Tibbiy xizmatlar turlarini tasdiqlash to'g'risidagi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i. Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi bo'yicha qo'shimcha pullik tibbiy xizmatlar qanday ko'rsatiladi? Tibbiy xizmatlar nomenklaturasida qanday harakat qilish kerak

sog `liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi)

Tibbiy xizmatlar assortimentini tasdiqlash to'g'risida

14-modda federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi N 323-FZ "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, N 48, 6724-modda; 2012 yil, N 26, 3442-modda, 344-modda; 2013-yil, N 27 3459, 3477; N 30, 4038-modda; N 39, 4883-modda; N 48, 6165-modda; N 52, 6951-modda; 2014 yil, N 23, 2930-modda; N 34, 44, 402-moddalar; 4257; 43-modda, 5798-modda; 49-modda, 6927-modda, 6928-modda; 2015-yil, 1-band, 72, 85-modda; 10-modda, 1403-modda, 1425-modda; 2018-moddaning 14-bandi, 29-modda, 232-modda; , 4339-modda, 4356, 4359, 4397-modda; 51-modda, 7245-modda; 2016-yil, No 1, 9, 28-modda; 18-modda, 2488-modda; 27-modda, 4219-modda). buyurtma:

1. Ilova qilingan nomenklatura tasdiqlansin tibbiy xizmatlar.

2. Yaroqsiz deb topilsin:

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 28 oktyabrdagi 794n-sonli "Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" buyrug'i. ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 27 dekabrdagi N 1664n "Tibbiy xizmat turlarini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2013 yil 31 dekabrda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 30977);

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 10 dekabrdagi N 813n buyrug'i "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 27 dekabrdagi N 1664n buyrug'i bilan tasdiqlangan tibbiy xizmatlar doirasiga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" ( Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2015 yil 19 yanvarda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 35569);

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 29 sentyabrdagi N 751n buyrug'i "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 27 dekabrdagi N 1664n buyrug'i bilan tasdiqlangan tibbiy xizmatlar doirasiga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" ( Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2016 yil 25 oktyabrda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 44131);

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 24 avgustdagi N 548n buyrug'i "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 27 dekabrdagi N 1664n buyrug'i bilan tasdiqlangan tibbiy xizmatlar doirasiga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" ( Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2017 yil 13 sentyabrda ro'yxatga olingan., ro'yxatga olish N 48161).

Tasdiqlangan
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i
Rossiya Federatsiyasi
2017 yil 13 oktyabrdagi N 804n

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi

I. Umumiy qoidalar

1. Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi(keyingi o'rinlarda - Nomenklatura) - sog'liqni saqlash sohasidagi tibbiy xizmatlarning kodlari va nomlarining tizimli ro'yxati.

2. Tibbiy xizmatni kodlash algoritmi Nomenklaturada diagrammada keltirilgan:

Xizmat kodi 8 dan 11 gacha bo'lgan alfanumerik koddan iborat (12<*>) belgilari. Birinchi belgi xizmat bo'limini, ikkinchi va uchinchi belgilar tibbiy xizmat turini, to'rtinchi va beshinchi (oltinchi)<*>) belgilar - tibbiy xizmat sinfi (anatomik-funktsional soha va / yoki tibbiy mutaxassisliklar ro'yxati), oltinchidan o'n birinchigacha (ettinchidan o'n ikkinchigacha)<*>) – xizmat turi, kichik turi.
––––––––––––––––––––––––––––––––
<*>"B" bo'limi uchun.

3. Tibbiy xizmatlar ro'yxati ikkita bo'limga bo'lingan: "A" va "B" ierarxik asosda qurilgan.

"A" bo'limi kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolash, tibbiy reabilitatsiyaga qaratilgan va mustaqil to'liq ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari bo'lgan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi.

"B" bo'limi kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolash, tibbiy reabilitatsiyaga qaratilgan va mustaqil to'liq ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy aralashuvlar majmuasi bo'lgan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi.

4. “A” bo‘limi:

4.1. "A" bo'limida tibbiy xizmatning ma'lum bir turi ko'rsatilgan:

4.2. "A" klassi (01 dan 31 gacha) anatomik va funktsional maydonni belgilaydi:

01 - teri, teri osti yog ', teri qo'shimchalari

02 - mushak tizimi

03 - suyak tizimi

04 - bo'g'inlar

05 - gematopoetik tizim va qon

06 - immunitet tizimi

07 - og'iz bo'shlig'i va tishlari

08 - yuqori nafas yo'llari

09 - pastki nafas yo'llari va o'pka to'qimalari

10 - yurak va perikard

11 - mediastinum

12 - katta qon tomirlari

13 - mikrosirkulyatsiya tizimi

14 - jigar va o't yo'llari

15 - oshqozon osti bezi

16 - qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak

17 - ingichka ichak

18 - katta ichak

19 - sigmasimon va to'g'ri ichak

20 - ayol jinsiy a'zolari

21 - erkak jinsiy a'zolari

22 - bezlar ichki sekretsiya

23 - markaziy asab tizimi va miya

24 - periferik asab tizimi

25 - eshitish organi

26 - ko'rish organi

27 - hid organi

28 - buyraklar va siydik tizimi

29 - aqliy soha

30 - boshqalar.

Tibbiy xizmat sinfi barcha standart bo'limlarda bir xil. Agar ma'lum bir turdagi bo'limda sinf uchun ma'lum bir xizmat ajratilmagan bo'lsa, unda bu sinf belgilanmaydi, shu bilan birga uning tartib raqami saqlanib qoladi.

"Boshqa" klassi tegishli anatomik va funktsional bo'limda tasniflanishi mumkin bo'lmagan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi (masalan, homiladorlik, tug'ish, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, diagnostik laparoskopiya, qorin bo'shlig'i organlarining oddiy rasmi).

4.3. Tibbiy xizmat turi(001 dan 999 gacha) to'liq diagnostika yoki terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy xizmatlarni bildiradi.

5. “B” bo‘limi:

5.1. "B" bo'limida tibbiy xizmatning muayyan turini ko'rsating:

5.2. "B" bo'limi sinflari (001 dan 070 gacha) tibbiy mutaxassisliklar ro'yxatini ko'rsatadi:

001 - akusherlik va ginekologiya

002 - allergologiya va immunologiya

003 - anesteziologiya va reanimatsiya

004 - gastroenterologiya

005 - gematologiya

006 - genetika

007 - qariyalar

008 - dermatovenerologiya va kosmetologiya

009 - bolalar onkologiyasi

010 - bolalar jarrohligi

011 - bolalar endokrinologiyasi

012 - diabetologiya

013 - dietologiya

014 - yuqumli kasalliklar

015 – kardiologiya, bolalar kardiologiyasi

016 - klinik laboratoriya diagnostikasi

017 - klinik farmakologiya

018 - Koloproktologiya

019 - laboratoriya genetikasi

020 - jismoniy mashqlar terapiyasi va sport tibbiyoti

021 - ijtimoiy gigiena, sanitariya va epidemiologiya

022 - qo'lda terapiya

023 - nevrologiya

024 - neyroxirurgiya

025 - Nefrologiya

026 - umumiy amaliyot (oilaviy tibbiyot)

027 - onkologiya

028 - otorinolaringologiya

029 – oftalmologiya

030 - patologik anatomiya

031 - pediatriya

032 - neonatologiya

033 - kasbiy patologiya

034 - psixoterapiya

035 - psixiatriya va sud-psixiatriya ekspertizasi

036 - psixiatriya-narkologiya

037 - pulmonologiya

038 - radiologiya va radioterapiya

039 - radiologiya

040 - revmatologiya

041 - refleksologiya

042 - seksologiya

043 – Yurak-qon tomir xirurgiyasi, rentgen endovaskulyar diagnostika va davolash

044 - tez yordam

045 - sud-tibbiy ekspertizasi

046 – audiologiya-otolaringologiya

047 - terapiya

048 - toksikologiya

049 - torakal jarrohlik

050 - Travmatologiya va ortopediya

051 - transfuziologiya

052 – ultratovush diagnostikasi

053 - urologiya, bolalar urologiyasi-andrologiyasi

054 - fizioterapiya

055 - Ftiziatriya

056 - funktsional diagnostika

057 - jarrohlik, jarrohlik (a'zolar va to'qimalarni transplantatsiyasi) va kombustiologiya

058 - endokrinologiya

059 - endoskopiya

060 - bakteriologiya

061 - virusologiya

062 - epidemiologiya

063 - ortodontiya

064 - bolalar stomatologiyasi

065 - terapevtik stomatologiya va umumiy amaliyot stomatologiyasi

066 - ortopedik stomatologiya

067 - jarrohlik stomatologiyasi

068 – yuz-jag jarrohligi

069 - osteopatiya

070 - boshqalar.

Tibbiy xizmat sinfi barcha standart bo'limlarda bir xil. Agar ma'lum bir tipik bo'limda sinf uchun ma'lum bir xizmat ajratilmagan bo'lsa, unda bu sinf belgilanmaydi, uning tartib raqami esa uning uchun saqlanadi.

"Boshqa" klassi tegishli bo'linmaga kiritilmaydigan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi (masalan: tibbiy psixologning xizmatlari).

5.3. Tibbiy xizmat turi(001 dan 099 gacha) to'liq diagnostika yoki terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy xizmatlarni bildiradi.

Tibbiy xizmatning kichik turi (001 dan 999 gacha) ularni amalga oshirish usullariga (usullariga) qarab tibbiy xizmatlarni bildiradi.

Tibbiy xizmatlarning bir qismi xizmatlarning kichik turlarini o'z ichiga olmaydi.

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 27 dekabrdagi 1664n-son buyrug'i.
Tibbiy xizmatlar assortimentini tasdiqlash to'g'risida

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 14-moddasiga muvofiq (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011 yil, 48-son, 6724-modda). va yu:

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi ilovaga muvofiq tasdiqlansin.

Vazir T.A. Golikova
www.minzdravsoc. ru/docs/mzsr/spa/117 (kirish sanasi: 30.01.2012)

Buyurtmaga ilova
Sog'liqni saqlash vazirligi
va ijtimoiy rivojlanish
Rossiya Federatsiyasi
___________ 2011 yil ___-son.

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi

I. Umumiy holat

1. Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi(keyingi o'rinlarda - Nomenklatura) tibbiy xizmatlar ro'yxati.

Nomenklaturada diagrammada keltirilgan:

Xizmat kodi 8 dan 11 gacha (12*) belgidan iborat alfanumerik koddan iborat. Birinchi belgi xizmat ko'rsatish sinfini, ikkinchi va uchinchi belgilar - bo'limni (tibbiy xizmat turini), to'rtinchi va beshinchi (oltinchi*) belgilar - kichik bo'limni (anatomik va funktsional soha va / yoki tibbiy mutaxassisliklar ro'yxatini) ko'rsatadi. , oltinchidan o'n birinchi belgigacha (ettinchidan o'n ikkinchigacha*) - seriya raqami (guruhlar, kichik guruhlar).

* - "B" sinfi uchun

3. Tibbiy xizmatlar ro‘yxati ikki sinfga bo‘lingan: “A” va “B”. ierarxik asosda qurilgan.

"A" klassi kasalliklarning oldini olish, tashxis qo'yish va davolash, tibbiy reabilitatsiyaga qaratilgan va mustaqil to'liq ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari bo'lgan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi.

"B" klassi kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolash, tibbiy reabilitatsiyaga qaratilgan va mustaqil to'liq ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy aralashuvlar majmuasi bo'lgan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi.

4. “A” klassi:

4.1. "A" sinfining bo'limlari tibbiy xizmatning ma'lum bir turini belgilaydi:

4.2. "A" sinfining kichik bo'limlari (01 dan 31 gacha) anatomik va funktsional maydonni belgilaydi:

01 Teri, teri osti yog ', teri qo'shimchalari
02 Mushaklar tizimi
03 Skelet tizimi
04 Bo'g'inlar
05 Gematopoetik tizim va qon
06 Immun tizimi
07 Og'iz bo'shlig'i va tishlari
08 Yuqori nafas yo'llari
09 Pastki havo yo'llari va o'pka to'qimalari
10 Yurak va perikard
11 Mediastin
12 Yirik qon tomirlari
13 Mikrosirkulyatsiya tizimi
14 Jigar va o‘t yo‘llari
15 Oshqozon osti bezi
16 Qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak
17 Ingichka ichak
18 Yo'g'on ichak
19 Sigmasimon va to'g'ri ichak
20 Ayol jinsiy organlari
21 Erkak jinsiy organlari
22 Ichki sekretsiya bezlari
23 Markaziy asab tizimi va miya
24 Periferik asab tizimi
25 Eshitish organi
26 Ko'rish organi
27 Hid bilish organi
28 Buyraklar va siydik chiqarish tizimi
29 Ruhiy soha
30 Boshqa.

Kichik bo'lim barcha bo'limlarda bir xil. Agar ma'lum bir bo'limdagi kichik bo'lim uchun ma'lum bir xizmat ajratilmagan bo'lsa, unda bu bo'lim belgilanmaydi, uning seriya raqami esa saqlanib qoladi.

"Boshqa" bo'limi tegishli anatomik va funktsional bo'limga tasniflanishi mumkin bo'lmagan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi (masalan, homiladorlik, tug'ish, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, diagnostik laparoskopiya, qorin bo'shlig'ini tasvirlash va boshqalar).

4.3. Guruh raqami(001 dan 999 gacha) to'liq diagnostika yoki terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy xizmatlarni bildiradi.

Ba'zi guruhlarda kichik guruhlar bo'lmasligi mumkin.

5. “B” sinfi:

5.1. "B" sinf bo'limlari tibbiy xizmatning ma'lum bir turini belgilaydi:

5.2. "B" sinfining kichik bo'limlari (001 dan 069 gacha) tibbiy mutaxassisliklar ro'yxatini belgilaydi:

001 - akusherlik va ginekologiya
002 - allergologiya va immunologiya
003 - anesteziologiya va reanimatsiya
004 - gastroenterologiya
005 - gematologiya
006 - genetika
007 - qariyalar
008 - dermatovenerologiya va kosmetologiya
009 - bolalar onkologiyasi
010 - bolalar jarrohligi
011 - bolalar endokrinologiyasi
012 - diabetologiya
013 - dietatika
014 - yuqumli kasalliklar
015 - kardiologiya, bolalar kardiologiyasi
016 - klinik laboratoriya diagnostikasi
017 - klinik farmakologiya
018 - Koloproktologiya
019 - laboratoriya genetikasi
020 - jismoniy mashqlar terapiyasi va sport tibbiyoti
021 - ijtimoiy gigiena, sanitariya va epidemiologiya
022 - qo'lda terapiya
023 - nevrologiya
024 - neyroxirurgiya
025 - nefrologiya
026 - umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot)
027 - onkologiya
028 - otorinolaringologiya
029 - oftalmologiya
030 - patologik anatomiya
031 - pediatriya
032 - neonatologiya
033 - kasbiy patologiya
034 - psixoterapiya
035 - psixiatriya va sud-psixiatriya ekspertizasi
036 - psixiatriya-narkologiya
037 - pulmonologiya
038 - radiologiya va radioterapiya
039 - radiologiya
040 - revmatologiya
041 - refleksologiya
042 - seksologiya
043 - yurak-qon tomir jarrohligi, endovaskulyar diagnostika va davolash
044 - tez yordam
045 - sud-tibbiy ekspertizasi
046 - audiologiya-otolaringologiya
047 - terapiya
048 - toksikologiya
049 - torakal jarrohlik
050 - travmatologiya va ortopediya
051 - transfuziologiya
052 - ultratovush diagnostikasi
053 - urologiya, bolalar urologiyasi-andrologiyasi
054 - fizioterapiya
055 - Ftiziatriya
056 - funktsional diagnostika
057 - jarrohlik, jarrohlik (a'zolar va to'qimalarni transplantatsiyasi) va kombustiologiya
058 - endokrinologiya
059 - endoskopiya
060 - bakteriologiya
061 - virusologiya
062 - epidemiologiya
063 - ortodontiya
064 - stomatologiya va bolalar stomatologiyasi
065 - terapevtik stomatologiya
066 - ortopedik stomatologiya
067 - jarrohlik stomatologiyasi
068 - yuz-jag jarrohligi
069 - boshqalar.

Kichik bo'lim barcha bo'limlarda bir xil. Agar ma'lum bir bo'limdagi kichik bo'lim uchun ma'lum bir xizmat ajratilmagan bo'lsa, unda bu bo'lim belgilanmaydi, uning seriya raqami esa saqlanib qoladi.

"Boshqa" kichik bo'limiga tegishli bo'limda tasniflanishi mumkin bo'lmagan tibbiy xizmatlar kiradi (masalan: tibbiy psixologning xizmatlari).

5.3. Guruh raqami(001 dan 099 gacha) to'liq diagnostika yoki terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan tibbiy xizmatlarni bildiradi.

Kichik guruhning seriya raqami (001 dan 999 gacha) tibbiy xizmatlarni ular qanday amalga oshirilishiga qarab belgilaydi.

Ba'zi guruhlarda kichik guruhlar bo'lmasligi mumkin.

1. Men (mijoz) shu bilan taklif etilayotgan treningga kirish paytida mendan olingan shaxsiy ma’lumotlarimni qayta ishlashga roziligimni bildiraman. ta'lim dasturlari"FGBOU PIMU va PSMU qoshidagi qo'shimcha professional tibbiy va farmatsevtika ta'limi bo'yicha mintaqalararo xizmat ko'rsatish markazi" (keyingi o'rinlarda Markaz deb yuritiladi) yoki sayt yangiliklariga obuna bo'lganda.

2. Men taqdim etgan raqamni tasdiqlayman Mobil telefon, operator tomonidan menga berilgan shaxsiy telefon raqamim uyali aloqa, va men boshqa shaxsga tegishli mobil telefon raqamini ko'rsatishim natijasida yuzaga keladigan salbiy oqibatlar uchun javobgarlikni o'z zimmamga olishga tayyorman.

3. Ushbu shartnoma maqsadlari uchun "shaxsiy ma'lumotlar" quyidagilarni anglatadi:
Saytda o'qitish uchun ariza to'ldirishda va istalgan sahifada sayt yangiliklariga obuna bo'lishda Mijoz o'zi haqida ongli ravishda va mustaqil ravishda taqdim etadigan shaxsiy ma'lumotlar
(ya'ni: familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), mobil telefon raqami, manzili Elektron pochta, viloyat, yashash shahri, tug'ilgan sanasi, mijozning ta'lim darajasi, tanlangan o'quv dasturi, yashash manzili, pasport ma'lumotlari, diplom kasb-hunar ta'limi, qayta tayyorlash yoki malaka oshirish sertifikatlari va boshqalar).

4. Mijoz - jismoniy shaxs (qonuniy vakil bo'lgan shaxs individual rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq) Saytda o'qitish uchun arizani to'ldirgan va shu bilan Markaz tomonidan taqdim etilayotgan ta'lim xizmatlaridan foydalanish niyatini bildirgan.

5. Markaz odatda Mijoz tomonidan taqdim etilgan shaxsiy ma’lumotlarning to‘g‘riligini tekshirmaydi va uning huquqiy layoqati ustidan nazoratni amalga oshirmaydi. Shu bilan birga, Markaz Mijozning ro'yxatdan o'tish formasida (Ariza shakli, Obuna shakli) taklif qilingan masalalar bo'yicha ishonchli va etarli shaxsiy ma'lumotlarni taqdim etishidan kelib chiqadi va ushbu ma'lumotni yangilab turadi.

6. Markaz faqat o‘qishga qabul qilish va ta’minlashni tashkil etish uchun zarur bo‘lgan shaxsiy ma’lumotlarni to‘playdi va saqlaydi. ta'lim xizmatlari(Mijoz bilan shartnomalar va shartnomalar tuzish), shuningdek, tibbiyot xodimlari uchun masofaviy ta'lim sohasidagi yangiliklar haqida ma'lumot berish.

7. Yig'ilgan ma'lumotlar Mijoz tomonidan ko'rsatilgan elektron pochta manzili va mobil telefon raqamiga, qabul qilish uchun elektron pochta va SMS xabarlar ko'rinishidagi ma'lumotlarni aloqa kanallari (SMS pochta orqali yuborish) orqali yuborish imkonini beradi. Ta'lim muassasalari, tashkilotlar ta'lim jarayoni, Markazning shartlari, shartlari va siyosatlariga o'zgartirishlar kabi muhim xabarnomalarni yuborish. Shuningdek, bunday ma'lumotlar Mijozni o'quv va ta'lim muassasalariga o'qish va qabul jarayonini tashkil etish shartlari va tashkil etilishidagi barcha o'zgarishlar to'g'risida zudlik bilan xabardor qilish, Mijozni Markazning bo'lajak aksiyalari, bo'lajak tadbirlari va boshqa tadbirlari haqida xabardor qilish, unga pochta ro'yxatlarini yuborish orqali zarurdir. va axborot xabarlari, shuningdek, Markaz bilan tuzilgan shartnomalar va shartnomalar bo‘yicha tarafni aniqlash, Mijoz bilan aloqa qilish, shu jumladan xizmatlar ko‘rsatish bilan bog‘liq bildirishnomalar, so‘rovlar va ma’lumotlarni jo‘natish, shuningdek, mijozning so‘rovlari va arizalarini ko‘rib chiqish maqsadida.

8. Bizning veb-saytimizda cookie-fayllardan foydalaniladi. Cookie-fayllar veb-server tomonidan yuboriladigan va foydalanuvchining kompyuterida saqlanadigan kichik ma'lumotlar qismidir. Veb-mijoz (odatda veb-brauzer) mos keladigan sayt sahifasini ochishga harakat qilganda, ushbu ma'lumot qismini HTTP so'rovi shaklida veb-serverga yuboradi. U foydalanuvchi tomonidan ma'lumotlarni saqlash uchun ishlatiladi, amalda u odatda quyidagilar uchun ishlatiladi: foydalanuvchi autentifikatsiyasi; shaxsiy imtiyozlar va foydalanuvchi sozlamalarini saqlash; foydalanuvchining kirish seansi holatini kuzatish; foydalanuvchilar haqida statistik ma'lumotlarni saqlash. Brauzer sozlamalarida cookie-fayllardan foydalanishni o'chirib qo'yishingiz mumkin. Shuni yodda tutingki, bu holda ba'zi funktsiyalar mavjud bo'lmaydi yoki to'g'ri ishlamasligi mumkin.

9. Mijozning shaxsiy ma'lumotlari bilan ishlashda Markaz Rossiya Federatsiyasining 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonuniga amal qiladi. "Shaxsiy ma'lumotlar haqida".

10. Men istalgan vaqtda elektron pochta orqali ma'lumot olishdan voz kechishim mumkinligini ma'lum qilaman. elektron pochta manzilga: . Shuningdek, xat oxiridagi “Obunani bekor qilish” havolasini bosish orqali istalgan vaqtda elektron pochta manziliga ma’lumot olishdan obunani bekor qilish mumkin.

11. Istalgan vaqtda men ko'rsatgan mobil telefon raqamiga quyidagi manzilga elektron pochta xabarini yuborish orqali SMS-xabarlarni olishni rad etishim mumkinligini ma'lum qilaman:

12. Markaz Mijozning shaxsiy maʼlumotlariga ruxsatsiz yoki tasodifiy kirish, yoʻq qilish, oʻzgartirish, bloklash, nusxa koʻchirish, tarqatish, shuningdek, u bilan uchinchi shaxslarning boshqa noqonuniy harakatlaridan himoya qilish uchun zarur va yetarli tashkiliy-texnik chora-tadbirlarni amalga oshiradi.

13. Ushbu shartnomaga va Mijoz va Markaz o'rtasidagi shartnomani qo'llash munosabati bilan yuzaga keladigan munosabatlarga Rossiya Federatsiyasi qonunlari qo'llaniladi.

14. Ushbu shartnoma bilan men 18 yoshdan katta ekanligimni tasdiqlayman va ushbu shartnoma matnida ko'rsatilgan shartlarni qabul qilaman, shuningdek, shaxsiy ma'lumotlarimni qayta ishlashga to'liq ixtiyoriy roziligimni beraman.

15. Mijoz va Markaz o‘rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi ushbu shartnoma Xizmatlarni ko‘rsatishning butun davri va Mijozning Markaz veb-saytining shaxsiylashtirilgan xizmatlaridan foydalanishi uchun amal qiladi.

"FGBOU PIMU va PSMU qoshidagi qo'shimcha professional tibbiy va farmatsevtika ta'limi bo'yicha mintaqalararo xizmat ko'rsatish markazi"
Yuridik manzil: 299009, Rossiya Federatsiyasi, Qrim, Sevastopol, Perekomskiy ko'chasi, 19
IP Miheda A.I. TIN 920350703600

Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 13 oktyabrdagi 804-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Tibbiy xizmatlar Nomenklaturasida ko'rsatilmagan pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish mumkinmi? Sog‘liqni saqlash vazirligining 2018-yil 4-iyuldagi “Tibbiyot tashkilotlari tomonidan pullik tibbiy xizmatlar ko‘rsatish qoidalari to‘g‘risida”gi 17-2/10/2-4323-son xatida mazkur masala yuzasidan tushuntirishlar berilgan.

Ma'lumotlar kurs ishtirokchilari uchun tegishli kasbiy qayta tayyorlash va quyidagi yo‘nalishlar bo‘yicha malaka oshirish:

Pullik tibbiy xizmatlar Nomenklatura va Tibbiy xizmatlar ro'yxatiga muvofiq bo'lishi kerak

Bugungi kunda tibbiy xizmatlar ko'rsatishni tartibga soluvchi bir qator fundamental huquqiy hujjatlar mavjud. Bular, birinchi navbatda, 2011 yil 4 maydagi 99-FZ-sonli "Litsenziyalash to'g'risida" Federal qonunini o'z ichiga oladi. ba'zi turlari faoliyati”, bunda tibbiy faoliyat litsenziyalanishi kerakligi aniq ko‘rsatilgan. Ushbu talabga ko'ra, 2 ta asosiy huquqiy akt: Xizmatlar ro'yxati va tibbiy xizmatlar nomenklaturasi bilan litsenziyalash to'g'risidagi nizom.

• Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 16 apreldagi 291-sonli "Litsenziyalash to'g'risida" gi qarorida. tibbiy faoliyat» Litsenziyalash toʻgʻrisidagi nizom tasdiqlandi, unda tibbiy faoliyatni tashkil etuvchi ishlar (xizmatlar) roʻyxati keltirilgan.
• 2017-yil 13-oktabrdagi 804-sonli idoraviy buyrug‘i bilan Tibbiy xizmatlar Nomenklaturasi tasdiqlangan.

Mos ravishda , tibbiy tashkilotlar pullik tibbiy xizmatlar ro'yxatini shakllantirishda ushbu hujjatlarga amal qilishlari kerak.

Shu bilan birga, Sog'liqni saqlash vazirligi o'z maktubida Nomenklaturada tibbiy xizmatlarning umumlashtirilgan nomlari mavjud va ko'rsatilgan tibbiy xizmatlarning ro'yxati to'liq emasligini ta'kidlaydi.

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasida qanday harakat qilish kerak?

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasi - bu sog'liqni saqlash tizimida ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning kodlari va nomlari ro'yxati tizimi. Ro'yxatning o'zi ikkita asosiy bo'limga bo'lingan:

• A bo'limi
• B bo'limi.

Ularning har biri ierarxik printsip asosida qurilgan.

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasining “A” bo‘limiga nimalar kiradi?

"A" bo'limi kasalliklarning oldini olish, tashxislash va davolash, tibbiy reabilitatsiyaga qaratilgan muayyan tibbiy aralashuvlar ko'rinishidagi tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi. Bunday xizmatlar mustaqil yakuniy qiymatga ega.

• 01 dan 27 gacha bo'lgan raqamlar tibbiy xizmatlar turlarini ko'rsatadi.
• Anatomik va funktsional maydonni bildiruvchi sinflar - 01 dan 30 gacha raqamlar.

Tibbiy xizmatlar sinflari ma'lum bir xizmatni taqdim etmasligi mumkin

To'rtinchi, beshinchi raqamlar tibbiy xizmatlar sinfini ko'rsatadi. Tibbiy xizmat sinfi barcha standart bo'limlarda bir xil. Agar ma'lum bir tipik bo'limda sinf uchun ma'lum bir xizmat ajratilmagan bo'lsa, unda bu sinf belgilanmaydi, uning seriya raqami esa saqlanib qoladi.

Har qanday ma'lum bir sinfga tegishli bo'lmagan tibbiy xizmatlar

"Boshqa" toifaga tegishli anatomik va funktsional bo'limda tasniflanishi mumkin bo'lmagan tibbiy xizmatlar kiradi (masalan, homiladorlik, tug'ish, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, diagnostik laparoskopiya, qorin bo'shlig'i organlarining panoramik rentgenogrammasi).

Nomenklaturaning "A" bo'limidagi tibbiy xizmatlarning turlari va kichik turlari

001 dan 999 gacha raqamlar tibbiy xizmat turini ko'rsatadi. Ushbu xizmatlar to'liq diagnostika yoki terapevtik ahamiyatga ega.

001 dan 999 gacha bo'lgan oxirgi raqamlar tibbiy xizmatning kichik turini ko'rsatadi. Ular muayyan xizmatni bajarish usullariga (usullariga) qarab belgilanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiy xizmatlarning bir qismi xizmatlarning kichik turlarini o'z ichiga olmaydi.

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasining "B" bo'limi nimalarni o'z ichiga oladi?

Bu murakkab tibbiy aralashuvlar bo'lgan tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi. Ular, shuningdek, kasalliklarning oldini olish, tashxis qo'yish va davolash, tibbiy reabilitatsiya va mustaqil to'liq ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklarga qaratilgan.

Bu erda, A bo'limidan farqli o'laroq, "Xizmat turi" kodidan keyin 001 dan 070 gacha bo'lgan kod qiymati mavjud bo'lib, u birinchi bo'limdagi kabi anatomik va funktsional maydonni emas, balki tibbiy mutaxassislikni bildiradi.

Nomenklaturaning "B" bo'limidagi sinflar

Bu bo'limda tayinlangan sinf bo'lmasligi ham mumkin. Agar ma'lum bir turdagi bo'limdagi sinfga ma'lum bir xizmat ajratilmagan bo'lsa, bu mumkin. Seriya raqami sinfning orqasida saqlanganligini hisobga olish kerak. Shuningdek, "boshqa" deb tasniflangan xizmatlar mavjud, masalan, tibbiy psixolog xizmati. Ushbu xizmatlar, "A" bo'limida bo'lgani kabi, u yoki bu kichik bo'limda tasniflanishi mumkin emas.

"B" bo'limida kichik turlarning yo'qligi

Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiy xizmatlarning ma'lum bir qismida xizmatlarning kichik turlari bo'lmasligi mumkin.

Shuni ta'kidlaymizki, Nomenklaturada tibbiy xizmatlarning umumlashtirilgan nomlari mavjud va taqdim etilgan tibbiy xizmatlar ro'yxati to'liq emas.

Pullik tibbiy xizmatlar ro‘yxatda qanday o‘rinni egallaydi?

Pullik tibbiy xizmatlar qonuniy kafolatlangan bepul hajmga qo'shimcha bo'lishi mumkin tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi va uning asosida tasdiqlangan tegishli hududiy dasturlar doirasida fuqarolar.

Tibbiy tashkilotlar tomonidan pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish qoidalarida (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.10.2012 yildagi 1006-son qaroriga muvofiq) tibbiy tashkilotlar pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishi mumkin bo'lgan ishlar (xizmatlar) ro'yxati asosida ko'rsatilishi mumkin. tibbiy faoliyatni amalga oshiradi va tibbiy faoliyat uchun belgilangan tartibda beriladigan litsenziyada ko'rsatiladi.

Shu bilan birga, Sog‘liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan tibbiy yordam ko‘rsatish tartibiga rioya qilgan holda, pullik tibbiy xizmat ko‘rsatish zarurligi muhim ahamiyatga ega. Bu 323-FZ-sonli Federal qonunining 84-moddasi 3 va 4-qismlarida va pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish qoidalarining 9 va 10-bandlarida ko'rsatilgan.

Pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishda tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya qilish

Sog'liqni saqlash vazirligi maktubda pullik tibbiy xizmatlar to'liq tibbiy yordam standartida yoki bemorning iltimosiga binoan qisman ko'rsatilishi mumkinligini ko'rsatadi:

• alohida maslahatlashuvlar shaklida
• individual tibbiy aralashuvlar.

Shuningdek, bajarilayotgan tibbiy yordam ko'rsatish standarti doirasidan oshib ketadigan miqdorda tibbiy xizmatlar ko'rsatish mumkin.

Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlarning xizmatlari ro'yxatida pullik xizmatlar ko'rsatish mumkin.

Qoidalarning 7-bandiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.10.2012 yildagi 1006-son qarori) bunday tibbiy tashkilotlar 4 ta holatda pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishi mumkin:

A) iste'molchining (mijozning) iltimosiga binoan dasturda, hududiy dasturlarda va (yoki) maqsadli dasturlarda nazarda tutilmagan boshqa shartlarda, shu jumladan, lekin ular bilan cheklanmagan holda:

• kasalxonada davolanish vaqtida individual tibbiy kuzatuv postini tashkil etish;
• hayotiy va muhim dori vositalari ro‘yxatiga kiritilmagan dori vositalarini qo‘llash, agar ularni tayinlash va qo‘llash hayotiy ko‘rsatkichlarga yoki ko‘rsatilgan ro‘yxatga kiritilgan dori vositalariga individual intolerans tufayli almashtirishga bog‘liq bo‘lmasa, shuningdek, tibbiy buyumlardan foydalanish. , tibbiy ovqatlanish, shu jumladan tibbiy yordam standartlarida ko'zda tutilmagan ixtisoslashtirilgan sog'lom oziq-ovqat mahsulotlari soni;

B) anonim tibbiy xizmatlar ko'rsatishda, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno;

v) xorijiy davlatlar fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan shaxslar bundan mustasno va Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, agar xalqaro shartnomalarda boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa, uning hududida doimiy istiqomat qilmaydigan va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalanmagan rossiya Federatsiyasi;

D) 323-FZ-sonli Federal qonunining 21-moddasida nazarda tutilgan hollar va tartiblar bundan mustasno, o'z-o'zidan tibbiy xizmatlarga murojaat qilganda va shoshilinch tibbiy yordam, shu jumladan shoshilinch ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam va tibbiy yordam ko'rsatish uchun favqulodda yoki favqulodda shakl.

Tibbiy yordamning qo'shimcha turlari

323-FZ-sonli Federal qonunining 81-moddasi 3-qismiga binoan, bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturida belgilangan moliyaviy standartlarni bajarish sharti bilan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturlari. fuqarolarga, o'z ichiga olishi mumkin qo'shimcha turlar va tibbiy yordam ko'rsatish shartlari, shuningdek tibbiy yordamning qo'shimcha hajmlari, shu jumladan tibbiy yordam standartlarida belgilangan o'rtacha ko'rsatkichlardan oshib ketish imkoniyatini nazarda tutadiganlar.

Pullik va qo'shimcha tibbiy xizmatlar ro'yxati qanday tuziladi?

Sog'liqni saqlash vazirligi Nomenklaturaga muvofiq tibbiy xizmatni aniqlagandan so'ng, uni bajarish xususiyatlariga qarab xizmatni yanada aniqlashtirish mumkin deb hisoblaydi.

Qonun tibbiy yordam ko‘rsatish standarti doirasidan tashqarida pullik tibbiy xizmatlar ko‘rsatish imkoniyatiga ruxsat berganligi sababli, tibbiyot tashkilotlari Nomenklaturaga kiritilmagan tibbiy xizmatlar ko‘rsatishda Nomenklaturada ko‘rsatilgan tibbiy xizmatlar ro‘yxatini kengaytirishi mumkin.

Yuqorida aytilganlarni hisobga olgan holda, pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishda shundan kelib chiqadi albatta tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalariga rioya qilish kerak, bunda iste'molchining (mijozning) iltimosiga binoan ushbu xizmatlar tibbiy yordam ko'rsatish standarti to'liq hajmda yoki individual maslahatlar yoki tibbiy aralashuvlar shaklida, shu jumladan bir miqdorda taqdim etilishi mumkin. amalga oshirilgan tibbiy yordam standarti doirasidan oshib ketishi Va.

2017 yil noyabr Huquqiy ma'lumotlarning pravo.gov.ru rasmiy internet portalida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 13 oktyabrdagi 804n-son buyrug'i e'lon qilindi. hamda ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Tibbiy xizmatlar Nomenklaturasi. Nomenklatura 01.01.2018 yildan kuchga kirdi va shu bilan tibbiy xizmatlarning ilgari mavjud bo'lgan (2011 yildan beri) eski nomenklaturasi bekor qilindi. Klinika ishida nima o'zgardi - biz tushunamiz.

Nima uchun sizga tibbiy xizmatlar nomenklaturasi kerak

Nomenklaturani tayinlash masalasini muhokama qilishni yakunlab, shuni aytish kerakki, Nomenklaturada biron bir tibbiy xizmatning yo'qligi uni shartlarda ko'rsatish imkoniyatini bekor qilmaydi. tibbiy tashkilot. Bunday huquqiy xususiyat, ammo ta'rifni murakkablashtiradi huquqiy maqomi xizmat, garchi u uni taqdim etishni taqiqlamasa ham.

Tibbiy xizmatlar nomenklaturasidagi innovatsiyalar

Eski va yangi Nomenklaturaning umumiy qoidalariga to'xtalmasdan, keling, 2018 yilgi yangi tibbiy xizmatlar nomenklaturasida aks ettirilgan o'zgarishlar haqida gapiraylik.

Tibbiy xizmatlarning yangi nomenklaturasi eskisida yuzaga kelgan bir qator qarama-qarshiliklarni bartaraf etdi. Shunday qilib, umumiy qoidalarning "A" sinfidagi eski Nomenklaturada "asosiy yuqumli kasalliklar bo'yicha mikrobiologik tadqiqotlar" deb belgilangan 25 turdagi tibbiy xizmatlar mavjud bo'lib, ushbu bo'limda taqdim etilgan xizmatlarning o'zlari davolash bilan bog'liq. Mikrobiologik tadqiqotlar 26-turga tegishli bo'lib, unda mavjud emas Umumiy qoidalar eski nomenklatura.

Eski Nomenklatura genetik tadqiqotlar uchun bir nechta tibbiy xizmatlarni aks ettiradi. Ular ikki turdagi xizmatlarga bo'lingan: to'qimalarni morfologik tekshirish (08) va organlar va to'qimalarning funktsiyalarini maxsus protseduralar, asboblar va texnikalar yordamida tekshirish (12). Yangi Nomenklaturada, birinchidan, genetik tadqiqotlar ro'yxati sezilarli darajada kengaytirilgan, ikkinchidan, ular alohida turga birlashtirilgan (28). Shuningdek, yangi Nomenklaturada "A" klassi osteopatiyani o'z ichiga olgan 21 xizmat turini kengaytirish bilan to'ldiriladi.

O'zgarishlar "B" bo'limiga ham ta'sir qildi. Masalan, 04-turdan dispanser kuzatuvi, tibbiy-sog‘lomlashtirish va sog‘lomlashtirish tadbirlari chiqarib tashlandi, profilaktik ko‘rikdan o‘tkazish va profilaktik maslahat berish orqali tegishli tibbiy profilaktika xizmati kengaytirildi.

Shuningdek, “B” bo‘limiga yangi 069 – “osteopatiya” tibbiyot ixtisosligi qo‘shilgan bo‘lsa, eski Nomenklaturada osteopatik shifokorni tayinlash “boshqa tibbiyot mutaxassisliklari” sifatida tasniflangan. 2015-yilda oliy tibbiy yoki farmatsevtika ta’limini talab qiluvchi mutaxassisliklar ro‘yxatiga “osteopatiya” ixtisosligi qo‘shilgan va shu munosabat bilan tasdiqlangan. malaka talablari Ushbu mutaxassislarga 2018 yilgi tibbiy xizmatlarning yangi nomenklaturasiga ushbu profildagi ko'plab tibbiy xizmatlar qo'shildi, shu jumladan bemorlarni apparat tekshiruvi. turli xil variantlar va oddiy jismoniy ta'sirlardan foydalangan holda davolash (masalan, qo'lda terapiya).

MUHIM!
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, yangi Nomenklatura og'riqni davolashning intervension usullarini o'z ichiga oladi, masalan, epidural bo'shliqqa doimiy ravishda dori-darmonlarni kiritish va intratekal nasosni implantatsiya qilish.

Shuningdek, tibbiy xizmatlarning yangi nomenklaturasi ko'rsatish kabi mashhur va ijtimoiy ahamiyatga ega xizmatni aks ettiradi palliativ yordam. Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda ma'lum bir qonunchilik bo'shlig'i mavjud: xizmat mavjud, ammo tegishli tibbiyot mutaxassisligi Yo'q. Palliativ yordam ko'rsatish tartibi va lavozimlar nomenklaturasida palliativ yordam shifokori bo'lishiga qaramay. tibbiyot xodimlari va farmatsevtika xodimlari mavjud, ushbu mutaxassislik bo'yicha malaka talablari yo'q. U hech kimda belgilanmagan malaka qo'llanma, hech biri professional standartlar shifokorlar, na oliy ta'lim mutaxassisliklari va yo'nalishlari ro'yxatida.

Shunga qaramay, 2018 yil uchun yangi nomenklatura palliativ yordam bo'yicha shifokorni tayinlash bo'yicha tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi va palliativ yordam ko'rsatishda parhez ovqatlanishni belgilash xizmati ham Nomenklaturada paydo bo'ldi.

Yangi Nomenklaturaning munozarali nuqtalaridan 2016 yilda o'limdan keyingi tekshiruvlar qoidalarining qabul qilinishi munosabati bilan unga kiritilgan intravital tekshiruvlar bo'yicha patologning xizmatlarini ta'kidlash qiziq. Yangi Nomenklaturada bunday xizmatlar ro'yxati sezilarli darajada kengaytirildi. Shu bilan birga, yangi Nomenklaturada patologoanatomning maslahati (tekshirish) kabi xizmat (V01.030.001) saqlanib qolgan. Ko'rib turganingizdek, "patolog bemor bilan maslahatlashishga taklif qilindi" tibbiy hazil eski Nomenklaturada o'z timsolini topdi va yangisida o'z pozitsiyasini mustahkamladi.

Biroq, patologoanatom tibbiy xizmatlar nomenklaturasiga muvofiq bemorni tekshirishda ishtirok etishi mumkin bo'lsa-da, bunday funktsiya na o'limdan keyingi tekshiruvlar qoidalarida, na Yagona malaka qo'llanmasida ko'rsatilmagan. Umuman olganda, patologoanatom tomonidan bemorning bir umrlik maslahati, yumshoq qilib aytganda, g'alati ko'rinadi.

Albatta, tibbiy xizmatlarning yangi Nomenklaturasidagi barcha o'zgarishlarni qisqacha sharhda tasvirlash qiyin. Shunga qaramay, shuni aytish kerakki, tibbiy xizmatlar ro'yxatini yanada takomillashtirish ushbu bozorning barcha ishtirokchilari o'rtasidagi o'zaro aloqa va tushunishni soddalashtiradi. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, bu erda qonun chiqaruvchi uchun ma'lum bir paritetni saqlab qolish juda muhim, shuning uchun bir tomondan xizmatlar ro'yxati kosmik nisbatlarga o'smaydi, boshqa tomondan, shifokorlar buni rad etmaydilar. Nomenklatura va hisobot kartalarida o'zining qonuniy o'rnini topishi uchun mukammal manipulyatsiyani qanday nomlash haqida ularning miyalari.