Kodu » Arvutus » Meditsiiniteenuste tarbimine kui elatustaseme sotsioloogiline kriteerium. Turusuhete kujunemine tervishoius Tervishoiu kaupade ja teenuste tarbijad

Meditsiiniteenuste tarbimine kui elatustaseme sotsioloogiline kriteerium. Turusuhete kujunemine tervishoius Tervishoiu kaupade ja teenuste tarbijad

Majanduslikud omadused meditsiiniteenused saab kokku võtta kolm suur üksteisest sõltuvad klassifikatsioonirühmad.

esimene rühm moodustavad tervishoiuteenuste tunnused , mis on seotud meie vaadeldavas inimtegevuse valdkonnas töötavate inimeste kutsetegevuse tulemuse avaldumise spetsiifikaga.

Mis need funktsioonid on?

1. Tervishoiualase tööalase tegevuse tulemus, tavaliselt, kehastunud inimeses endas. Materiaalsed teenused on tervishoius pigem erand (näiteks röntgen, elektrokardiogramm, retseptid, mis fikseerivad arsti kliinilise ja diagnostilise mõtlemise ja mille väljakirjutamisel algab nagu raamatutest tahtest sõltumatu elu ja autori teadvus jne).

2.Teenus on tervishoiu valdkondliku tulemusena alati individuaalne. Kuigi see ise tegeleb miljonite inimestega, pole tervishoius mitte ainult masstootmine, vaid ka väiketootmine. Samuti ei saa nii-öelda tulevikuks ette toota (pakkuda) tervishoiuteenuseid ja siis oodata nõudluse tekkimist ja sedasorti toote müüki. Tervishoiuturule ei tooda sugugi mitte teenuseid endid, vaid ainult infot teenuste kohta, mida patsientidele osutada saab.

Märkimisväärse osa tervishoiuteenuste tarbimine langeb ajaliselt kokku nende tootmisega. Tervishoiuteenuste osutamise individuaalsus ja paljude vormide loovus meditsiiniline tegevus viib selleni, et soovitud tulemust (efekti) on sageli võimalik saavutada ainult üsna piiratud ringi spetsialistide tegevusega või isegi ühe inimese tegevusega. Seetõttu viib see tulemuste avaldumise tunnus tervishoius selleni, et kohalik (kohalik) tervishoiuteenuste turg on palju tõenäolisem ja palju lihtsam sulanduda selle vastandiga - globaalse turuga.

3. Meie poolt üle vaadatud tulemus, vaatamata kogu nende individuaalsusele, võib selle füüsilist mahtu muuta. Sellega seoses on tervishoius erinevate võimaluste rakendamine realistlik. Võime ette kujutada arsti, kes tegeleb ainult ühe patsiendiga – mõne kuulsuse isikliku arstiga. Sel juhul on tema töö tulemus sõna otseses mõttes individuaalne. Ent oma kvalifikatsiooni säilitamiseks peab see arst ilmselt omama ulatuslikumat praktikat.

Pereõde peaks oma funktsioonide mitmetahulisusest lähtuvalt saavutama vajadustele vastavaid tulemusi juba laiemas füüsilises mahus, tegeledes paljude inimestega. erinevas vanuses(reeglina alates kooliealistest lastest) ja sotsiaalne staatus. Abi osutades igale pereliikmele, arvestades konkreetseid tingimusi, saab pereõde soovitud efekti saavutada vaid paljude erialaste ülesannete lahendamisega. Samuti peaks ta olema pädev pereplaneerimise, lastekasvatuse, lapse arengu psühholoogia ja füsioloogia, stressi ja emotsionaalsete barjääride ületamise probleemide, seksuaalkäitumise, geriaatriaalaste teadmiste jms küsimustes.

4. Tervisetulemus on keeruline ja selle võib jagada paljudeks alamtulemusteks (või kvaasitulemusteks). Sellest järeldub, kui oluline on mõista, et ühise tulemuse – tervise – saavutamiseks on vaja nii kitsaste spetsialistide ja perearstide kui ka teiste kategooriate tervishoiutöötajate pingutusi.

Samal ajal on soovitatav peatuda meditsiinilise tegevuse tulemusena tervise mõistel.

Elanikkonna tervise parandamine pole mitte ainult vajalik, vaid võib-olla ainuvõimalik universaalne näitaja tervishoiutöötajate töö teatud positiivse tulemuse saavutamise kohta kasuliku mõju näol. Tervise määravad mitmed demograafilised ja muud tegurid. Seda iseloomustavad mitmed põhinäitajate rühmad. Esimesse rühma kuuluvad sellised demograafilised näitajad nagu rahvastiku suurus, koosseis, sündimus, suremus, loomulik iive jne. Teise rühma moodustavad rahvastiku esinemissageduse näitajad. Ja kolmandasse rühma kuuluvad üksikute elanikerühmade füüsilise arengu näitajad. Paljud spetsiifilised meetodid meditsiinilise tegevuse tulemuse ja vastavalt ka elanikkonna tervise hindamiseks põhinevad mitmete terapeutilise ja profülaktilise iseloomuga näitajate määramisel, mis on otseselt ja tihedamalt seotud meditsiinitöötajate tööga.

5. Tulemuslikkus tervishoius ei ole otseselt seotud kulude suurusega.

6. Tulemus on avaldumise ja korduva kokkupuute vajaduse poolest mitmekesine. Selle mitmekesisuse ulatus võib olla väga märkimisväärne: alates hetkelistest tulemustest, nagu näiteks valu leevendamisel, kuni pikaajaliste, sageli valulike, korduvate meditsiiniliste ravideni, mis ainult tervikuna võivad viia eesmärgi saavutamiseni. eesmärk.

7. Saavutatud tulemuse (teenitud teenuse) eest makstavate maksete iseloom võib samuti olla erinev. See hõlmab otsemakseid ja makseid eelarvevahendite kaudu ning makseid moodustatud fondidest kindlustus organisatsioonid.

Teine rühm tervishoiuteenuste tunnuste määratlus seotud selle väärtuse kvantitatiivsete tunnuste väljendamisega . Siin on oluline rõhutada mõnda punkti:

1. Teenust saab pakkuda nii kaubas (ja sel juhul hakkavad sellel olema kuluparameetrid), samuti mitteärilisel kujul. Tervishoiuteenuste kaubaline olemus ja sellest tulenevalt ka meditsiiniteenuste esialgne turg tekkis juba iidsete tsivilisatsioonide ajastul (6-8 tuhat aastat tagasi). Väärtuse ekvivalendi tulekuga muutusid kaubasuhted tervishoius kauba-raha suheteks, mis on tööstuses tänapäevalgi domineerivad, kuigi meditsiini isa Hippokrates soovitas arstil, et ta „mitte liiga ebainimlikult käituma, vaid et joonistasÄrge pöörake tähelepanu patsiendi rahaliste vahendite rohkusele ja nende mõõdukusele ning mõnikord ravis ta asjata, pidades tänulikku mälestust hetkelisest hiilgusest kõrgemaks.

2. määratlus tervishoiuteenuste maksumuse väärtusel võib olla mitu võimalust, mille valimisel seisab arst paratamatult silmitsi keerulise kliinilise ja majandusliku probleemi lahendamise vajadusega. -

3.Tervishoiuteenuse maksumus ei ole üks kord ja igaveseks antud püsiv väärtus. Vastupidi, see kipub muutuma ja sagedamini suurenema (eriti pikaajalise ravi korral).

4, Võib olla, hoolimata kogu ravi- ja ennetusprotsessi ebakindlusest ja ettearvamatusest, majandusstandardite loomine, hõlmab mitmeid üksteisest sõltuvaid looduslikke, kulu- ja suhtelisi näitajaid ning võimaldab vähemalt ligikaudselt määrata, kui palju kavandatav ravi- või tervisekaitseprotsess maksab.

Kolmas rühm Funktsioonid seotud tervishoiuteenuste osutamise (tootmise) protsessiga.

Need funktsioonid hõlmavad järgmisi funktsioone.

1. Omades suurt hulka investoreid(patsient, perekond, ettevõte, tööandja, avalikud organisatsioonid, sealhulgas ülestunnistused, Kindlustusfirmad, osariik ja rahvusvahelised struktuurid), mis maksavad teenuste osutamise eest. Vaid erinevate investeerimisressursside ühine kasutamine võimaldab muuta tervishoiuteenuste osutamise protsessi pidevaks, kvaliteetseks ja efektiivseks.

2. Erinevad ärisuhted mis avalduvad meditsiiniteenuste osutamise käigus ja ilma milleta ei kujuta ette olulise industrialiseerimise läbinud kaasaegse tervishoiu tegevust.

3. tervishoiuteenuste osutamise käigu sõltuvus kohalikest loodus- ja kliimatingimustest, mis võib takistada või, vastupidi, olla soodne erinevate haiguste ravi- või ennetusprotsessi elluviimisel.

4. Aktiivse suhte olemasolu "arst-patsiendi" joonel. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatakse kõiki teadaolevaid tööobjekti mõjutamise meetodeid: mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi, bioloogilisi, sotsiaalpsühholoogilisi. Patsiendil kui meditsiinilise mõju objektil on suurim aktiivsus, mismo aga võib olla suunatud nii talle kahju tegema kui ka tema hüvanguks. Sel juhul lülitatakse vajalikel juhtudel patsiendi teadlik tegevus välja (narkoos, hüpnoos).

5.Territoriaalsete liikumiste võimalus tervishoiuteenuste osutamise protsessis eristab tööstust ka paljudest materjalide tootmise valdkonna tegevustest, kus rikkuse loomise protsess toimub reeglina geograafiliselt ühes kindlas kohas.

6. Tervishoiuteenuste osutamise protsessis on võime pingutust piirata vahetulemuse saavutamine koos järgneva teenuste osutamise taastamisega koos selle protsessi rakendamise tingimuste vastava muutusega.

Turg kui majanduskategooria iseloomustab kaupade (või teenuste) müügist ja ostmisest tulenevate majandussuhete kogumit. Turgu võib määratleda ka kui toote (või teenuse) nõudluse ja pakkumise ruumilist asukohta.

Tervishoiuturg on kaupade ja mittekaupade börsisuhete arenenud süsteem, mis on eraldiseisvate, omavahel seotud alamturgude ühendus, sealhulgas:

meditsiiniteenuste turg;

Ravimite, materjalide ja hügieenitoodete turg;

Meditsiiniseadmete ja -tööriistade turg;

Meditsiinitöötajate tööturg;

Teaduse ja tehnika arengu ning intellektuaalse töö turg;

Tervishoiu väärtpaberiturg.

Tervishoiuturu struktuuris on prioriteetne koht meditsiiniteenuste turul, mida võib ühelt poolt määratleda kui kogumit, mis koosneb kõigist meditsiinitehnoloogiatest, meditsiiniseadmete toodetest, meditsiinitegevuse korraldamise viisidest, aastal müüdavatest farmakoloogilistest ainetest. konkurentsivõimelise majanduse ning teisest küljest olemasolevate ja potentsiaalsete tootjate (HCP) ja meditsiiniteenuste tarbijate (patsientide) kogumina.

Esialgu tekib juhisena patsiendilt arstile, tervishoid omandas aja jooksul teenuse õigusliku staatuse. Sellest tulenevalt on selle lahutamatuks osaks saanud ka erinevates asutustes patsientidele osutatavad meditsiiniteenused turusuhted mis tõi kaasa meditsiiniteenuste turu tekkimise ja arengu.

Meditsiiniteenustel on mitu klassifikatsiooni. Kõik tervishoiusüsteemis pakutavad teenused võib rühmitada:

Oma olemuselt: ravim; diagnostika; ennetav; sotsiaalne; taastusravi; meditsiinieksperdid; parameedik; haridus; akrediteerimine ja litsentsimine; teenus;

Tervishoiustruktuuri segmentide kaupa: ambulatoorne, statsionaarne, sanitaar- ja hügieeniline, epidemioloogiline jne;

Arstiabi tasemete järgi: eelmeditsiiniline, meditsiiniline, kvalifitseeritud, spetsialiseerunud;

Intensiivsuse järgi ajas: kiire, kiireloomuline, planeeritud.

Mõned autorid teevad ettepaneku liigitada raviteenuseid ka raviteenuste allika kvalifikatsiooni järgi (madal, keskmine, kõrge); tehnoloogia ja invasiivsuse järgi (rutiinne, kõrgtehnoloogiline, invasiivne ja mitteinvasiivne); standardile vastama; lõpptulemuse saavutamise ajaks; vastavalt õigusnormidele.

Meditsiiniteenuste süstematiseeritud omadusi võib esitada järgmiselt:

Üldised omadused: tabamatus (iseloomu tabamatus) enne selle kättesaamist; teenuste tootmise ja tarbimise järjepidevus; kvaliteedi heterogeensus või muutlikkus, teenuse suutmatus säilitada tuleviku jaoks;

Majanduskomponendid: maksumus, tasuvus, efektiivsus, teenuse hind, hinnastamise metoodika;

Meditsiinilis-sotsiaalsed omadused: õigeaegsus, juurdepääsetavus, kvaliteet.

Peatugem mõnel tervishoiuturu jaoks olulistel meditsiiniteenuste üld- ja põhiomadustel.

Tabamatus on võimetus näha, maitsta, kuulda või nuusutada teenust enne, kui see on ostetud. Näiteks ilukirurgi juurde tulnud naine ei näe tulemust enne, kui ostab tema teenuse, s.t. operatsiooniga nõus. Arsti juurde tulnud patsient ei saa ette teada oma visiidi tulemust.Ostja (patsient) on sunnitud müüja (arsti) sõna võtma. See on võtmehetk tervishoiu ökonoomikas ning tervishoiuteenuste tootmise ja tarbimise analüüsis. Meditsiiniteenuste omaduste uurimise võimaluste laiendamiseks enne nende saamist pakutakse välja järgmised meetmed:

Suurendada teenuse käegakatsutamist (esitage enne teenuse osutamist fotod või joonised analoogidest);

Rõhutada patsiendi tähelepanu meditsiiniteenuse eelistele;

Määrake turul müüdavale meditsiiniteenusele kaubamärgi nimi;

Kaasake oma teenuse reklaamimisse kõik pädevad isikud.

allikast lahutamatu. Teenus ei ole endine, kui patsientidele teadaoleva eeldatava eriarsti asemel teeb raviseansi teine arst. Arst ja tema teenistus on lahutamatud. Sellest piirangust saate üle saada järgmisel viisil:

Teenusepakkuja (arst) võib õppida töötama mitme sihtrühmaga (nt psühhoterapeut moodustab rühma);

Teenusepakkuja (arst) saab õppida kiiremini töötama (tõsta teenuse intensiivsust);

Valmistage ette palju teenusepakkujaid – tervishoiuasutuste arste.

Kvaliteedi ebaühtlus. Teenuste kvaliteet varieerub suuresti sõltuvalt teenuseosutajate (arstide) erinevatest omadustest, samuti kohaletoimetamise ajast ja kohast. Näiteks tegutseb kogenud kirurg palju paremini kui värskelt lõpetanud kirurg. Üks ja sama arst ravib aga erinevalt sõltuvalt tema füüsilisest seisundist, ravimite ja aparatuuri olemasolust. Teenuste „volatiilsuse” vähendamiseks ja kvaliteedikontrolli tagamiseks saate:

Töötada välja arstiabi kvaliteedistandardid;

Eraldada raha tõeliselt heade spetsialistide meelitamiseks ja koolitamiseks (arstiõpe);

Patsiendi rahulolu taseme pidev jälgimine uuringute, küsimustike abil, millele järgneb süsteemi moodustamine turundusteave arstiabi kvaliteedi kohta.

Teenuste tootmise ja tarbimise lahutamatus. Teenust ei saa tuleviku jaoks toota ja salvestada. Sellega seoses võtavad paljud Lääne-Euroopa arstid tasu ka mitteilmuvate patsientide eest, kuna teenuse väärtus on olemas ka patsiendi mitteilmumise ajal. Meditsiiniteenuse hoiustamise võimatus nõuab strateegia väljatöötamist, mis tagab patsientide nõudluse ja asutuste pakkumise tihedama vastavuse, näiteks:

allahindluste ja muude stiimulite kehtestamine, eelkõige selleks, et nihutada osa nõudlusest tippperioodilt nõudluse languse perioodi;

Meditsiiniteenuste (arsti vastuvõtud) ettetellimise süsteemi juurutamine;

Täiendava patsientide voo teenindamiseks tippperioodil koolitage personali funktsioone ühendama, palkage ajutisi töötajaid.

Vastavalt G.K. Maksimova jt. (1996) on tervishoiuteenuste tootmine ja tarbimine terviklik protsess. kontseptsioon eluring Meditsiiniteenus hõlmab selle rakendamise järgmisi etappe:

Patsiendi seisundi uurimine ja diagnoosimine;

Meditsiiniteenuse osutamise kavandamine: ülesande (lõpptulemuse) mõistmine, teenuse osutamise otsuse tegemine, teenuse osutamise tehnoloogia kavandamine (valik);

Meditsiiniteenuste osutamine;

Meditsiiniteenuse tarbimine (kasutamine);

Teenuse enesehävitamine või korduva vajaduse taastumine selle järele.

Turusuhted väljendavad toodete ja teenuste tootjate ja tarbijate teatavat majanduslikku eraldatust. Turumehhanism on protsess, mille käigus müüjad ja ostjad suhtlevad, et määrata kindlaks toodetud kaupade hind ja kogus, kusjuures selle peamised elemendid on nõudlus, pakkumine ja hind.

Meditsiiniteenuste turu mehhanism toimib ka kolme põhikomponendi – nõudluse, pakkumise ja hinna – koosmõjul.

Nõudlus on meditsiiniteenuste kogus, mida patsiendid on nõus ja võimelised ostma teatud aja jooksul ja kindla hinnaga.

Pakkumine on meditsiiniteenuste arv, mida antud raviasutus (arst) saab antud territooriumil teatud aja jooksul osutada.

Hind - rahaline väärtus toote (või teenuse) väärtus.

Nõudluse ja pakkumise koosmõjul, kui kõik muud asjad on võrdsed, moodustub tasakaaluline turuhind, pakkumise ja nõudluse kõvera lõikepunkt, see on tasakaaluhind, mis sobib vastastikku nii müüjale kui ka ostjale (joonis 4).

T on tasakaalupunkt, P" on tasakaaluhind, Q" on meditsiiniteenuste tasakaalukogus hinnaga P", mida patsiendid teatud ajahetkel ostavad ja arstid samal perioodil osutavad.

Turusuhete olemust väljendav võtmemõiste on konkurentsi mõiste. Üldiselt võib konkurentsi defineerida kui teatud tüüpi suhteid tootjate vahel kaupade ja teenuste hindade ja pakkumise mahtude kujundamisel ning tarbijate vahel hindade kujunemise ja nõudluse mahu osas turul. Turu struktuurse korralduse seisukohalt on määrava tähtsusega vahetusprotsessis osalevate tootjate (arstid, tervishoiuasutused) ja tarbijate (patsientide) arv.

Sõltuvalt tootjate ja tarbijate arvu vahekorrast eristatakse järgmisi konkurentsituru struktuuride tüüpe: täiusliku konkurentsi turg, oligopol, monopol, monopsoonia, monopoolne konkurents. Igal struktuuril on oma hinnakujunduse, pakkumise ja nõudluse omadused, lisaks lisanduvad tervishoiuturul, nagu märgitud, meditsiiniteenuse eriomadused.

Seega eeldab täiusliku konkurentsi turg ühelt poolt suure hulga mõne homogeense toote sõltumatute tootjate ja teiselt poolt selle toote isoleeritud tarbijate massi olemasolu. Kommunikatsiooni struktuur on selline, et iga tarbija saab põhimõtteliselt osta toodet (või teenust) igalt tootjalt vastavalt oma hinnangule toote kasulikkuse ja selle hinna kohta. Iga tootja võib kaupa müüa igale tarbijale vastavalt oma kasule. Ükski tarbijatest ei omanda olulist osa kogupakkumisest ja ükski tootjatest ei suuda rahuldada olulist osa kogunõudlusest. Täiusliku konkurentsi turg on kõige tõhusam struktuur, mis võimaldab ressursse kõige paremini jaotada.

Kui müüjate ja ostjate jaoks on objektiivsed piirangud, siis on ebatäiusliku konkurentsi struktuurid, mis nõuavad riigipoolset kohandamist.

Analüüsides nendest seisukohtadest paljude arenenud riikide tervishoiusektorit, tuleb märkida riiklike piirangute olemasolu, mis toimivad erinevates vormides.

Näiteks Ameerika Meditsiiniassotsiatsioonil, mis ühendab umbes pooli eraarstidest, on USA-s oluline roll meditsiiniteenuste pakkumise kunstlikul piiramisel. See piirab arstiteaduskondadesse vastuvõtmist, tõstab õppemaksu, kontrollib võõrarstide sissevoolu ja nende juurdepääsu arstipraksisele. Tuleb märkida, et meditsiiniteenuste osutajatele on turule sisenemisel täiendavad kunstlikud tõkked: sagedased atesteerimised, vajadus hankida uus tegevusluba, kui arst liigub osariigist osariiki jne.

Ülalmainitud konkurentsipiirangud ja teave tähendavad, et meditsiiniteenuste turg erineb oluliselt täiusliku konkurentsi turust. Täiusliku konkurentsi tingimustes, kui ettevõte avastab parema viisi toote valmistamiseks, alandab ta lihtsalt hindu ja varastab seega ostjaid teistelt tootjatelt. Tootmine on alati efektiivne ja hinnad peegeldavad kõige osavamate tootjate tootmiskulusid. Kui need tingimused ei ole täidetud, siis jäävad ellu need tootjad, kelle hinnad ületavad oluliselt tootmiskulusid. Kui toode on heterogeenne ja ostja ei ole liiga hästi informeeritud, on tal raske kindlaks teha, mida rohkem madal hind- signaal tulusama ostu võimalusest või toote/teenuse madalast kvaliteedist. Ja kui ostjaid teavitatakse hindadest, saavad ettevõtted neid tasakaaluhinnast kõrgemale tõsta vaid piiratud arvu müüjate või ostjate arvuga.

Skemaatiliselt on võimalik näidata täiusliku konkurentsi kaubaturu ja meditsiiniteenuste turule tervikuna omase turustruktuuri erinevusi (tabel 4).

Tabel 4

Eeltoodud võrdluse põhjal järeldub, et meditsiiniteenuste turg, arvestades organisatsiooniline struktuur, on ebatäiusliku konkurentsiga turg. Samas on see oma põhitunnuste poolest lähemal struktuuridele, mida majandusteoorias liigitatakse monopoolse konkurentsi turuks ja monopoliks. Need asjaolud jätavad paratamatult jälje tervishoiuteenuste osutajate käitumisele, muutustele nende esmastes eesmärkides, hinnasüsteemis, mis nõuab ka nendes toimuvate protsesside reguleerimist. turustruktuurid riigi poolelt.

Tervishoiul kui avaliku majanduse harul on mitmeid turumehhanismi rikkuvaid omadusi:

Mõnedel meditsiiniteenustel on "avalike hüvede" (või "avalike hüvede") omadus (üks "avalike hüvede" tunnuseid on nende võime laiendada oma tarbijamõju isikutele, kes ei osale turutehingus);

Tarbija teadlikkuse puudumine, meditsiiniteenuste tootja ja tarbija teabe "asümmeetria" moonutab pakkumise ja nõudluse tavapärast koostoimet;

Võrdsuspõhimõtte eriline roll arstiabi saamisel: meditsiiniteenuste tarbimise mahtu ja kvaliteeti ei saa määrata ainult elanikkonna maksevõime tasemega - see rikub loomulikult tervishoiu turuhinnastamise mehhanismi.

Sellega seoses on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu teguritele, mis määravad meditsiiniteenuste nõudluse ja pakkumise. Siin mängib võtmerolli meditsiiniteenuse hind, mis ühelt poolt määrab pakkumise ja nõudluse, teisalt aga tasakaalustab selle vaba muutumise tingimustes neid. Nõudluse või pakkumise suuruse suhtelise muutumise prognooside koostamiseks hinna muutumisel on vaja teada nende muutuste kvantitatiivseid parameetreid. Nõudluse levinuim kvantitatiivne tunnus on nõudluse nn hinnaelastsus.

Nõudluse hinnaelastsust mõõdetakse toote (teenuse) nõudluse mahu protsentuaalse suurenemise ja selle toote hinna languse protsendilise suhtena, kui kõik muud asjad on võrdsed. See näitab, mitu protsenti suureneb nõutav kogus, kui teenuse hind langeb ühe protsendi võrra. Enamiku meditsiiniteenuste nõudlus on madala elastsusega, mis tähendab, et elastsuskoefitsient on väiksem kui üks. Mitmete USA ekspertide hinnangul on statsionaarse arstiabi nõudluse hinnaelastsus keskmiselt 0,7 (erandiks on ilukirurgia), paljudel juhtudel jääb see vahemikku 0,2–0,7. See tähendab, et kui meditsiiniteenuste hind tõuseb, siis nõudlus väheneb vähemal määral, kui hind tõuseb (kui hind tõuseb näiteks 10%, siis nõudlus väheneb 2-7%).

Pakkumist ja nõudlust ei mõjuta mitte ainult hind, vaid ka mitmed muud tegurid: pakkumise ja nõudluse määravad tegurid. Nõudlust määravad tegurid on elanikkonna sissetulekute ja maksevõime tase, meditsiiniteenuste struktuur ja nende maksumus, haiguste levimus ja patsientide teadlikkuse tase nendest, meditsiinitöötajate "nõudluse sundimine" ja palju muud. . Pakkumise määravad tegurid on sellised tegurid nagu arstide arv, meditsiiniseadmete maksumus, meditsiiniseadmete täiustamine, uute konkurentide tekkimine jne.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

PÕHJARIIGI MEDITSIINIÜLIKOOL

RAHVUSE TERVISHOIU, TERVISHOIU JA SOTSIAALTÖÖ INSTITUUT

Test

erialal "Terviseökonoomika"

Teema: Tervishoiumajandus majandussuhete turusüsteemis.

Tervishoiuturg.

Lõpetatud:

Kontrollitud:

Arhangelsk

Sissejuhatus

Majandussuhted tervishoius, nimelt meditsiinikaupade tootmise (loomise), turustamise, vahetamise ja tarbimise suhted, mõjutavad kaudselt mitte ainult konkreetse inimese elu ja tervist, vaid ka tema seisundit ja taastootmist. sotsiaalne ressurss ja ühiskonna potentsiaal, mis soodustab rahva arengut ja õitsengut, kui rahvatervist.

Rahvatervis on rahvastiku tervislikust seisundist tulenev meditsiiniline ja sotsiaalne ressurss ning ühiskonna potentsiaal, mis aitab kaasa riigi julgeolekule ja tagab elukvaliteedi. Selle sotsiaalse ressursi taastootmise kõige olulisem tingimus on riigi koordineeritud poliitika elluviimine, mida viivad üheaegselt läbi erinevad rahvamajandusharud ja majandusharud majanduskasvu ja sotsiaalse heaolu vallas, kus tervishoiul on oluline roll. Seetõttu sõltub rahvatervis majandussuhete kvaliteedist nii tervishoiusüsteemi sees kui ka väljaspool seda, nende orientatsioonist elanikkonna tervise parandamisele. See kõik tingib vajaduse otsida ja põhjendada võimalusi, kuidas lahendada olulise rahvamajanduse probleemi - majandussuhete arendamine tervishoius, keskendudes elanikkonna tervise parandamisele.

Tervishoiul on sotsiaalselt orienteeritud majanduses erakordne koht, siin toodetakse sotsiaalselt tarbitavaid kaupu – meditsiiniteenuseid. Tervishoid on viimasel ajal üha enam kaasatud ühiskonna majanduskäibesse, millele aitab kaasa raviasutuste aktiivne toimimine turupõhiselt.

1. Turumajandus ja selle olemus

Turumajandus on majandussüsteem, milles turg täidab majandussuhete peamise regulaatori rolli. Selles süsteemis toimub ressursside jaotamine ja sotsiaalseid vajadusi rahuldavate proportsioonide kujundamine turumehhanismide abil nõudluse ja pakkumise liikumise kaudu, hindade ja kasumite süsteemi kaudu.

Turutüüpi majanduse põhijooneks on emantsipatsioon välisest sekkumisest, allumine seadustele ja inimeste tahtele, vormidele ja meetoditele. majanduslik tegevus annab võimaluse avaldada täielikku majanduslikku sõltumatust. Turumajandus on orjastamata, kuid tsiviliseeritud ettevõtluse majandus. Seda ei saa pidada üheselt mõistetavaks, seda iseloomustab üks omadus. Vastavalt oma eesmärgile tundub, et tegemist on suure turumajandusega. Aga see pole asja mõte turumajandus. Majandus ei ole ainult ostu- ja müügiturg. Pigem tuleks rääkida turusuhete majandusest, mis läbivad paljunemisprotsessi, sealhulgas sotsiaalse toote tootmist, levitamist, vahetamist, tarbimist.

Turumajanduse ülesehitamisel ja toimimisel pole ühtset põhimõtet, s.t. "turu" põhimõte. Tegelikult me räägime kogu süsteemi kohta, põhimõtete kogum, mis koos, võttes arvesse nende omavahelist seost ja vastasmõju, iseloomustavad turumajandust, selle toimemehhanismi. Turumajandus on keeruline süsteem majanduslikud sidemed ja suhted, mis eeldab pakkumise ja nõudluse, tootmiskulude, rahamajanduse, majanduskasvu jms analüüsi.

Turusüsteemi põhiomadus on eraomand, mis võimaldab üksikisikutel või ettevõtetel omandada, kontrollida, kasutada ja müüa materiaalseid ressursse oma äranägemise järgi. Eraomandi baasil realiseeritakse ettevõtlusvabadus ja valikuvabadus.

Vabaettevõtlus tähendab, et eraettevõttel on õigus omandada majandusressursse, korraldada nendest ressurssidest omal valikul kaupade ja teenuste tootmist ning neid turgudel müüa, lähtudes ettevõtte huvidest. Ettevõte võib vabalt siseneda mis tahes konkreetsesse tööstusharusse või sealt lahkuda.

Valikuvabadus tähendab, et materiaalsete ressursside ja rahakapitali omanikud võivad neid ressursse oma äranägemise järgi kasutada või müüa. See tähendab ka seda, et töötajatel on õigus teha mis tahes tööd, milleks nad on võimelised. Lõpuks võimaldab see tarbijatel vabalt oma rahalise sissetuleku piires osta kaupu ja teenuseid sellises komplektis, mida nad enda jaoks kõige sobivamaks peavad. Tarbija valikuvabadus on nendest vabadustest kõige laiem. Tarbijal on turumajanduses eriline positsioon; teatud mõttes on tal suveräänsus. Ettevõtlusvabadus sõltub lõppkokkuvõttes tarbija eelistustest.

Valikuvabadus põhineb omakasul. Iga majandusüksus on võimeline tegema seda, mis on talle kasulik. Ettevõtjad püüavad saada rohkem kasumit, materiaalsete ressursside omanikud - kõrgemat hinda nende ressursside müümisel või liisimisel, töötajad - rohkem tasu oma töö eest, toodete või teenuste tarbijad - osta seda hüve madalaima hinnaga.

Valikuvabadus on konkurentsi ehk majandusliku konkurentsi alus. Võistlus annab:

- iga kauba kohta suure hulga sõltumatute ostjate ja müüjate olemasolu turul (ükski ostja või müüja ei saa esitada nõudlust või pakkumist sellise koguse toote järele, mis võiks mõjutada selle hinda);

- üksikute tööstusharude laienemisel või kokkutõmbumisel puuduvad kunstlikud õiguslikud või institutsionaalsed takistused (tootja võib kergesti tööstusharule siseneda või sealt lahkuda).

Samal ajal puudub turumajanduse põhimõtete ja tunnuste kogumassis samaväärsus, mida mõistetakse kui nende igaühe olulisuse suhtelist võrdsust. On võimalik välja tuua juhtivad põhiprintsiibid, millel on otsustav, otsustav tähtsus. Teised põhimõtted osutuvad partikulaarseteks, tuletisteks, sekundaarseteks.

Igasugune majandus areneb objektiivsete seaduste alusel, need on ühesugused iga sotsiaalpoliitilise ja sotsiaalmajandusliku süsteemi jaoks, nad on universaalsed, üldised ja selles osas sarnased füüsikaliste ja bioloogiliste seadustega. Kuid majandusseadused avalduvad ühiskonna ja üksikisikute tegevuses, toimivad teatud sotsiaal-majanduslikus keskkonnas. Ja see keskkond ei ole passiivne. Selle peamised elemendid - inimene, sotsiaalsed rühmad, ühiskond, võim - objektiivsete seadustega määratud tingimustel ja piirangutel on olulisel määral valikuvabad, tegutsevad vastavalt oma tahtmisele.

Seega on alati olemas majandusaktsioonide ruum, mille sisu ja elluviimise viis sõltuvad inimestest ja on nende poolt määratud kas individuaalselt või rühmas või avalikult. Turumajanduse tähendus seisneb selles, et see moodustab üsna vaba, vaba ruumi majandustegevuseks, mida teostatakse riigi ja ühiskonna kehtestatud seaduste, reeglite ja majanduskäitumise normide raames.

Näiteks turu hinnakujundusmehhanismi aluseks olevad nõudluse ja pakkumise seadused ei määra üheselt hindade väärtust. Hindade konkreetsed väärtused ja isegi hinnakujundusmeetodid määravad kindlaks majandussüsteemis osalejate käitumisreeglid. Põhimõtted moodustavad sedalaadi olulisemad reeglid, mida enamik osalejaid järgib. Mida täielikumalt on põhimõtted seadustega kooskõlas, seda tõhusamalt majandussüsteem toimib, seda õiglasem ja objektiivsem on see.

Erinevalt majandusseadustest ei ole põhimõtetel universaalset universaalset iseloomu, need sõltuvad sotsiaal-poliitilise, majandusliku süsteemi tüübist, tüübist ning teatud mõttes isegi iseloomustavad süsteemi valitseva riigiideoloogia ja sotsiaalse, sotsiaalse, ühiskonna ja ühiskonna seisukohalt. Sotsiaalpsühholoogia.

Arvestades turumajanduse põhimõtteid, selle erinevusi tsentraalselt juhitavast riigimajandusest, tuleb mõista, et ei üht ega teist majandust puhtal kujul ei eksisteeri. Turumajandus on olemuselt segamajandus, milles turg on ühendatud riikliku regulatsiooniga.

Kõigi subjektide tegevust koordineeriv mehhanism on turg ja hinnad. Turg on mehhanism, mille abil luuakse kontakt pakkumise ja nõudluse kandjate vahel. Nende kahe subjekti huvide kooskõlastamise alusel moodustatakse toodete ja teenuste hinnasüsteem.

2. Turusuhted tervishoius

Traditsiooniliselt arvatakse, et tervishoiuvaldkonnas ei saa tekkida täisväärtuslikku turgu. Lihtsamad turusuhted, mis on teistes majandusharudes nii arusaadavad, ei tööta siin turu tõrke tõttu, kuna tervishoiul kui riigimajanduse harul on mitmeid turu toimimist rikkuvaid omadusi. mehhanismid.

Arvatakse, et esiteks ei saa tervishoius vajalike raviteenuste tarbimise taset ja mahtu määrata ainult inimese maksevõime tasemega. See kehtib ennekõike erakorralise arstiabi kohta, mida pakutakse paljudes maailma riikides tasuta, isegi inimestele, kellel pole raha ja kindlustust. Pealegi on see tõestatud Tagasiside isikliku sissetuleku taseme (s.o reaalse maksevõime) ja arstiabi vajaduse vahel. Seega esineb Ühendkuningriigis haigusjuhtude koguarvust 37% 10% vaeseimatest peredest, kes tarbivad peaaegu 50% kõigist tervishoiuressurssidest. Turvalisus võrdsed võimalused meditsiiniteenuste tarbimises tingib vajaduse tervishoiueelarve ümberjaotamiseks (mis on realistlik ainult riiklikul regulatsioonil) kõige enam abivajajate kasuks - lapsed, vanurid, kroonilised haiged, madala sissetulekuga inimesed sotsiaalse solidaarsuse põhimõttest lähtuvalt. : rikkad maksavad vaeste eest, terved maksavad haigete eest, noored - vanade eest. See aga rikub tegelikult turuhinna määramise põhimõtteid, kuna ravikulud kanduvad üle maksejõulisele elanikkonnale.

Teiseks on levinud arvamus (ja see on teatud määral tõsi), et meditsiiniteenuste tarbija ei oska hinnata vajaliku arstiabi taset ja kvaliteeti (eriteadmiste, füüsilise ja vaimse seisundi puudumise tõttu). Erinevalt teistest turgudest ei määra tervishoius osutatavate meditsiiniteenuste mahtu ja taset mitte tarbija (patsient), vaid tootja (meditsiinitöötaja). Arstid tegutsevad korraga mitmel poolel: meditsiiniteenuste tootjad, patsientide esindajad, kes määravad kindlaks oma vajaduste mõõtme, mahu (ja mõnikord ka maksumuse), ravi kvaliteedi ja osutatavate meditsiiniteenuste. Selle tulemusena tekib konflikt arstide ja patsientide meditsiiniliste ja majanduslike huvide vahel. Lisaks puudub patsiendil reeglina objektiivne teave selle kohta, millal, millist ja mil määral ta arstiabi vajab. See takistab oluliselt elanike ostualgatust ravikindlustuse ostmise või tervise- ja ennetusmeetmetes osalemise osas. Selline meditsiinitöötajate ja patsientide (meditsiiniteenuste tootjate ja tarbijate) huvide asümmeetria moonutab pakkumise ja nõudluse tavapärast koostoimet ning määrab omakorda tervishoiu turumehhanismide eripära.

Kolmandaks, osal meditsiiniteenustest (sanitaar- ja hügieeniteenused, epideemiavastased, ennetavad jne) on avalike hüvede omadused, st erinevalt individuaalseks tarbimiseks mõeldud kaupadest on see kollektiivse tarbimise objekt, enamasti mittesihipärane. See hõlmab ennetavaid, sanitaar- ja epideemiameetmeid, vaktsineerimist, mida tehakse koheselt suurele hulgale inimestele ning positiivne mõju laieneb kogu elanikkonnale tervikuna.

3. Tervishoiumajandus majandussuhete turusüsteemis

Tervishoiu toimimise välistingimuste analüüs majandussuhete turusüsteemis näitab, et tänapäeval nõuab majanduse sotsiaalsektori areng ligipääsu andmetele rahvastiku tervise ja tervisetasemete vahelise seose tiheduse kohta. materiaalne toetus ja haridus, hügieenilise käitumise olemus ja keskkonnaseisund.

Muutunud tingimustes nõuab meditsiiniteenuste eest optimaalsete tasustamisviiside väljatöötamine ja kasutamine neoklassikalise majandusteooria teoreetiliste sätetega arvestamist, mis käsitleb meditsiiniteenuseid puhtalt "majanduslikuks kaubaks".

Kaasaegse turumajanduse peamine omadus on selgelt väljendunud sotsiaalne orientatsioon. Selle olemus seisneb kõigi alluvuses majanduslik tegevusühiskonna arengu huve, luues tingimused sellesse kuuluvate indiviidide isiksuse sisemise potentsiaali võimalikult täielikuks avalikustamiseks. Nagu ajalooline kogemus on näidanud, suutsid maailma arenenud riigid lahendada neile pandud ülesanded turumajandusliku süsteemi rahvuslike mudelite humaniseerimiseks. Venemaa majanduse üleminek turujuhtimise põhimõtetele on tinginud ühiskonnas süsteemsed muutused, mis hõlmavad peaaegu kõiki inimeste eluvaldkondi. Praeguse ühiskonna arenguperioodi peamiseks ülesandeks oli sotsiaalselt orienteeritud majanduse loomine. Selle moodustamise vajadus on seotud mitmete objektiivsete tegurite tegevusega, mis peegeldavad kodanikuühiskonna praeguse arenguetapi nõudeid:

Põhivajaduste rahuldamine ja normaalsete elutingimuste tagamine eranditult kõigile ühiskonnaliikmetele;

Tingimuste loomine tasuta loometööjõuks, teaduse ja tehnoloogia progressi ning majanduskasvu peamiseks tõukejõuks;

Üksikisikute ja sotsiaalsete rühmade vaheliste sotsiaalsete suhete ühtlustamine.

Kiireloomuline vajadus sotsiaalselt orienteeritud majanduse arendamiseks on tingitud paljude tegurite mõjust elanikkonna tervisele ja heaolule, mis ulatuvad kaugelt väljapoole tervishoiusektori pädevust. Tervishoiuteenused suudavad vaid piiratud määral mõjutada haigestumuse peamisi põhjuseid riigis. Elanikkonna tervisliku seisundi määrab suuresti teiste omavahel seotud tegurite koosmõju: sotsiaalmajanduslik seisund, käitumine ja elustiil, geneetiline eelsoodumus ja keskkonnaseisund. Need on tihedalt seotud rahvamajanduse seisukorraga, mille tegevuse humaniseerimine on hädavajalik tingimus elanikkonna tervise halvenemise tegurite kõrvaldamiseks ja riigi majandusarengu tagamiseks.

Sotsiaalse suunitlusega majanduse loomine meie riigis eeldab sotsialistliku sotsiaalsüsteemi põhimõtete kombineeritud kasutamist turustiimulitega. Venemaa majanduse sotsiaalne orientatsioon peaks olema suunatud mitme eesmärgi saavutamisele. Esiteks on see ratsionaalse tarbimistaseme tagamine enamikule elanikkonnast, küllastades turgu tarbekaupade ja teenustega, vähendades samal ajal kaupade tarbimise taseme diferentseerumist niivõrd, et säiliks stiimulid oskustööjõuks ja tõhusaks ettevõtluseks; teiseks tingimuste loomine oskuslikule loometööjõule koos majanduse struktuuri kvalitatiivse muutusega: raske füüsilise töö osakaalu vähendamine miinimumini, keskkonnasäästlik. ohtlikud tööstused tarbijaturule keskendunud tööstusharude arendamine; kolmandaks tõhusa süsteemi loomine sotsiaalkaitse elanikkonnast.

Majanduse tõhusa sotsialiseerimise peamiseks tingimuseks on sotsiaalsektori areng. See ühendab rahvamajanduse sektoreid, mille tegevus on suunatud ühiskonna sotsiaalsete vajaduste rahuldamisele. See sektor moodustab mittemateriaalse tootmise sfääri, s.o. teenuste tootmine (tertsiaarne sektor). Selles, nagu ka majanduse primaarses (mäetööstus) ja sekundaarses (tööstustööstus) sektoris, kasutatakse materiaalseid, tööjõu- ja finantsressursse, teostatakse investeerimistegevust. Sotsiaalsektori harud toodavad valdavalt immateriaalseid kaupu (teenuseid). See on kutsetegevuse vormis antavate majanduslike hüvede eriliik, millel ei ole materiaalset väljendust ja mis eksisteerib ainult nende andmise ajal.

Majandusteadlased viitavad teenustele kui majanduskaupadele. Klassikalise turundusteooria F. Kotleri definitsiooni järgi on teenus igasugune sündmus või hüve, mida üks osapool saab teisele pakkuda ja mis on põhimõtteliselt immateriaalne ega too kaasa millegi oma valdusse võtmist. Professionaalne teenus on tehing, mille tegelikku teostamist kehastab professionaali investeeritud töö. Üks sortidest professionaalsed teenused on meditsiiniteenused. Meditsiiniteenus on arstiabi struktureeritud üksus; See on üritus või meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada, diagnoosida ja ravida haigusi, millel on iseseisev terviklik väärtus ja teatud kulu. Inimkeha kui meditsiinilise tegevuse objekt ja sihipärane professionaalne mõju tema kui subjekti terviseseisundile eristab oluliselt meditsiiniteenust tavakaupade ja muude erialaste teenuste maailmast. Arstiabi osutamise organisatsioonimudelite väljatöötamisel on oluline arvestada igat liiki teenustele omaste tunnustega;

Teenuse immateriaalsus, mis on tingitud selgelt määratletud garantiide sagedasest puudumisest, suurendab osturiski, mida on palju raskem hinnata kui tavakaupade müügitehingute puhul. Teenuse immateriaalsus eeldab kõrgendatud tarbijate usaldust ja selle kompenseerivad selle osutamise materiaalsed tingimused. Teenuste selle funktsiooni ületamiseks kasutatakse litsentsimist;

Allika lahutamatus seisneb selles, et teenust ei eksisteeri enne selle osutamist. See muudab selle igal konkreetsel juhul eelhindamise võimatuks. Võimalik on võrrelda ainult oodatud ja saadud kasu. Akrediteerimine ja sertifitseerimine on viis teenuste selle omaduse hüvitamiseks;

Kvaliteedi muutlikkus (määramatus, muutlikkus). Seoses organismi individuaalse reaktsiooni võimalusega suureneb lõpptulemuse ebakindlus, mis võib olla täielik, puudulik või üldse puududa. Selle omaduse ületamine saavutatakse standardimise ja ühtlustamise abil;

Teenuse mittekonserveerimine (mitteakumuleerimine) nõuab selle ettemaksu tasumist.

Turukontseptsiooni kasutamine tervishoius põhineb meditsiiniteenuste tunnustamisel majandusliku kaubana, mida saab osta ja müüa avatud turg. Majandusteadlased jagavad kõik teadaolevad majanduskaubad nelja suurde rühma: üldised, avalikud, kollektiivsed ja erahüved. Majanduskaupade rühmitamise peamised klassifitseerimiskriteeriumid on nende eksklusiivsus ja konkurentsivõime tarbimisprotsessis.

Neoklassikalise teooria pooldajad peavad paljusid tervishoiuteenuseid puhtalt privaatseks (individuaalseks) kaubaks. Need koosnevad piisavalt väikestest ühikutest ja üksikud ostjad saavad neid osta. Sellise ostu tulemusena kasutab toodet see, kes selle ostis, ehk teisisõnu erakaupade tarbimise protsessile kehtib "välistamise" reegel. Sellest vaatenurgast lähtudes saab nende toodete tarbimisest saadavat kasu tervisele ainult neid kasutav inimene (näiteks ostes peavalu raviks aspiriini). Seda tüüpi toodete puhul on standardse neoklassikalise mudeli kohaselt nende rahastamiseks võimalik valida piirkuluhindade kaudu. Majanduslikust seisukohast on see praktikas optimaalne investeering.

Mõned tervishoiuteenused on puhtalt avalikud hüved, kuna nende hüvesid kasutavad eranditult kõik ühiskonnaliikmed. Need koosnevad suurtest ühikutest ja neid ei saa üksiktarbijale müüa. Nende tarbimise protsessile ei kehti "väljajätmise" reegel. Avalikkus saab nautida avalike hüvede eeliseid ilma nende soetamisega seotud kulusid kandmata. Avalike hüvede näideteks on mõned keskkonnatervise sekkumised (õhukvaliteedi kontroll ja veesaaste vähendamine). Kasutajalt nende teenuste eest tasu võtmine tundub ebareaalne, kuna mittemaksjad saavad samad eelised kui maksjad. Seega puuduvad stiimulid selliste teenuste eest tasumiseks (nn liiklusjänese või vabasõitja probleem). Kuna neid kaupu on raske hindades väljendada ja üksiktarbijale müüa, on raske leida ka tootjat, kes neid omal algatusel tootma ja pakkuma hakkaks. Samal ajal on selliste kaupade järele avalik vajadus, mistõttu riik võtab enda peale avalikuks kasutamiseks mõeldud kaupade ja teenuste tootmise ning korraldab nende sundostmist süsteemi kaudu. kohustuslikud maksed(maksud).

Lõpuks näevad majandusteadlased paljusid tervishoiuteenuseid segakaupadena: teenuste kasutamisest saavad kasu üksikisikud, kuid kasu saavad ka teised, kuigi nad ei ole otseselt seotud teenuste tootja ja tarbija vahelise tehinguga. Näiteks võib tuua nakkushaiguste, nagu tuberkuloos või süüfilis, ravi. See ei kaitse mitte ainult haigeid, vaid ka neid, keda need patsiendid nakatavad, kui ravi poleks tehtud. Sel juhul ületavad sotsiaaltoetused eratoetusi. Seetõttu toob piirkulul põhineva hinnakujunduse kasutamine kaasa teenuse kasutamise mahu vähenemise sotsiaalselt optimaalse mahu suhtes. Nendele kaupadele peavad majandusteadlased sobivaks kehtestada toetusi, et tõsta eranõudluse tase tasemele, mis võrdsustab sotsiaaltoetused sotsiaalsete kuludega ja maksimeerib seeläbi ühiskonna oodatavat heaolu. Kulude jagamise juurutamise majanduslikud tagajärjed võivad sel juhul olla heterogeensed. Subsideerimine hõlmab tarbijate poolt erineva summaga makseid teenuste eest, mis ulatuvad nullist kuni märkimisväärse protsendini piirkuludest. Tingimustes, kus teenuse hind on piirkulust madalam, luuakse eeldused meditsiiniteenuste tarbimise mahu suurenemiseks. Nende liigse tarbimise põhjuse kirjeldamisel kasutavad analüütikud mõistet "moraalne kiusatus".

Turumajandusliku süsteemi tingimustes saab meditsiiniteenuste eest tasuda erineval viisil. Olenevalt sellest, mis liiki majanduskauba alla need või need meditsiiniteenused kuuluvad, kasutatakse ühte kolmest alternatiivsest makseviisist: arstiabi rahastamise individuaalne, kollektiivne või avalik viis.

Meditsiiniteenuste eest saab tasuda kohapeal ( individuaalne viis makse). Sellist süsteemi nimetatakse tasusüsteemiks ja see on mugav ainult jõukale elanikkonna osale. Kuna üksikute kaupade ostuotsuse teeb üksikisik iseseisvalt, määrab nende toodangu mahu ostjate vajadus ja maksevõime.

Suurem osa haigestumise korral sissetulekuallikast ilma jäänuna ei suuda tasuda vajalike raviteenuste ja ravimite eest. Seetõttu juba XVIII-XIX sajandil. Meditsiiniteenuste ostjad hakkasid "tõrjutuse" reegli peletamiseks ühinema vastastikuse abi seltsidesse, looma haigekassasid ja erinevaid fonde, s.o. kindlustusorganisatsioonid. Nii töötati individuaalseks kasutamiseks mõeldud kaupade ostmisel välja kollektiivne meditsiiniteenuste rahastamise meetod, tekkis sotsiaalkindlustussüsteem.

Sotsiaalkindlustuse kui sotsiaalse vastastikuse abi vormi arendamise algetapi sisuks oli elanikkonna väikeste kindlustusmaksete ühtlustamine üldiseks kasutamiseks, tingimusel et nende tagastamisest keeldumine oli kohustuslik. Selle aluseks oli sotsiaalse solidaarsuse põhimõte: rikkad maksavad vaeste eest, noored vanade eest, terved haigete eest. Samas aitas kindlustusorganisatsioonide tegevus kaasa kahe olulise sotsiaalse probleemi lahendamisele: klientide maksevõime suurendamine ja arstiabi kättesaadavuse tagamine madala sissetulekuga elanikkonnarühmadele. Tururegulaatorid on kindlustussüsteemis jätkuvalt aktiivsed. Ka kõrge sotsialiseerumisastme ja riikliku regulatsiooni korral on meditsiiniteenuste tarbimine oma olemuselt individuaalne, mille tagab isikliku arvestuse pidamine iga kodaniku aasta jooksul saadud raviteenuste kogumaksumuse kohta. Isiklik raamatupidamine on kindlustusorganisatsiooni finantstegevuse alus, ilma selleta ei saa olla kindlustust.

Kindlustussüsteemi edasine arendamine on seotud sotsiaalsete mehhanismide tähtsuse kasvuga ravikindlustuses. Aja jooksul on ametiühingud ja muud ühiskondlikud liikumised ja organisatsioonid pannud parlamenti vastu võtma seadusi töötajate kohustusliku ravikindlustuse ja tööandjate ravikindlustusmaksete maksmises osalemise kohta. Esmakordselt maailmas kehtestati kohustuslik ravikindlustussüsteem Saksamaal. Selle aluseks oli kantsler Otto von Bismarcki valitsuse poolt aastatel 1883, 1884 ja 1889 vastu võetud seaduste koodeks. Kindlustusfondide arvelt pidi osutama vaid minimaalses mahus raviteenuseid. Samal ajal arenes välja täiendav, enamasti era- ja tulutoov kindlustus, mis pakkus kohustuslikest programmidest kaugemale ulatuvaid meditsiiniteenuseid.

Finantstervishoiusüsteemi järgnenud ümberkujundamine 20. sajandil on seotud uute poliitiliste ja ideoloogiliste strateegiate kasutamisega rahvatervise vallas ning rahvameditsiini arenguga, mille objektiks ei olnud üksikpatsient, vaid suured rühmad. inimestest. Sel perioodil läks tervishoid paljudes maailma riikides üle eelarvelisele rahastamisele, s.o. hakati kasutama avalikku meditsiiniteenuste eest tasumise viisi, tekkis nn eelarve- ehk "tasuta" meditsiin. Seetõttu hakkas suurem osa elanikkonnast tervishoidu pidama jagamatuks sotsiaaltooteks. Kuna avaliku hüve tarbimisprotsess ei allu "välistamise" reeglile ja kõigil on sellele ühesugune ligipääs, on inimestel jäänud mulje, et avalik hüve on tasuta ning sellest tulenevalt on tekkinud selle ebamõistlik liigtarbimine. . Avalike hüvede eest kohustusliku tasumise tingimustes tehakse otsus nende tootmise mahu kohta riigi tasandil. Need, kes otsustavad avaliku hüve tootmismahtude üle, peavad tarbimise suurenemist tõendiks kasvavast vajadusest selle järele ja laiendavad tootmist. Nii tekibki nõiaring, mis tekitab eelarvelises tervishoiusüsteemis ehk "tasuta" meditsiinis ületarbimist ja ressursside ülekulu.

Seega tekitavad meditsiiniteenuste kui majanduskauba eripärad tõsiseid raskusi tervishoiusüsteemi korraldamise ja rahastamise optimaalse mudeli valikul. Pole kahtlust, et see peaks olema segatüüpi ja sellel peaks olema mitu üksteisest sõltumatut rahastamisallikat. Samas peaksid süsteemi üksiktarbimisele omast osa juhtima tururegulaatorid ning kindlustusmehhanismide toimimise kaudu tuleks leevendada "tõrjumise" põhimõtte rakendamisest tulenevat sotsiaalset ebaõiglust. Sama osa süsteemist, mis on avaliku tarbimise olemus, peab alluma poliitilistele otsustele. Praktikas on selle seaduspärasuse rakendamine keeruline ja väga mitmetähenduslik. Selle täielikul unustamisel on aga tõsised tagajärjed. Eelkõige tuleks olla teadlik patsientide tasu võtmise erinevast mõjust nende tarbitavate meditsiiniteenuste hulgale. See mõju on seletatav asjaoluga, et hinnad takistavad sageli meditsiiniteenuste kasutamist, kui nende tasumine moodustab suure osa pere eelarvest. Meditsiiniteenuste tarbimise vähenemise ning läbivaatuste ja ravi hilinemise tõttu võib inimeste tervis halveneda sedavõrd, et arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi tõus võib mõjutada soodsalt inimeste tervist, sotsiaalsed rühmad ja ühiskonda tervikuna.

4. Tervishoiuturg

Tervishoiuturg tekib siis, kui on olemas vahetusvõimalus. Tervishoiuturu määrab kahe osapoole olemasolu – need, kes vajavad meditsiiniteenust ja need, kes neid pakuvad; turuüksuste olemasolu - vajalikud raviasutused, kus saab teostada meditsiiniteenuse või -toote müüki ja tarbimist; meditsiiniteenuste tootjate ja tarbijate vastastikuste pakkumiste valikuvabaduse olemasolu.

Koos ülalkirjeldatud meditsiiniteenuste turuga hõlmab tervishoiuturu mõiste tervet eraldiseisvate elementide süsteemi, omavahel seotud turge: ravimiturg, meditsiinipersonali tööturg, meditsiiniteaduse arenduste turg, meditsiiniseadmete turg. ja tehnoloogia, väärtpaberiturg (viimane element esineb ainult arenenud turul).

Turg üldiselt, sealhulgas tervishoius, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

1. Teave. Muutuvate hindade kaudu annab turg tootmisosalistele objektiivset teavet turule pakutavate teenuste ja muude toodete sotsiaalselt vajaliku koguse ja kvaliteedi kohta.

2. Vahendaja. Majanduslikult isoleeritud tootjad peaksid jagama oma tegevuse tulemusi. Ilma turuta ei ole võimalik kindlaks teha nende tegevuse vastastikust kasu.

3. Hinnakujundus. Turg saab sama eesmärgiga, kuid erinevate kuludega teenuseid. Turg tunnustab ainult neid kulusid, mis vastavad enamiku seda tüüpi teenuste osutamise tingimustele, tarbija nõustub nende eest maksma.

4. Regulatiivne. Konkurentsi kaudu reguleerib turg pakutavate teenuste ühiku kulude vähendamist, nende kvaliteedi parandamist ning soodustab teaduslikku ja tehnilist protsessi.

Rääkides turusuhete arengust tervishoius, ei saa selle protsessi tähtsust absolutiseerida. Tervishoid kui spetsiifiline elutähtsat mõjutav valdkond olulised küsimused ilmselgelt ei suuda (vähemalt praegu) täielikult ja täielikult ainult turusuhetele keskenduda. Säilivad ühiskondlikult olulised arstiabi liigid, mida peaks riik doteerima – võitlus AIDSi, tuberkuloosi, epideemiate, nakkushaiguste jms vastu.

Selleks, et kasumi taotlemine, tulusad raviteenuste liigid ei avaldaks kahjulikku mõju kogu tervishoiusüsteemile, tuleb välja töötada tõhus majandusmehhanism, mis ühendab eelarvelise rahastamise, finantseerimise kohalikest eelarvetest, kindlustusmaksete kasutamise ja teatud liiki arstiabi üleviimine tasulisele alusele.

Nende probleemide lahendamine on seotud nii riigi üldise majandusliku olukorra paranemisega kui ka tervishoiu enda majandusliku mehhanismi muutumisega.

Nõukogude mudelile üles ehitatud tervishoiusüsteemides arstiabi maht ja tase, koos kogu võrdsusdeklaratsiooniga ja sotsiaalne õiglus, omas kõrgeid privileege. Erakonna ja riigi juhtkonna jaoks loodi spetsiaalne arstiabi süsteem. Kuna tervishoiule olid kättesaadavad piiratud vahendid, anti teatud prioriteet töötajatele ja lastele. See kõik ei takista ka tänapäeval väitmast, et kvalifitseeritud arstiabi kättesaadavus oli riigi poolt, sõltumata patsiendi sotsiaalsest staatusest, elukohast jne.

Kaasaegse kodumaise tervishoiusüsteemi reformimise perioodi põhiolemust iseloomustavad koos teistega meditsiiniteenuse kaubaks muutumise objektiivsed tingimused ning suhe meditsiiniteenuste tootjate ja tarbijate (eelkõige arsti ja arsti) vahel. patsient) hakatakse sisuliselt defineerima kui turundust, kus domineeriv roll on patsiendil. Sellised arsti ja patsiendi suhete ilmingud iseloomustavad kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi, mille juurutamist Venemaal on tehtud alates 1991. aastast.

Klassikalised tsiviliseeritud turusuhted, nagu teate, alluvad majandusseadustele, on juhtimiselt spetsiifilised ja on vastuolus haldusmeetoditega. Turusuhete valdkonnas on arstiabi kui omamoodi tootmistegevus täidetud majanduslike omadustega.

Enne seda hakkavad tinglikud patsientide rühmad (ühe haigusega patsiendid, määratud kontingendid, ambulatoorsete vaatlusrühmade isikud jne) korreleeruma turule iseloomulike struktuuridega. Suhete rakendamise valdkond meditsiinis on kindel meditsiiniteenuste turu segmentides, mille vormiline ja sisuline mitmekesisus peegeldub tervishoius nii aastal sotsiaalne struktuurühiskond on üks demokraatia põhimõtetest. Üks meditsiiniteenuste turu tunnuseid liberaalsetes tervishoiusüsteemides on selle segmenteeritus, s.o. meditsiiniteenuste müüki teatud tarbijarühmadele.

Viimast tõsiasja kinnitavad usaldusväärselt kodumaiste autorite eraldi uurimused, mille kohaselt eristatakse kaasaegses Vene ühiskonnas tinglikult järgmisi kihte (andmed on võetud raamatust “Tervisepoliitika põhialused”, toimetanud O. P. Shchepin, M., 1999) :

Oligarhia ja valitsev bürokraatia - kuni 7%;

Keskklass - kuni 12%;

Tingimusliku vaese kiht - üle 60%;

Madalaimad elanikkonna rühmad - alla 12%;

Desotsialiseeritud kodanikud - kuni 9%.

Tervishoiusüsteemi kõigi subjektide koosmõju, eriti kohustusliku ravikindlustuse süsteemis, nende funktsioonide määratlemine ning sellest tulenevalt ka arsti ja patsiendi vaheliste suhete tüüpide ja vormide kujunemine on loomulikult seotud spetsiifilisega. elanikkonna kui meditsiiniteenuste tarbija omadused. Ja sellised omadused, nagu märkis A.V. Reshetnikov (2000) on teatud sotsiaalsete rühmade sugu, vanus, perekonnaseis, amet, haridustase ja sissetulek, samuti psühhograafilised andmed: kuulumine teatud sotsiaalsesse kihti, elustiil, isiku- ja käitumisomadused.

Just ühiskonna tegeliku kihistumise põhjal on vaja kindlaks määrata lähenemisviisid meditsiiniteenuste turu spetsiifilisusele, selle segmenteerimisele, eriti nende segmentide töösuhete iseloomustamise küsimustes.

Objektiivselt toimus raviasutuste tegevuses patsientide liigitamine erinevate vajaduste ja nõuete, omaduste või käitumisega rühmadesse. Need kriteeriumid koos mõne muuga määravadki meditsiiniteenuste turu segmenteerimine turundussüsteemides, s.o. patsiendi (kliendi) teatud nõudlust rahuldavate meditsiinitehnoloogiate ja meditsiiniliste protseduuride spetsifikatsioon on objektiivselt ja loomulikult suunatud teatud turusegmendi konkreetsetele potentsiaalsetele tarbijatele. Ja see kõik omakorda määrab eelkõige arsti ja patsiendi suhte majandusliku eripära.

Arvestades ülaltoodud ühiskonna kihistumise klassifikatsiooni (või põhimõtteliselt toetudes mõnele muule võimalikule klassifikatsioonile), on metodoloogiliselt põhjendatud nendele tingimuslikele kriteeriumidele vastavate meditsiiniteenuste turu segmentide väljatoomine.

Selle probleemi uurimisel aitab lahenduste otsimisel välja toodud vastuolule meditsiiniteenuste vajaduse ja nõudluse rahuldamise vahel kasutada meditsiiniteenuste turundusmudelit, millest fragment on kujutatud joonisel 1.

Joonis 1. Meditsiiniteenuste turu mudel.

Mudeli elementide omavahelisi seoseid uurides püüti selgitada arstiabi ja raviteenuste olemuse eristamise kriteeriume, samuti visandati meditsiinilise protseduuri olemus vastavas turusegmendis. Üheski meditsiiniteenuste turu segmendis ei ole patsiendi (kliendi) meditsiinilised vajadused ja vajadused arstiabi järele, sõltumata tema kuulumisest teatud sotsiaalsesse kihti, seotud tema isikliku või sotsiaalse heaoluga: patoloogilised seisundid ( haigus) ja vajadus olla terve on liigikategooriad rohkem bioloogilised kui sotsiaalsed. Selles mõttes, sõltumata patsiendi (kliendi) sotsiaalsest staatusest, tõlgendatakse teatud standardile vastavat konkreetset meditsiiniteenuse liiki konkreetse psühhosomaatilise seisundi ja ravi eesmärgi järgi. Samas on nõudlus ja võimalus omandada teatud raviprotseduuride hulgast konkreetne raviprotseduur, mis on teatud tüüpi raviteenuse jaoks adekvaatne, otseselt seotud patsiendi heaolu ja maksevõimega.

Seega iseloomustavad paljude determinantidega objektiivsetel majandusseadustel põhinevaid tervishoiusüsteeme teatud turusegmendid. Meditsiiniteenuste turu segmenteerimine võimaldab osutada arstiabi (konkreetse nõudluse rahuldamiseks) nii patsiendi individuaalsust kui ka meditsiiniteenuste massilist tarbimist arvestades.

Järeldus

Tervishoiul on oma eripärad, mis viitavad meditsiiniliste tulemuste ülimuslikkusele finantstulemuste ees. Ja selles mõttes on turusuhete ulatus tervishoius mõnevõrra piiratud. Räägime vajadusest selgelt eristada valdkondi, kus parimate meditsiiniliste näitajate saavutamine on majanduslikult võimalik, ning valdkonnad, kus see tuleb saavutada haldus-, avalike ja muude meetmetega.

Selleks, et majandussuhted tervishoius on puhtalt turupõhised, tuleb saavutada vastavus meditsiiniteenuste eest tasuva üksuse ja nende teenuste tarbija vahel. Teisisõnu, puhtalt turusuhetes peab igaüks talle osutatud teenuse eest oma taskust kinni maksma. Tervisekaitsesüsteemis on aga suur hulk avalikult tarbitavaid teenuseid (eelkõige ennetavate meetmete kogum ning sanitaar-epidemioloogilise järelevalve asutuste tegevus), mille eest ei saa ega tohi keegi eraldi maksta ja tarbida.

Tervishoiukorraldus peaks põhinema kolme osapoole – riigi, tervishoiuorganisatsioonide ja elanikkonna – üksteist täiendavatel ja tasakaalustavatel panustel ning põhimõtetel, mis stimuleerivad ühelt poolt meditsiiniteenuste ratsionaalset tarbimist ja avalikku muret enda pärast. tervis seevastu tervishoiuorganisatsioonide motiveeritud soov pakkuda elanikkonnale kvaliteetset arstiabi, parandades patsientide elukvaliteeti.

Kirjandus:

1. Grigorjev Yu.M., Istomina L.B. // Tervishoiu ökonoomika. - 1999. - N 2. - S. 10–14.

2. Komarov Yu.M., Ermakov S.P., Ivanova A.E. jne // Tervishoiuökonoomika. - 2000. - N 7. - S. 5.–12.

3. Svetlitšnaja T.G. Tervishoid majandussuhete turusüsteemis // Glavvrach, 2008, N 8.

4. Taranov A.M. // Tervishoiu ökonoomika. - 1998. - N 2. - S. 12–14.

5. Shamshurina N.G. Raviasutuse ökonoomika. - M.: MTsFER, 2001. - 278 lk.

6. Sharabchiev Yu.T. Turusuhted tervishoius ja nende rakendamise võimalikud mehhanismid riikliku regulatsiooni tingimustes // Meditsiiniuudised - 2006. - Nr 3. - S. 83-88.

7. Sheiman I.M. Tervishoiu juhtimise ja rahastamise reform. - M., 1998.

8. Shishkin S.V. // Tervishoiu ökonoomika. - 2000. - N 8. - S. 10-15.

9. Shchepin O.P. // Prob. sotsiaalhügieen, rahvatervise korraldus ja meditsiini ajalugu. - 1999. - N 3. - S. 7-10.

10. Shchepin O.P., Gabueva L.A. Ettevõtlustegevuse korraldus ja ökonoomika tervishoius. M., MTsFER, 2006.

Tervishoiuturg on osa üldisest majandusest turukeskkond. Sellel on samad omadused, kuid sellel on oma eripärad.

Osal meditsiiniteenustest on "avalike hüvede" iseloom. Nende tarbijamõju laieneb kogu ühiskonnale ja isegi isikutele, kes ei osale turutehingus maksejõuetuse tõttu või muul põhjusel. Kõik saavad neist teenustest kasu.

Avalike hüvede hulka kuuluvad sanitaar- ja epideemiavastased, ennetavad, meditsiinilised meetmed, mille tulemuseks on haiguste ennetamine ja kogu kogukonna tervise paranemine.

Elanikkonna vajaduste rahuldamist nendes teenustes teostavad sanitaar- ja epidemioloogiajaamad, tervisekeskused, mida rahastatakse eelarvest.

Teabe "asümmeetria". meditsiiniteenuste turul mõjutab majandussuhteid meditsiiniteenuse osutaja ja tema tarbija vahel.

Ühelt poolt võimaldab ebapiisavalt informeeritud patsient oma terviseseisundist, raviteenuste mahtudest ja hindadest arstil mõjutada nõudlust ("pakkumisest tulenev nõudlus") ja realiseerida oma majanduslikke huve (pakkuda meditsiiniteenuseid, mis ei ole kohustuslikud). kliinilise tulemuse saavutamiseks). Seetõttu on haiglasektoris hinnakasv 60% (USA).

Teisest küljest võib patsiendil tekkida "moraalne kiusatus" ilma ilmse vajaduseta kallite diagnostiliste uuringute, kirurgiliste sekkumiste, ravimite ja ravikindlustusega - sagedased visiidid arsti juurde. See on tingitud asjaolust, et patsient ei ole teadlik meditsiiniteenuste hinnast, mis toob kaasa rahalisi ja moraalseid kulusid.

Ligipääsetavus ja võrdsus tervishoiuteenustes on tänapäevaste tervishoiusüsteemide peamine strateegia. See põhineb ajalooliselt väljakujunenud sotsiaalse solidaarsuse põhimõttel: terve maksab haigete eest, rikas maksab vaeste eest; see, kes töötab, maksab selle eest, kes ei tööta. Põhimõte juurutatakse riigi osalusel (kohustuslik ravikindlustus).

Maailmas ei määra arstiabi tarbimise mahtu ainult patsiendi maksevõime, vaid mõnel juhul sõltub see arstiabi kiireloomulisusest. Isegi tingimustel erasüsteem tervishoid, vältimatut arstiabi saab osutada tasuta.

Meditsiiniteenuste tootjad tegutsevad ka nende müüjatena. Selle põhjuseks on meditsiiniteenuste tootmise, müügi ja tarbimise ruumiline ja ajaline kombinatsioon.

Tervishoiuteenuste nõudluse keeruline struktuur seotud vajadusega nende personifitseerimise ja individualiseerimise järele.

Meditsiiniteenuste nõudluse dünaamika iseärasused tema poolt iseloomustatud kõhklust olenevalt aastaajast (see väheneb suvel ja aastal sügis-talvine periood rahvastiku struktuuri kohta tervishoiuturu erinevates territoriaalsetes segmentides.

Meditsiinilise tegevuse tulemus saab määrata alles pärast teenuse tarbimist, seda on raske väärtuses väljendada.

Suur varieeruvus turutingimused seotud epideemia ja keskkonnaolukorra muutustega riigis.

Territoriaalse segmenteerimise tunnus turg sõltub piirkonna elanikkonna esinemissageduse struktuurist.

Piiratud juurdepääs meditsiiniteenuste turule meditsiinilise erihariduse, testimise, litsentsimise, kõrge õppemaksu olemasolu tõttu.

Eetilis-majanduslik lahknevus.Ühelt poolt nõuab arstiabi märkimisväärseid vahendeid, teisalt on ebamoraalne nõuda raha elude päästmise ja tervise taastamise eest. Majanduslikult arenenud riikides on ajalooliselt välja kujunenud mehhanismiks riikliku meditsiini kättesaadavus vaestele ja kindlustusmeditsiin teistele elanikkonnakihtidele.

Üleminekumajandusega riikide meditsiiniteenuste turu eripäraks on riigi segmentide põhivara ja inimressursi kasutamine erasektori poolt, täiendades seda. See protsess on Prantsusmaal tõhusalt reguleeritud. Riiklike haiglate arstidel on lubatud töötada osalise tööajaga oma haiglas erapraksises. Patsiendid maksavad raviteenuste eest haigla administratsioonile, kes arvab kinni osa arstide tasust õenduspersonali seadmete, ruumide ja tööjõu kasutamise eest.

Sellest tulenevalt seavad mõned tervishoiuturu tuvastatud tunnused turumehhanismide toimimisele piiranguid.

OMA KOHT RAHVASTUSE ÜLDSÜSTEEMIS VAJAB KAUPADE TARBIMISE JA TERVISHOIUTEENUSTE TUNNUSED

Majanduse kui majanduse peamine eesmärk on pakkuda inimesi elatist ja säilitada inimestele vajalikud eksistentsitingimused. Peamine olemasolu tingimus inimest teenib tema tervis, seetõttu peetakse inimeste tervise hoidmist õigustatult üheks majanduse määravaks ülesandeks.

Elatusvahendid koostoimes eksistentsitingimustega on mõeldud inimeste vajaduste rahuldamiseks, sealhulgas selliste põhiliste vajaduste rahuldamiseks nagu tervisevajadus. Kuna tervisevajadust ei saa otseselt rahuldada, tootes ja pakkudes, müües tarbijale toodet nimega "tervis", suudab majandus seda spetsiifilist vajadust rahuldada vaid teenuste ja kaupade kaudu, mis soodustavad tervise hoidmist ja edendamist, ennetavad. haigusi ja neid ravida..

Arvestades, et vajadused tervishoiuteenuste ja -kaupade järele avalduvad ja on otseses seoses inimeste, riigi, ühiskonna muude vajadustega ning moodustavad selle üldise vajaduste süsteemi lahutamatu osa, käsitleme inimeste vajadusi tervikuna, tuues esile meid huvitavate vajaduste rühm. Ühtlasi kehtestagem koht, mille hõivavad tervishoiukaupade ja -teenuste vajadused üldises isiklike, perekondlike ja sotsiaalsete vajaduste süsteemis.

Kõik, mida inimene vajab, mida ta vajab, ilma milleta on raske või isegi võimatu elada, nimetatakse vajadustele. Kõik inimesed püüavad oma vajadusi rahuldada või, nagu majandusteadlased ütlevad, rahuldada. Kaupadeks nimetatakse tavaliselt asju, esemeid, teenuseid, mille abil inimene, perekond, inimesed rahuldavad erinevaid, arvukaid vajadusi.

Tervisevajadus on kahtlemata üks esmaseid elulisi vajadusi, mille rahuldamine on tervishoiu põhiülesanne ja mis on tagatud kõigi vahenditega, sealhulgas majanduslikega. Seetõttu tuleks kasuks lugeda tervist ennast kui elutähtsate vajaduste rahuldamise allikat ning meditsiinilisi tervishoiumeetodeid ja -vahendeid.

Mõned inimese vajadused, nagu hapnik, vesi, osaliselt soojus, kaetakse looduslikest allikatest. Loodus ise on loonud eksistentsitingimused, tänu millele inimene selliseid vajadusi ilma suurema vaeva ja kulutusteta küllastab nagu loomad. See kõigile vabalt kättesaadavhea, mille eest ei pea raha maksma ega tööjõuga tasuma, anda muid asju vastu. Inimene võlgneb sellise tasuta kauba olemasolu loodusele. Mure loodusvarade pärast, looduskeskkonna kaitse, selle taastamine on omamoodi tasu tasuta hüvede eest.

Looduslikud allikad värske õhu, puhta vee, päikesevalguse ja soojuse näol on samuti tasuta kaubad, mis aitavad kaasa tervise säilimisele ja edendamisele. Seda ja palju muud saab inimene loodusest looduslike ravimite ja ravimeetodite näol. Juurdepääsetavuse vähenedes on sellised soodustused üha vähem tasuta. Lisaks muutuvad inimeste tootmise ja majandustegevuse kahjulike keskkonnamõjude tõttu, mis põhjustavad keskkonnareostust, mitmesugused looduslikud hüved, milleta inimesed ei saa hakkama, inimeste tervist kahjustavateks hüvedeks.

Kuid paljusid muid vajadusi, eriti toidu, riietuse, peavarju, liikumise, vaimsete hüvede osas, saab rahuldada vaid inimeste enda loodud elatusvahendite abil. See, nagu varem mainitud, majanduslikku kasu mida inimesed tasuta ei saa. Nad

saab ainult raha eest, tööjõukuluga või muude kaupade vastu.

Ja kas võib arvestada majanduslikke, tasulisi, ütleme, meditsiiniteenuseid, kooliharidust, pensionäride ja invaliidide tasuta sõitu ühistranspordis? Ja palju muud, mille eest kõik kodanikud või nende üksikud kategooriad raha ei maksa? Jah, need on majanduslikud hüved, mille eest ei maksa mitte see, kes neid saab, vaid teised inimesed, keda riik, ühiskond esindab. Selliseid eeliseid tuntakse kui avalik.

Tegelikult tuleb maksta tasuta looduslike hüvede eest, kulutada jõupingutusi looduse viljade korjamisele, keskkonnakaitsemeetmete elluviimisele. Seega pole selget piiri tasulise ja tasuta kauba vahel. Inimeste vajaduste pidev suurenemine, nende mitmekesisuse suurenemine ühelt poolt ja nende rahuldamise piiratud võimalused, mis on tingitud olemasolevate allikate ebapiisavusest, toovad kaasa majandusliku kasu osakaalu suurenemise. võrreldes tasuta, mittemajanduslikega. Isegi looduslik vesi ja puhas õhk muutuvad üha vähem kättesaadavaks, üha sagedamini tuleb maksta raha hüvitiste eest, mis olid tasuta. Üha rohkem kasu saab inimene mitte otse looduslikest allikatest, vaid läbi majanduse, majandustegevuse. Inimeste poolt vajalike asjade, hüvede loomine on peamine majanduslik protsess, nn tootmine.

Inimeste loodud kaubad Ja teenuseid tervishoid on loomulikult majanduslik kasu. Isegi loodusliku päritoluga ravimtaimed ja ravimid, töötlemine termiliste allikate, muda, mineraalvee kasutamisega nõuavad eelnevaid jõupingutusi kogumise, ettevalmistamise, korrastamise, pakendamise, transportimise ja muude protseduuride näol. Teatud tüüpi looduslikud abinõud nõuavad meditsiinipersonali toetust. Kõik see annab tunnistust hüvede majanduslikust olemusest tervishoius kasutatavate kaupade ja teenuste näol.

Ravide loomise ja kasutamise protsessid on nii tihedalt seotud majandusega, et neid on kohane nimetada mitte teenuste osutamiseks, vaid prodtervise juhtimine.

Kaupade kasutamist, rakendamist, kasutamist, vajaduste küllastumist, vajaduste rahuldamist majandusteaduses nimetatakse tarbimist. Sõna "tarbimine" tuleks seega mõista kõige laiemas tähenduses, mis tähendab söömist, riiete kandmist, majas elamist, autoga sõitmist, saunas teenimist (teenuste tarbimine) ja raamatu lugemist (teenuste tarbimine). õnnistusi). Tarbimine on viimane protsess, mille nimel majandus töötab, toimib. Tarbimist on õigus pidada majanduse eesmärgiks, kuid ühe olulise mööndusega. Tarbida tuleb täpselt nii palju, kui on vaja täisväärtuslikuks eluks, keha füsioloogilistest vajadustest, inimese vaimsetest vajadustest, ratsionaalsetest, teaduslikult põhjendatud standarditest lähtuvates kogustes. Vastasel juhul võib tarbimine areneda ohjeldamatuks, kahjulikuks tarbijalikkus, need. tarbimine tarbimise, mitte vajaduste rahuldamise pärast. Tarbijatrendid toovad sageli kaasa kaupade liigse kuhjumise

kogus, üle mõistuse ja pealegi ka kasutamata. Konsumerismi põhjused peituvad enamasti ahnuses, raha ahmimises, mõõdutundetuses

Tervisekaupade ja -teenuste tarbimine sobib ülaltoodud üldise tarbimise kirjeldusega, kuid omab samal ajal teatud tunnuseid. Kui me räägime ravimitest, haigete inimeste erirõivastest ja jalanõudest, sidemetest, sidemetest, elutähtsate funktsioonide täitmist hõlbustavatest seadmetest ja muudest sarnastest vahenditest, siis tarbimine tähendab majanduslikus mõttes. kasuta, kasutateadmisi. Meditsiiniseadmete tarbimine tähendab selle kasutamine diagnoosimise ja ravi käigus. Sama kehtib hoonete, ruumide, seadmete kohta, mis moodustavad tervishoiuorganisatsioonide põhivara.

Keerulisem on olukord tervishoiuteenuste tarbimisega meditsiini- ja abimeditsiinitöötajate mitmekülgse tegevuse näol. Tervishoius nimetatakse neid ravimiseks, õenduseks. Majanduses nimetatakse tavaliselt teenuste, sealhulgas meditsiiniliste, kasutamist teenuse tarbimine, samal ajal mõistetakse seda kui kasu saamist tarbija poolt talle abi, abi, ravi, teenust osutavate isikute tegevuse tulemuste näol.

Tervishoius ei ole teenuste tarbimine alati lõplik protsess selle sõna täies tähenduses. Teenused lõpetavad teatud tüüpi tootmis- ja töötlemistegevuse või töötlemisprotsessi etapi. Ülejäänud, mis protsessi lõpetab, on ravi tulemuste assimilatsioon patsiendi keha poolt. Kaudne analoogia on toidu tarbimine, mis rangelt võttes lõpetatakse selle assimileerimisega keha poolt. Ainus erinevus seisneb selles, et ravi tulemused imenduvad harva nii kiiresti ja usaldusväärselt kui toit. Teatud tüüpi tervishoiuteenuste, näiteks diagnostika-, nõustamis-, tervist parandavate teenuste tarbimist võib õigustatult pidada vastavate tegevusliikide lõppprotseduuriks.

On põhjust rääkida tervishoiu tarbijatrendidest, haigete või isegi pseudohaigete jälgimisest, kes on valmis veetma suurema osa oma elust meditsiiniasutustes, ilma et selleks oleks vaja. Eelkõige väljendub liigtarbimine, kahjulik konsumerism ravimite liigses kasutamises või isegi kuritarvitamises, mis ei sõltu tervisevajadusest.

Paljude inimeste vajadused on küllastatav selles mõttes, et neid saab teadaolevate vahenditega piisavalt rahuldada. Näiteks piisab täiesti, kui inimene tarbib umbes 2500 kalorit sisaldavat dieeti päevas. Sellest küllastuspiirist ületav tarbimine muutub ülemääraseks, isegi kahjulikuks. Teine asi on see, et inimesed tahavad alati tarbida mitmekülgsemat, maitsvamat toitu. Või on ebatõenäoline, et korteris on rohkem kui kaks külmikut. Kuid teadmiste vajadus on piiratud selge piiriga. Ka rahavajadus kuulub küllastumatute, piiramatute hulka, kuigi summal on teada piirang

raha, mis on inimese mugavaks eksisteerimiseks täiesti piisav.

Mis puudutab vajadusi tervishoiukaupade ja teenuste järele, siis need tuleks meie hinnangul liigitada küllastuvateks. Isegi algne vajadus

tervises on küllastunud selles mõttes, et inimese valutut tervislikku seisundit, kelle keha normaalselt täidab oma olemuslikke funktsioone, võib nimetada tervisenormiks, mis rahuldab selle vajadusi piisavalt. Sellest tulenevalt tuleks tervishoiukaupade ja -teenuste vajaduse küllastumist käsitleda võimalusena hankida neid koguses ja koostises, ajas ja kohas, mis on määratud inimeste terviseseisundi ja selle säilitamise objektiivselt vajalike vahenditega. Samas ei ole ravimeetodite ja -vahendite kvaliteet, teaduslikud teadmised inimeste tervisest piiratud etteantud piiriga.

Kas erinevate inimeste vajadused on samad? On ilmne, et teatud vajadused, näiteks toidu, riietuse, teadmiste järele, on omased kõigile inimestele, teised aga pole kaugeltki kõigi jaoks, vaid ainult nende jaoks, kes neid vajavad. Tervisevajadus on ilmselgelt omane kõigile normaalsetele inimestele, kuid teatud tervishoiuteenuste ja -kaupade vajadus on nende jaoks, kes seda vajavad. Tundub, et vajadus inimkeha seisundi kaasaegse diagnostika, ohtlike haiguste, epideemiavastaste meetmete, sanitaar- ja hügieeninõuete, tervist parandavate protseduuride järele on oma olemuselt universaalsed, kehtivad kõigile inimestele (olenevalt veidi erineval määral). vanus, sugu, tervislik seisund, piirkondlikud iseärasused).

Teatud määral erinevad inimese, perekonna, inimrühma, ühiskonna vajadused. Seetõttu eraldage isiklik, perekond, rühm, kogukondvajadustele.

Inimese tervise kaitseks, ravimiseks mõeldud teenuste ja kaupade vajadused on enamasti isiklikud, individuaalsed. Hoolduse, teenindamise, meditsiinitarvete vajaduste rahuldamise objekt on lõppkokkuvõttes inimene, inimene. Inimese tervis on see elementaarne rakk, mis moodustab perede, sotsiaalsete rühmade, piirkonna, riigi elanikkonna tervise taseme. Seetõttu on inimese isiklikud vajadused tervise säilitamise vahendite osas aluseks kogu tervishoiuteenuste ja -kaupade vajaduste süsteemile.

Lisaks on isiklikke vajadusi, mis tulenevad asjaolust, et meditsiinis mängib tohutut rolli eneseravi, kodune ravi arstide järelevalve all ja isegi eneseravi. Iga inimene vajab kodust esmaabikomplekti standardsete või individuaalselt välja töötatud ravimite komplekti kujul. Igal inimesel peavad olema seadmed temperatuuri mõõtmiseks ja mõnel juhul - spetsiaalne varustus, mille välimuse määrab haiguse olemus. Tervist parandavate, sanitaar- ja hügieeniasutuste olemasolu igas kodus on saanud meditsiinilise ja isegi üldkultuuri märgiks.

Isiklike vajaduste kategooria tervishoiuasutustes peaks hõlmama elementaarsete, üldlevinud meditsiiniteadmiste, leibkonna meditsiinilise kirjanduse kättesaadavust, võimet ära tunda ootamatult levinud haiguse tunnuseid ja osutada kõige lihtsamat erakorralist abi. Inimesed, kes on altid haigustele või krooniliselt haiged, vajavad abi kutsumiseks.

Erijuhtudel saavad eraarsti vajaduse rahuldamist endale lubada üksikud patsiendid, sagedamini kasutavad inimesed perearsti teenuseid.

Pere meditsiinilised vajadused võivad ületada iga pereliikme isiklike vajaduste summa, kuna mõnikord tekivad tervise- ja terviseprobleemid, mis puudutavad perekonda kui tervikut, näiteks pärilike haiguste, ühe pereliikme haiguse leviku ohu tõttu. pereliikmed kogu perele. Individuaalsed tervishoiutooted, füsioteraapia harjutused, ravimid võivad olla terve pere või mitme pereliikme vajaduste objektiks. See kehtib täielikult sanitaar- ja hügieeniküsimuste kohta.

Kuigi isiklikud ja perekondlikud vajadused tervishoiuteenuste ja -kaupade osas on olulised, saab neid vajadusi peaaegu täielikult, normatiivsel tasemel, rahuldada ainult siis, kui need muutuvad rühma osaks, avalikele vajadustele. Selliseks järelduseks on kaalukad põhjused.

Esiteks nõuaks meditsiiniteenuste osutamine individuaalselt igale seda vajavale isikule kodus läbi personaalse ravi, meditsiinipersonali olulist suurendamist, ravitoodete tarnimist igale inimesele, mis tooks kaasa tohutu kulude kasvu ning hoolduskulud.

Teiseks võimaldab tervishoiuteenuste avalikul kujul osutamine koondada meditsiinipersonali, meditsiiniseadmeid, diagnostika- ja ravivahendeid, luua soodsad tingimused raviks ja muude arstiteaduse poolt vajalike teenuste osutamiseks suhteliselt kitsastesse polikliinikute ja kliinikute piirkondadesse. haiglahaiglad. See parandab oluliselt teenuse ja ravi kvaliteeti ja usaldusväärsust, muutes selle keerukaks, terviklikuks ja pakkudes steriilseid tingimusi. Lisaks saavutatakse kollektiivse, mitut isikut hõlmava teenusega kulude kokkuhoid ja kliinikute tootmispotentsiaali parem ärakasutamine.

Põhjendused on nii olulised, et annavad alust väita suurema osa tervishoiuvajaduste sotsiaalset olemust. Kahtlemata on iga inimese tervis olemuslik väärtus nii talle isiklikult kui ka riigile ja ühiskonnale. Selge on see, et patsientide raviprotsessid on personaalselt orienteeritud, massravi on pigem erand kui reegel. Kuid nõudlus tervishoiuteenuste ja kaupade järele on avalik iseloom selles mõttes, et need on omased peaaegu kõigile inimestele ja nendega saab täielikult rahul olla ainult

3 kasutades avalikke vorme. Seega on tervishoiutoodete tarbimine valdavalt massiliselt avalik

Ja Rakter on sotsiaalse iseloomuga.

Seda väitekirja toetab ka kaalutlus, et sama puudutab

Evania on oma eripärast hoolimata paljudele inimestele omane

Etion levida massiliselt. Seetõttu on ühe tre-

Paljude jaoks ei ole ravi samamoodi, nagu paljude ravi eeldab nende Ka *Dogo ravi.

Avalik vajadus tervishoiu järele tekib isiklike ja perekondlike vajaduste lõimumise, seotuse ja koosmõju tulemusena. Koos rühm, kollektiiv. Laeva meeskond vajab laevaarsti ja meditsiinikeskust, küla elanikkond vajab väikest kliinikut, linn vajab erinevaid kliinikuid, haiglaid, arste ja riik tervikuna vajab terviklikku tervishoiusüsteemi, mis suudaks rahuldada kogu elanikkonna vajadustele.

Majandusteaduses jagunevad vajadused tavaliselt materiaalseteks ja vaimseteks. Materjal nimetada inimeste vajadusi asjades, esemetes, materiaalsetes väärtustes, samas vaimsed vajadused- see on vajadus vaimse toidu järele teadmiste, uskumuste, kultuuriväärtuste, teabe, meid ümbritseva maailma kohta teabe, intellektuaalse suhtluse näol.

Tervisevajadused on oma olemuselt nii materiaalsed kui ka vaimsed. Materiaalsed ja materiaalsed vajadused hõlmavad vajadust ravimite, kliinilise toitumise, meditsiinirõivaste ja jalatsite, materiaalsete ja tehniliste ravivahendite järele materjalide, energia, seadmete, sõidukite, seadmete, ruumide, hoonete, rajatiste näol. Vajadust terviseteaduse, meditsiiniliste teadmiste, haiguste ja nende ravimeetodite kohta teabe, konsultatsioonide, tervisekultuuri ja tervislike eluviiside järele tuleks pidada vaimseks.

Need on üsna ilmsed tõed. Kuid tervishoiuvajadusi ei ole alati nii lihtne liigitada ilmselgelt materiaalseteks või vaimseteks. Probleemi ei lahendata nii lihtsal viisil, mis puudutab tervishoiuteenuste olemust patsientide raviprotsessis oluliste meditsiiniliste tegevuste näol. Operatsiooni vajadus elundite ja nende osade eemaldamiseks või isegi asendamiseks on formaalselt materiaalne ja on otseselt seotud füüsilise pingutuse rakendamisega. Kuid see on lahutamatu vaimsest vajadusest haiguse tüübi ja ravimeetodi esialgse kindlaksmääramise näol. Patsiendi uuringuandmetega tutvudes, tema kaebusi kuulates, ravimit välja kirjutades rahuldab arst suure tõenäosusega patsientide hingelised vajadused, kuid ravimite võtmise käigus, kasutades muid materiaalseid ravivahendeid, vajadused realiseeruvad, omandavad materiaalse vormi. .

Asi on selles, et tervis ise ühendab omavahel lahutamatult seotud, vastastikku toimivad materiaalsed ja vaimsed põhimõtted. Seetõttu on nii vajadus tervise järele kui ka vajadus seda pakkuvate tervishoiuasutuste järele keeruka materiaalse ja vaimse iseloomuga. See seos on nii tugev, et sageli ei ole võimalik tervishoiuteenuste materiaalset ja vaimset külge eraldada. See on tervishoiuteenuste, nende vajaduste ja tarbimisprotsesside üks iseloomulikumaid tunnuseid, mis eristab tervishoiumajandust väga spetsiifiliste majandusharude ja teenindussektori kategooriast.

Tavaliselt on tavaks järjestada inimeste vajadusi, määrates kindlaks teatud vajaduste rühma tähtsuse, olulisuse üldises hierarhias, mida sageli kujutatakse "vajaduste püramiidina". Sotsioloogid asetavad üsna sageli sellise "püramiidi" tippu inimeste vajaduse eneseteostuse, eneseväljenduse, enesejaatuse järele ja püramiidi põhja -

füsioloogilised vajadused, mida peetakse kõige lihtsamaks, ei ole nii

kihvt ja oluline. Samas tervishoiu ja tervishoiu vajadus ei ole

ZN on eraldatud iseseisvana, kuid sisaldub turvalisuse vajaduses

Lasteaed peaks lähtuma sellest, et tervise ja selle kaitse vajadus on

olemuslik iseloom ja ilma selle rahuldamiseta ei saa teised vajadused

realiseerida, siis väärib see vajadus kõrgeimat kohta.

Kuna tervis on algselt terves organismis olemas, siis psühho-

kuni tervisevajadus muutub eluvajadusele adekvaatseks

Ainult tänu tervisekaotusele saabub arusaam, et füüsiline ja

vaimne tervis on peamine, peamine eluväärtus.

Küsimused

Mis on vajadused ja kuidas need on seotud eksisteerimise tingimuste ja vahenditega
inimesed?
Nimetage peamised hüvitiste liigid ja nende saamise allikad.
Kuidas on omavahel seotud kaupade tootmine ja tarbimine kauba kujul?
ja teenused?
Kirjeldage inimese, perekonna, ühiskonna vajaduste tüüpe omavahelises seoses
terviseökonoomikaga.
Milline on tervishoiuvajaduste sotsiaalne olemus?
Kuidas on seotud materiaalsed ja vaimsed vajadused?
Mida tähendab “vajaduste püramiid” ja kuidas see üles ehitatakse?

1.4. TERVISHOIU TOOTMIS- JA MAJANDUSPROTSESSID

Tarbimine, vajaduste rahuldamine, mis kujutab endast majanduse lõppeesmärki, on lahutamatult seotud tootmisega, see tähendab majandusliku toote loomisega, mida seejärel tarbitakse. Tootmine mitte ainult ei taga jooksvat tarbimist, vaid loob ka võimaluse tootmistegevuse tarbitud saadust ikka ja jälle taasluua ja taastoota. Ravi, tervishoiu protsesse tavaliselt tootmiseks ei nimetata, kuigi tegelikult pole tervishoid midagi muud kui meditsiiniteenuste tootmine või (laiemas mõttes inimeste tervise tootmine ja taastootmine).

Tootmisprotsessid majanduses on sama pidevad kui ühiskonna inimeste elu, mida nad on kutsutud tagama vajalike elatusvahenditega. Majandus, mille tuumaks on tootmine, on dünaamiline. Majanduse areng, selle tingimuste muutumine on tingitud mitmest põhjusest.

Esiteks on majandusteaduse loomulik allikas – loodus – muutumas, pidevalt kurnatud. Seega tuleb tarbimist piirata

loodusvarasid, luua vahetatavaid, taastada taastuvaid ressursse.

Teiseks on vaja pidevalt säilitada inimeste elatusvahendite tarbimist ja eksisteerimise tingimusi. Nii et "tootmiskatel" peab küpsetama üha uusi ja uusi toite. Veelgi enam, seoses inimeste - tarbijate arvu kasvu ja nende vajaduste kasvuga on vaja valmistada üha mahukamat ja maitsvamat "majandustoitu". Ja nii nagu inimeste, ühiskonna olemasolu ei peatu hetkekski, ei saa katkestada oma tegevust ja tootmismajandust - elu toetavat süsteemi.

Kolmandaks, kõik inimese loodud, majandus "teise olemuse" - tootmisvahendite ja infrastruktuuri - näol kulub pidevalt. Dünaamiline majandus on loodud inimtekkelise looduse taasloomiseks ja taastootmiseks.

Neljandaks, teaduslik, tehnoloogiline ja sotsiaalne progress stimuleerib inimesi otsima uusi tootmisviise ja -vahendeid, parandama oma elustiili – see on veel üks stiimul majanduse pidevaks toimimiseks.

Seetõttu kutsutakse majandust mitte puhkama, vaid tegutsema, töötama inimeste heaks ja nende nimel. Majandustegevus hõlmab ka inimeste endi tootmistegevust, nende suhtlemist tootmisvahenditega ja omavahel. Tootmine toob kaasa majandusressursside muutumise inimesele, ühiskonnale, vajalikuks majandustooteks.

Tootmistegurid

Tootmisprotsessis osalevad majandusressursid hakkavad selles kõige aktiivsemat rolli mängima, muutudes allikast tootmises osalejaks. Selle olulise asjaolu rõhutamiseks on soovitatav koos mõistega "tootmisressurss" kasutada mõistet "tootmistegurid". Under tootmistegurid mõista tootmises kasutatavaid majandusressursside liike, saada selles osalejaks, mõjutada toodetava toote kvantiteeti ja kvaliteeti, sealhulgas tervishoiuteenuste tootmist.

Majandusteoorias üsna sageli mõisted "tootmisressurss" ja "tootmistegurid" ei erine, neid peetakse identseteks. See seisukoht eeldab, et tootmistegurid moodustuvad majanduslikest ressurssidest. Ja ometi on tootmistegurite ja tootmisressursside vahel teatud erinevused. Ressurss on midagi, mida saab kasutada, mis on kasutamiseks mõeldud, ja tegurid - miski, mis mõjutab tootmist, kasutatakse tootmisprotsessides, sh tootmistegevuses, teenuste osutamisel.

Majandusteaduses on laialt tuntud kolm klassikaks saanud tootmistegurit: maa, tööjõud, kapital.

Maa kui tootmistegur ei ole ainult maa selle õiges tähenduses

munarakud ehk maa ja tootmisrajatiste asukoht – Maa all mõistetakse laiemas tähenduses kogu looduslikku

cvpcoB planeet Maa osaleb tootmisprotsessis. Need on põllumaa, muu põllumajandusmaa, maa objekt-tööstuslikul eesmärgil mineraalid, veevarud, õhubassein, köögivilja- ja loomamaailm loodus. Kuna tervishoid kasutab loodusvarasid, ja looduslikud tingimused mõjutavad tervist, mängib looduslik tegur tervisemajanduses olulist rolli.

Tööjõud, mida mõistetakse tootmistegurina, on kaasatud tööjõud, see tähendab tootmistegevuses osalev osa elanikkonnast. Tööjõudu – tootmistegurit – mõõdetakse tavaliselt tootmises hõivatud töötajate arvu või nende töötajate poolt kulutatud tööaja järgi. Samal ajal võetakse arvesse ka töö kvaliteeti, tootlikkust ja tootlust. Terviseökonoomikas tööjõu tegur mängib otsustavat rolli. Meditsiinitöötajate kvantitatiivsest ja kvalitatiivsest koosseisust sõltuvad otseselt osutatavate meditsiiniteenuste maht ja kvaliteet, nende vajaduste rahuldamise määr ja ravi efektiivsus.

Kapital on kolmas tootmistegur. Selle all mõistetakse inimeste loodud tootmisvahendeid, mida kasutatakse valmistatud toote saamiseks. See on esiteks põhivara tööstushoonete, rajatiste, seadmete, instrumentide, seadmete kujul. Tootmine on tavaks kaasata kapitali hulka. infrastruktuuri side-, side-, soojus-, energia- ja veevarustuse näol.

Majandusteaduses nimetatakse peamisi tootmisvahendeid, mida peetakse tootmisteguriks füüsiline kapital, rõhutada selle materiaalset, materiaalset olemust. Praktilises, rakendusökonoomikas nimetatakse ka põhivaraks peamised fondid.

Tervisemajanduses mängivad kapitalikaubad olulist rolli, kuna:

hoonete ja rajatiste, seadmete olemasolu määrab kohtade arvu (valu
voodid) haiglates ja polikliinikutes - läbilaskevõime, -
kõik see mõjutab ravi mugavust;
instrumentide, seadmete olemasolu määrab kvaliteedi ja efektiivsuse
ravi;

-k °^ Maht ja st RU kt SD ja põhivara on määravaks tingimuseks - "Rekreatiivse, taastava tervishoiu tõhusus.

Sõna "kapital" on samuti seotud rahaga, mida mõistetakse kui

madalam kapital. Rahakapital erinevalt füüsilisest kapitalist aga seda ei tee

Seda on tavaks pidada tootmisteguriks, kuna raha ise on

ei osale juhtimises. Aga rahakapital, mida nimetatakse investeeringuks

Ja või investeeringud, kasutatud põhivara ostmiseks

kapital, muutub käegakatsutavaks, oluliseks tootmisteguriks

> eriti kui tegemist on selle laiendamisega, suurendamisega

A > konkurentsivõime.

Arvestades mõistet "tootmiskapital" laiemas tähenduses, tuleks see lisada põhikapitalile läbiräägitav praeguste, kiiresti kulutavate tootmisressursside näol. Käibekapitali vajadus on meditsiiniorganisatsioonides sageli terav ja oma olulisuse poolest tuleks see kapital arvata kolmanda teguri hulka.

Lisaks neile kolmele juhtivale tootmistegurile mainitakse tänapäevases majanduskirjanduses sageli veel üht, neljandat tegurit. See ettevõtlikkus, ettevõtlikkus, ettevõtlikkus. Ettevõtlikkus iseloomustab inimesi, kes tegelevad aktiivselt tootmise ja tootmise juhtimisega, kes oskavad efektiivselt, optimaalselt kasutada majandusressursse, et saavutada kõrgeid tulemusi. Ettevõtlusvõime korraldajad ja tootmises osalejad võimaldavad samade majandusressurssidega saada majanduslikku toodet suuremas koguses ja parim kvaliteet. Kui tootmismaht on antud, siis tänu ettevõtlustegurile on võimalik vähendada kulutatud ressursside hulka, teostada tootmist madalamate kuludega, kasutades ressursse säästvaid tehnoloogiaid ning progressiivseid tööjõu ja tootmise organiseerimise meetodeid.

Turusuhete loomise käigus Venemaa majanduses ja osaliselt ka tervishoius tekkis idee ettevõtlusest kui erasektorist, mis suunab vahendeid, tootmistegureid riigilt, avalikust sektorist kõrvale. Samal ajal on ettevõtluse olemus erinev. See on loodud innustama initsiatiivi, suunama jõupingutusi selle poole, et leida viise, kuidas rahuldada meditsiinikaupade ja -teenuste vajadusi riikliku meditsiini pakutava tasemega võrreldes terviklikumalt, kvaliteetsemalt ja taskukohasemalt.

võib pidada ka tootmisteguriks. teaduslik ja tehniline potentsiaaltsiaal, iseloomustab haridusaste, töötajate professionaalsus, kasutatavate tootmisvahendite progressiivsus, teadussaavutuste kasutamine tootmises. Tervishoiu teaduslik ja tehniline ning tehniline ja tehnoloogiline potentsiaal on üks peamisi kriteeriume, mille alusel tervishoiusüsteem suudab täita oma põhieesmärki.

Tootmistegurite tundmine võimaldab hinnata majanduse kui terviku tootmisvõimekust ja selle üksikuid seoseid, näiteks tervishoiumajandust.

Tegevus tootmissüsteem

Kuna majandus on loodud tootma seda, mida inimesed vajavad, on selle põhiülesanne see tootmine lõpp- ja sellega seotud majanduse vahetoode. Majandusobjektid tootmisega seotud ning selles toimuvaid tootmisprotsesse nimetatakse tootmineNoa süsteem. Tootmissüsteemi lihtsaim struktuur ja selle tööskeem on näidatud joonisel fig. 3.

See on üldine, laiendatud tootmisskeem, mis on seotud mis tahes tüüpi tootmise ja majandustegevusega. Tootmise spetsiifika

Riis. 3. Tootmissüsteemi skeem.

Tervishoiusüsteemi osa seisneb selles, kuidas tootlikud ressursid muudetakse tootmistegevuse majandustooteks, ja toote enda olemuses. Selline ümberkujundamine toimub alati tootmistegevuse protsessis.

Alates Igapäevane elu kodumasinad on hästi tuntud üht tüüpi toodete teisendamiseks teiseks. Pärast liha, leiba ja sibulat hakklihamasinas keerates saame hakkliha. Liha, kartulid, teraviljad ja sool veepotti pannes, veega peale valades ja keetes keedab kokk lihasuppi. Küttepuid ahju pannes ja neid põletades saame soojust.

Sarnaselt toimib ka tootmismajandus. Sellesse suunatakse majandusressursid, mille tootmise ümberkujundamise tulemusena luuakse majandustoode. Muidugi on analoogia tootmissüsteemi ja hakklihamasina või kastruli vahel suuresti meelevaldne. Tootmises ei tegele me mitte ühte tüüpi ressursi, ütleme materjali muutmisega ühte tüüpi tooteks, vaid väga erinevate ressursside muutmisega erinevateks toodeteks ja mitmel erineval viisil.

Majandusressursid hõlmavad nii looduslikke kui ka tööjõudu ja tootmisvahendeid (töövahendeid ja -objekte) ja teavet. Kõik need ressursid sisenevad tootmissüsteemi ning segunevad ja kombineeritakse selles. Kuid see ei ole mehaaniline ühendus, vaid erineva päritoluga ressursside tootmise koostoime. Tööjõuressurss, kasutades põhivara ja informatsiooni, rakendades erinevaid loodusvarade, tooraine, materjalide, energia töötlemise tehnoloogiaid, tagavad vajaliku ja vajaliku kvaliteediga toote loomise. Seega on tootmisprotsess tervikuna palju puhtam ja mitmekesisem kui ühe materjali konkreetne teisendamine teiseks. Ja ometi meenutab tootmissüsteemi üldine tööskeem ühe asja teiseks muutmise protsessi. tervishoius meditsiinitöötajate töö selle ühtsuses ja koostoimes seadmete, preparaatide, aine- ja energiaallikatega Mõjutab inimkeha, tagab tervise säilimise, tugevdamise, taastamise läbi diagnostikatulemuste tootmise, meditsiin Nnghh tähendab, uuendatud elundid, tingimused elutegevuseks, ko-Nom kontol - tervis ise. Muidugi on Dicine tootmistegevus väga spetsiifiline ressursside ümberkujundamise poolest
hõlmab inimese – raviobjekti – kaasamist transformatsiooniprotsessi. Lisaks on toodetud toode ka erakordselt originaalne, mis võib olla informatiivne (diagnoos), materjal (ravim), füsioloogiline (raviga saavutatud füsioloogilised muutused organismis), uus või uuendatud organ (organisiirdamise, operatsiooni tulemus). , kokkupuude ravimitega), tervisliku seisundi paranemine.

Tööpäeva alguses lähevad miljonid inimesed ettevõtetesse, asutustesse, oma töökohtadesse, olles valmis oma töövõimet realiseerima. Niipea, kui need inimesed hakkavad oma töökohustusi täitma, muutuvad nad töötajad, tootmises osalejad, osa tootmise ümberkujundamisest, mis muudab ressursid majandustooteks. Need, kes on seotud tootmisprotsessiga tööjõud, esindab tootmisressursside kõige olulisemat, loomingulisemat osa. Tervishoius esindab tööjõudu meditsiinipersonal, teadlased, abipersonal, haldusaparaadi töötajad.

Töötajad kasutavad oma töö käigus tootmise põhivara(mõnikord kutsutakse põhivara) hoonete, rajatiste, masinate, seadmete, tööriistade näol. Niipea, kui töötaja lülitab seadme, üksuse, masina sisse, muutuvad need ressursid lahutamatu osa tootmise ümberkujundamine. Nad panustavad tootmisse ja osalevad ise tootmisressursside muutmisel valmistatud tooteks, kuludes järk-järgult, pühendudes osaliselt tootmise eesmärkidele. Põhivara kujutab endast materiaalseid ja materiaalseid tootmisressursse koos teistega materiaalsed ressursid, nagu tootmises kasutatavad materjalid ja tekkiv energia käibekapitali. IN Erinevalt põhivarast kasutatakse käibevarasid täielikult ühe tootmistsükli jooksul (näiteks sidemed, süstal, ravimiportsjon), st neid ei kasutata korduvalt.

Tootmisprotsess haarab, "imab" Loodusvarad loodusvarade näol. Inimesed on seotud mitmesuguste mineraalide, looduse, vee, õhu, maa taimestiku ja loomastiku tootmisega. Seega muudetakse loodusvarad käibekapitaliks: tooraine, materjalid, kütus, energia, mis sisenevad muundurisse ja saavad osalisteks, tootmise komponentideks. Need on majandustoote materiaalne alus.

Meditsiiniline tootmistegevus kasutab otseselt loodusressursse, nagu ravimtaimed, mineraalvesi, raviallikad, muda, looduslikud vaba aja veetmise vahendid. Samas loodusvarad materiaalne alus meditsiinis kasutatavate käegakatsutavate vahendite loomine.