi vaqtda notijorat tibbiy tashkilotning dominant shakli hisoblanadi muassasa.

Muassasa - mulk egasi tomonidan tashkil etilgan tashkilot, shu jumladan davlat, mahalliy hokimiyat, yuridik yoki shaxslar, notijorat xarakterdagi boshqaruv, ijtimoiy-madaniy yoki boshqa funktsiyalarni amalga oshirish uchun va mulkdor tomonidan to'liq yoki qisman moliyalashtiriladi.

Muassis - mulkdor (yoki uning vakolatli organi) muassasa rahbarini yagona ijro etuvchi organ sifatida tayinlaydi.

Mulkdor muassasa faoliyatini to'liq yoki qisman unga pul mablag'larini o'tkazish yoki operativ boshqaruv huquqi ostida boshqa mol-mulkni berish yo'li bilan moliyalashtiradi, bu esa muassasaga ushbu mulkka egalik qilish va uni tasarruf etishda jiddiy cheklovlar qo'yadi. Muassasa o'ziga berilgan yoki mulkdor tomonidan hisob-kitoblarga ko'ra ajratilgan mablag'lar hisobidan sotib olingan mol-mulkni begonalashtirishga yoki boshqacha tarzda tasarruf etishga haqli emas.

Tashkilot o'z majburiyatlari bo'yicha o'z ixtiyoridagi mablag'lar hisobidan javob beradi. Agar ular etarli bo'lmasa, tegishli mulk egasi subsidiar javobgarlikka tortiladi.

Tashkilotning ustavi yoki qoidalari foyda keltiradigan faoliyatning ayrim turlariga ruxsat berishi mumkin (ya'ni. tadbirkorlik faoliyati). Tadbirkorlik faoliyatidan olingan daromadlar, shuningdek, ular hisobidan sotib olingan mol-mulk muassisning mulki bo'lib, faqat mustaqil ixtiyorida bo'ladi, lekin muassasa mulkiga emas. Shunday qilib, hech qanday holatda muassasa o'z mulkining egasi bo'la olmaydi.

Tashkilotni tugatish quyidagilarga muvofiq amalga oshiriladi umumiy qoidalar fuqarolik qonunchiligi, qolgan mol-mulk esa har doim muassisning mulkiga aylanadi.

Davlat (shahar) muassasasi hali ham davlat notijorat tashkilotining eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Biroq, tashkilotning ushbu shakli yagona maqbul emas, bundan tashqari, u bir qator muhim kamchiliklarga ega, ularning asosiysi shundaki, ushbu tashkiliy-huquqiy shakl o'z xohish-istaklarini rag'batlantirmaydi. samarali foydalanish resurslar. Buning sababi, mulkdor tomonidan yakuniy xizmatlar uchun haq to'lashdan ko'ra, texnik xizmat ko'rsatish tamoyilidan foydalanish, manevr resurslarini cheklash va moliyaviy-xo'jalik faoliyatini qat'iy tartibga solishdir. Mulk davlat (shahar) muassasasiga operativ boshqaruv huquqi bilan berilgan; Byudjet kodeksining 161-moddasiga muvofiq moliyalashtirish faqat hisob-kitoblarga muvofiq amalga oshirilishi mumkin. Bu, masalan, yangi tibbiy texnologiyalarni joriy etish uchun rag'batlarni yaratmaydi, bu esa kamaytiradi umumiy xarajatlar har qanday alohida mahsulot uchun ortiqcha xarajatlar tufayli davolanish uchun (masalan, dori-darmonlar va Sarf materiallari). Majburiyatlar bo'yicha mulkdor-davlatning subsidiar javobgarligi tibbiyot muassasasi institutsional qaramlikni keltirib chiqaradi.

Majburiy tibbiy sug‘urtaning joriy etilishi tibbiyot muassasalari faoliyatini sezilarli darajada o‘zgartirdi. Ularni moliyalashtirish daromadlar va xarajatlar smetasi asosida emas, balki har bir xizmat bo'yicha ko'proq amalga oshirilmoqda. Ularning sug'urtalovchi bilan munosabatlarining asosi tibbiy xizmatlar ko'rsatish to'g'risidagi shartnoma bo'lib, unga ko'ra tibbiyot muassasasi sug'urtalangan aholiga ma'lum hajm va sifatdagi xizmatlarni taqdim etish majburiyatini oladi, buning uchun tariflar bo'yicha haq oladi. Shu bilan birga tibbiyot muassasalarining mustaqilligi kengaydi. Aholiga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam hajmidan kelib chiqqan holda moliyaviy ko‘mak olib, budjetdan tashqari moliyalashtirish manbalaridan foydalanmoqda, bu esa tibbiy-xo‘jalik masalalarini tez hal etish imkonini bermoqda. Ish haqi miqdori bajarilgan ish hajmi va sifatiga bog'liqligini ta'minlash uchun real imkoniyat mavjud.

Sug'urtalovchilardan va boshqa manbalardan tibbiy yordam uchun to'lov sifatida olingan daromadlar tibbiy muassasalar tomonidan qonun hujjatlarida nazarda tutilgan muammolarni hal qilish uchun o'z xohishiga ko'ra foydalanadi.

Shunday qilib, tibbiyot muassasalari faoliyatining tabiati avtonom notijorat tashkilotlariga xos xususiyatlarni tobora ortib bormoqda. Ushbu tashkiliy-huquqiy shakl qattiq ma'muriy ierarxiya bilan mos kelmaydi va shartnoma munosabatlari asosida ishlaydi. Bunday tashkilotning faoliyati ta'sischining vazifalarini bajarishga emas, balki ustav maqsadlariga erishishga qaratilgan.

Qonunchilikni mustahkamlash Davlat va shahar tibbiyot muassasalarining yangi tashkiliy-huquqiy shakllarni yaratishda qabul qilinadigan mustaqilligi ularni qonunchilik bilan mustahkamlashni taqozo etadi. Hozirda tegishli qonun loyihasi ko‘rib chiqilmoqda.

Qonun loyihalariga qo'shimcha kiritish taklif etiladi mavjud shakl davlat muassasasi yana ikkita shakl. Bu avtonom muassasa Va davlat (shahar) avtonom notijorat tibbiyot tashkiloti.

Hisob-kitoblarga ko'ra, mulk avtonom muassasa operativ boshqaruv huquqi bilan unga tegishlidir. Avtonom muassasa mulkining egasi Rossiya Federatsiyasi, Rossiya Federatsiyasining sub'ekti yoki munitsipalitet hisoblanadi. Muxtor muassasa mulkdor tomonidan unga berilgan yoki avtonom muassasa tomonidan mulkdor tomonidan ajratilgan maqsadli mablag'lar hisobidan sotib olingan ko'chmas mulkni va ayniqsa qimmatli ko'char mulkni egasining roziligisiz tasarruf etishga haqli emas. ko'chmas mulk va ayniqsa qimmatli ko'char mulkni yaratish (sotib olish) uchun. Muxtor muassasa faqat egasining roziligi bilan tasarruf etish huquqiga ega bo'lgan juda qimmatli ko'char mulk turlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi. Shu bilan birga, avtonom muassasa o'z faoliyatidan olingan daromadlar evaziga sotib olgan mol-mulkni (shu jumladan ko'chmas mulkni) mustaqil ravishda tasarruf etadi. Muxtor muassasaning mulkidan u faqat o'z ustavida ko'rsatilgan maqsadlarda foydalanishi mumkin.

Avtonom muassasadan farqli o'laroq, mulk davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti, shu jumladan, tashkil etilgandan so'ng ta'sischi tomonidan unga berilganlar, mulk huquqi bilan ushbu tashkilotga tegishli. Shu bilan birga, davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti, avtonom muassasa singari, o'ziga tegishli bo'lgan mulkdan faqat o'z ustavida belgilangan maqsadlarda foydalanishi mumkin.

Muxtor muassasa o'z majburiyatlari bo'yicha o'ziga tegishli bo'lgan barcha mol-mulk bilan javob beradi, ko'chmas mulk va ayniqsa qimmatli ko'char mulk bundan mustasno, avtonom muassasa mulkdorning roziligisiz tasarruf etishga haqli emas. Davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti o'z majburiyatlari bo'yicha barcha mol-mulki bilan javob beradi.

Muxtor muassasaning mol-mulkining egasi avtonom muassasaning majburiyatlari bo'yicha javobgar bo'lmaydi, kafolat shartnomasida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. Muxtor muassasa o'ziga biriktirilgan mulk egasining majburiyatlari bo'yicha javob bermaydi. Xuddi shu tarzda, davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti o'z ta'sischisining majburiyatlari bo'yicha javob bermaydi va ta'sischi o'zi tomonidan tashkil etilgan davlat (shahar) avtonom notijorat tashkilotining majburiyatlari bo'yicha javobgar emas, bundan mustasno. kafillik shartnomasida nazarda tutilgan holatlar uchun.

Muxtor tibbiyot muassasasi o‘z faoliyatini qonun hujjatlarida va ustavda belgilangan maqsadlarga muvofiq aholiga tibbiy xizmat ko‘rsatish orqali amalga oshiradi.

Muxtor muassasa o'z mulki egasining roziligi bilan faoliyati avtonom muassasaning maqsadlariga mos keladigan boshqa yuridik shaxslarning ta'sischisi (ishtirokchisi) sifatida faoliyat ko'rsatishga haqli, agar ushbu yuridik shaxslarda ishtirok etish ushbu yuridik shaxslarning mulkdorlari bo'lgan yuridik shaxslarning faoliyatini tartibga solishga hissa qo'shishi mumkin bo'lsa. avtonom muassasa tomonidan yuqori sifatli xizmatlar ko'rsatish (ishlarni bajarish).

Avtonom muassasa va davlat (shahar) daromadlari avtonom tashkilot mustaqil ixtiyorida bo'ladi va ular yaratilgan maqsadlarga erishish uchun foydalaniladi. Avtonom muassasaning mol-mulkining egasi, shuningdek avtonom notijorat davlat (shahar) notijorat tibbiy tashkilotining ta'sischisi avtonom muassasaning mulkidan va faoliyatidan foydalanishdan daromad olish huquqiga ega emas. (notijorat tibbiy tashkilot).

Muxtor muassasa, davlat (shahar) notijorat tashkiloti kabi, Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda har yili o'z faoliyati va mulkidan foydalanish to'g'risida hisobotlarni e'lon qilishi shart; buxgalteriya hisobini yuritish va buxgalteriya hisobini yuritish va statistik hisobot rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda; o'z faoliyati to'g'risida hokimiyat organlariga ma'lumot berish davlat statistikasi, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga va uning ustaviga muvofiq soliq organlari, davlat organlari yoki mahalliy hokimiyat organlari va boshqa organlar va shaxslar.

Avtonom muassasa, davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti mulkining hajmi va tarkibi, ularning daromadlari va xarajatlarining hajmi va tarkibi, xodimlarning soni va tarkibi, ish haqining o'rtacha darajasi, foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlar. fuqarolarning ushbu tashkilotlar faoliyatidagi tekin mehnati tashkil etilishi mumkin emas tijorat siri. Tashkiliy va huquqiy shakldagi tashkilotlar ochiq kirishni, shu jumladan ommaviy axborot vositalarining quyidagi hujjatlariga kirishini ta'minlaydi:

ustav (shu jumladan, ustavga o‘zgartirish va qo‘shimchalar kiritish);
davlat ro'yxatidan o'tkazilganligi to'g'risidagi guvohnoma;
ta'sischining avtonom muassasa yaratish to'g'risidagi qarori;
filiallar va vakolatxonalar to'g'risidagi nizom;
haqidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan hujjatlar xodimlar vasiylik kengashi va ijroiya organi;
avtonom muassasa balansidagi mol-mulkning hajmi va tarkibi to'g'risidagi ma'lumotlar va uning ushbu mulkka bo'lgan huquqlarini tasdiqlovchi hujjatlar;
moliyaviy-iqtisodiy faoliyat rejasi;
yillik hisobotlar O moliyaviy faoliyat, moliyaviy hisobotlar;
auditorlarning fikrlari.

Avtonom muassasaning, notijorat davlat (shahar) tashkilotining asosiy faoliyati avtonom muassasa tashkil etilgan maqsadlarga to'g'ridan-to'g'ri erishishga qaratilgan faoliyat deb tan olinadi (avtonom tibbiyot muassasasi, notijorat tibbiy tashkilotga nisbatan - aholi salomatligini muhofaza qilish).

Avtonom tibbiyot muassasasi ta'sischining vazifalari va sug'urtalovchi oldidagi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha majburiyatlariga muvofiq, moliyalashtirish bilan ta'minlangan iste'molchi tomonidan bepul yoki qisman to'lanadigan xizmatlar (ishlarni bajarish) bo'yicha faoliyatni amalga oshiradi. tegishli byudjetdan, byudjetdan tashqari fondlar yoki majburiy tibbiy sug'urta uchun sug'urtalovchining mablag'lari. Davlat (shahar) notijorat tibbiyot tashkiloti muassisning ko'rsatmasi asosida bir xil xizmatlarni ko'rsatishga haqli.

Ushbu xizmatlarning ushbu hajmlariga qo'shimcha ravishda, avtonom muassasa va davlat (shahar) tibbiyot tashkiloti o'z xohishiga ko'ra har qanday fuqarolar va fuqarolar uchun haq evaziga o'zining asosiy faoliyati bilan bog'liq xizmatlarni ko'rsatish (ishlarni bajarish) huquqiga ega. to'g'risidagi fuqarolik qonunchiligi normalariga rioya qilgan holda yuridik shaxslar ommaviy shartnoma. Shu bilan birga, ushbu tashkilotlar ustav maqsadlarini amalga oshirishga qaratilgan vazifalar va majburiyatlarning to'g'ri bajarilishini ta'minlashi kerak. Xuddi shu shartlarda avtonom muassasa yoki notijorat tibbiyot tashkiloti ustavda belgilangan asosiy faoliyat turiga nisbatan qo'shimcha xarakterga ega bo'lgan ishlarni bajarish (xizmatlar ko'rsatish) huquqiga ega. Bularning hammasi qo'shimcha turlar faoliyati nizomda har tomonlama belgilanishi kerak.

Federal mulk asosida avtonom muassasa yaratish to'g'risidagi qaror Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda qabul qilinadi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektiga tegishli yoki munitsipalitetga tegishli bo'lgan mulk asosida avtonom muassasa yaratish to'g'risidagi qaror Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat organi yoki mahalliy davlat hokimiyati organi tomonidan o'z vakolatlari doirasida qabul qilinadi. ushbu organlarning maqomini belgilovchi aktlarda belgilangan vakolatlar.

Mavjud davlat (shahar) muassasasiga avtonom maqom berish to'g'risidagi qaror quyidagi shartlar bir vaqtning o'zida bajarilgan taqdirda qabul qilinadi:

bunday qaror fuqarolarning qonun hujjatlarida nazarda tutilgan huquqlari, shu jumladan bepul tibbiy yordam olish va bepul ta'lim olish huquqlarining buzilishiga olib kelmaydi;
qaror qabul qilingan sanada davlat (shahar) muassasasida uch oydan ortiq muddatga kechiktirilgan kreditorlik qarzlari mavjud emas.

Rossiya Federatsiyasi hukumati mavjud davlat (shahar) muassasasiga avtonom maqom berish to'g'risida qaror qabul qilish uchun qo'shimcha shartlarni belgilashi mumkin.

Rossiya Federatsiyasi hukumati yoki Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat hokimiyatining vakolatli organi yoki mahalliy hokimiyat organi avtonom muassasa maqomi berilmaydigan davlat (shahar) muassasalarining ro'yxatini belgilashi mumkin.

Mavjud davlat (shahar) muassasasiga avtonom maqom berish to'g'risida qaror qabul qilish uning ustaviga o'zgartirishlar kiritishni va ushbu o'zgarishlarni belgilangan tartibda davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qiladi.

Xuddi shu asoslarga ko'ra, davlat (shahar) avtonom notijorat tashkilotini yaratish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Yagona farq shundaki, avtonom notijorat tibbiy tashkilot uni tashkil etish yoki davlat (shahar) tibbiyot muassasasini, shu jumladan avtonom muassasani o'zgartirish yo'li bilan tuzilishi mumkin.

Ham tashkiliy, ham huquqiy shakllarning asoschisi Rossiya Federatsiyasi, uning sub'ekti yoki munitsipalitet hisoblanadi. Ta'sis hujjati muassis tomonidan tasdiqlangan nizomdir. Majburiy davlat ro'yxatidan o'tkazish bu tashkilotlar.

Muxtor muassasaning ham, notijorat tashkilotining ham oliy organi vasiylik kengashi bo'lib, uning a'zolarini tayinlash to'g'risidagi qaror muassis tomonidan qabul qilinadi. Joriy boshqaruvni yagona ijro etuvchi organ (tibbiy tashkilotda - bosh shifokor) amalga oshiradi, uni tayinlash to'g'risidagi qaror vasiylik kengashi tomonidan qabul qilinadi.

Muxtor muassasani, shuningdek, notijorat tashkilotni tugatish belgilangan asoslar va tartibda mumkin. Fuqarolik kodeksi Rossiya Federatsiyasi. Tugatilayotgan davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti kreditorlarining talablari unga tegishli bo'lgan mol-mulk hisobidan, avtonom muassasa kreditorlarining talablari esa mol-mulkning faqat o'z mablag'lari hisobidan qondirilishi mumkin bo'lgan qismi hisobidan qondiriladi. musodara qilinsin.

Ushbu tashkilotlardan birortasining kreditorlar talablari qanoatlantirilgandan keyin qolgan mol-mulki tugatish komissiyasi tomonidan uning muassisiga beriladi.

Shunday qilib, tibbiyot muassasasining mavjud shakliga ikkita yangi qo'shiladi: avtonom davlat (shahar) tibbiyot muassasasi va davlat (shahar) tibbiyot tashkiloti.

Avtonom muassasa muassasadan quyidagi asosiy jihatlarda farq qiladi:

muassis tomonidan ularga berilgan va ular tomonidan ruxsat etilgan daromad keltiruvchi faoliyat natijasida sotib olingan mol-mulkni operativ boshqarishda kengroq huquqqa ega bo‘lish (avtonom operativ boshqaruv huquqi);
mulkdor-davlat avtonom muassasaning majburiyatlari bo'yicha subsidiar javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi, kreditorlarni undirish binolar va yuqori texnologiyali uskunalarga nisbatan qo'llanilishi mumkin emas, ya'ni avtonom muassasa o'z majburiyatlari bo'yicha mustaqil ravishda, lekin chegaralar doirasida javob beradi. mablag'lar va jihozlarning bir qismi;
avtonom muassasada birinchi navbatda nazorat funktsiyalarini bajaradigan vasiylik kengashi tuziladi.

Davlat (shahar) avtonom notijorat tashkiloti quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

Tashkilot muassis tomonidan unga berilgan va mustaqil ravishda daromad olgan mol-mulkning egasidir:
Mulk egasi tomonidan tashkilot tashkil etilgandan so'ng uning mulkiga o'tishi xususiylashtirish hisoblanmaydi, chunki tashkilot davlat (shahar) bo'lib qoladi: ta'sischi mulkning bir qismini ijaraga yoki tekin foydalanishga berishi mumkin, bu holda mol-mulk o'zida qoladi. davlat (shahar) mulki va uni begonalashtirish xavfi mavjud emas;
tashkilot zimmasiga oladi to'liq javobgarlik o'ziga tegishli barcha mol-mulk bilan o'z majburiyatlari bo'yicha;
Tashkilotning oliy organi - bu tashkilot faoliyatining asosiy masalalarini hal qilish vakolatiga ega bo'lgan vasiylik kengashi.

Xususiy notijorat tashkilotlari ham shaklda mavjud bo'lishi mumkin notijorat hamkorlik yoki avtonom notijorat tashkiloti. Ushbu ikkala tashkiliy-huquqiy shaklning ta'sischilari va ishtirokchilari har qanday jismoniy va yuridik shaxslar bo'lishi mumkin, notijorat shirkat uchun esa kamida ikkita ta'sischi bo'lishi kerak; notijorat tashkilot uchun ta'sischilar soni har qanday bo'lishi mumkin. Mazkur tashkilotlarning nizomda belgilangan faoliyati davlat manfaatlariga erishishga qaratilgan. Nodavlat notijorat shirkatida oliy boshqaruv organi ishtirokchilarning umumiy yig'ilishi va ijro etuvchi organ - kollegial yoki yagona hisoblanadi. Avtonom notijorat tashkilotida oliy kollegial organ (kuzatuv kengashi kabi) va ijroiya organi - kollegial yoki individual - tuziladi. Muassislarning huquqlari birinchi holatda ishtirok etish orqali amalga oshiriladi umumiy yig'ilish. Ikkinchisida - oliy kollegial boshqaruv organini shakllantirishda ishtirok etish. Ikkala tashkilot ham mijozlar bilan shartnomaviy munosabatlarga kirishadi va ikkalasi ham o'z mulklari doirasida o'z majburiyatlari uchun javobgardir. Ushbu tashkilotlarning hisobotlari e'lon qilinmaydi, balki ta'sischiga va qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa organlarga taqdim etiladi.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida tibbiy yordam ko‘rsatishda barcha turdagi nodavlat notijorat tashkilotlari, ham davlat, ham xususiy tashkilotlar jalb etilishi mumkin. Etarli mustaqillikka ega bo'lgan bunday tashkilotlar mahalliy (o'z muassasasi doirasida) ko'paytirishga intilishadi. iqtisodiy samaradorlik tibbiy yordam ko'rsatish va vazifalar uchun kurashda raqobat mavjudligi ham tarkibiy (butun sog'liqni saqlash tizimi doirasida) samaradorlikni oshirish uchun ishlatilishi mumkin. Mustaqillikning mavjudligi tashkilotning yangi xizmatlarni ko'rsatish, zamonaviy asbob-uskunalar sotib olish uchun pul topish va olingan natijalarga qarab ish haqini oshirishdagi faolligini rag'batlantiradi. Biroq, mavjud afzalliklardan samarali foydalanish uchun ushbu tashkilotlarning rahbarlari o'zlariga tanlash imkonini beradigan muayyan usul va vositalarni o'zlashtirishlari kerak. to'g'ri yo'l samaradorlikni oshirish.

Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati:

Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. va boshqalar Majburiy tibbiy sug'urta sharoitida tibbiyot muassasalari faoliyatini tashkil etish va tahlil qilish.- M.: FFOMS, 2000 y.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti / tahrir. ULAR. Sheyman/- M. Tasis, 2001 yil.
Kucherenko V.Z., Fleck V.O., Vyalkova G.M. va boshqalar Tibbiyot tashkilotlari faoliyati samaradorligini baholash / ed. A.I. Vyalkova/ - M., GEOTAR-MED, 2004 y.
Hozirgi bosqichda sog'liqni saqlashni boshqarish: muammolar, ularning sabablari va mumkin bo'lgan echimlar/ed. IN VA. Starodubova, D.V. Pivenya,/-M.: "Sog'liqni saqlash menejeri" nashriyoti, 2006 yil.

Ko'rishlar: 41325

Iltimos, faqat mavzu bo'yicha sharh qoldiring.
Siz o'z fikringizni Internet Explorer 6.0 dan eski bo'lgan istalgan brauzerdan foydalanib qoldirishingiz mumkin

Viloyat klinik shifoxonasida davlat va shahar tibbiyot muassasalarining huquqiy holatini yaxshilashning o‘ta dolzarb masalasiga bag‘ishlangan anjuman bo‘lib o‘tdi, unda viloyat va uning atrofidagi viloyatlardagi turli sog‘liqni saqlash muassasalarining deyarli barcha bosh shifokorlari ishtirok etdi.

2011 yil 1 yanvardan boshlab ko'plab bosh shifokorlar o'zlarining tibbiy muassasalarini avtonom maqomga o'tkazishga qaror qilishdi. Ularning barchasi ushbu tashkiliy-huquqiy shakl sog‘liqni saqlash muassasalariga pullik tibbiy xizmat ko‘rsatish orqali daromad olish imkoniyatini beradi, shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlarining ish haqini munosib darajaga ko‘tarish imkonini beradi, deb hisobladi.

↯ Jurnalda ko'proq maqolalar

Axborot manbalari

Misol uchun qarang: Zalesskiy V.V. Yangi yuridik shaxs (avtonom muassasa) // Rossiya qonunlari jurnali. 2007 yil. № 4;
Rybalchenko I.E. Tibbiy muassasaning pullik xizmat ko'rsatish sohasidagi faoliyatini faollashtirishning yangi shakllari // Sog'liqni saqlash menejeri. 2005 yil. № 11;
Selyukov A.D. Moliyaviy xavfsizlikning huquqiy jihatlari byudjet muassasalari// Huquq va ta'lim. 2002 yil. № 3;
Siburina T.A. Sog'liqni saqlashni institutsional rivojlantirishning kelajakdagi yo'nalishlari // Sog'liqni saqlash menejeri. 2005 yil. № 7;
Starodubov V.I., Tixomirov A.V. Tashkilot: pro et contra // Bosh shifokor: iqtisodiyot va huquq. 2004 yil. № 1;
Stetsenko S.G. Pullik tibbiy xizmatlar: huquqiy tartibga solishning dolzarb masalalari // Tibbiyot huquqi. 2003 yil. № 1.

1. Avtonom muassasa Rossiya Federatsiyasi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti yoki munitsipalitet tomonidan davlat hokimiyati organlarining vakolatlarini, mahalliy hokimiyatlarning vakolatlarini amalga oshirish uchun ishlarni bajarish, xizmatlar ko'rsatish uchun tuzilgan notijorat tashkilot deb tan olinadi. fan, ta'lim, sog'liqni saqlash, madaniyat, ommaviy axborot vositalari, ijtimoiy himoya, bandlik, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan davlat organlari; jismoniy madaniyat va sport, shuningdek federal qonunlarda belgilangan hollarda boshqa sohalarda (shu jumladan, ushbu sohalarda bolalar va yoshlar bilan ishlash bo'yicha tadbirlarni amalga oshirishda).

2. Avtonom muassasa - bu yuridik shaxs o'z nomidan mulkiy va shaxsiy nomulkiy huquqlarga ega bo'lishi va ularni amalga oshirishi, javobgarlik zimmasida bo'lishi, sudda da'vogar va javobgar bo'lishi mumkin.

3. Federal mulkka ega bo'lgan mulk asosida yaratilgan avtonom muassasa, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektiga tegishli bo'lgan mulk asosida yaratilgan avtonom muassasa, munitsipal mulkda mulk asosida yaratilgan avtonom muassasa huquqiga ega. hisob raqamlarini ochish uchun kredit tashkilotlari va (yoki) tegishli ravishda Federal G'aznachilikning hududiy organlarida, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining moliya organlarida shaxsiy hisobvaraqlari; munitsipalitetlar.