Regolamento sull'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche. Modifiche al regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base

MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO SOCIALE
FEDERAZIONE RUSSA

ORDINE

In occasione dell'approvazione della Procedura per l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base

Abrogato dal 4 gennaio 2013 in base all'art
ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 15 maggio 2012 N 543n
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In conformità con la clausola 5.2.11 del Regolamento del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 2004 N 321 (Raccolta di Legislazione Federazione Russa, 2004, N 8, articolo 2898; 2005, N 2, art. 162) e al fine di migliorare l'organizzazione dell'erogazione delle cure primarie alla popolazione

Ordino:

Approva l'allegata Procedura per l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

Ministro
M.Yu.Zurabov

Registrato
presso il Ministero della Giustizia
Federazione Russa
30 agosto 2005
registrazione N 6954

Applicazione. PROCEDURA per l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base

Applicazione

1. La presente Procedura disciplina le questioni relative all'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione nel territorio della Federazione Russa.

2. L'assistenza sanitaria di base è la principale tipologia di assistenza medica disponibile e gratuita per ogni cittadino e comprende: la cura delle malattie più comuni, nonché lesioni, avvelenamenti e altre condizioni urgenti; prevenzione medica delle principali malattie; educazione sanitaria e igienica; svolgere altre attività connesse alla fornitura di assistenza sanitaria ai cittadini nel luogo di residenza*.
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* Parte 1

3. L'assistenza sanitaria di base, compresa l'assistenza medica alla donna durante la gravidanza, durante e dopo il parto, è fornita dalle istituzioni del sistema sanitario comunale prevalentemente nel luogo di residenza:

3.1. cliniche ambulatoriali: clinica ambulatoriale, centro di medicina generale (familiare), distretto (compreso centrale), Policlinico cittadino, policlinico cittadino per bambini, consultazione delle donne.

4. Nella fornitura di assistenza sanitaria primaria, istituzioni dello stato e sistemi privati assistenza sanitaria sulla base di contratti con l'assicurazione organizzazioni mediche*.
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* Parte 2 dell'articolo 38 dei fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1 (Bollettino del Congresso dei deputati del popolo della Federazione Russa e del Consiglio supremo di della Federazione Russa, 1993, N 33, Articolo 1318; Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2004, N 35, articolo 3607).

5. Gli enti erogatori dell'assistenza sanitaria di base svolgono la propria attività secondo la procedura stabilita.

6. L'obbligo delle istituzioni di fornire assistenza sanitaria di base è svolto dagli operatori sanitari di queste istituzioni: terapisti distrettuali, pediatri distrettuali, medici pratica generale(famiglia), ostetrici-ginecologi, altri medici specialisti, nonché specialisti con formazione medica secondaria e infermieristica superiore, secondo la procedura stabilita.

7. I cittadini hanno diritto all'assistenza medica gratuita nello stato e sistemi municipali assistenza sanitaria in conformità con la legislazione della Federazione Russa, la legislazione delle entità costituenti della Federazione Russa e la regolamentazione atti giuridici corpi il governo locale.

Importo garantito gratuito cure mediche forniti ai cittadini in conformità con il Programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini della Federazione Russa*.
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* Parte 3, articolo 20 della legislazione di base della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1 (Bollettino del Congresso dei deputati del popolo della Federazione Russa e del Consiglio supremo della Federazione Russa Federazione, 1993, N 33, articolo 1318; Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2004, N 35, articolo 3607).

8. Le cure ambulatoriali comprendono:

- fornitura di cure mediche di prima (pre-medica, medica) e di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;

- presa misure preventive prevenzione e riduzione della morbilità, aborto, individuazione di forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;

- diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;

- trattamento riabilitativo;

- attività cliniche e specialistiche per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea;

- osservazione del dispensario dei pazienti, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere un set servizi sociali;

- visita medica di gestanti, puerpere;

- esame clinico di bambini sani e malati;

- monitoraggio medico dinamico della crescita e dello sviluppo del bambino;

- ristorazione per bambini piccoli;

- organizzazione di cure mediche aggiuntive gratuite per determinate categorie di cittadini, compresa la fornitura dei medicinali necessari;

- istituzione di indicazioni mediche e rinvio a istituzioni del sistema sanitario statale per ricevere cure mediche specialistiche;

- istituzione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;

- assistenza medica per studenti, alunni istituzioni educative tipi generali e correttivi;

- esecuzione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche, vaccinazione secondo le modalità prescritte;

- attuazione dell'educazione sanitaria e igienica, anche sulla formazione di uno stile di vita sano;

- consulenza medica e orientamento professionale medico;

- supporto medico per la preparazione dei giovani per servizio militare.

9. Assistenza ospedaliera fornita alla popolazione comuni negli ospedali e nelle cliniche ospedaliere, comprende:

- fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;

- diagnosi, trattamento di malattie acute, croniche, avvelenamento, lesioni, condizioni durante la patologia della gravidanza, parto, periodo postpartum, aborto e altre condizioni che richiedono supervisione medica 24 ore su 24 o isolamento secondo indicazioni epidemiche;

- trattamento riparativo e riabilitazione.

10. Il ricovero in un istituto ospedaliero (policlinico ospedaliero) viene effettuato per motivi medici:

- nella direzione di un medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale;

- cure mediche di emergenza;

- in caso di autotrattamento del paziente secondo indicazioni di emergenza.

Testo elettronico del documento
preparato da CJSC "Kodeks" e verificato secondo.

Ricordiamo che l'ordine n. 139n è un altro cambiamento nell'ordine n. 543n. In precedenza, l'ordine n. 543n è stato modificato nel 2015 dai seguenti atti normativi dipartimentali:

• Ordine del Ministero della Salute del 23 giugno 2015 n. 361n,
• Ordinanza del Ministero della Salute 30 settembre 2015 n. 683n.

Cambiamenti nel lavoro dei policlinici

La clausola 4 dell'appendice all'ordinanza n. 139n chiarisce l'appendice 1 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta

Responsabile del policlinico

Qui è cambiato il testo del terzo comma, che specifica che alla carica di capo del policlinico è nominato un operatore sanitario con un'istruzione superiore in direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche", secondo requisiti di qualificazione, approvato con ordinanza n. 707n con modifiche all'ordinanza n. 328n. Il capo della clinica deve avere una formazione (corsi di riqualificazione) nella specialità ""

Inoltre, deve soddisfare i requisiti dell'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 luglio 2010 n. 541n "Unificato guida alla qualificazione posizioni ... "secondo la caratteristica" Capo medico di un'organizzazione medica.

Responsabile dell'unità strutturale del policlinico

A questa posizione è nominato un operatore sanitario, che deve soddisfare i requisiti dell'ordine n. 707n (come modificato nell'ordine n. 328n).

Paramedico del policlinico

Un paramedico è nominato un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per gli operatori sanitari e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n e ha la specialità "Medicina Generale ".

Infermiera clinica

A questa posizione è nominato un operatore sanitario, che deve avere una secondaria educazione professionale nella specialità "" o "Infermieristica in Pediatria".

Standard per apparecchiature di day hospital

In questo standard, il posto di lavoro dell'infermiere e lo stetofonendoscopio sono esclusi dall'elenco.

Il pacchetto “AntiAIDS” è stato sostituito dal pacchetto per la prevenzione d'urgenza delle infezioni parenterali per le cure primarie, d'urgenza, specialistiche e palliative.

Modifiche per gli ambulatori medici

Contiene anche specifici regolamenti, i cui requisiti devono essere soddisfatti dagli operatori sanitari degli ambulatori medici nominati alla carica di capo di un ambulatorio, medico ambulatoriale. Vale a dire, qui è stato aggiunto un collegamento all'ordine del Ministero della Salute 328n.

Posizione di un paramedico di una clinica ambulatoriale

Per questa posizione è nominato un operatore sanitario che soddisfa i requisiti dell'ordinanza n. 83n e ha una formazione nella specialità "Medicina generale".

Posizione di ostetrica in ufficio

Per occupare questa posizione, devi avere una formazione nella specialità "" ai sensi dell'ordine n. 83n.

Posizione di infermiere ambulatoriale

Anche qui l'infermiere deve essere formato in Infermieristica o Infermieristica Pediatrica.

È stato modificato lo standard per l'equipaggiamento dei FAP (ambulatori medici).

Qui sono state apportate modifiche all'allegato n. 14 dell'ordinanza n. 543

In altre parole, qui si aggiungono:

• pulsossimetro portatile;
• spirometro (portatile con boccagli monouso);
• contenitori per la disinfezione di strumenti e materiali di consumo, nonché per la raccolta di rifiuti domestici e sanitari;
• kit monouso per conicotomia;
• styling con agenti pediculocidi;
• tavolo degli attrezzi;
• fasciatoio;
• sedia ginecologica;
• defibrillatore automatico

L'esecuzione di questo Ordine è obbligatorio per le organizzazioni mediche, poiché secondo p.p. "b" del comma 4 del Decreto Legislativo 16 aprile 2012 n. 291 "Norme in materia di autorizzazione delle attività mediche", il rispetto della norma sulle attrezzature costituisce requisito di autorizzazione.

Per la posizione di infermiera, un dipendente con formazione nella specialità "infermieristica (compreso" in pediatria ")".

Centro sanitario paramedico

Uno specialista formato nella specialità "" può essere nominato paramedico di un centro sanitario e "(anche in pediatria)" per la posizione di infermiera.

anche in Standard di attrezzature mediche articolo 57 aggiunto: Pulsossimetro portatile – 1 pz.

Modifiche per centri e reparti di medicina generale

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012.
Registrazione N 24726

Articolo 32 legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, art. 6724) Ordino:

1. Approva l'allegato Regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

2. Riconosci come non valido:

Ordine del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Sull'approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005 N 6954);

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa del 4 settembre 2006 N 8200).

I. sul ministro T. Golikov

Nota. Ed .: l'ordine è stato pubblicato nel Bollettino degli atti normativi degli organi esecutivi federali, N 52, 24/12/2012.


Appendice all'Ordine

Norme sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta

1. Il presente regolamento stabilisce le norme per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta nel territorio della Federazione Russa.

2. L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria è effettuata in organizzazioni mediche e di altro tipo dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, inclusi singoli imprenditori concesso in licenza per attività medica ricevuto secondo le modalità prescritte dalla legislazione della Federazione Russa (di seguito denominate organizzazioni mediche).

L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base è svolta dalle organizzazioni mediche e dalle loro divisioni strutturali in conformità con gli allegati n. 1 - 27 del presente regolamento.

3. Dipendenti di organizzazioni incluse nell'elenco delle organizzazioni di determinate industrie con condizioni di lavoro particolarmente pericolose approvate dal governo della Federazione Russa e popolazione di formazioni amministrativo-territoriali chiuse, territori con fisico, chimico e fattori biologici incluso nell'elenco dei territori approvato dal governo della Federazione Russa, l'assistenza sanitaria di base viene fornita tenendo conto delle specificità dell'organizzazione dell'assistenza medica stabilita dal governo della Federazione Russa.

4. L'assistenza sanitaria di base nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione:

A) come gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a spese dell'assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei relativi bilanci, nonché in altri casi stabiliti da la legislazione della Federazione Russa;

B) come assistenza medica retribuita - a spese dei cittadini e delle organizzazioni.

5. L'assistenza sanitaria di base è la base del sistema di assistenza medica e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione medica, il monitoraggio della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano, compresa la riduzione del livello dei fattori di rischio per le malattie e l'educazione alla salute.

6. L'assistenza sanitaria di base è fornita in forma pianificata e di emergenza.

7. L'assistenza sanitaria di base è fornita:

1) ambulatoriale, comprendente:
in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o sua divisione, nel luogo di residenza (dimora) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata di un operatore sanitario o quando visita un paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva), con il patrocinio di alcuni gruppi della popolazione in caso di rilevamento o minaccia di un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti con una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettate di una malattia infettiva, anche mediante visite porta a porta (porta a porta), ispezioni di lavoratori e studenti;
nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per la fornitura di assistenza medica ai residenti di insediamenti con residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa, o situati a una distanza considerevole dall'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

2) in regime di day hospital, anche domiciliare.

8. Al fine di migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria primaria in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, un dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio ) può essere organizzato nella struttura delle organizzazioni mediche, fornendo le proprie attività in conformità con l'Appendice n. 5 al presente Regolamento.

Tenendo conto della formazione di contingenti di cittadini temporaneamente (stagionalmente) residenti nel territorio di un insediamento (incluso cottage estivi E associazioni di giardinieri), il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza può essere organizzato in prossimità del luogo di residenza temporanea (stagionale).

9. L'assistenza sanitaria di base è fornita secondo le procedure stabilite per la fornitura alcuni tipi(per profilo) delle cure mediche e standard delle cure mediche.

10. L'assistenza sanitaria di base include i seguenti tipi:

Assistenza sanitaria preospedaliera primaria, fornita da paramedici, ostetrici, altri operatori sanitari con istruzione medica secondaria di centri sanitari paramedici, centri feldsher-ostetrici, stazioni di ambulanze mediche, centri sanitari, policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici ) di prevenzione medica, centri sanitari;
cure mediche primarie, fornite da medici generici, medici generici distrettuali, medici generici (medici di famiglia) di ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, reparti ambulatoriali di organizzazioni mediche, uffici di medici generici (medici di famiglia), centri sanitari e dipartimenti (locali) di prevenzione medica;
assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili di policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, comprese quelle che forniscono cure mediche specializzate, anche ad alta tecnologia.

11. In piccolo e (o) situato a una distanza considerevole da un'organizzazione medica o dalla sua divisione insediamenti, comprese le organizzazioni mediche temporanee (stagionali), che forniscono assistenza sanitaria di base su base territoriale-distrettuale, nella cui area di servizio si trovano tali insediamenti, organizzano il primo soccorso alla popolazione prima dell'arrivo operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento con il coinvolgimento di una delle famiglie.

L'organizzazione del pronto soccorso comprende la formazione di un kit di pronto soccorso, il suo rifornimento, se necessario, la formazione nelle competenze di primo soccorso, la fornitura di operatori di primo soccorso, nonché le persone ad alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta e altre forme di vita - condizioni di pericolo, e i membri delle loro famiglie, aiuti per l'insegnamento e istruzioni di primo soccorso per le più comuni condizioni potenzialmente letali che sono la principale causa di morte (tra cui morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, accidente cerebrovascolare acuto), contenenti informazioni sulle manifestazioni caratteristiche di tali condizioni e attività necessarie eliminarli prima dell'arrivo degli operatori sanitari.

12. L'assistenza sanitaria primaria pre-medica e quella medico-sanitaria primaria sono organizzate secondo il principio territoriale-distrettuale.

13. Il principio territoriale-distrettuale dell'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria è quello di formare gruppi del contingente servito sulla base della residenza (soggiorno) in un determinato territorio o sulla base del lavoro (formazione) in determinate organizzazioni e (o ) le loro divisioni.

14. La distribuzione della popolazione per aree è effettuata dai capi delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, a seconda delle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione al fine di massimizzarne l'accessibilità e il rispetto di altri diritti di cittadini.

15. Al fine di garantire il diritto dei cittadini di scegliere un medico e un'organizzazione medica, è consentito associare cittadini che vivono o lavorano al di fuori dell'area di servizio di un'organizzazione medica a medici generici distrettuali, medici generici (medici di famiglia), per l'osservazione e il trattamento medico, tenendo conto del numero raccomandato di cittadini attaccati, stabilito dal paragrafo 18 del presente regolamento.

16. Nelle organizzazioni mediche, i siti possono essere organizzati:

infermiere;
terapeutico (incluso laboratorio)
medico generico (medico di famiglia);
complesso (un sito è formato dalla popolazione di un sito di un'organizzazione medica con un numero insufficiente di popolazione annessa (sito di piccola popolazione) o dalla popolazione servita da un medico generico di un ambulatorio medico e dalla popolazione servita da stazioni feldsher-ostetriche (centri sanitari paramedici);
ostetrico;
attribuito.

17. I servizi alla popolazione nei siti sono svolti:

Paramedico del centro sanitario paramedico, stazione feldsher-ostetrica;
un medico generico distrettuale, un medico generico distrettuale di una sezione medica di negozio, un'infermiera distrettuale in un'area terapeutica (compreso il negozio);
medico di base (medico di famiglia), assistente medico di base, infermiere del medico di base presso la sede del medico di base (medico di famiglia);

Alla stazione dell'assistente medico - 1300 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso il sito terapeutico - 1.700 adulti di età pari o superiore a 18 anni (per un sito terapeutico situato in una zona rurale - 1.300 adulti);
presso la sede di un medico generico - 1200 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso la sede del medico di famiglia - 1.500 adulti e bambini;
sul sito complesso - 2000 e più persone della popolazione adulta e infantile.

19. Nelle aree dell'estremo nord e nelle aree equivalenti, di alta montagna, desertiche, senz'acqua e in altre aree (aree) con condizioni climatiche severe, con isolamento stagionale a lungo termine, nonché in aree con bassa densità di popolazione, i siti possono essere formata con un numero minore di popolazione annessa, pur mantenendo posizioni medici di base distrettuali, pediatri distrettuali, medici di medicina generale (medici di famiglia), infermieri distrettuali, infermieri di medicina generale, paramedici (ostetrici) integralmente.

20. A seconda delle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione, al fine di garantirne l'accessibilità, possono essere costituite équipe mediche permanenti, composte da un medico di medicina generale distrettuale, paramedici, ostetriche e infermieri, con distribuzione tra di loro mansioni funzionali per competenza, sulla base degli standard organici stabiliti, volti a calcolare il numero di posizioni previste per lo svolgimento delle funzioni assegnate all'organizzazione medica.

21. L'assistenza sanitaria specialistica primaria è organizzata in base alle esigenze della popolazione nella sua fornitura, tenendo conto della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età della popolazione, della sua densità, nonché di altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione .

L'assistenza sanitaria specialistica primaria viene fornita agli operatori sanitari che forniscono assistenza sanitaria primaria pre-medica e medica primaria, nonché quando il paziente si rivolge in modo indipendente a un'organizzazione medica.

22. Per la fornitura di cure mediche a pazienti con malattie croniche acute e loro esacerbazioni, che necessitano di cure ospedaliere, ma non sono indirizzate a fornire cure mediche ospedaliere a un'organizzazione medica, può essere organizzato un ospedale domiciliare, a condizione che lo stato di salute del paziente la salute e le condizioni domiciliari consentono di organizzare l'assistenza medica e l'assistenza domiciliare.

La selezione dei pazienti per il trattamento in un ospedale a domicilio viene effettuata su raccomandazione di medici locali, medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti.

Quando si organizza un ospedale a domicilio, il paziente viene monitorato quotidianamente da un medico specialista e da un infermiere, esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica, varie procedure, nonché consultazioni di medici specialisti sul profilo della malattia.

Il sabato, la domenica e vacanze I pazienti possono essere monitorati da medici e infermieri in servizio, nonché dal servizio medico di emergenza. Se il decorso della malattia peggiora, il paziente deve essere immediatamente trasferito in un ospedale 24 ore su 24.

Allegato n. 1 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del policlinico

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività del policlinico.

2. Il policlinico è un'organizzazione medica indipendente, o unità strutturale organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, ed è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera, assistenza medica primaria, assistenza sanitaria specialistica primaria, nonché cure palliative alla popolazione.

3. Viene eseguita la gestione della clinica medico capo, alla posizione di cui sono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvata con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

4. La posizione del capo della suddivisione strutturale del policlinico, nonché la posizione del medico del policlinico, è assegnata a specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della assistenza sanitaria, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della giustizia Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero of Justice of Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) ), specializzato in paramedico.

6. Uno specialista corrispondente al titoli di studio posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nel specialità "Paramedico", "Ostetrica" ​​o "Infermiera".

7. La struttura del policlinico e il personale sono stabiliti dal capo medico del policlinico o dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale), nella struttura di cui è incluso, in base al volume delle cure mediche e diagnostiche in corso lavoro, tenendo conto degli standard di personale raccomandati stabiliti dall'Appendice n. 2 al Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta approvato da questo ordine, il livello e la struttura della morbilità e della mortalità, la composizione per sesso e per età di la popolazione, la sua densità, nonché altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

8. Per organizzare il lavoro del policlinico nella sua struttura, si raccomanda di fornire le seguenti unità:

Registro;
dipartimento (ufficio) di primo soccorso;
dipartimento di medicina generale (di famiglia);
dipartimento (ufficio) di assistenza sanitaria specialistica primaria;
reparti di cure primarie specialistiche (traumatologiche e ortopediche, chirurgiche, terapeutiche, otorinolaringoiatriche, oculistiche, neurologiche e altre);

Dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;
dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale;
reparto odontoiatrico (ufficio);
sala trattamento;
sala d'esame;
sala fluorografica;
ufficio fiduciario;
gabinetto delle condizioni di crisi e del soccorso medico e psicologico;
ufficio di assistenza medica per smettere di fumare;
dipartimento (ufficio) di diagnostica delle radiazioni;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
laboratorio microbiologico;

centro sanitario;
locali (aule, platee) per la prevenzione di gruppo (scuole sanitarie);
day hospital;
dipartimento di informazione e analisi o ufficio di statistica medica;
gabinetto organizzativo e metodologico (dipartimento);
divisioni amministrative.

9. L'attrezzatura dei reparti e degli uffici è effettuata secondo le procedure stabilite per la fornitura di alcuni tipi (per profilo) di cure mediche.

10. In assenza dell'effetto del trattamento effettuato in regime ambulatoriale e (o) in assenza della possibilità di effettuare ulteriori esami per motivi medici, un medico di base locale, un medico di base, un medico di base, un familiare medico in accordo con un medico - uno specialista nel profilo della malattia del paziente lo invia a un'organizzazione medica per ulteriori esami e (o) cure, comprese le condizioni di ricovero.

11. I compiti principali della clinica sono:

Fornitura di assistenza sanitaria primaria (pre-medica, medica, specialistica), comprese le cure di emergenza, ai pazienti che vivono nell'area di servizio e (o) collegati al servizio, in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;
attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;
esame medico della popolazione;
diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;
trattamento riparativo e riabilitazione;
attività cliniche e peritali per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea e il rinvio dei cittadini per visita medica e sociale;
monitoraggio dispensario della salute delle persone affette da malattie croniche, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, disturbi funzionali, altre condizioni al fine di identificare tempestivamente (prevenire) complicanze, esacerbazioni di malattie, altre condizioni patologiche, loro prevenzione e attuazione della riabilitazione medica;
organizzazione di cure mediche aggiuntive gratuite, comprese le medicine necessarie, per determinate categorie di cittadini;
definizione di indicazioni mediche e rinvio a organizzazioni mediche per ricevere tipi specializzati di cure mediche;

svolgendo ogni genere visite mediche(preventivo, preliminare, periodico);
definizione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, anche in relazione a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;
realizzazione di misure antiepidemiche, inclusa la vaccinazione, in conformità con il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche, identificazione dei pazienti con malattie infettive, monitoraggio dinamico delle persone a contatto con pazienti con malattie infettive nel luogo di residenza, studio, lavoro e convalescenti, nonché la trasmissione secondo la procedura stabilita, di informazioni sui casi rilevati di malattie infettive;
esecuzione di consultazioni mediche;
implementazione supporto medico preparazione dei giovani al servizio militare;
esame di inabilità temporanea al lavoro, rilascio e proroga certificati di inabilità al lavoro;
organizzazione e svolgimento di eventi per promuovere uno stile di vita sano, compresi i temi dell'alimentazione razionale, l'aumento dell'attività fisica, la prevenzione dell'uso di sostanze psicoattive, tra cui alcol, tabacco, droghe;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, nonché delle persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per la consultazione e il trattamento a organizzazioni mediche specializzate specializzate;
organizzazione di informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nei reparti ( uffici) dei centri di prevenzione medica e salute;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio, fornitura di promemoria, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, rinvio, se necessario, di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile per un consulto con un medico specialista;
formazione avanzata di medici e lavoratori con istruzione medica secondaria;

interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria primaria e cure palliative.

12. Il lavoro del policlinico dovrebbe essere organizzato secondo programma dei turni fornire assistenza medica durante il giorno, nonché fornire assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 3 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di cure pre-mediche in un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento interrompe la procedura di organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di cure pre-mediche di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato Gabinetto).

2. L'ufficio è organizzato come suddivisione strutturale di un policlinico, di un ambulatorio medico o di un centro di medicina generale (medicina di famiglia) (di seguito denominato organizzazione medica).

3. L'assistenza medica nel Gabinetto è fornita da operatori sanitari con istruzione medica secondaria tra i dipendenti più esperti, nonché da infermieri con istruzione medica superiore.

4. L'organizzazione del lavoro nel Gabinetto può essere svolta sia su base permanente dagli operatori sanitari del Gabinetto, sia su base funzionale da operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione medica secondo il programma approvato dal capo dell'organizzazione medica.

5. La direzione del gabinetto è affidata al capo di uno dei dipartimenti dell'organizzazione medica autorizzato dal capo dell'organizzazione medica.

7. I compiti principali del gabinetto (dipartimento) di pronto soccorso sono:

Ricovero dei pazienti per risolvere la questione dell'urgenza del rinvio a un medico;
rinvio per laboratori e altri studi di pazienti che non necessitano di un appuntamento medico il giorno del trattamento;
antropometria, misurazione della pressione sanguigna e oculare, temperatura corporea, acuità visiva e udito, altre manipolazioni diagnostiche, la cui esecuzione è di competenza dei lavoratori con istruzione medica secondaria, compilazione della parte del passaporto della mailing list per l'esame medico e sociale , tessera sanitario-resort, dati di laboratorio e altri studi diagnostici funzionali prima di essere inviati per visita medica e sociale, per cure sanatorie, rilascio di certificati, estratti di singole carte ambulatoriale e altra documentazione medica, la cui esecuzione e manutenzione è di competenza dei dipendenti con istruzione medica secondaria;
registrazione di volantini e certificati di invalidità temporanea, conferma di certificati rilasciati al paziente con opportuni sigilli, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, rigorosa contabilità e registrazione in appositi giornali di volantini, certificati di invalidità temporanea e moduli di prescrizione;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive.

8. L'ufficio è dotato delle necessarie attrezzature mediche, strumenti e moduli di documentazione medica.

Allegato n. 4 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato organizzazione medica).

2. Il registro è un'unità strutturale che garantisce la formazione e la distribuzione dei flussi di pazienti, la registrazione tempestiva e la registrazione dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche utilizzando la tecnologia dell'informazione.

3. La gestione diretta del lavoro del registro di un'organizzazione medica è effettuata dal capo del registro, nominato alla carica e revocato dal capo dell'organizzazione medica.

4. I compiti principali del registro di un'organizzazione medica sono:

Organizzazione della pre-registrazione senza ostacoli e immediata dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche in modalità automatizzata, nella sala di prevenzione medica, sala di pronto soccorso (sia quando contattano direttamente la clinica che per telefono);
organizzazione e attuazione della registrazione delle chiamate dei medici a casa nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente;
garantire la regolazione dell'intensità del flusso della popolazione al fine di creare un carico di lavoro uniforme dei medici e distribuirlo per tipologia di assistenza fornita;
archiviazione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti, garantendo la tempestiva selezione e consegna delle cartelle cliniche agli studi medici.

5. Per lo svolgimento dei propri compiti, il registro organizza e attua:

Informare la popolazione sull'orario di ricevimento dei medici di tutte le specialità, l'orario di lavoro di laboratori, uffici, un centro sanitario, un day hospital e altre divisioni di un'organizzazione medica, compresi sabato e domenica, indicando l'orario di ricovero, l'ubicazione e numero di stanze;
informare sulle regole per chiamare un medico a domicilio, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici, sull'ora e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del capo dell'organizzazione medica e dei suoi delegati; indirizzi delle farmacie più vicine, del centro sanitario più vicino, nell'area di responsabilità di cui si trova questa organizzazione medica;
informare sulle regole per la preparazione alla ricerca (fluoroscopia, radiografia, esami del sangue, succo gastrico, ecc.);
fissare un appuntamento con i medici di un'organizzazione medica e registrare le chiamate dei medici nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente, trasferimento tempestivo di informazioni ai medici sulle chiamate registrate;
invio nelle modalità prescritte a chi si è rivolto alla clinica per visite ed esami preventivi*;
selezione cartelle cliniche pazienti ambulatoriali che hanno preso appuntamento o chiamato un medico a domicilio;
consegna della documentazione medica dei pazienti agli studi medici;
registrazione di fogli (certificati) di inabilità temporanea al lavoro; attestazione con appositi sigilli di certificati rilasciati al paziente, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, contabilità rigorosa e registrazione in appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea al lavoro e prescrizione forme;
smistamento e inserimento nella documentazione medica dei risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

6. Nell'ambito del registro di un'organizzazione medica, si raccomanda di fornire uno sportello di riferimento, una stanza di autoregistrazione (scrivania), luoghi di lavoro per ricevere e registrare le chiamate del medico a casa, una stanza per l'archiviazione e la selezione della documentazione medica, una stanza per l'elaborazione dei documenti medici, un archivio medico.

* per tutti i cittadini che si sono rivolti per la prima volta ad una struttura sanitaria, viene creata una check list dei fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili, che vengono inviate (con il loro consenso) per identificare i fattori di rischio e il grado di rischio per la prevenzione medica ufficio o al centro sanitario, le stesse unità vengono inviate alle persone che hanno già questo foglio di controllo e desiderano ricevere assistenza medica per la correzione dei fattori di rischio e/o consigli aggiuntivi per il mantenimento di uno stile di vita sano

Allegato n. 5 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)).

2. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, un centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

3. La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che hanno presentato domanda con segni di condizioni di emergenza può essere effettuata su base ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un operatore sanitario.

4. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria pre-medica primaria da parte di paramedici, nonché come assistenza sanitaria medica primaria da parte di medici specialisti.

5. Il personale del personale medico e di altro tipo del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

6. L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza è fornita senza indugio alla direzione del cancelliere.

7. L'assistenza medica di emergenza a domicilio viene effettuata entro non più di 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la prestazione di assistenza medica di emergenza a domicilio.

8. Se non vi è alcun effetto dalle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarle utilizzando un kit medico di emergenza fisso o portatile e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanza o il paziente da trasportare in un'organizzazione medica, che fornisce cure mediche specialistiche, accompagnato da un operatore sanitario.

9. Dopo la fornitura di cure mediche di emergenza al paziente e l'eliminazione o la riduzione delle manifestazioni della condizione di emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico distrettuale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare il suo condizione, il decorso della malattia e prescrivere tempestivamente (correggere) l'esame e (o ) il trattamento necessario (visita attiva) durante il giorno.

Allegato n. 6 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività dello studio del medico di base (medico di famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione dell'attività dello studio del medico di base (medico di famiglia).

2. L'ufficio di un medico generico (medico di famiglia) (di seguito - l'Ufficio) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria primaria e cure palliative.

3. L'ufficio è organizzato per fornire alla popolazione cure mediche di base e cure palliative.

4. L'erogazione dell'assistenza sanitaria in Gabinetto è effettuata sulla base dell'interazione tra medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Gabinetto, così come altre organizzazioni mediche.

5. La struttura del Gabinetto e il numero del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, al sesso e alla composizione per età della popolazione servita , indicatori del livello e della struttura di morbilità e mortalità della popolazione e altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

6. I compiti principali del Gabinetto sono:

Fornitura di cure mediche primarie in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche e standard di cure mediche, anche in un day hospital;


attuazione dell'osservazione dispensaria di pazienti con malattie croniche con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;


fornire assistenza medica ai fumatori e ai bevitori eccessivi di alcol per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso l'invio per la consultazione e la correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie nei reparti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e, se necessario, in centri specializzati organizzazioni mediche specializzate;
organizzare e condurre attività per l'educazione sanitaria e igienica, comprese le attività per migliorare la salute della popolazione;
organizzare e condurre scuole sanitarie, scuole per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e malattie che sono le principali cause di morte e disabilità nella popolazione, nonché per persone ad alto rischio di insorgenza;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche o alle loro unità che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica primaria presso il luogo di residenza del paziente e successive visite al paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva) se vi sono indicazioni mediche;
educazione della popolazione al primo soccorso, nonché educazione individuale e/o di gruppo delle persone ad alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali e delle loro famiglie alle regole di primo soccorso per queste condizioni;
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche primarie e cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche;

formazione di gruppi a rischio;

organizzazione e fornitura cure palliative pazienti, compresi i pazienti con malattie oncologiche, che necessitano di stupefacenti e potenti medicinali secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
esecuzione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale;

effettuare visite mediche preliminari o periodiche di dipendenti e conducenti di veicoli;

interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria pre-medica primaria.

10. Per garantire le sue attività, il Consiglio dei Ministri utilizza le capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica, in cui è formato.

Allegato n. 7 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica

1. Il presente regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (gabinetto) della prevenzione (di seguito - il dipartimento).

2. Il dipartimento è organizzato in un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

3. Il dipartimento di prevenzione comprende le seguenti unità strutturali:

ufficio anamnestico;
sala di ricerca funzionale (strumentale);
ufficio che promuove uno stile di vita sano;
un ufficio per la contabilità centralizzata delle visite mediche annuali;
clinica per smettere di fumare.

4. Nell'organizzazione delle attività del Dipartimento si raccomanda di prevedere la possibilità di effettuare direttamente in Dipartimento gli accertamenti diagnostici necessari.

5. Il dipartimento è diretto da un capo che riporta direttamente al primario di un'organizzazione medica (il capo della sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

6. Le principali funzioni del Dipartimento sono:

Partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento delle visite mediche;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive;
diagnosi precoce di malattie e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie;
controllo e rendicontazione della visita medica annuale della popolazione;
preparazione e trasferimento ai medici della documentazione medica per i pazienti e le persone con un aumentato rischio di malattie per ulteriori visite mediche, osservazione del dispensario e attività mediche e ricreative;
educazione igienico-sanitaria e promozione di uno stile di vita sano (lotta al fumo, all'alcolismo, all'ipernutrizione, alla sedentarietà e altri).

Allegato n. 8 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile.

2. Un'équipe medica mobile è organizzata nella struttura di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione, compresi i residenti di insediamenti con una residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa o situate a una distanza considerevole da un'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

3. La composizione dell'équipe medica mobile è formata dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) tra i medici e gli operatori sanitari con istruzione medica secondaria, in base allo scopo della sua formazione e ai compiti assegnati, tenendo conto del organizzazioni mediche esistenti che forniscono assistenza sanitaria di base, caratteristiche demografiche mediche dell'area di servizio di un'organizzazione medica, il suo potenziale umano e tecnico, nonché sesso ed età, struttura sociale la popolazione e le sue esigenze per alcuni tipi (secondo il profilo) di cure mediche (comprese le questioni di prevenzione individuale e di gruppo delle malattie non trasmissibili, insegnamento alla popolazione delle regole di primo soccorso, consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano).

Come concordato, gli operatori sanitari di altre organizzazioni mediche possono essere inclusi nell'équipe medica mobile.

4. Il lavoro dell'équipe medica mobile viene svolto secondo il piano approvato dal capo dell'organizzazione medica in cui è organizzato.

5. La guida dell'équipe medica mobile è affidata al responsabile dell'organizzazione medica, in cui è organizzata, a uno dei medici dell'équipe medica mobile scelto tra quelli con esperienza nel lavoro medico e organizzativo.

6. Viene fornita un'équipe medica mobile veicoli, compresi quelli speciali, dotati di attrezzature mediche, materiali di consumo, farmaci necessari per fornire assistenza medica alla popolazione in conformità al paragrafo 2 del presente Regolamento, sussidi didattici e letteratura sanitaria ed educativa.

7. La fornitura e il controllo delle attività delle squadre mediche mobili è effettuata dal capo dell'organizzazione medica in cui sono create.

Allegato n. 9 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività di un day hospital

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di un day hospital di un'organizzazione sanitaria (suddivisione di un'organizzazione sanitaria) che fornisce assistenza sanitaria di base.

2. Un day hospital è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per svolgere misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono un controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e il personale di un day hospital sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del lavoro terapeutico e diagnostico svolto e al numero di persone servite, e tenendo conto del personale raccomandato standard in conformità con l'appendice n. 10 al regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria -assistenza sanitaria per la popolazione adulta, approvato con questo ordine.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati dall'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

5. L'assistenza medica in un day hospital può essere fornita da operatori sanitari di un day hospital o operatori sanitari di altri reparti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

6. Per organizzare il lavoro di un day hospital, si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Camere;
procedurale (manipolativo);
posto di infermiera;
ufficio del responsabile del day hospital;
una stanza per mangiare ai malati;
studi medici;
stanza del personale;
locale per il deposito temporaneo delle attrezzature;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

7. L'attrezzatura dell'ospedale diurno è realizzata secondo lo standard per l'attrezzatura dell'ospedale diurno di cui all'allegato n. 11 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

8. Il numero di posti letto e le modalità di funzionamento del day hospital sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume delle attività mediche svolte (in 1 o 2 turni).

9. Il day hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non richiedono una supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard approvati di assistenza medica;
trattamento di pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario eseguire misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte del personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;
mettendo in pratica metodi moderni diagnostica, cura e riabilitazione dei pazienti;
contabilità e documentazione di segnalazione, fornendo nei modi prescritti rapporti sulle attività, la cui conservazione è prevista dalla legge;
partecipazione allo svolgimento di attività per migliorare le competenze di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

10. Se non vi è alcun effetto dal trattamento in corso in un day hospital o se vi sono indicazioni per la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di ulteriori esami per motivi medici, il paziente è indirizzato per ulteriori esami e (o) cure, anche negli ospedali.

Allegato n. 12 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ambulatorio medico

1. Il presente Regolamento determina la procedura di organizzazione dell'attività di un ambulatorio medico.

2. Un ambulatorio medico è organizzato per fornire assistenza medica primaria (di seguito denominata assistenza medica primaria), nonché assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione.

Una clinica medica ambulatoriale è un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. L'erogazione delle cure mediche di base in un ambulatorio medico è svolta dai medici di base distrettuali, dai medici di base (medici di famiglia) e dai medici specialisti su base territoriale-distrettuale.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009, è nominato alla posizione di responsabile dell'ambulatorio. n. 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati dall'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

6. Per il posto di paramedico di un ambulatorio medico, vengono nominati specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la carica di "Paramedico" .

7. Uno specialista è nominato alla posizione di ostetrica in un ambulatorio medico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Ostetrica".

8. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere in una clinica ambulatoriale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

9. L'ambulatorio è fornito da ambulanze di classe A.

10. La struttura dell'ambulatorio e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende l'ambulatorio medico, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero di persone servite e che assumono in considerazione degli standard di personale raccomandati in conformità con l'allegato n. 13 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza medica primaria assistenza sanitaria per la popolazione adulta, approvato con questo ordine.

11. Per organizzare il lavoro di un ambulatorio medico, si raccomanda di prevedere nella sua struttura i seguenti locali:

Registro;
procedurale;
studi medici;
gabinetto di prevenzione medica;
stanza del personale;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
locale sanitario.

12. Al fine di migliorare l'assistenza medica in un ambulatorio medico, possono essere organizzati un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day hospital, compreso un ospedale domiciliare.

13. La fornitura di assistenza medica in un ambulatorio medico viene effettuata sulla base dell'interazione di medici generici locali, medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, medici - endocrinologi, gastroenterologi, e altri) operanti in un ambulatorio medico o in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, nonché altre organizzazioni mediche.

14. L'attrezzatura della clinica ambulatoriale è effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'allegato n. 14 al regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta, stabilito da questo ordine.

15. I compiti principali dell'ambulatorio sono:

Diagnosi e trattamento di malattie acute, malattie croniche e loro esacerbazioni, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni;
implementazione dell'osservazione del dispensario di pazienti con malattie croniche;
attuazione di misure per la riabilitazione medica;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario di un ambulatorio medico o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica nella cui area di responsabilità si trova questo ambulatorio medico;
visitare un paziente nei casi previsti dalle procedure per fornire assistenza medica al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva);
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche e sanitarie specialistiche primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi di cure mediche (per profilo);

rilevazione attiva di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti con sospette neoplasie maligne alle sale di oncologia primaria;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
attuazione di misure per la prevenzione medica, compresa l'organizzazione e la conduzione di misure per l'educazione sanitaria e igienica e la promozione della salute della popolazione, scuole sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza, la formazione dei gruppi a rischio per lo sviluppo di malattie, compresa la formazione della popolazione sulle regole per fornire assistenza di primo soccorso, rinvio a una consultazione sul mantenimento di uno stile di vita sano;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica alle persone che fumano e consumano eccessivamente alcol, per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a dipartimenti di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor per la fornitura di assistenza sanitaria di base.

16. Il lavoro di un ambulatorio medico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante il giorno e prevedere anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 15 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di una stazione feldsher-ostetrica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività di una stazione feldsher-ostetrica.

2. La FAP è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza pre-medica) e cure palliative alla popolazione delle aree rurali.

In presenza di acqua e altre barriere, lontananza dall'organizzazione medica più vicina, bassa densità di popolazione nella regione (3 volte inferiore all'indicatore russo medio), il numero della popolazione servita può essere regolato rispetto al numero raccomandato della popolazione servito dalla FAP.

4. Uno specialista è nominato alla posizione di capo della stazione feldsher-ostetrica - un paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Paramedico".

5. Uno specialista è nominato alla posizione di ostetrico della stazione feldsher-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio , 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "ostetrica".

6. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere presso la stazione feldsher-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 23, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

7. La struttura della stazione feldsher-ostetrica e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende la stazione feldsher-ostetrica, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto del livello e struttura di morbilità e mortalità, composizione per età e sesso della popolazione, sua densità e altri indicatori e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 16 al Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvato con questo decreto.

8. Per organizzare nella sua struttura il lavoro del presidio feldsher-ostetrico, si raccomanda di prevedere le seguenti premesse:

procedurale;
sala paramedica e ostetrica;
sala parto d'urgenza;
stanza per il soggiorno temporaneo dei pazienti;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

9. Per fornire assistenza medica pre-ospedaliera di emergenza in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni pericolose per la vita e (o) malattie), vengono poste istruzioni nel FAP in luoghi accessibili al personale medico, compresa una sequenza di azioni per la diagnosi di condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di cure mediche per loro utilizzando confezioni contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono riforniti secondo necessità.

10. L'attrezzatura del FAP è realizzata in conformità allo standard di attrezzature stabilito dall'allegato n. 17 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta, stabilito dal presente decreto. La FAP è fornita da un'ambulanza, classe A.

11. I compiti principali del FAP sono:

Allegato n. 18 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica.

2. Il centro sanitario del feldsher di un'organizzazione medica (di seguito denominato centro sanitario del feldsher) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire assistenza sanitaria preospedaliera primaria (di seguito - assistenza preospedaliera) e cure palliative alla popolazione nelle zone rurali con piccoli numeri popolazione e (o) situato a notevole distanza dalle organizzazioni mediche, comprese le stazioni feldsher-ostetriche, o in presenza di barriere idriche, montane e di altro tipo, nonché in caso di residenza predominante (oltre il 40%) di persone anziane rispetto all'età lavorativa.

3. Uno specialista corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della salute, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), è nominato alla posizione di paramedico di un centro sanitario di assistente medico, per la posizione di "Paramedico".

Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera nel centro sanitario del feldsher, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

4. L'organico del personale medico e di altro tipo del centro sanitario dell'assistente medico è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte, in conformità con gli standard di personale raccomandati del centro sanitario dell'assistente medico di l'organizzazione medica, istituita dall'allegato n. 19 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con questo decreto.

5. Per l'organizzazione di un presidio sanitario paramedico nella sua struttura si raccomanda di prevedere:

procedurale;
ufficio del paramedico;
bagno.

6. L'attrezzatura del centro di salute del feldsher è effettuata secondo lo standard stabilito dall'allegato n. 20 al regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta, approvato con il presente decreto.

7. Per fornire assistenza medica pre-ospedaliera di emergenza per malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni di pericolo di vita), le istruzioni sono affisse nel centro sanitario del feldsher in luoghi accessibile agli operatori sanitari, compresa una sequenza di azioni per la diagnosi di condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di cure mediche per loro, compreso l'uso di pacchi contenenti i medicinali e i dispositivi medici necessari, le cui scorte vengono reintegrate come necessario.

8. I compiti principali del centro di salute feldsher sono:

Diagnosi e trattamento di acuti non complicati, esacerbazioni di malattie croniche e altre condizioni, lesioni, avvelenamento;
attuazione della prevenzione delle malattie trasmissibili e non trasmissibili;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza ai fumatori e alle persone che consumano alcolici in modo eccessivo nella prevenzione e cessazione del fumo e dell'abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria (medica, specializzata) o assistenza medica specialistica nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche secondo i profili, organizzazione di un appuntamento con medici specialisti;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con la successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario di un centro sanitario paramedico o da una squadra di ambulanze;
rilevazione di malattie precancerose e neoplasie maligne di localizzazioni visive e rinvio di pazienti con sospetta malignità e con malattie precancerose all'ufficio oncologico primario di un'organizzazione medica;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;

attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia;
esame di invalidità temporanea;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un centro sanitario feldsher, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria primaria pre-medica.

Allegato n. 21 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia).

2. Il Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia) (di seguito denominato Centro) è organizzato come organizzazione medica indipendente o come unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, e è organizzata per fornire assistenza medica primaria, assistenza sanitaria (di seguito denominata assistenza medica), assistenza sanitaria pre-medica primaria (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure mediche di emergenza, nonché assistenza palliativa cura.

3. L'erogazione dell'assistenza sanitaria nel Centro è effettuata sulla base dell'interazione tra medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Centro, così come altre organizzazioni mediche.

4. La struttura del Centro e il numero del personale sono stabiliti dal capo del Centro o dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume di lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, al sesso e all'età composizione della popolazione servita, indicatori del livello e della struttura di morbilità e mortalità della popolazione, altri indicatori che caratterizzano la sanità pubblica e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'allegato n. 22 al regolamento sull'organizzazione della sanità primaria assistenza alla popolazione adulta, approvata con questo decreto.

5. Il Centro è diretto dal primario (capo), alla cui carica è nominato uno specialista in possesso dei Requisiti di qualificazione per gli specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-universitaria in ambito sanitario, approvati con provvedimento del Ministero della salute e sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato presso il Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nella specialità "Medicina generale", "Pediatria", "Pratica medica generale (Medicina di famiglia )" e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 18247).

6. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) è nominato alla carica di medico del Centro), nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)" e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Medico generico (medico di famiglia).

7. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

8. Gli specialisti sono nominati alla posizione dell'assistente medico del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate dall'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la carica di "Paramedico".

9. Per organizzare il lavoro del Centro, si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Registro;
dipartimento consultivo e medico, che può includere:
studi del medico di base (medico di famiglia),
sala ginecologica (esame),
studio dentistico,
manipolazione,
sala vaccinazione per bambini,
procedurale,
Camerino,
sala di fisioterapia;
reparto di day hospital;
dipartimento (ufficio) di prevenzione medica;
laboratorio diagnostico clinico;
stazione di pappe.

10. Al fine di migliorare l'assistenza medica nel Centro (Dipartimento), un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day hospital, compreso un ospedale domiciliare, un ufficio di assistenza medica per smettere di fumare, può essere organizzato.

11. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

Fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, tra cui:
informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nelle suddivisioni del Centro, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
identificazione dei fumatori e dei consumatori eccessivi di alcol ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica ai fumatori e alle persone che consumano alcol in modo eccessivo per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate specializzate;
condurre esami preventivi, consulenza ed esame preventivi individuali e di gruppo;
formazione nelle scuole sanitarie, nelle scuole per pazienti e persone ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, compresa la formazione di gruppi a rischio sulle regole di primo soccorso per arresto cardiaco improvviso, sindrome coronarica acuta, incidente cerebrovascolare acuto e altre condizioni potenzialmente letali che sono il principali cause di morte nella popolazione al di fuori delle organizzazioni mediche;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio di malattia, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, invio, se indicato dal punto di vista medico, di persone ad altissimo rischio di malattia malattia cronica non trasmissibile per una consultazione con uno specialista nel profilo di una malattia minacciata o delle sue complicanze;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, prevenire malattie croniche non trasmissibili tra la popolazione del territorio (zona) di servizio;
prevenzione delle malattie infettive;
attuazione di misure per la riabilitazione medica;
attuazione dell'osservazione dispensaria dello stato di salute dei pazienti con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria, comprese attività di promozione della salute;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche o alle loro unità che forniscono cure mediche specializzate accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica presso il paziente luogo di residenza, seguita da una visita al paziente nei casi previsti dalle procedure per la prestazione di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la tempestiva nomina (correzione) dell'esame necessario e (o) trattamento (visita attiva);
organizzazione di un ospedale a domicilio;
formare la popolazione al primo soccorso;
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche e sanitarie specialistiche primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profili) di cure mediche;
rilevazione di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti oncologici identificati e pazienti con sospette neoplasie maligne alle sale di oncologia primaria;
formazione di gruppi a rischio;
implementazione dell'osservazione dispensaria delle malattie precancerose;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
esecuzione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale.
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
condurre esami medici preliminari o periodici dei dipendenti;
attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia,
educazione sanitaria e igienica della popolazione;
interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre istituzioni e organizzazioni sulla fornitura di cure mediche preospedaliere;
organizzazione da sola o congiuntamente con le autorità protezione sociale assistenza sanitaria e socio-sanitaria per disabili e malati cronici.

12. Per garantire le sue attività, il Centro utilizza le capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è stato creato.

Allegato n. 24 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del centro sanitario

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività di un presidio sanitario, che è istituito per fornire alla popolazione adulta l'assistenza sanitaria primaria, nonché l'assistenza sanitaria primaria preospedaliera finalizzata all'attuazione di misure volte a promuovere uno stile di vita sano, tra cui ridurre il consumo di alcol e tabacco.

2. Il centro sanitario è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. Il centro sanitario è gestito dal capo, che è nominato all'incarico e destituito da esso dal capo dell'organizzazione medica.

Alla posizione di capo del centro sanitario, vengono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 7, 2009 n. 415n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) con un'adeguata formazione in stili di vita sani e prevenzione medica.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero di Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292), nelle specialità "organizzazione sanitaria e sanità pubblica", "terapia", "pediatria", "educazione igienica", "medicina generale (medicina di famiglia)", " allergologia e immunologia", "medicina riparativa", "dietologia", "fisioterapia e medicina dello sport", "cardiologia", "pneumologia", "gastroenterologia", "psichiatria-narcologia", "odontoiatria preventiva", "psicologia medica" e aventi formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

5. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere presso il centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. educazione all'igiene, infermiera con un'adeguata formazione in stili di vita sani e prevenzione medica.

6. Uno specialista è nominato alla posizione di igienista di un centro di salute dentale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in odontoiatria preventiva ".

7. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere per lavorare nell'ufficio oftalmologico del centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità "ottico-optometrista medico" o nella specialità "infermiere", che ha completato ulteriori attività professionali formazione nella specialità "ottica medica" e ha una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

8. La struttura del centro sanitario e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il centro sanitario, in base al volume di lavoro svolto, al numero di persone servite e tenendo conto del personale raccomandato standard in conformità con l'allegato n. 25 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta approvato con questo ordine.

9. Per organizzare il lavoro di un centro sanitario nella sua struttura, si raccomanda di prevedere:

Uffici di medici specialisti;
studio dell'igienista dentale;
studio oftalmologico;
sala prove su un complesso hardware-software;
armadi per esami strumentali e di laboratorio;
ufficio (sala) di esercizi di fisioterapia;
aule (pubblico) delle scuole sanitarie.

10. Al fine di migliorare l'offerta di cure mediche, può essere organizzato un gabinetto preventivo (dipartimento) presso il Centro sanitario.

11. L'attrezzatura del Centro sanitario è effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'allegato n. 26 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta, stabilito con questo ordine

12. I compiti principali del Centro sanitario sono:

Una visita medica completa, compresa la misurazione dei dati antropometrici, la valutazione di screening del livello di salute psicofisiologica e somatica, le riserve funzionali e adattative del corpo, la valutazione espressa dell'attività cardiaca, il sistema vascolare, i parametri emodinamici di base, l'analisi espressa dei marcatori di laboratorio di malattie socialmente significative e aterosclerosi, valutazione di indicatori complessi della funzione dell'apparato respiratorio, dell'organo della vista, identificazione di alterazioni patologiche nei denti, malattie parodontali e mucosa orale, i cui risultati vengono utilizzati per valutare il funzionale e riserve adattative del corpo, prevedere lo stato di salute e valutare il rischio di sviluppare malattie e le loro complicanze, compreso il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, sviluppo di un programma individuale per mantenere uno stile di vita sano, misure di miglioramento della salute e preventive;
assistenza medica nel rifiuto di consumare alcol, tabacco, nella riduzione del sovrappeso, nell'organizzazione di una dieta equilibrata, nella correzione dell'iperlipidemia e della dislipidemia, nell'ottimizzazione dell'attività fisica;
monitoraggio dinamico dei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, formandoli metodi efficaci prevenzione delle malattie, tenendo conto delle caratteristiche dell'età;
formazione di gruppo nelle scuole sanitarie, conferenze, colloqui e consulenza individuale sul mantenimento di uno stile di vita sano, abitudini igieniche, mantenimento e rafforzamento della salute, comprese raccomandazioni su alimentazione razionale, attività fisica, educazione fisica e sport, sonno, condizioni di vita, lavoro ( educazione) e ricreazione, igiene mentale e gestione dello stress, prevenzione e correzione dei fattori comportamentali di rischio per malattie non trasmissibili, atteggiamento responsabile verso la propria salute e quella dei propri cari, principi di atteggiamento responsabile verso la salute dei propri figli;
informare sui fattori dannosi e pericolosi per la salute umana ambiente esterno, fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, nonché insegnare alla popolazione a mantenere uno stile di vita sano, riducendo il livello dei fattori di rischio correggibili, motivandola a rinunciare alle cattive abitudini;
sviluppo di piani d'azione per la formazione di uno stile di vita sano tra la popolazione, anche con la partecipazione di organizzazioni mediche e di altro tipo, il loro coordinamento e attuazione;
fornire assistenza metodologica e pratica a medici e specialisti con istruzione medica secondaria delle organizzazioni mediche e dei loro dipartimenti nell'attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, condurre scuole sanitarie;
formare gli operatori sanitari delle organizzazioni mediche sui metodi di conduzione delle attività per promuovere uno stile di vita sano, conducendo scuole sanitarie;
analisi della dinamica di morbilità e mortalità della popolazione per malattie croniche non trasmissibili nell'area dei servizi, partecipazione a studi sul livello e sulla dinamica della prevalenza dei principali fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili;
tenuta della cartella clinica secondo le modalità prescritte e refertazione;
interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla formazione di uno stile di vita sano, l'organizzazione e l'attuazione della prevenzione medica delle malattie croniche non trasmissibili, comprese le questioni relative all'insegnamento alla popolazione delle regole per fornire il primo soccorso per le malattie (condizioni ) che sono la principale causa di morte al di fuori delle organizzazioni mediche.