Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish to'g'risidagi nizom. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatishni tashkil etish to'g'risidagi nizomga o'zgartirishlar kiritildi

SOGLIQNI SAQLASH VA IJTIMOIY RIVOJLANISH VAZIRLIGI
ROSSIYA FEDERATSIYASI

Buyurtma

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatishni tashkil etish tartibini tasdiqlash to'g'risida

2013-yil 4-yanvardan boshlab bekor qilingan
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 15 maydagi N 543n buyrug'i
____________________________________________________________________

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2004 yil 30 iyundagi 321-sonli qarori bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi to'g'risidagi Nizomning 5.2.11-bandiga muvofiq (Qonun hujjatlari to'plami). Rossiya Federatsiyasi, 2004 yil, N 8, 2898-modda; 2005 yil, N 2, 162-modda) va aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishni tashkil etishni takomillashtirish maqsadida.

Men buyuraman:

Ilova qilingan birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatishni tashkil etish tartibi tasdiqlansin.

Vazir
M.Yu.Zurabov

Ro'yxatga olingan
Adliya vazirligida
Rossiya Federatsiyasi
2005 yil 30 avgust
ro'yxatga olish № 6954

Ilova. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishni tashkil etish TARTIBI

Ilova

1. Ushbu Tartib Rossiya Federatsiyasi hududida aholiga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish bilan bog'liq masalalarni tartibga soladi.

2. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami har bir fuqaro uchun mavjud va bepul tibbiy yordamning asosiy turi bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi: eng ko'p uchraydigan kasalliklarni, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa kechiktirib bo'lmaydigan holatlarni davolash; asosiy kasalliklarning tibbiy profilaktikasi; sanitariya-gigiyena ta'limi; fuqarolarga yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa faoliyatni amalga oshirish*.
________________
* 1-qism

3. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, shu jumladan ayollarga homiladorlik davrida, tug‘ruq vaqtida va undan keyin tibbiy yordam ko‘rsatish shahar sog‘liqni saqlash tizimi muassasalari tomonidan asosan yashash joyi bo‘yicha ko‘rsatiladi:

3.1. poliklinikalar: ambulatoriya, umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot markazi, tuman (shu jumladan markaziy), Shahar poliklinikasi, bolalar shahar poliklinikasi, ayollar maslahati.

4. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda davlat muassasalari va xususiy tizimlar sug'urta bilan tuzilgan shartnomalar asosida sog'liqni saqlash tibbiy tashkilotlar*.
________________
* 1993 yil 22 iyuldagi 5487-1-sonli fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi asoslari 38-moddasining 2-qismi (Rossiya Federatsiyasi Xalq deputatlari Kongressi va Oliy Kengashning Axborotnomasi). Rossiya Federatsiyasi, 1993 y., N 33, 1318-modda; Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2004 y., N 35, 3607-modda).

5. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatuvchi muassasalar o‘z faoliyatini belgilangan tartibda amalga oshiradilar.

6. Muassasalarning birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatish majburiyatini ushbu muassasalarning tibbiyot xodimlari: uchastka terapevtlari, uchastka pediatrlari, shifokorlari bajaradilar. umumiy amaliyot(oilaviy), akusher-ginekologlar, boshqa tibbiyot mutaxassislari, shuningdek o‘rta tibbiy va oliy hamshiralik ishi ma’lumotiga ega bo‘lgan mutaxassislar belgilangan tartibda.

7. Fuqarolar davlatda bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega va shahar tizimlari Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonun hujjatlariga va normativ-huquqiy hujjatlarga muvofiq sog'liqni saqlash huquqiy hujjatlar jismlar mahalliy hukumat.

Kafolatlangan miqdor bepul tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq fuqarolarga beriladi*.
________________
* 1993 yil 22 iyuldagi 5487-1-sonli fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi asosiy qonunchiligining 3-qismi, 20-moddasi (Rossiya Federatsiyasi Xalq deputatlari Kongressi va Rossiya Federatsiyasi Oliy Kengashining Axborotnomasi). Federatsiya, 1993 yil, N 33, 1318-modda; Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2004 yil, N 35, 3607-modda).

8. Ambulator yordamga quyidagilar kiradi:

- o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanishlar va boshqa kechiktirib bo'lmaydigan holatlarga duchor bo'lgan bemorlarga birinchi (vrachgacha, tibbiy) va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

- ushlab turish profilaktika choralari kasallanishning, abortlarning oldini olish va kamaytirish, kasalliklarning erta va yashirin shakllarini, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va xavf omillarini aniqlash;

- turli kasalliklar va sharoitlarni tashxislash va davolash;

- reabilitatsiya davolash;

- terapevtik va diagnostika tadbirlarining sifati va samaradorligini baholash bo'yicha klinik va ekspertiza faoliyati, shu jumladan vaqtinchalik nogironlik tekshiruvi;

- bemorlarni, shu jumladan to'plam olish huquqiga ega bo'lgan ayrim toifadagi fuqarolarni dispanser kuzatuvi ijtimoiy xizmatlar;

- homilador ayollarni, tug'ruqdan keyingi davrda tibbiy ko'rikdan o'tish;

- sog'lom va kasal bolalarni klinik tekshirish;

- bolaning o'sishi va rivojlanishining dinamik tibbiy monitoringi;

- yosh bolalar uchun ovqatlanish;

- ayrim toifadagi fuqarolarga qo‘shimcha bepul tibbiy yordam ko‘rsatishni, shu jumladan zarur dori vositalari bilan ta’minlashni tashkil etish;

- tibbiy ko'rsatkichlarni belgilash va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlarini olish uchun davlat sog'liqni saqlash tizimi muassasalariga yuborish;

- sanatoriy-kurortda davolanish uchun tibbiy ko'rsatkichlarni, shu jumladan ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning ayrim toifalarini belgilash;

- talabalarga, o'quvchilarga tibbiy yordam ko'rsatish ta'lim muassasalari umumiy va tuzatish turlari;

- belgilangan tartibda sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish, emlash;

- sanitariya-gigiyena tarbiyasini, shu jumladan sog'lom turmush tarzini shakllantirish bo'yicha ishlarni amalga oshirish;

- tibbiy maslahat va tibbiy kasbga yo'naltirish;

- yigitlarni tayyorlash uchun tibbiy yordam harbiy xizmat.

9. Aholiga ko'rsatiladigan statsionar yordam munitsipalitetlar kasalxonalar va statsionar klinikalarda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

- o'tkir kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa shoshilinch sharoitlarda bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

- o'tkir, surunkali kasalliklar, zaharlanish, shikastlanishlar, homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr, abort patologiyasi davridagi holatlar va epidemiya belgilari bo'yicha tunu kun tibbiy nazoratni yoki izolyatsiyani talab qiladigan boshqa holatlarni tashxislash, davolash;

- restorativ davolash va reabilitatsiya.

10. Kasalxona (statsionar poliklinika) muassasasiga yotqizish tibbiy sabablarga ko‘ra amalga oshiriladi:

- mulkchilik shaklidan qat'i nazar, tibbiyot muassasasi shifokori yo'nalishi bo'yicha va idoraviy mansublik;

- shoshilinch tibbiy yordam;

- shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha bemorni o'z-o'zini davolashda.

Hujjatning elektron matni
"Kodeks" YoAJ tomonidan tayyorlangan va muvofiq tasdiqlangan.

Eslatib o'tamiz, 139n-son buyrug'i - 543n-sonli buyruqning yana bir o'zgarishi. Bungacha 2015 yilda 543n-sonli buyruq quyidagi idoraviy normativ-huquqiy hujjatlar bilan o'zgartirilgan:

• Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 23 iyundagi 361n-son buyrug'i,
• Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 30 sentyabrdagi 683n-son buyrug'i.

Poliklinikalar ishidagi o'zgarishlar

139n-sonli buyruq ilovasining 4-bandida kattalar aholisiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to‘g‘risidagi nizomning 1-ilovasiga aniqlik kiritiladi.

Poliklinika mudiri

Bu yerda “Sog‘liqni saqlash va tibbiyot fanlari” ta’lim yo‘nalishi bo‘yicha oliy ma’lumotli tibbiyot xodimi poliklinika mudiri lavozimiga tayinlanishi ko‘rsatilgan uchinchi xatboshi matni o‘zgartirildi. malaka talablari, 707n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan, 328n-sonli buyruqdagi o'zgarishlar bilan. Klinika rahbari "" mutaxassisligi bo'yicha o'qitish (qayta tayyorlash kurslari) bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, u Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-sonli "Birlashtirilgan" buyrug'i talablariga javob berishi kerak. malaka qo'llanma lavozimlar ... "xarakteristikaga ko'ra" tibbiy tashkilotning bosh shifokori.

Poliklinikaning tarkibiy bo‘linmasi boshlig‘i

Ushbu lavozimga tibbiyot xodimi tayinlanadi, u 707n-sonli buyruq talablariga rioya qilishi kerak (328n-sonli buyruq bilan tahrirlangan).

Poliklinika feldsheri

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 10 fevraldagi 83n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan o'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan tibbiyot va farmatsevtika xodimlari uchun malaka talablariga javob beradigan va "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligiga ega bo'lgan tibbiyot xodimi feldsher etib tayinlanadi. ".

Klinika hamshirasi

Ushbu lavozimga tibbiy xodim tayinlanadi, u ikkinchi darajali bo'lishi kerak kasbiy ta'lim"" yoki "Pediatriyada hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha.

Kunduzgi shifoxona jihozlari standarti

Ushbu standartda hamshiraning ish joyi va stetofonendoskop ro'yxatdan chiqarib tashlanadi.

“AntiOITS” paketi birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, shoshilinch, ixtisoslashtirilgan va palliativ yordam uchun parenteral infeksiyalarning shoshilinch profilaktikasi paketiga almashtirildi.

Tibbiy ambulatoriyalar uchun o'zgarishlar

Shuningdek, u o'ziga xoslikni o'z ichiga oladi qoidalar, uning talablari ambulatoriya boshlig'i, ambulatoriya shifokori lavozimiga tayinlangan tibbiy ambulatoriya tibbiyot xodimlari tomonidan bajarilishi kerak. Bu erda Sog'liqni saqlash vazirligining 328n buyrug'iga havola qo'shildi.

Poliklinika feldsherining lavozimi

Ushbu lavozimga 83n-sonli buyruq talablariga javob beradigan va "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha ta'limga ega bo'lgan tibbiyot xodimi tayinlanadi.

Ofis akusherlik lavozimi

Ushbu lavozimni egallash uchun siz 83n-sonli buyruqqa muvofiq "" mutaxassisligi bo'yicha ta'lim olishingiz kerak.

Ambulator hamshiraning lavozimi

Bu erda ham hamshira hamshiralik ishi yoki bolalar hamshirasi bo'yicha o'qitilishi kerak.

FAPlarni (tibbiy ambulatoriyalarni) jihozlash standarti o'zgartirildi

Bu yerdagi 543-sonli buyruqning 14-ilovasiga o‘zgartirishlar kiritildi

Boshqacha qilib aytganda, bu erga qo'shiladi:

• portativ puls oksimetri;
• spirometr (bir martalik og'iz bo'shlig'i bilan ko'chma);
• asboblar va sarf materiallarini dezinfeksiya qilish, shuningdek, maishiy va tibbiy chiqindilarni yig'ish uchun idishlar;
• konikotomiya uchun bir martalik to'plam;
• pedikulotsidlar bilan uslublar;
• asboblar jadvali;
• o'zgaruvchan stol;
• ginekologik kafedra;
• avtomatik defibrilator

Ushbu buyruqning bajarilishi majburiy tibbiy tashkilotlar uchun, chunki p.p. Hukumatning 2012 yil 16 apreldagi 291-sonli “Tibbiy faoliyatni litsenziyalash to‘g‘risidagi nizom” 4-bandining “b” bandi, asbob-uskunalar standartiga muvofiqligi litsenziyalash talabi hisoblanadi.

Hamshira lavozimi uchun "hamshiralik ishi (shu jumladan" pediatriya ")" mutaxassisligi bo'yicha ta'lim olgan xodim.

Paramedik sog'liqni saqlash markazi

"" mutaxassisligi bo'yicha tayyorlangan mutaxassis sog'liqni saqlash markazining feldsheri, hamshira lavozimiga esa "(shu jumladan pediatriyada)" tayinlanishi mumkin.

ham ichida Tibbiy asbob-uskunalar standarti 57-band qo'shildi: Portativ pulsoksimetr - 1 dona.

Umumiy tibbiy amaliyot markazlari va bo'limlari uchun o'zgarishlar

Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2012 yil 27 iyunda ro'yxatga olingan.
Ro'yxatga olish raqami 24726

32-modda federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi N 323-FZ "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, N 48, 6724-modda) Men buyuraman:

1. Ilova qilingan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishni tashkil etish to‘g‘risidagi nizom tasdiqlansin.

2. Yaroqsiz deb topilsin:

Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasining 2005 yil 29 iyuldagi 487-sonli "Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2005 yil 30 avgustda N 6954 bilan ro'yxatga olingan);

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 4 avgustdagi 584-sonli "Aholiga tuman printsipi asosida tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibi to'g'risida" buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan). 2006 yil 4 sentyabrdagi N 8200).

I. vazir T. Golikov haqida

Eslatma. Tahrir .: buyruq Federal ijroiya organlarining normativ hujjatlari byulleteni, N 52, 24.12.2012 yilda nashr etilgan.


Buyurtma uchun ariza

Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishni tashkil etish to'g'risidagi nizom

1. Ushbu Nizom Rossiya Federatsiyasi hududida katta yoshli aholiga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish qoidalarini belgilaydi.

2. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishni tashkil etish davlat, shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarining tibbiy va boshqa tashkilotlarida, shu jumladan yakka tartibdagi tadbirkorlar uchun litsenziyalangan tibbiy faoliyat rossiya Federatsiyasi qonunchiligida (bundan buyon matnda tibbiy tashkilotlar deb yuritiladi) belgilangan tartibda olingan.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishni tashkil etish ushbu Nizomga 1 – 27-ilovalarga muvofiq tibbiyot tashkilotlari va ularning tarkibiy bo‘linmalari tomonidan amalga oshiriladi.

3. Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan o'ta xavfli mehnat sharoitlari bo'lgan ayrim sanoat korxonalari tashkilotlari ro'yxatiga kiritilgan tashkilotlarning xodimlari va yopiq ma'muriy-hududiy tuzilmalar, fizik, kimyoviy va biologik omillar Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan hududlar ro'yxatiga kiritilgan birlamchi tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tibbiy yordamni tashkil etishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

4. Tibbiyot tashkilotlarida birlamchi tibbiy-sanitariya yordami aholiga ko'rsatilishi mumkin:

A) bepul sifatida - Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga majburiy tibbiy sug'urta va tegishli byudjetlar mablag'lari hisobidan bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi doirasida, shuningdek Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan boshqa hollarda. rossiya Federatsiyasi qonunchiligi;

B) pullik tibbiy yordam sifatida - fuqarolar va tashkilotlar mablag'lari hisobidan.

5. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tibbiy yordam tizimining asosi bo‘lib, kasallik va holatlarning oldini olish, diagnostika qilish, davolash, tibbiy reabilitatsiya qilish, homiladorlik holatini kuzatish, sog‘lom turmush tarzini shakllantirish, shu jumladan xavf omillari darajasini pasaytirish bo‘yicha chora-tadbirlarni o‘z ichiga oladi. kasalliklar va sog'liqni saqlash ta'limi uchun.

6. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami rejali va shoshilinch shakllarda ko'rsatiladi.

7. Birlamchi tibbiy yordam ko‘rsatiladi:

1) ambulatoriya, shu jumladan:
birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatadigan tibbiy tashkilotda yoki uning bo'linmasida, bemorning yashash (yashash) joyidagi - o'tkir kasalliklar, surunkali kasalliklar kuchayishi, tibbiy xodimning chaqiruvi yoki bemorni borganida. Epidemiya aniqlangan yoki tahdid qilingan taqdirda aholining ayrim guruhlari homiyligida uning ahvolini, kasallikning kechishini kuzatish va zarur tekshiruv va (yoki) davolashni (faol tashrifni) o‘z vaqtida tayinlash (tuzatish) maqsadida. yuqumli kasallik, yuqumli kasallikka chalingan bemorlar, ular bilan aloqada bo'lgan shaxslar va yuqumli kasallikka shubha qilingan shaxslar, shu jumladan uyma-uy (uyma-uy) aylanish, ishchilar va talabalarni tekshirish;
ko'chma tibbiy brigadaning jo'nash joyida, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdan oshgan yoki tibbiy tashkilotdan ancha uzoqda joylashgan va (yoki) kam ta'minlangan aholi yashaydigan aholi punktlari aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish uchun. transportdan foydalanish imkoniyati iqlim va geografik sharoitlarni hisobga olgan holda.

2) kunduzgi shifoxonada, shu jumladan uyda kasalxonada.

8. Bemorning hayoti uchun xavfli bo‘lmagan va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan to‘satdan o‘tkir kasalliklar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, holatlari yuzaga kelganda birlamchi tibbiy-sanitariya yordami samaradorligini oshirish maqsadida tez tibbiy yordam bo‘limi (kabinet) tashkil etiladi. ) mazkur Nizomga 5-ilovaga muvofiq o‘z faoliyatini ta’minlovchi tibbiyot tashkilotlari tarkibida tashkil etilishi mumkin.

Aholi punkti hududida vaqtincha (mavsumiy) yashovchi fuqarolar kontingentini shakllantirishni hisobga olgan holda (shu jumladan, yozgi kottejlar Va bog 'birlashmalari), shoshilinch tibbiy yordam bo'limi (kabini) vaqtinchalik (mavsumiy) yashash joyiga yaqin joyda tashkil etilishi mumkin.

9. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatishning belgilangan tartibida ko'rsatiladi ba'zi turlari(profil bo'yicha) tibbiy yordam va tibbiy yordam standartlari.

10. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

Feldsherlar, akusherlar, o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan boshqa tibbiyot xodimlari, feldsher-akusherlik punktlari, tez tibbiy yordam stansiyalari, sog'liqni saqlash markazlari, poliklinikalar, tibbiyot tashkilotlarining poliklinika bo'limlari, bo'limlar (kabinetlar) tomonidan ko'rsatiladigan birlamchi statsionar tibbiy yordam. ) tibbiy profilaktika, sog'lomlashtirish markazlari;
umumiy amaliyot shifokorlari, tuman umumiy amaliyot shifokorlari, ambulatoriya, sog'liqni saqlash markazlari, poliklinikalar, tibbiy tashkilotlarning ambulatoriya bo'limlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oila shifokorlari), sog'liqni saqlash markazlari va bo'limlarining umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlari) tomonidan ko'rsatiladigan birlamchi tibbiy yordam. tibbiy profilaktika (xonalar);
birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam, uni turli profildagi poliklinikalar, tibbiy tashkilotlarning poliklinika bo'linmalari, shu jumladan ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan mutaxassislar shifokorlari ko'rsatadilar.

11. Kichik va (yoki) tibbiy tashkilot yoki uning bo'linmasidan sezilarli masofada joylashgan aholi punktlari, shu jumladan, hududiy-tuman asosida birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi, xizmat ko'rsatish hududida bunday aholi punktlari joylashgan vaqtinchalik (mavsumiy), tibbiy tashkilotlar kelishidan oldin aholiga birinchi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil qiladi. tibbiyot xodimlari to'satdan, hayot uchun xavfli bo'lgan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, jarohatlar, uy xo'jaliklaridan birining ishtiroki bilan zaharlanish.

Birinchi yordamni tashkil etish birinchi tibbiy yordam to'plamini shakllantirish, zarurat tug'ilganda uni to'ldirish, birinchi yordam ko'nikmalarini o'rgatish, birinchi yordam ko'rsatuvchi xodimlarni, shuningdek to'satdan yurak o'limi, o'tkir koronar sindrom va boshqa hayotni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni ta'minlashni o'z ichiga oladi. - xavfli sharoitlar va ularning oila a'zolari; o'quv qurollari va o'limning asosiy sababi bo'lgan hayot uchun xavfli bo'lgan eng keng tarqalgan holatlar (shu jumladan to'satdan yurak o'limi, o'tkir koronar sindrom, o'tkir serebrovaskulyar avariya) bo'yicha birinchi yordam ko'rsatmalari, ushbu shartlarning xarakterli ko'rinishlari haqida ma'lumot va zarur tadbirlar tibbiyot xodimlari kelishidan oldin ularni yo'q qilish.

12. Birlamchi shifokorga qadar va birlamchi tibbiy-sanitariya yordami hududiy-tuman prinsipi bo‘yicha tashkil etiladi.

13. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishni tashkil etishning hududiy-tuman prinsipi xizmat ko‘rsatilayotgan kontingentning ma’lum bir hududda yashash (turish) asosida yoki muayyan tashkilotlarda ishlash (o‘qish) bo‘yicha guruhlarini shakllantirish va (yoki) ) ularning bo'linmalari.

14. Aholini hududlar bo‘yicha taqsimlash aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishning o‘ziga xos shartlaridan kelib chiqqan holda, undan maksimal darajada foydalanish va boshqa huquqlarga rioya etilishini ta’minlash maqsadida birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotlari rahbarlari tomonidan amalga oshiriladi. fuqarolar.

15. Fuqarolarning shifokor va tibbiyot tashkilotini tanlash huquqini taʼminlash maqsadida tibbiy tashkilotning xizmat koʻrsatish hududidan tashqarida yashovchi yoki ishlayotgan fuqarolarni okrug umumiy amaliyot shifokorlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar)ga biriktirishga ruxsat etiladi. ushbu Nizomning 18-bandida belgilangan biriktirilgan fuqarolarning tavsiya etilgan sonini hisobga olgan holda tibbiy kuzatuv va davolanish uchun.

16. Tibbiyot tashkilotlarida saytlar tashkil etilishi mumkin:

tibbiy yordamchi;
terapevtik (shu jumladan ustaxona)
umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor);
kompleks (uyda aholi soni yetarli bo'lmagan tibbiy tashkilot uchastkasi aholisidan (kichik aholi punkti) yoki ambulatoriyaning umumiy amaliyot shifokori xizmat ko'rsatadigan aholidan va feldsher-akusherlik punktlari xizmat ko'rsatadigan aholidan tuziladi. (sog'lomlashtirish markazlari);
akusherlik;
nisbat berilgan.

17. Saytlarda aholiga xizmat ko‘rsatish:

Feldsherlik punkti, feldsher-akusherlik punkti feldsheri;
uchastka shifokori, do'kon tibbiyot seksiyasining tuman umumiy amaliyot shifokori, terapevtik (shu jumladan, do'kon) hududida uchastka hamshirasi;
umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori), umumiy amaliyot shifokori yordamchisi, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) joyidagi umumiy amaliyot shifokorining hamshirasi;

18 yosh va undan katta yoshdagi kattalar aholisining 1300 nafari vrachlik punktida;
terapevtik uchastkada - 18 yosh va undan katta yoshdagi 1700 kattalar (qishloq hududida joylashgan terapevtik maydon uchun - 1300 kattalar);
umumiy amaliyot shifokori joyida - 18 yosh va undan katta yoshdagi kattalar aholisining 1200 nafari;
oilaviy shifokor uchastkasida - 1500 kattalar va bolalar;
kompleks saytida - kattalar va bolalar aholisining 2000 va undan ortiq kishisi.

19. Uzoq Shimol va unga tenglashtirilgan hududlarda, baland tog'li, cho'l, suvsiz va boshqa og'ir iqlim sharoitiga ega bo'lgan, uzoq muddatli mavsumiy izolyatsiyaga ega bo'lgan hududlarda (hududlarda), shuningdek aholi zichligi past bo'lgan hududlarda ob'ektlar bo'lishi mumkin. saqlab qolgan holda, kamroq miqdordagi biriktirilgan aholi bilan shakllangan pozitsiyalar tuman umumiy amaliyot shifokorlari, uchastka pediatrlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar), uchastka hamshiralari, umumiy amaliyot shifokori hamshiralari, feldsherlar (akusherlar) to'liq hajmda.

20. Aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishning o‘ziga xos shartlaridan kelib chiqqan holda, uning qulayligini ta’minlash maqsadida ular o‘rtasida taqsimlangan holda, hududiy umumiy amaliyot shifokori, feldsherlar, akusherlar va hamshiralardan iborat doimiy tibbiy brigadalar tuzilishi mumkin. funktsional vazifalar vakolatiga ko'ra, tibbiy tashkilotga yuklangan funktsiyalarni bajarish uchun taqdim etilgan lavozimlar sonini hisoblash uchun mo'ljallangan, belgilangan shtat standartlari asosida.

21. Birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya yordami aholining kasallanish va o‘lim darajasi, aholining jinsi va yosh tarkibi, zichligi, shuningdek, aholi salomatligini tavsiflovchi boshqa ko‘rsatkichlarni hisobga olgan holda, aholining uni ko‘rsatishdagi ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda tashkil etiladi. .

Birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam birlamchi tibbiy va birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi tibbiyot xodimlari tomonidan, shuningdek bemor mustaqil ravishda tibbiy tashkilotga murojaat qilganda ko'rsatiladi.

22. Statsionar davolanishga muhtoj bo'lgan, ammo tibbiy tashkilotga statsionar tibbiy yordam ko'rsatish uchun yuborilmagan o'tkir surunkali kasalliklari va ularning kuchayishi bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish uchun bemorning ahvoli yaxshilangan taqdirda uy shifoxonasi tashkil etilishi mumkin. sog'lig'i va uning uy sharoitlari tibbiy yordam va uyda parvarish qilishni tashkil qilish imkonini beradi.

Bemorlarni uyda kasalxonada davolash uchun tanlash mahalliy shifokorlar, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) va tibbiyot mutaxassislarining tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi.

Uyda kasalxonani tashkil qilishda bemor har kuni mutaxassis shifokor va hamshira tomonidan nazorat qilinadi, laboratoriya diagnostika tekshiruvlari, dori terapiyasi, turli muolajalar, shuningdek, kasallikning profili bo'yicha mutaxassis shifokorlarning maslahatlari.

Shanba, yakshanba va bayramlar Bemorlarni navbatchi shifokorlar va hamshiralar, tez tibbiy yordam xizmati kuzatib borishi mumkin. Agar kasallikning kechishi yomonlashsa, bemorni darhol kechayu kunduz kasalxonaga o'tkazish kerak.

Nizomga 1-ilova

Poliklinika faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar poliklinika faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Poliklinika mustaqil tibbiy tashkilot yoki strukturaviy birlik birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatadigan tibbiy tashkilot (uning tarkibiy bo'linmasi) va aholiga birlamchi tibbiy yordam, birlamchi tibbiy yordam, birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam, shuningdek, palliativ yordam ko'rsatish uchun tashkil etilgan.

3. Klinikani boshqarish amalga oshiriladi bosh shifokor, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 2009-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassislar tayinlanadi. 415n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2009 yil 9 iyulda 14292-son bilan ro'yxatga olingan), shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son buyrug'i bilan (Rossiya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan) Rossiya adliya 2010 yil 25 avgustdagi 18247-son).

4. Poliklinikaning tarkibiy bo‘linmasi rahbari lavozimi, shuningdek, poliklinikaning shifokori lavozimi poliklinika shifokori lavozimi bo‘yicha oliy va oliy o‘quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma’lumotiga ega bo‘lgan mutaxassislarga qo‘yiladigan malaka talablariga javob beradigan mutaxassislarga yuklatiladi. sog'liqni saqlash, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2009 yil 9 iyul, 14292-son bilan ro'yxatga olingan).

5. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassislar (vazirlik tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya adliyasining 2009 yil 9 iyuldagi № 14292) ), feldsherga ixtisoslashgan.

6. Tegishli mutaxassis malakalar Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilarning lavozimlari (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), mutaxassisligi "Federal", "Doya" yoki "Hamshira".

7. Poliklinikaning tuzilmasi va shtat jadvali poliklinika bosh shifokori yoki u tarkibiga kiradigan tibbiyot tashkiloti (uning tarkibiy bo‘linmasi) rahbari tomonidan amalga oshirilayotgan davolash-diagnostika tadbirlari hajmidan kelib chiqqan holda belgilanadi. ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Voyaga yetgan aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatishni tashkil etish to‘g‘risidagi nizomga 2-ilovada belgilangan tavsiya etilgan shtat me’yorlarini, kasallanish va o‘lim darajasi va tarkibini, ularning jinsi va yosh tarkibini hisobga olgan holda ish olib borish. aholi soni, uning zichligi, shuningdek, aholi salomatligini tavsiflovchi boshqa ko'rsatkichlar.

8. Poliklinika ishini uning tuzilmasida tashkil etish uchun quyidagi bo‘linmalarni taqdim etish tavsiya etiladi:

Ro'yxatga olish;
birinchi tibbiy yordam bo'limi (kabineti);
umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot bo'limi;
birlamchi ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash bo'limi (kafedrasi);
birlamchi ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash bo'limlari (travmatologik-ortopediya, jarrohlik, terapevtik, otorinolaringologiya, oftalmologik, nevrologik va boshqalar);

Shoshilinch tibbiy yordam bo'limi (kabini);
funktsional diagnostika bo'limi (kabini);
stomatologiya bo'limi (kabinet);
davolash xonasi;
imtihon xonasi;
florografiya xonasi;
ishonch idorasi;
inqirozli vaziyatlar va tibbiy-psixologik yordam kabineti;
chekishni tashlash uchun tibbiy yordam bo'limi;
radiatsiya diagnostikasi bo'limi (kabini);
klinik laboratoriya;
biokimyoviy laboratoriya;
mikrobiologik laboratoriya;

sog'liqni saqlash markazi;
guruh profilaktikasi uchun binolar (sinflar, auditoriyalar) (sog'liqni saqlash maktablari);
kunduzgi shifoxona;
axborot-tahlil bo'limi yoki tibbiy statistika boshqarmasi;
tashkiliy-uslubiy kabinet (bo‘lim);
ma'muriy bo'linmalar.

9. Bo'limlar va bo'limlarni jihozlash tibbiy yordamning ayrim turlarini (profillari bo'yicha) ko'rsatishning belgilangan tartibiga muvofiq amalga oshiriladi.

10. Ambulatoriya sharoitida o'tkazilgan davolanish samarasi bo'lmaganda va (yoki) tibbiy sabablarga ko'ra qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish imkoniyati mavjud bo'lmaganda, mahalliy umumiy amaliyot shifokori, umumiy amaliyot shifokori, umumiy amaliyot shifokori, oila. shifokor bilan kelishilgan holda shifokor - bemorning kasalligi bo'yicha mutaxassis uni qo'shimcha tekshiruvlar va (yoki) davolash, shu jumladan statsionar sharoitlarda tibbiy tashkilotga yuboradi.

11. Klinikaning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Xizmat ko'rsatish hududida va (yoki) xizmatga biriktirilgan bemorlarga o'tkir kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa kechiktirib bo'lmaydigan holatlarda birlamchi (tibbiyotga qadar, tibbiy, ixtisoslashtirilgan) tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
kasallanishning oldini olish va kamaytirish, kasalliklarning erta va yashirin shakllarini, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va xavf omillarini aniqlash bo'yicha profilaktika tadbirlarini o'tkazish;
aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish;
turli kasalliklar va sharoitlarni tashxislash va davolash;
tiklovchi davolash va reabilitatsiya;
terapevtik va diagnostika tadbirlarining sifati va samaradorligini baholash, shu jumladan vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish va fuqarolarni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish uchun yuborish bo'yicha klinik va ekspertiza faoliyati;
Surunkali kasalliklarga chalingan shaxslarning, shu jumladan ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning ayrim toifalari, funktsional buzilishlar, boshqa sharoitlarni o'z vaqtida aniqlash (oldini olish) uchun asoratlarni, kasallikning kuchayishini, boshqa patologik sharoitlarni, ularning sog'lig'ini dispanser monitoringi. tibbiy reabilitatsiyaning oldini olish va amalga oshirish;
fuqarolarning ayrim toifalari uchun qo'shimcha bepul tibbiy yordam, shu jumladan zarur dori-darmonlarni tashkil etish;
tibbiy ko'rsatkichlarni belgilash va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlarini olish uchun tibbiy tashkilotlarga yuborish;

barcha turlarini amalga oshirish tibbiy ko'riklar(profilaktik, dastlabki, davriy);
sanatoriy-kurortda davolanish uchun tibbiy ko'rsatkichlarni belgilash, shu jumladan ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning ayrim toifalariga nisbatan;
epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni, shu jumladan emlashni, profilaktik emlashlarning milliy taqvimiga muvofiq va epidemiya belgilari bo'yicha o'tkazish, yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni aniqlash, yuqumli kasalliklar bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan shaxslarni yashash, o'qish joyida dinamik kuzatish; yuqumli kasalliklarning aniqlangan holatlari to'g'risidagi ma'lumotlarni ish va rekonvalessentslar, shuningdek belgilangan tartibda yuborish;
tibbiy maslahatlarni amalga oshirish;
amalga oshirish tibbiy yordam yigitlarni harbiy xizmatga tayyorlash;
vaqtincha mehnatga layoqatsizlikni tekshirish, mehnatga layoqatsizlik guvohnomalarini berish va uzaytirish;
sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish, shu jumladan, ratsional ovqatlanish, jismoniy faollikni oshirish, psixofaol moddalar, shu jumladan alkogol, tamaki, giyohvandlik vositalaridan foydalanishning oldini olish masalalariga bag'ishlangan tadbirlarni tashkil etish va o'tkazish;
chekuvchilarni va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qiladigan shaxslarni, shuningdek chekish, alkogol va alkogol surrogatlari bilan zaharlanish bilan bog'liq kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlash;
chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni tashlashga tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan ixtisoslashtirilgan ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga maslahat va davolanish uchun yuborish;
aholini xavf omillarini aniqlash va surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarning rivojlanish xavfi darajasini baholash, ularni dorivor va dorivor bo'lmagan tuzatish va oldini olish zarurati va imkoniyatlari to'g'risida xabardor qilishni tashkil etish, shuningdek bo'limlarda sog'lom turmush tarzini saqlash bo'yicha maslahatlar berish ( tibbiy profilaktika va sog'lomlashtirish markazlarining idoralari;
sog'lomlashtirish tadbirlarini o'tkazish, xavf omillarini giyohvandlik va giyohvandlik bilan bog'liq holda tuzatish, eslatmalarni taqdim etish, surunkali yuqumli bo'lmagan kasallik va uning asoratlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni dispanser kuzatuvi, zarurat tug'ilganda, rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni yuborish. mutaxassis shifokor bilan maslahatlashish uchun surunkali yuqumli bo'lmagan kasallik;
o'rta tibbiy ma'lumotli shifokorlar va ishchilarning malakasini oshirish;

tibbiy tashkilotlar, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, boshqa tashkilotlar bilan birlamchi tibbiy yordam va palliativ yordam ko'rsatish bo'yicha o'zaro hamkorlik.

12. Poliklinikaning ishi muvofiq tashkil etilishi kerak smena jadvali kun davomida tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek dam olish va bayram kunlarida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash.

Nizomga 3-ilova

Poliklinikada (tibbiy ambulatoriya, umumiy vrachlik amaliyoti markazi (oilaviy tibbiyot)) vrachga qadar tibbiy yordam bo'limi (bo'limi) faoliyatini tashkil etish qoidalari.

1. Mazkur Qoidalar poliklinikaning (tibbiyot ambulatoriyasi, umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot) markazi) (keyingi o‘rinlarda Vazirlar Mahkamasi deb yuritiladi) vrachga qadar yordam ko‘rsatish kabineti (bo‘limi) faoliyatini tashkil etish tartibini to‘xtatadi.

2. Kabinet poliklinika, vrachlik punkti yoki umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot) markazining (keyingi o‘rinlarda tibbiy tashkilot deb yuritiladi) tarkibiy bo‘linmasi sifatida tashkil etiladi.

3. Kabinetda tibbiy yordam eng tajribali xodimlar orasidan o‘rta tibbiy ma’lumotli tibbiyot xodimlari, shuningdek, oliy tibbiy ma’lumotli hamshiralar tomonidan ko‘rsatiladi.

4. Kabinetda ishni tashkil etish doimiy asosda Vazirlar Mahkamasining tibbiyot xodimlari tomonidan ham, funktsional asosda ham tibbiyot tashkilotining boshqa bo‘linmalarining tibbiyot xodimlari tomonidan rahbar tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq amalga oshirilishi mumkin. tibbiy tashkilotning.

5. Kabinetga rahbarlikni tibbiy tashkilot rahbari vakolat bergan tibbiyot tashkiloti bo‘limlaridan birining boshlig‘i amalga oshiradi.

7. Birinchi tibbiy yordam kabinetining (bo'limining) asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Shifokorga murojaat qilishning dolzarbligi masalasini hal qilish uchun bemorlarni qabul qilish;
davolash kunida tibbiy ko'rikdan o'tishga muhtoj bo'lmagan bemorlarni laboratoriya va boshqa tadqiqotlarga yuborish;
antropometriya, qon va ko'z bosimini, tana haroratini, ko'rish va eshitishni o'lchash, o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan xodimlarning vakolatiga kiruvchi boshqa diagnostik manipulyatsiyalar, tibbiy-ijtimoiy ekspertiza uchun pochta ro'yxatining pasport qismini to'ldirish. tibbiy-ijtimoiy ekspertiza, sanatoriy-kurort davolanishga yuborishdan oldin sanitariya-kurort kartasi, laboratoriya ma'lumotlari va boshqa funktsional diagnostika tadqiqotlari, sertifikatlar, ko'chirmalar berish. individual kartalar ambulatoriya va boshqa tibbiy hujjatlar, ularni rasmiylashtirish va yuritish o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan xodimlarning vakolatiga kiradi;
varaqalar va vaqtincha mehnatga layoqatsizlik guvohnomalarini rasmiylashtirish, bemorga berilgan ma’lumotnomalarni tegishli muhrlar, yo‘riqnomalar, retseptlar va tibbiy hujjatlardan ko‘chirmalar bilan tasdiqlash, varaqalarning maxsus jurnallarida, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik guvohnomalari va retsept blankalarida qat’iy hisobga olish va hisobga olish;
profilaktik tibbiy ko'riklarni tashkil etish va o'tkazishda ishtirok etish.

8. Kabinet zarur tibbiy asbob-uskunalar, asboblar va tibbiy hujjatlar blankalari bilan ta'minlangan.

Nizomga 4-ilova

Poliklinikaning reestri faoliyatini tashkil etish qoidalari (tibbiy ambulatoriya, umumiy tibbiy amaliyot markazi (oilaviy tibbiyot))

1. Mazkur Qoidalar poliklinika (tibbiy ambulatoriya, umumiy tibbiy amaliyot markazi (oilaviy tibbiyot)) (keyingi o‘rinlarda tibbiy tashkilot deb yuritiladi) reestri faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Ro‘yxatga olish kitobi bemorlar oqimini shakllantirish va taqsimlashni, bemorlarni shifokor qabuliga o‘z vaqtida qayd etish va ro‘yxatga olishni, shu jumladan axborot texnologiyalaridan foydalangan holda ta’minlaydigan tarkibiy bo‘linma hisoblanadi.

3. Tibbiy tashkilot reestri ishiga bevosita rahbarlik qilish tibbiy tashkilot rahbari tomonidan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod qilinadigan reestr boshlig'i tomonidan amalga oshiriladi.

4. Tibbiy tashkilot reestrining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Bemorlarni shifokor qabuliga, shu jumladan avtomatlashtirilgan rejimda, tibbiy profilaktika xonasida, birinchi tibbiy yordam xonasida (ular bevosita klinikaga murojaat qilganda ham, telefon orqali ham) to'siqsiz va zudlik bilan oldindan ro'yxatga olishni tashkil etish;
bemorning yashash (yashash) joyidagi uyga shifokorlarning murojaatlarini hisobga olishni tashkil etish va amalga oshirish;
shifokorlarning yagona ish yukini yaratish va uni ko‘rsatilayotgan yordam turlari bo‘yicha taqsimlash maqsadida aholi oqimining intensivligini tartibga solishni ta’minlash;
bemorlarning tibbiy kartalarini tizimli saqlash, tibbiy kartalarni o‘z vaqtida tanlash va shifokorlar qabuliga yetkazib berishni ta’minlash.

5. Ro'yxatga olish kitobi o'z vazifalarini bajarish uchun quyidagilarni tashkil qiladi va amalga oshiradi:

Aholini barcha ixtisoslik shifokorlarini qabul qilish vaqti, laboratoriyalar, kabinetlar, sog'lomlashtirish punkti, kunduzgi statsionar va tibbiy tashkilotning boshqa bo'linmalarining ish vaqti to'g'risida, shu jumladan shanba va yakshanba kunlari, qabul qilish vaqti, joylashuvi va qabul qilish joyini ko'rsatgan holda xabardor qilish. xonalar soni;
shifokorni uyga chaqirish qoidalari, shifokorlar qabuliga yozilish tartibi, tibbiyot tashkiloti rahbari va uning o‘rinbosarlari tomonidan aholini qabul qilish vaqti va joyi to‘g‘risida xabardor qilish; ushbu tibbiy tashkilot joylashgan hududdagi eng yaqin dorixonalar, eng yaqin tibbiy markazning manzillari;
tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish qoidalari (ftoroskopiya, rentgenografiya, qon tekshiruvi, me'da shirasi va boshqalar) haqida ma'lumot berish;
tibbiy tashkilot shifokorlari qabuliga yozilish va bemorning yashash (yashash) joyi bo'yicha shifokorlarning chaqiruvlarini ro'yxatga olish, ro'yxatga olingan chaqiruvlar to'g'risidagi ma'lumotlarni shifokorlarga o'z vaqtida etkazish;
profilaktik tekshiruvlar va tekshiruvlar uchun poliklinikaga murojaat qilgan shaxslarga belgilangan tartibda yo'llanma *;
tanlash tibbiy yozuvlar tayinlangan yoki uyda shifokor chaqirgan ambulatoriya bemorlari;
bemorlarning tibbiy hujjatlarini vrachlik punktlariga yetkazib berish;
vaqtincha mehnatga layoqatsizlik varaqalarini (ma'lumotnomalarini) ro'yxatdan o'tkazish; bemorga berilgan ma'lumotnomalarni tegishli muhrlar bilan tasdiqlash, yo'riqnomalar, retseptlar va tibbiy hujjatlardan ko'chirmalar, qat'iy hisobga olish va varaqlarning maxsus jurnallarida, vaqtincha mehnatga layoqatsizlik va retsept bo'yicha ro'yxatdan o'tkazish. shakllar;
laboratoriya, instrumental va boshqa tekshiruvlar natijalarini saralash va tibbiy hujjatlarga kiritish.

6. Tibbiy tashkilot reestrining bir qismi sifatida ma'lumotnoma, o'z-o'zini yozib olish xonasi (stol), uyga shifokorlarning chaqiruvlarini qabul qilish va ro'yxatga olish uchun ish joylari, tibbiy hujjatlarni saqlash va tanlash uchun xonani taqdim etish tavsiya etiladi. tibbiy hujjatlarni qayta ishlash xonasi, tibbiy arxiv.

* tibbiy tashkilotga birinchi marta murojaat qilgan barcha fuqarolar uchun surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklar xavfi omillarining nazorat ro'yxati tuziladi, ular (ularning roziligi bilan) xavf omillarini va tibbiy profilaktika uchun xavf darajasini aniqlash uchun yuboriladi. kabinetga yoki sog'liqni saqlash markaziga xuddi shu bo'limlar ushbu nazorat varag'iga ega bo'lgan va xavf omillarini tuzatish uchun tibbiy yordam va / yoki sog'lom turmush tarzini saqlash bo'yicha qo'shimcha maslahat olishni istagan shaxslarga yuboriladi.

Nizomga 5-ilova

Poliklinikaning (tibbiy ambulatoriya, umumiy tibbiy amaliyot markazi (oilaviy tibbiyot)) shoshilinch tibbiy yordam bo'limi (kabini) faoliyatini tashkil etish qoidalari.

1. Mazkur Qoidalar poliklinika (tibbiy ambulatoriya, umumiy tibbiy amaliyot markazi (oilaviy tibbiyot)) shoshilinch tibbiy yordam bo‘limi (kabini) faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'limi (kabineti) poliklinikaning (tibbiyot ambulatoriyasi, umumiy vrachlik amaliyoti markazi (oilaviy tibbiyot)) tarkibiy bo'linmasi bo'lib, to'satdan o'tkir kasalliklar, sharoit, tibbiy yordam ko'rsatish uchun tashkil etiladi. hayot uchun xavfli bo'lmagan va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan surunkali kasalliklarning kuchayishi (bundan buyon matnda favqulodda vaziyatlar deb yuritiladi).

3. Favqulodda holat belgilari bilan murojaat qilgan shaxslarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish ambulatoriya sharoitida yoki tibbiyot xodimi chaqirilganda uyda amalga oshirilishi mumkin.

4. Shoshilinch tibbiy yordam birlamchi tibbiy yordam sifatida feldsherlar tomonidan, shuningdek, tibbiyot mutaxassislari tomonidan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatilishi mumkin.

5. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'limi (kabineti) tibbiy va boshqa xodimlarining shtat jadvali o'zi a'zo bo'lgan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan belgilanadi.

Shoshilinch tibbiy yordam bo'limida (kabinetida) tibbiy yordam shoshilinch tibbiy yordam bo'limi (kabineti) tibbiyot xodimlari yoki tibbiy tashkilotning boshqa bo'linmalarining tibbiyot xodimlari tomonidan uning rahbari tomonidan tasdiqlangan navbatchilik jadvaliga muvofiq ko'rsatilishi mumkin.

6. Favqulodda holat belgilari bilan tibbiy tashkilotga murojaat qilgan shaxslarga shoshilinch tibbiy yordam ro'yxatga olish organining yo'nalishi bo'yicha kechiktirmasdan ko'rsatiladi.

7. Uy sharoitida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bemorning yoki boshqa shaxsning uyda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risidagi arizasi olinganidan keyin 2 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda amalga oshiriladi.

8. Ko'rsatilgan tibbiy yordam samarasi bo'lmasa, bemorning ahvoli yomonlashsa va hayotiga xavf tug'diradigan holatlar yuzaga kelsa, tibbiyot xodimlari statsionar yoki ko'chma shoshilinch tibbiy yordam to'plamidan foydalangan holda ularni bartaraf etish choralarini ko'radilar va tez yordam brigadasini chaqirishni tashkil qiladilar yoki bemorni ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotga tibbiy xodim hamrohligida olib borish.

9. Bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgandan va shoshilinch holatning namoyon bo'lishi bartaraf etilgandan yoki kamaytirilgandan so'ng, bemor shifokorga yuboriladi yoki uchastka shifokoriga bemorni kuzatib borish uchun bemorni ko'rish uchun ma'lumot beriladi. holati, kasallikning kechishi va kun davomida kerakli tekshiruv va (yoki) davolanishni (faol tashrifni) o'z vaqtida belgilash (to'g'rilash).

Nizomga 6-ilova

Umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) kabineti faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Ushbu Qoidalar umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) kabineti faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) kabineti (keyingi o‘rinlarda – Departament) tibbiy tashkilotning birlamchi tibbiy-sanitariya yordami va palliativ yordam ko‘rsatuvchi tarkibiy bo‘linmasi (uning tarkibiy bo‘linmasi) hisoblanadi.

3. Kabinet aholiga birlamchi tibbiy yordam va palliativ yordam ko‘rsatish uchun tashkil etilgan.

4. Kabinetda tibbiy yordam ko'rsatish umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) va bemorning kasallik profili bo'yicha tibbiy mutaxassislarning (kardiolog, revmatolog, endokrinolog, gastroenterolog va boshqalar) o'zaro hamkorligi asosida amalga oshiriladi. o'z faoliyatini tuzilmasi Vazirlar Mahkamasi bo'lgan tibbiyot tashkilotida, shuningdek boshqa tibbiyot tashkilotlarida amalga oshiradi.

5. Vazirlar Mahkamasining tuzilmasi va shtatlari soni amalga oshirilayotgan davolash-diagnostika ishlari hajmidan, xizmat ko‘rsatilayotgan aholining soni, jinsi va yosh tarkibidan kelib chiqqan holda, Vazirlar Mahkamasi tuzilgan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan belgilanadi. , aholining kasallanish va o'lim darajasi va tuzilishining ko'rsatkichlari va aholi salomatligini tavsiflovchi boshqa ko'rsatkichlar.

6. Vazirlar Mahkamasining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Tibbiy yordamning ayrim turlarini (profillari bo'yicha) va tibbiy yordam standartlarini, shu jumladan kunduzgi statsionarda ko'rsatishning belgilangan tartibiga muvofiq birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish;


surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni zarur tekshiruv, davolash va reabilitatsiya bilan dispanser kuzatuvini amalga oshirish;


chekuvchilarga va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qiluvchilarga chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'xtatish uchun tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan ularni tibbiy profilaktika bo'limlariga (kabinetlariga), sog'liqni saqlash markazlariga va kerak bo'lganda, ixtisoslashtirilgan kasalliklarning rivojlanishi uchun xavf omillarini tuzatishga yuborish. ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlar;
sanitariya-gigiyena ta'limi, shu jumladan, aholi salomatligini mustahkamlash bo'yicha tadbirlarni tashkil etish va o'tkazish;
ijtimoiy ahamiyatga ega bo‘lmagan yuqumli kasalliklar va aholi o‘limi va nogironligining asosiy sabablari bo‘lgan kasalliklarga chalingan bemorlar, shuningdek ularning paydo bo‘lish xavfi yuqori bo‘lgan shaxslar uchun sog‘liqni saqlash maktablari, maktablarini tashkil etish va o‘tkazish;
ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tashkilotlarga yoki ularning bo'linmalariga keyinchalik tibbiy xodim yoki tez tibbiy yordam brigadasi hamrohligida tibbiy evakuatsiyani tashkil etgan holda hayot uchun xavfli vaziyatlarni bartaraf etish;
To'satdan o'tkir kasalliklarga duchor bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, hayot uchun xavfli bo'lmagan va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan surunkali kasalliklarning kuchayishi, so'ngra birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotning shifokoriga yuborish. bemorning yashash joyi va bemorning ahvolini, kasallikning kechishini kuzatish va tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, zarur tekshiruvni va (yoki) davolashni (faol tashrifni) o'z vaqtida tayinlash (tuzatish) uchun bemorga keyingi tashriflar;
aholini birinchi tibbiy yordam ko'rsatishga o'rgatish, shuningdek, hayotiga xavf tug'diradigan sharoitlar paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni va ularning oila a'zolarini ushbu holatlar bo'yicha birinchi tibbiy yordam ko'rsatish qoidalariga individual va / yoki guruh sifatida o'rgatish;
tibbiy yordamning ayrim turlarini (profillari bo'yicha) ko'rsatish tartibida nazarda tutilgan hollarda bemorlarni birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam va ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilotlarga yuborish;

xavf guruhlarini shakllantirish;

tashkil etish va ta'minlash palliativ yordam giyohvandlik va kuchli ta'sirga muhtoj bo'lgan bemorlar, shu jumladan onkologik kasalliklar dorilar tibbiy mutaxassislarning tavsiyalariga muvofiq;
vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik ekspertizasini o'tkazish, tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish;

transport vositalari xodimlari va haydovchilarini dastlabki yoki davriy tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish;

tibbiy tashkilotlar, Rospotrebnadzor va Roszdravnadzorning hududiy organlari, boshqa tashkilotlar bilan birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha o'zaro hamkorlik.

10. Vazirlar Mahkamasi o‘z faoliyatini ta’minlash uchun o‘zi tashkil topgan tibbiyot tashkiloti tarkibiy bo‘linmalarining imkoniyatlaridan foydalanadi.

Nizomga 7-ilova

Tibbiy profilaktika bo'limi (kabini) faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar profilaktika bo‘limi (kabineti) (keyingi o‘rinlarda – Boshqarma) faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Kafedra birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotida (uning tarkibiy bo‘linmasi) tashkil etiladi.

3. Profilaktika bo‘limi tarkibiga quyidagi tarkibiy bo‘linmalar kiradi:

anamnestik idora;
funktsional (instrumental) tadqiqot xonasi;
sog'lom turmush tarzini targ'ib qiluvchi ofis;
yillik tibbiy ko'riklarni markazlashtirilgan hisobga olish idorasi;
chekishni tashlash klinikasi.

4. Bo‘lim faoliyatini tashkil etishda zarur diagnostik tekshiruvlarni bevosita boshqarmada o‘tkazish imkoniyatini ta’minlash tavsiya etiladi.

5. Bo‘limga bevosita birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkiloti bosh shifokoriga (uning tarkibiy bo‘linmasi boshlig‘iga) bo‘ysunuvchi mudir rahbarlik qiladi.

6. Bo‘limning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Tibbiy ko'riklarni tashkil etish va o'tkazishda ishtirok etish;
profilaktik tibbiy ko'riklarni tashkil etish va o'tkazishda ishtirok etish;
kasalliklarni va kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan shaxslarni erta aniqlash;
aholini yillik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishni nazorat qilish va hisobga olish;
qo'shimcha tibbiy ko'rikdan o'tkazish, dispanser kuzatuvi va tibbiy-ko'ngilochar tadbirlar uchun bemorlar va kasalliklar xavfi yuqori bo'lgan shaxslar uchun tibbiy hujjatlarni tayyorlash va shifokorlarga topshirish;
sanitariya-gigiyena ta'limi va sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish (chekish, alkogolizm, ortiqcha ovqatlanish, jismoniy harakatsizlik va boshqalar).

Nizomga 8-ilova

Mobil tibbiy brigada faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar sayyor tibbiy brigada faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Aholiga, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdan kattalar ko'proq istiqomat qiladigan aholi punktlari aholisiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatish uchun birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi tibbiyot tashkiloti (uning tarkibiy bo'linmasi) tarkibida ko'chma tibbiy brigada tashkil etiladi. tibbiy tashkilotdan sezilarli masofada va (yoki) iqlimiy va geografik sharoitlarni hisobga olgan holda transportdan foydalanish imkoniyati yomon.

3. Ko‘chma tibbiy brigadaning tarkibi tibbiy tashkilot (uning tarkibiy bo‘linmasi) rahbari tomonidan o‘rta tibbiy ma’lumotga ega bo‘lgan shifokorlar va tibbiyot xodimlari orasidan, uni shakllantirish maqsadi va belgilangan vazifalardan kelib chiqqan holda, tibbiy tashkilot (uning tarkibiy bo‘linmasi) tomonidan tuziladi. birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi mavjud tibbiyot tashkilotlari, tibbiy tashkilotning xizmat ko'rsatish hududining tibbiy demografik xususiyatlari, uning kadrlar va texnik salohiyati, shuningdek jinsi va yoshi; ijtimoiy tuzilma aholi va uning tibbiy yordamning ayrim turlariga (profil bo‘yicha) bo‘lgan ehtiyoji (shu jumladan yuqumli bo‘lmagan kasalliklarning individual va guruhli profilaktikasi, aholiga birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish qoidalarini o‘rgatish, sog‘lom turmush tarzini saqlash bo‘yicha maslahatlar berish masalalari).

Ko‘chma tibbiy brigadaga kelishilgan holda boshqa tibbiyot tashkilotlarining tibbiyot xodimlari kiritilishi mumkin.

4. Sayyor tibbiy brigadaning ishi u tashkil etilgan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan tasdiqlangan rejaga muvofiq amalga oshiriladi.

5. Ko‘chma tibbiy brigadaga rahbarlik qilish u tashkil etilgan tibbiyot tashkiloti rahbariga, tibbiy-tashkiliy ish tajribasiga ega bo‘lganlar orasidan sayyor tibbiy brigada shifokorlaridan biriga yuklanadi.

6. Mobil tibbiy brigada taqdim etiladi transport vositalari tibbiy asbob-uskunalar bilan jihozlangan maxsus, shu jumladan, sarf materiallari, ushbu Qoidalarning 2-bandiga muvofiq aholiga tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlar, o'quv qo'llanmalar va sanitariya-o'quv adabiyotlari.

7. Ko‘chma tibbiy brigadalar faoliyatini ta’minlash va nazorat qilish ular tuzilgan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan amalga oshiriladi.

Nizomga 9-ilova

Kunduzgi shifoxona faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotining (tibbiy tashkilot bo‘linmasi) kunduzgi statsionar faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Kunduzgi statsionar tibbiy tashkilotning (uning tarkibiy bo‘linmasi) birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi va kechayu kunduz tibbiy nazoratni talab qilmaydigan kasalliklar va holatlar bo‘yicha davolash va diagnostika tadbirlarini o‘tkazish uchun tashkil etiladigan tarkibiy bo‘linmasi (uning tarkibiy bo‘linmasi) hisoblanadi.

3. Kunduzgi statsionarning tuzilmasi va shtat jadvali amalga oshirilgan davolash-diagnostika ishlari hajmi va xizmat ko‘rsatilayotgan odamlar sonidan kelib chiqib, tavsiya etilgan shtatlarni hisobga olgan holda u tashkil etilgan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan belgilanadi. standartlari ushbu buyruq bilan tasdiqlangan kattalar aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatishni tashkil etish to'g'risidagi nizomga 10-ilovaga muvofiq.

4. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassislar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya Adliya vazirligi 2009 yil 9 iyuldagi 14292-son).

5. Kunduzgi statsionarda tibbiy yordam kunduzgi statsionarning tibbiyot xodimlari yoki uning rahbari tomonidan tasdiqlangan navbatchilik jadvaliga muvofiq tibbiy tashkilotning boshqa bo‘linmalarining tibbiyot xodimlari tomonidan ko‘rsatilishi mumkin.

6. Kunduzgi statsionar ishini tashkil etish uchun uning tarkibida quyidagilar nazarda tutilsin:

Palatalar;
protsessual (manipulyatsiya);
hamshira lavozimi;
kunduzgi shifoxona boshlig'i kabineti;
kasallarning ovqatlanishi uchun xona;
shifokorlar xonalari;
xodimlar xonasi;
jihozlarni vaqtincha saqlash uchun xona;
xodimlar uchun hammom;
bemorlar uchun hammom;
sanitariya xonasi.

7. Kunduzgi statsionarni jihozlash ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to‘g‘risidagi nizomning 11-ilovasiga muvofiq kunduzgi statsionarni jihozlash standartiga muvofiq amalga oshiriladi.

8. Kunduzgi statsionarning o‘rinlari soni va ish tartibi tibbiy tashkilotning (uning tarkibiy bo‘linmasining) imkoniyatlarini va amalga oshirilayotgan tibbiy faoliyat hajmini (1 da) hisobga olgan holda tibbiy tashkilot rahbari tomonidan belgilanadi. yoki 2 smena).

9. Kunduzgi shifoxona quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

Tibbiy yordamning tasdiqlangan standartlariga muvofiq kechayu-kunduz tibbiy nazoratga muhtoj bo'lmagan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish;
jarrohlik aralashuvlardan so'ng tibbiy tashkilot shifokori nazorati ostida shifoxonadan chiqarilgan bemorlarni davolash, agar tibbiy muassasada bir necha soat davomida tibbiy xodimlar tomonidan kuzatilishini talab qiladigan terapevtik tadbirlarni o'tkazish zarur bo'lsa;
amaliyotga tatbiq etish zamonaviy usullar bemorlarni tashxislash, davolash va reabilitatsiya qilish;
buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari, yuritilishi qonun hujjatlarida nazarda tutilgan faoliyat to‘g‘risida belgilangan tartibda hisobotlar taqdim etish;
o'rta tibbiy ma'lumotli shifokorlar va tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish bo'yicha tadbirlarni o'tkazishda ishtirok etish.

10. Agar kunduzgi statsionarda davom etayotgan davolanish samarasi bo'lmasa yoki kechayu-kunduz tibbiy nazorat va davolanishga ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, shuningdek, tibbiy sabablarga ko'ra qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish imkoniyati bo'lmasa, bemor qo'shimcha tekshiruvlar va (yoki) davolanish uchun, shu jumladan shifoxonalarda.

Nizomga 12-ilova

Tibbiy ambulatoriya faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar vrachlik punkti faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Tibbiy ambulatoriya birlamchi tibbiy yordamni (keyingi o'rinlarda birlamchi tibbiy yordam deb yuritiladi), shuningdek, birlamchi tibbiy yordamni (keyingi o'rinlarda statsionargacha tibbiy yordam deb yuritiladi) ko'rsatish uchun tashkil etiladi. aholiga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish.

Tibbiy ambulatoriya - mustaqil tibbiy tashkilot yoki tibbiy tashkilotning tarkibiy bo'linmasi (uning tarkibiy bo'linmasi).

3. Tibbiyot ambulatoriyasida birlamchi tibbiy yordam ko‘rsatish hududiy umumiy amaliyot shifokorlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oila vrachlari) va ixtisoslashtirilgan shifokorlar tomonidan hududiy-tuman asosida amalga oshiriladi.

4. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassis lavozimiga tayinlanadi. ambulatoriya mudiri. No 415n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2009 yil 9 iyulda 14292-son bilan ro'yxatga olingan), shuningdek Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son buyrug'i bilan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya Adliya vazirligi 2010 yil 25 avgustdagi 18247-son).

5. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassislar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya Adliya vazirligi 2009 yil 9 iyuldagi 14292-son).

6. Tibbiy ambulatoriyaning feldsher lavozimiga Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi № 38-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan mutaxassislar tayinlanadi. 541n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Federal" lavozimi uchun.

7. Mutaxassis Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan tibbiy ambulatoriyadagi akusherlik lavozimiga tayinlanadi. 2010 yil 541n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Doya" lavozimi uchun.

8. Mutaxassis, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan ambulatoriyadagi hamshira lavozimiga tayinlanadi. No 541n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Hamshira" lavozimi uchun.

9. Ambulatoriya A toifali tez tibbiy yordam mashinalari bilan ta'minlanadi.

10. Poliklinikaning tuzilmasi va shtat stavkasi amalga oshirilayotgan davolash-diagnostika ishlari hajmi, xizmat ko‘rsatilayotgan va qabul qilinganlar sonidan kelib chiqib, tuzilmasi vrachlik punktini o‘z ichiga olgan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan belgilanadi. ushbu buyruq bilan tasdiqlangan katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish to‘g‘risidagi nizomga 13-ilovaga muvofiq tavsiya etilgan shtat me’yorlarini hisobga olgan holda.

11. Tibbiy ambulatoriya ishini tashkil etish uchun uning tarkibida quyidagi binolarni ajratish tavsiya etiladi:

Ro'yxatga olish;
protsessual;
shifokorlar xonalari;
tibbiy profilaktika kabineti;
xodimlar xonasi;
xodimlar uchun hammom;
bemorlar uchun hammom;
klinik laboratoriya;
biokimyoviy laboratoriya;
sanitariya xonasi.

12. Tibbiyot ambulatoriyasida tibbiy yordam ko‘rsatishni yaxshilash maqsadida birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish kabineti (bo‘limi), shoshilinch tibbiy yordam kabineti (bo‘limi), kunduzgi statsionar, shu jumladan, uy sharoitidagi shifoxona tashkil etilishi mumkin.

13. Tibbiy ambulatoriyada tibbiy yordam ko‘rsatish mahalliy umumiy amaliyot shifokorlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) va bemorning kasallik profili bo‘yicha mutaxassislar (kardiologlar, revmatologlar, shifokorlar - endokrinologlar, gastroenterologlar, va boshqalar) vrachlik punktida yoki tuzilmasi vrachlik punkti, shuningdek boshqa tibbiy tashkilotlarni o'z ichiga olgan tibbiy tashkilotda faoliyat yurituvchi.

14. Ambulatoriyani jihozlash ushbu buyruq bilan belgilangan Voyaga yetgan aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatishni tashkil etish to‘g‘risidagi nizomning 14-ilovasida belgilangan jihozlash standartiga muvofiq amalga oshiriladi.

15. Ambulatoriyaning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

O'tkir kasalliklar, surunkali kasalliklar va ularning kuchayishi, shikastlanishlar, zaharlanishlar va boshqa holatlarni tashxislash va davolash;
surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni dispanser kuzatuvini amalga oshirish;
tibbiy reabilitatsiya tadbirlarini amalga oshirish;
keyinchalik ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tashkilotlarga ambulatoriya shifokori yoki tez tibbiy yordam brigadasi hamrohligida tibbiy evakuatsiyani tashkil etgan holda hayot uchun xavfli vaziyatlarni bartaraf etish;
to'satdan o'tkir kasalliklarga duchor bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, hayot uchun xavfli bo'lmagan va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan surunkali kasalliklarning kuchayishi, so'ngra mas'ul bo'lgan tibbiy tashkilotning tibbiy mutaxassisiga yuborish. ushbu tibbiy ambulatoriya joylashgan;
bemorga tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida nazarda tutilgan hollarda uning ahvolini, kasallikning kechishini kuzatish va zarur tekshiruvni va (yoki) davolanishni o'z vaqtida tayinlash (tuzatish) uchun tashrif buyurish (faol tashrif);
birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya, ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish uchun bemorlarni tibbiy tashkilotlarga tibbiy yordamning ayrim turlarini ko'rsatish tartibida (profil bo'yicha) nazarda tutilgan hollarda yuborish;

malign neoplazmalar va saraton oldi kasalliklarini faol aniqlash va xavfli o'smalarga shubha qilingan bemorlarni birlamchi onkologiya xonalariga yuborish;
sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;
tibbiy profilaktika chora-tadbirlarini amalga oshirish, shu jumladan aholining sanitariya-gigiyena tarbiyasi va salomatligini mustahkamlash, ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lmagan yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar va ularning paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan shaxslar uchun sog'liqni saqlash maktablarini tashkil etish va o'tkazish, kasalliklarning rivojlanish xavfi guruhlari, shu jumladan aholini birinchi tibbiy yordam ko'rsatish qoidalariga o'rgatish, sog'lom turmush tarzini saqlash bo'yicha maslahatlarga yo'naltirish;
sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirish;
chekuvchilar va spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qiladigan, chekish, alkogol va alkogol surrogatlari bilan zaharlanish bilan bog'liq kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlash;
chekuvchi va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qiladigan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'xtatish, shu jumladan tibbiy profilaktika bo'limlari, sog'liqni saqlash markazlari va ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlariga maslahat va davolanish uchun yuborish;
tuzilmasi tibbiy ambulatoriya, Rospotrebnadzor va Roszdravnadzorning birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha hududiy organlarini o'z ichiga olgan tibbiy tashkilot bilan o'zaro hamkorlik.

16. Tibbiy ambulatoriya ishi kun davomida tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydigan, shuningdek dam olish va bayram kunlarida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydigan smenali jadvalga muvofiq tashkil etilishi kerak.

Nizomga 15-ilova

Feldsher-akusherlik punkti faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Ushbu Qoidalar feldsher-akusherlik punkti faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. FAP qishloq joylarda aholiga birlamchi statsionargacha tibbiy yordam (keyingi o‘rinlarda vrachgacha bo‘lgan tibbiy yordam) va palliativ yordam ko‘rsatish maqsadida tashkil etiladi.

Suv va boshqa to'siqlar mavjud bo'lganda, eng yaqin tibbiy muassasadan uzoqda, mintaqada aholi zichligi past bo'lsa (o'rtacha rus ko'rsatkichidan 3 baravar past), xizmat ko'rsatilayotgan aholi soni tavsiya etilgan aholi soniga nisbatan moslashtirilishi mumkin. FAP tomonidan xizmat ko'rsatiladi.

4. Feldsher-akusherlik punkti boshlig'i - feldsher lavozimiga O'zbekiston Respublikasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka tavsiflariga mos keladigan mutaxassis tayinlanadi. Rossiya 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Federal" lavozimi uchun.

5. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan feldsher-akusherlik stansiyasining akusher-ginekologi lavozimiga mutaxassis tayinlanadi. , 2010 yil 541n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "doya" lavozimi uchun.

6. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan feldsher-akusherlik stansiyasida hamshira lavozimiga mutaxassis tayinlanadi. 2010 yil 23-sonli 541n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Hamshira" lavozimi uchun.

7. Feldsher-akusherlik punktining tuzilmasi va shtat jadvali o‘z tarkibiga feldsher-akusherlik punkti kiradigan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan amalga oshirilayotgan davolash-diagnostika ishlari hajmidan kelib chiqib, darajani hisobga olgan holda belgilanadi. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatishni tashkil etish tartibi to‘g‘risidagi nizomga 16-ilovaga muvofiq kasallanish va o‘lim ko‘rsatkichlari hamda tuzilmasi, aholining yoshi va jinsi tarkibi, uning zichligi va boshqa ko‘rsatkichlari hamda tavsiya etilgan shtat me’yorlarini hisobga olgan holda. ushbu buyruq bilan tasdiqlangan katta yoshli aholiga.

8. Feldsher-akusherlik punkti ishini uning tarkibida tashkil etish uchun quyidagi binolarni ajratish tavsiya etiladi:

protsessual;
feldsher va akusherlik xonasi;
shoshilinch tug'ruq xonasi;
bemorlarning vaqtincha yashashi uchun xona;
xodimlar uchun hammom;
bemorlar uchun hammom;
sanitariya xonasi.

9. To'satdan, hayot uchun xavfli bo'lgan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, shikastlanishlar, zaharlanish (keyingi o'rinlarda hayot uchun xavfli sharoitlar va (yoki) kasalliklar) yuzaga kelganda tez tibbiy yordam ko'rsatish uchun ko'rsatmalar beriladi. Tibbiyot xodimlari kirishi mumkin bo'lgan joylarda FAPda, shu jumladan hayot uchun xavfli sharoitlar va (yoki) kasalliklarni tashxislash bo'yicha harakatlar ketma-ketligi va zaxiralari bo'lgan zarur dori-darmonlar va tibbiy buyumlarni o'z ichiga olgan paketlardan foydalangan holda ularga tibbiy yordam ko'rsatish. kerak bo'lganda to'ldiriladi.

10. FAPni jihozlash ushbu buyruq bilan belgilangan Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to'g'risidagi nizomning 17-ilovasida belgilangan asbob-uskunalar standartiga muvofiq amalga oshiriladi. FAP tez yordam mashinasi tomonidan ta'minlanadi, A toifasi.

11. FAPning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Nizomga 18-ilova

Tibbiyot tashkilotining o'rta tibbiyot markazi faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Ushbu Qoidalar tibbiy tashkilotning o'rta tibbiyot punkti faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Tibbiyot tashkilotining feldsher-sog‘lomlashtirish punkti (keyingi o‘rinlarda feldsher-sog‘lomlashtirish punkti deb yuritiladi) tibbiy tashkilotning tarkibiy bo‘linmasi bo‘lib, statsionarga birlamchi tibbiy yordam (keyingi o‘rinlarda – statsionargacha tibbiy yordam) va palliativ yordam ko‘rsatish uchun tashkil etiladi. bilan qishloq joylaridagi aholiga kichik raqamlar aholi va (yoki) tibbiyot tashkilotlaridan, shu jumladan, feldsher-akusherlik punktlaridan ancha uzoqda joylashgan yoki suv, tog 'va boshqa to'siqlar mavjud bo'lganda, shuningdek, yoshi kattaroq shaxslar ko'p (40% dan ortiq) istiqomat qilganda. mehnat yoshiga qaraganda.

3. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan mutaxassis (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 23 iyulda ro'yxatga olingan). 2010 yil 25 avgustdagi 18247-son), feldsherlik punkti feldsheri lavozimiga "Feldsher" lavozimiga tayinlangan.

Mutaxassis Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan feldsher sog'liqni saqlash markazida hamshira lavozimiga tayinlanadi. No 541n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Hamshira" lavozimi uchun.

4. Felshvar vrachlik punktining tibbiyot va boshqa xodimlarining shtat jadvali o‘zi a’zo bo‘lgan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan tavsiya etilgan shtat me’yorlariga muvofiq, vrachlar vrachlik punktining tavsiya etilgan shtat normativlariga muvofiq belgilanadi. ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to'g'risidagi nizomga 19-ilovaga muvofiq tashkil etilgan tibbiy tashkilot.

5. O‘z tarkibida o‘rta tibbiyot punktini tashkil etish uchun quyidagilar nazarda tutilsin:

protsessual;
feldsher kabineti;
hammom.

6. Feldsher vrachlik punktini jihozlash ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatishni tashkil etish to‘g‘risidagi nizomning 20-ilovasida belgilangan me’yorga muvofiq amalga oshiriladi.

7. To'satdan, hayot uchun xavfli bo'lgan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, shikastlanishlar, zaharlanish (keyingi o'rinlarda hayot uchun xavfli sharoitlar) bo'yicha tez tibbiy yordam ko'rsatish uchun feldsherlik punktiga joylarda ko'rsatmalar osib qo'yilgan. Tibbiyot xodimlari uchun ochiq bo'lgan, shu jumladan hayotga xavf tug'diradigan holatlar va (yoki) kasalliklarni tashxislash va ularga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha harakatlar ketma-ketligi, shu jumladan zaxiralari to'ldiriladigan zarur dori vositalari va tibbiy buyumlarni o'z ichiga olgan paketlardan foydalanish. kerak.

8. Feldsher tibbiyot markazining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Asoratlanmagan o'tkir, surunkali kasalliklarning kuchayishi va boshqa holatlar, shikastlanishlar, zaharlanishlarni tashxislash va davolash;
yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar profilaktikasini amalga oshirish;
chekuvchilar va spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qiladigan, chekish, alkogol va alkogol surrogatlari bilan zaharlanish bilan bog'liq kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlash;
chekuvchilarga va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qiladigan shaxslarga chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning oldini olish va to'xtatishda yordam ko'rsatish, shu jumladan tibbiy profilaktika bo'limlari (bo'limlari), sog'liqni saqlash markazlari va ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlariga maslahat va davolanish uchun yuborish;
sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;
profillar bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibida nazarda tutilgan hollarda bemorlarni birlamchi (tibbiy, ixtisoslashtirilgan) tibbiy yordam yoki ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilotlarga yuborish, mutaxassis shifokorlar qabulini tashkil etish;
ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarga keyinchalik o'rta tibbiyot markazining tibbiyot xodimi yoki tez tibbiy yordam brigadasi hamrohligida tibbiy evakuatsiyani tashkil etish bilan hayot uchun xavfli vaziyatlarni bartaraf etish;
ko'rish lokalizatsiyasining saraton oldi kasalliklari va malign o'smalarini aniqlash va saraton kasalligiga shubha qilingan va saraton oldi kasalliklari bo'lgan bemorlarni tibbiy tashkilotning birlamchi onkologiya bo'limiga yuborish;
giyohvandlik vositalari va kuchli taʼsir etuvchi dori vositalariga muhtoj boʻlgan bemorlarga, shu jumladan, saraton kasalligiga chalingan bemorlarga tibbiyot mutaxassislarining tavsiyalariga muvofiq palliativ yordamni tashkil etish va koʻrsatish;
sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirish;

oila, onalik, otalik va bolalikni muhofaza qilish chora-tadbirlarini amalga oshirish;
vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish;
tuzilmasi feldsher-sog'lomlashtirish markazi, Rospotrebnadzor va Roszdravnadzorning birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha hududiy organlarini o'z ichiga olgan tibbiy tashkilot bilan o'zaro hamkorlik.

Nizomga 21-ilova

Umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot) markazi (bo‘limi) faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar Umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot) markazi (bo‘limi) faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot) markazi (bo‘limi) (keyingi o‘rinlarda Markaz deb yuritiladi) mustaqil tibbiy tashkilot sifatida yoki birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiy tashkilotning (uning tarkibiy bo‘linmasi) tarkibiy bo‘linmasi sifatida tashkil etiladi va birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish uchun tashkil etiladi.shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish doirasida sanitariya yordami (keyingi o'rinlarda tibbiy yordam), birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish (keyingi o'rinlarda statsionarga qadar tibbiy yordam deb yuritiladi), shuningdek palliativ g'amxo'rlik.

3. Markazda tibbiy yordam ko‘rsatish umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) va bemorning kasallik profili bo‘yicha tibbiy mutaxassislarning (kardiolog, revmatolog, endokrinolog, gastroenterolog va boshqalar) o‘zaro hamkorligi asosida amalga oshiriladi. o'z faoliyatini tuzilmasi Markazni o'z ichiga olgan tibbiyot tashkilotida, shuningdek boshqa tibbiyot tashkilotlarida amalga oshiradi.

4. Markazning tuzilmasi va shtatlar soni olib borilayotgan davolash-diagnostika ishlari hajmi, soni, jinsi va yoshidan kelib chiqqan holda Markaz rahbari yoki u tashkil etilgan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan belgilanadi. birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to‘g‘risidagi nizomga 22-ilovaga muvofiq xizmat ko‘rsatilayotgan aholi tarkibi, aholining kasallanish va o‘lim darajasi va tuzilishi ko‘rsatkichlari, aholi salomatligini tavsiflovchi boshqa ko‘rsatkichlar hamda tavsiya etilgan shtat me’yorlarini hisobga olgan holda. ushbu buyruq bilan tasdiqlangan katta yoshli aholiga g'amxo'rlik qilish.

5. Markazga Sogʻliqni saqlash vazirligining buyrugʻi bilan tasdiqlangan sogʻliqni saqlash sohasida oliy va oliy oʻquv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika maʼlumotiga ega boʻlgan mutaxassislarga qoʻyiladigan malaka talablariga javob beradigan mutaxassis tayinlanadigan bosh shifokor (rahbar) boshqaradi. va Rossiyaning ijtimoiy rivojlanishi 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2009 yil 9 iyul, 14292-son bilan ro'yxatga olingan), "Umumiy tibbiyot", "Pediatriya", "Umumiy tibbiyot amaliyoti (oilaviy tibbiyot)" mutaxassisligi bo'yicha )" va Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka tavsiflari (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda ro'yxatga olingan). № 18247).

6. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassis (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya Adliya vazirligining 2009 yil 9 iyuldagi 14292-son) "Umumiy tibbiyot amaliyoti (oilaviy tibbiyot)" mutaxassisligi bo'yicha markazning shifokori lavozimiga tayinlangan va ishchilar lavozimlarining malaka tavsiflari. sog'liqni saqlash sohasi, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Umumiy amaliyot shifokori" lavozimi uchun (oila shifokori).

7. Mutaxassis, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi № 28-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan Markazning hamshirasi lavozimiga tayinlanadi. 541n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Hamshira" lavozimi uchun.

8. Mutaxassislar Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23-iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan Markazning tibbiy yordamchisi lavozimiga tayinlanadi. 2010 yil 541n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "Feldsher" lavozimi uchun.

9. Markaz faoliyatini tashkil etish uchun uning tuzilmasida quyidagilar nazarda tutilsin:

Ro'yxatga olish;
konsultativ va tibbiy bo'lim, jumladan:
umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) kabinetlari),
ginekologik (ko'rik) xonasi,
stomatologiya kabineti,
manipulyatsiya,
bolalarni emlash xonasi,
protsessual,
kiyinish xonasi,
fizioterapiya xonasi;
kunduzgi shifoxona bo'limi;
tibbiy profilaktika bo'limi (kafedrasi);
klinik diagnostika laboratoriyasi;
bolalar ovqat stantsiyasi.

10. Tibbiy yordam ko‘rsatishni yaxshilash maqsadida Markazda (bo‘limda) birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish kabineti (bo‘limi), shoshilinch tibbiy yordam kabineti (bo‘limi), kunduzgi statsionar, shu jumladan, uy shifoxonasi, tibbiy yordam kabineti. chekishni tashlash uchun, tashkil etilishi mumkin.

11. Markaz quyidagi funksiyalarni amalga oshiradi:

Tibbiy yordamning ayrim turlarini (profillari bo'yicha) va tibbiy yordam standartlarini ko'rsatishning belgilangan tartibiga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan:
aholini xavf omillarini aniqlash va surunkali yuqumli bo‘lmagan kasalliklarning rivojlanish xavfi darajasini baholash, ularni dorivor va dorivor bo‘lmagan korreksiya va profilaktika qilish zarurati va imkoniyatlari to‘g‘risida xabardor qilish, shuningdek, Markaz bo‘linmalarida sog‘lom turmush tarzini saqlash bo‘yicha maslahatlar berish; tibbiy profilaktika va sog'lomlashtirish markazlarining bo'limlari (kabinetlari);
chekish, alkogol va alkogol surrogatlari bilan zaharlanish bilan bog'liq kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan chekuvchilar va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qiluvchilarni aniqlash;
chekuvchilarga va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qiladigan shaxslarga chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'xtatish uchun tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan sog'liqni saqlash markazlari va ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga maslahat va davolanish uchun yuborish;
profilaktik tekshiruvlar, individual va guruhli profilaktik maslahatlar va ko'riklar o'tkazish;
sog'liqni saqlash maktablarida, bemorlar va yuqumli bo'lmagan kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun maktablarda o'qitish, shu jumladan to'satdan yurak tutilishi, o'tkir koronar sindrom, o'tkir serebrovaskulyar avariya va hayot uchun xavfli bo'lgan boshqa sharoitlarda birinchi yordam ko'rsatish qoidalari bo'yicha xavf guruhlarini o'rgatish. tibbiy tashkilotlardan tashqarida aholi o'limining asosiy sabablari;
ko'ngilochar tadbirlarni o'tkazish, kasallikning xavf omillarini dori-darmonsiz va dori-darmonsiz tuzatish, surunkali yuqumli bo'lmagan kasallik va uning asoratlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni dispanser kuzatuvi, agar tibbiy ko'rsatmalar bo'lsa, kasallik xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni yuborish. xavf ostida bo'lgan kasallik yoki uning asoratlari bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish uchun surunkali yuqumli bo'lmagan kasallik;
xizmat ko'rsatish hududi (zonasi) aholisi o'rtasida sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish, surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;
yuqumli kasalliklarning oldini olish;
tibbiy reabilitatsiya tadbirlarini amalga oshirish;
zarur tekshiruv, davolash va reabilitatsiya bilan bemorlarning salomatlik holatini dispanser kuzatuvini amalga oshirish;
sog'lomlashtirish bo'yicha tadbirlarni, shu jumladan sog'lomlashtirish tadbirlarini tashkil etish va o'tkazish;
keyinchalik tibbiy xodimlar yoki tez tibbiy yordam brigadasi hamrohligida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarga yoki ularning bo'linmalariga tibbiy evakuatsiya qilishni tashkil etgan holda hayot uchun xavfli vaziyatlarni bartaraf etish;
To'satdan o'tkir kasalliklarga duchor bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, hayot uchun xavfli bo'lmagan va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan surunkali kasalliklarning kuchayishi, keyin bemorga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotning shifokoriga yuborish. yashash joyi, undan keyin bemorning ahvolini, kasallikning borishini kuzatish va zarur tekshiruvni o'z vaqtida tayinlash (tuzatish) va (yoki) tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida nazarda tutilgan hollarda unga tashrif buyurish. davolash (faol tashrif);
uyda shifoxona tashkil etish;
aholini birinchi tibbiy yordam ko'rsatishga o'rgatish;
tibbiy yordamning ayrim turlarini (profillari bo'yicha) ko'rsatish tartibida nazarda tutilgan hollarda bemorlarni birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya, ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilotlarga yuborish;
malign o'smalarni va saraton oldi kasalliklarini aniqlash va aniqlangan saraton kasalliklarini va xavfli o'smalarga shubha qilingan bemorlarni birlamchi onkologiya xonalariga yuborish;
xavf guruhlarini shakllantirish;
prekanseroz kasalliklarni dispanser kuzatuvini amalga oshirish;
giyohvandlik vositalari va kuchli taʼsir etuvchi dori vositalariga muhtoj boʻlgan bemorlarga, shu jumladan, saraton kasalligiga chalingan bemorlarga tibbiyot mutaxassislarining tavsiyalariga muvofiq palliativ yordamni tashkil etish va koʻrsatish;
vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik ekspertizasini o'tkazish, tibbiy-ijtimoiy ekspertizaga yuborish.
sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirish;
xodimlarni dastlabki yoki davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazish;
oila, onalik, otalik va bolalikni muhofaza qilish chora-tadbirlarini amalga oshirish;
aholini sanitariya-gigiyenik tarbiyalash;
tibbiy tashkilotlar, Rospotrebnadzor va Roszdravnadzorning hududiy organlari, boshqa muassasalar va tashkilotlar bilan kasalxonaga qadar tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha o'zaro hamkorlik;
tashkilot yakka tartibda yoki hokimiyat bilan birgalikda ijtimoiy himoya nogironlar va surunkali kasalliklarga chalinganlarga tibbiy-ijtimoiy tibbiy yordam ko'rsatish.

12. Markaz o‘z faoliyatini ta’minlash uchun o‘zi tashkil etilgan tibbiyot tashkiloti tarkibiy bo‘linmalarining imkoniyatlaridan foydalanadi.

Nizomga 24-ilova

Sog'liqni saqlash markazi faoliyatini tashkil etish qoidalari

1. Mazkur Qoidalar voyaga yetgan aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, shuningdek sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilish bo‘yicha chora-tadbirlarni amalga oshirishga qaratilgan, shu jumladan, statsionargacha bo‘lgan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami bilan ta’minlash maqsadida tashkil etilgan sog‘lomlashtirish markazi faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi. alkogol va tamaki iste'molini kamaytirish.

2. Tibbiyot punkti tibbiy tashkilotning tarkibiy bo'linmasi (uning tarkibiy bo'linmasi) hisoblanadi.

3. Tibbiyot punktiga tibbiy tashkilot rahbari tomonidan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod etiladigan rahbar rahbarlik qiladi.

Sog'liqni saqlash markazining boshlig'i lavozimiga Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassislar tayinlanadi. 7, 2009 yil 415n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2009 yil 9 iyulda 14292-son bilan ro'yxatga olingan) sog'lom turmush tarzi va tibbiy profilaktika bo'yicha tegishli treninglar bilan.

4. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun malaka talablariga javob beradigan mutaxassislar (vazirlik tomonidan ro'yxatga olingan). Rossiya Adliyasining 2009 yil 9 iyuldagi 14292-sonli qarori bilan "sog'liqni saqlashni tashkil etish va sog'liqni saqlash", "terapiya", "pediatriya", "gigiyena ta'limi", "umumiy tibbiy amaliyot (oilaviy tibbiyot)", "" allergologiya va immunologiya, “restorativ tibbiyot”, “dietologiya”, “fizioterapiya va sport tibbiyoti”, “kardiologiya”, “pulmonologiya”, “gastroenterologiya”, “psixiatriya-narkologiya”, “profilaktik stomatologiya”, “tibbiy psixologiya” va sog'lom turmush tarzi va tibbiy profilaktika bo'yicha tegishli treninglar.

5. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan sog'liqni saqlash markazida hamshira lavozimiga mutaxassis tayinlanadi. 2010 yil 541n-son (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda ro'yxatga olingan gigiena ta'limi, No. hamshira sog'lom turmush tarzi va tibbiy profilaktika bo'yicha tegishli treninglar bilan.

6. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23 iyuldagi buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan stomatologiya markazining gigienisti lavozimiga mutaxassis tayinlanadi. 2010 yil No 541n (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), profilaktik stomatologiyaga ixtisoslashgan ".

7. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlariga mos keladigan sog'liqni saqlash markazining oftalmologiya kabinetida ishlash uchun hamshira lavozimiga mutaxassis tayinlanadi. Rossiya 2010 yil 23 iyuldagi 541n-sonli (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan 2010 yil 25 avgustda 18247-son bilan ro'yxatga olingan), "tibbiy optik-optometrist" mutaxassisligi yoki "hamshira" mutaxassisligi bo'yicha qo'shimcha kasbiy faoliyatni tugatgan. "tibbiy optika" mutaxassisligi bo'yicha tayyorgarlik ko'rish va sog'lom turmush tarzi va tibbiy profilaktika bo'yicha tegishli tayyorgarlikka ega.

8. Sog‘liqni saqlash punktining tuzilmasi va shtat jadvali tuzilmasi sog‘liqni saqlash punkti o‘z ichiga olgan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan bajarilgan ishlar hajmidan, xizmat ko‘rsatilayotgan aholi sonidan kelib chiqqan holda va tavsiya etilgan shtatlarni hisobga olgan holda belgilanadi. standartlar ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to‘g‘risidagi nizomga 25-ilovaga muvofiq.

9. O‘z tarkibida sog‘lomlashtirish markazi ishini tashkil etish uchun quyidagilar nazarda tutilsin:

Tibbiyot mutaxassislari kabinetlari;
tish gigienisti kabineti;
oftalmologiya bo'limi;
apparat-dasturiy kompleksdagi sinov xonasi;
instrumental va laboratoriya tekshiruvlari uchun kabinetlar;
fizioterapiya mashqlari kabineti (zal);
sog'liqni saqlash maktablarining o'quv xonalari (auditoriyalari).

10. Tibbiy yordam ko‘rsatishni yaxshilash maqsadida Sog‘liqni saqlash markazida profilaktika kabineti (bo‘limi) tashkil etilishi mumkin.

11. Sog‘liqni saqlash markazini jihozlash ushbu buyruqda belgilangan Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish to‘g‘risidagi nizomning 26-ilovasida belgilangan jihozlash standartiga muvofiq amalga oshiriladi.

12. Salomatlik markazining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

Antropometrik ma'lumotlarni o'lchash, psixofiziologik va somatik salomatlik darajasini skrining baholash, tananing funktsional va adaptiv zaxiralari, yurak faoliyatini, qon tomir tizimini, asosiy gemodinamik ko'rsatkichlarni ekspress baholashni, laboratoriya markerlarini ekspress tahlilini o'z ichiga olgan keng qamrovli tibbiy ko'rik. ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va ateroskleroz, nafas olish tizimi, ko'rish organi funktsiyasining kompleks ko'rsatkichlarini baholash, tishlar, periodontal kasalliklar va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi patologik o'zgarishlarni aniqlash, ularning natijalari funktsional va funktsional baholash uchun ishlatiladi. tananing moslashuvchan zaxiralari, sog'lig'ining holatini bashorat qilish va kasalliklar va ularning asoratlari rivojlanish xavfini, shu jumladan yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini baholash, sog'lom turmush tarzini, sog'lomlashtirish va profilaktika choralarini ishlab chiqish bo'yicha individual dasturni ishlab chiqish;
alkogol, tamaki iste'mol qilishdan bosh tortish, ortiqcha vaznni kamaytirish, muvozanatli ovqatlanishni tashkil etish, giperlipidemiya va dislipidemiyani tuzatish, jismoniy faoliyatni optimallashtirishda tibbiy yordam;
yuqumli bo'lmagan kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni dinamik kuzatish, ularni o'qitish samarali usullar yosh xususiyatlarini hisobga olgan holda kasalliklarning oldini olish;
sog'lom turmush tarzi, gigiyena odatlarini saqlash, salomatlikni saqlash va mustahkamlash bo'yicha guruh mashg'ulotlari, ma'ruzalar, suhbatlar va individual maslahatlar, shu jumladan oqilona ovqatlanish, jismoniy faollik, jismoniy tarbiya va sport, uyqu rejimi, turmush sharoiti, mehnat (ta'lim) bo'yicha tavsiyalar. va dam olish, ruhiy gigiena va stressni boshqarish, yuqumli bo'lmagan kasalliklarning xulq-atvori xavf omillarining oldini olish va tuzatish, o'z salomatligi va yaqinlarining sog'lig'iga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish, o'z farzandlarining sog'lig'iga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish tamoyillari;
inson salomatligi uchun zararli va xavfli omillar haqida ma'lumot berish tashqi muhit, kasalliklar rivojlanishining xavf omillari, shuningdek, aholini sog'lom turmush tarzini saqlashga o'rgatish, tuzatiladigan xavf omillari darajasini pasaytirish, ularni yomon odatlardan voz kechishga undash;
aholi o‘rtasida sog‘lom turmush tarzini shakllantirish bo‘yicha chora-tadbirlar rejalarini, shu jumladan tibbiyot va boshqa tashkilotlar ishtirokida ishlab chiqish, ularni muvofiqlashtirish va amalga oshirish;
sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish, sog'lomlashtirish maktablari o'tkazishda tibbiyot tashkilotlari va ularning bo'linmalarining o'rta tibbiy ma'lumotli shifokor va mutaxassislariga uslubiy va amaliy yordam ko'rsatish;
tibbiy tashkilotlarning tibbiyot xodimlarini sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish bo'yicha tadbirlarni o'tkazish usullariga o'rgatish, salomatlik maktablarini o'tkazish;
xizmat ko‘rsatish hududida aholining surunkali yuqumli bo‘lmagan kasalliklardan kasallanish va o‘lim ko‘rsatkichlari dinamikasini tahlil qilish, surunkali yuqumli bo‘lmagan kasalliklarning asosiy xavf omillarining tarqalish darajasi va dinamikasini o‘rganishda ishtirok etish;
belgilangan tartibda tibbiy hujjatlarni yuritish va hisobot berish;
sog'lom turmush tarzini shakllantirish, surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarning tibbiy profilaktikasini tashkil etish va amalga oshirish bo'yicha tibbiy tashkilotlar, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, boshqa tashkilotlar bilan o'zaro hamkorlik, shu jumladan aholiga kasalliklar (sharoit) uchun birinchi yordam ko'rsatish qoidalarini o'rgatish masalalari. ) tibbiy tashkilotlardan tashqarida o'limning asosiy sababidir.