Il consumo di prestazioni mediche come criterio sociologico del tenore di vita. Formazione di relazioni di mercato nell'assistenza sanitaria Consumatori di beni e servizi di assistenza sanitaria
Caratteristiche economiche servizi medici si può riassumere in tre grande gruppi di classificazione interdipendenti.
primo gruppo costituiscono le caratteristiche dei servizi sanitari , associato alle specificità della manifestazione del risultato stesso dell'attività professionale delle persone impiegate nell'area dell'attività umana che stiamo considerando.
Quali sono queste caratteristiche?
1. Il risultato dell'attività professionale nell'assistenza sanitaria, Generalmente, incarnato nella persona stessa. I servizi materiali sono piuttosto un'eccezione per l'assistenza sanitaria (ad esempio, si tratta di radiografie, elettrocardiogrammi, prescrizioni che registrano il pensiero clinico e diagnostico di un medico e che, una volta scritte, iniziano, come i libri, una vita indipendente dalla volontà e coscienza dell'autore, ecc. .).
2.Il servizio, quale esito settoriale della sanità, è sempre di natura individuale. Sebbene si occupi di per sé di milioni di persone, nella sanità non c'è solo la produzione di massa, ma anche la produzione su piccola scala. È anche impossibile produrre (fornire) servizi sanitari in anticipo, per così dire, per il futuro, e poi attendere l'emergere della domanda e la vendita di questo tipo di prodotto. Non sono affatto i servizi stessi che vengono portati sul mercato dell'assistenza sanitaria, ma solo le informazioni sui servizi che possono essere forniti ai pazienti.
Il consumo di un numero significativo di servizi sanitari coincide con la loro produzione nel tempo. L'individualità dell'erogazione dei servizi sanitari e la creatività di molte forme attività mediche porta al fatto che il risultato (effetto) desiderato può spesso essere raggiunto solo dalle azioni di una cerchia piuttosto ristretta di specialisti o anche dalle azioni di una persona. Pertanto, questa caratteristica della manifestazione dei risultati nell'assistenza sanitaria porta al fatto che il mercato locale (locale) dei servizi sanitari è molto più probabile e molto più facile da fondere con il suo opposto: il mercato globale.
3. Rivisto da noi risultato, nonostante tutta la loro individualità, può essere variato nel suo volume fisico. A questo proposito, nell'assistenza sanitaria, l'implementazione di varie opzioni è realistica. Possiamo immaginare un medico che si occupa di un solo paziente: il medico personale di qualche celebrità. In questo caso, il risultato del suo lavoro sarà individuale in senso letterale. Tuttavia, per mantenere le proprie qualifiche, questo medico, ovviamente, dovrà avere una pratica più ampia.
L'infermiere di famiglia, in base alla poliedricità delle sue funzioni, dovrebbe raggiungere risultati adeguati alle esigenze già in un volume fisico più ampio, trattando un numero di individui età diverse(di norma, a partire dai bambini in età scolare) e stato sociale. Fornendo assistenza a ciascun membro della famiglia, tenendo conto delle condizioni specifiche, l'infermiere di famiglia può ottenere l'effetto desiderato solo risolvendo un'ampia gamma di compiti professionali. Dovrebbe anche essere competente in materia di pianificazione familiare, genitorialità, psicologia e fisiologia dello sviluppo del bambino, problemi di superamento dello stress e delle barriere emotive, comportamento sessuale, conoscenza della geriatria, ecc.
4. Un risultato di salute è complesso e può essere suddiviso in molti sotto-risultati (o quasi-risultati). Ciò implica l'importanza di rendersi conto che per raggiungere un risultato comune - la salute - sono necessari gli sforzi sia di specialisti ristretti che di medici generici, nonché di altre categorie di operatori sanitari.
Allo stesso tempo, è opportuno soffermarsi sul concetto stesso di salute come risultato dell'attività medica.
Migliorare la salute della popolazione non è solo necessario, ma, forse, l'unico possibile un indicatore universale dell'ottenimento di un certo risultato positivo del lavoro degli operatori sanitari sotto forma di un effetto benefico. La salute è determinata da una serie di fattori demografici e di altro tipo. È caratterizzato da diversi gruppi principali di indicatori. Il primo gruppo comprende indicatori demografici come la dimensione della popolazione, la sua composizione, il tasso di natalità, la mortalità, l'aumento naturale, ecc. Il secondo gruppo è costituito da indicatori dell'incidenza della popolazione. E il terzo gruppo include indicatori dello sviluppo fisico dei singoli gruppi di residenti. Molti metodi specifici per valutare il risultato dell'attività medica e, di conseguenza, la salute della popolazione si basano sulla determinazione di una serie di indicatori di natura terapeutica e profilattica, che sono direttamente e più strettamente correlati al lavoro degli operatori sanitari.
5. Le prestazioni nell'assistenza sanitaria non sono direttamente correlate all'ammontare dei costi.
6. Il risultato è diverso in termini di manifestazione e necessità di esposizione ripetuta. La gamma di questa diversità può essere piuttosto significativa: dai risultati immediati, come avviene, ad esempio, nell'alleviare il dolore, e ai trattamenti medici a lungo termine, spesso dolorosi, ripetitivi che solo nella loro totalità possono portare al raggiungimento dell'obiettivo obiettivo.
7. Anche la natura dei pagamenti per il risultato raggiunto (servizio reso) può essere diversa. Ciò include il pagamento diretto e il pagamento tramite fondi di bilancio e il pagamento da fondi costituiti assicurazione organizzazioni.
Secondo gruppo definizione delle caratteristiche del servizio sanitario associato all'espressione di caratteristiche quantitative del suo valore . È importante evidenziare alcuni punti qui:
1. Il servizio può essere erogato sia in merce (ed è in questo caso che inizia ad avere parametri di costo), così come in forma non commerciale. La natura merceologica dei servizi sanitari e, di conseguenza, il mercato iniziale dei servizi medici sorse già nell'era delle antiche civiltà (6-8 mila anni fa). Con l'avvento dell'equivalente di valore, i rapporti merce nella sanità si sono trasformati in rapporti merce-denaro, che sono ancora oggi dominanti nell'industria, sebbene Ippocrate, il padre della medicina, consigliasse al medico di “comportarsi in modo non troppo disumano, ma Quello ha disegnato attenzione non all'abbondanza dei fondi del paziente e alla loro moderazione, ea volte trattava per niente, considerando un ricordo grato più alto della gloria momentanea.
2. definizione il valore del costo dei servizi sanitari può avere diverse opzioni, nella scelta di quale il medico si trova inevitabilmente di fronte alla necessità di risolvere un complesso problema clinico ed economico. -
3.Il costo di un servizio sanitario non è un valore costante dato una volta per tutte. Al contrario, tende a cambiare, e più spesso verso l'aumento (soprattutto con il trattamento a lungo termine).
4, Forse, nonostante tutta l'incertezza e l'imprevedibilità del processo di trattamento e prevenzione, creazione di standard economici, includendo una serie di indicatori naturali, di costo e relativi interdipendenti e consentendo, almeno approssimativamente, di determinare quanto costerà il processo proposto di trattamento o protezione della salute.
Terzo gruppo caratteristiche associato al processo di fornitura (produzione) di servizi sanitari.
Queste funzionalità includono le seguenti funzionalità:
1. Avere un gran numero di investitori(paziente, famiglia, impresa, datore di lavoro, organizzazioni pubbliche, comprese le confessioni, Compagnie di assicurazione, stato e strutture internazionali) che pagano il processo di fornitura dei servizi. Solo l'utilizzo congiunto di diverse risorse di investimento consente di rendere continuo, qualitativo ed efficiente il processo di erogazione dei servizi sanitari.
2. Varietà di rapporti commerciali che si manifestano nel corso della fornitura di servizi medici e senza i quali non è immaginabile l'attività della moderna assistenza sanitaria, che ha subito una significativa industrializzazione.
3. La dipendenza del corso di fornitura di servizi sanitari dalle condizioni naturali e climatiche locali, che possono ostacolare o, al contrario, essere favorevoli all'attuazione del processo di cura o prevenzione di varie malattie.
4. La presenza di un rapporto attivo, sulla linea del “medico-paziente”. Nel processo di fornitura di servizi sanitari vengono utilizzati tutti i metodi noti per influenzare l'oggetto del lavoro: meccanico, fisico, chimico, biologico, socio-psicologico. Il paziente, come oggetto di influenza medica, ha la massima attività, chemo, d'altra parte, può essere diretto sia a danneggiarlo che a suo bene. In questo caso, nei casi necessari, l'attività cosciente del paziente viene disattivata (narcosi, ipnosi).
5.Possibilità di spostamenti territoriali nel processo di fornitura di servizi sanitari distingue anche l'industria da molte attività nel campo della produzione materiale, dove il processo di creazione di ricchezza, di norma, avviene geograficamente in un luogo specifico.
6. Nel processo di fornitura di servizi sanitari, ci sono capacità di limitare lo sforzo raggiungimento di un risultato intermedio con la successiva ripresa dell'erogazione dei servizi con corrispondente modifica delle condizioni per l'attuazione di tale processo.
Il mercato come categoria economica caratterizza l'insieme delle relazioni economiche derivanti dalla compravendita di beni (o servizi). Un mercato può anche essere definito come un luogo spaziale della domanda e dell'offerta di un prodotto (o servizio).
Il mercato dell'assistenza sanitaria è un sistema sviluppato di relazioni di scambio di merci e non merci, che è un'associazione di sottomercati separati e interconnessi, tra cui:
Mercato dei servizi medici;
Mercato di farmaci, materiali e prodotti per l'igiene;
Mercato di attrezzature e strumenti medici;
Il mercato del lavoro degli operatori sanitari;
Mercato degli sviluppi scientifici e tecnici e del lavoro intellettuale;
Mercato dei titoli sanitari.
Il posto prioritario nella struttura del mercato dell'assistenza sanitaria appartiene al mercato dei servizi medici, che può essere definito, da un lato, come un insieme di tutte le tecnologie mediche, i prodotti delle attrezzature mediche, i metodi di organizzazione delle attività mediche, gli agenti farmacologici venduti in un'economia competitiva e, dall'altro, come un insieme di produttori esistenti e potenziali (HCP) e consumatori di servizi medici (pazienti).
Sorto inizialmente come istruzione dal paziente al medico, assistenza sanitaria ha acquisito nel tempo la natura giuridica di un servizio. Di conseguenza, anche i servizi medici forniti ai pazienti in varie istituzioni sono diventati parte integrante di relazioni di mercato che ha portato alla nascita e allo sviluppo del mercato dei servizi medici.
Esistono numerose classificazioni dei servizi medici. Tutti i servizi forniti nel sistema sanitario possono essere raggruppati:
Per natura: medicinale; diagnostico; preventivo; sociale; riabilitazione; esperti medici; paramedico; educativo; accreditamento e licenza; servizio;
Per segmenti della struttura sanitaria: ambulatoriale, stazionaria, sanitaria e igienica, epidemiologica, ecc.;
Per livelli di assistenza medica: pre-medica, medica, qualificata, specializzata;
Per intensità nel tempo: veloce, urgente, programmato.
Alcuni autori propongono di classificare le prestazioni mediche anche in base alla qualificazione della fonte delle prestazioni mediche (bassa, media, alta); dalla tecnologia e dall'invasività (di routine, high-tech, invasiva e non invasiva); per conformarsi alla norma; dal tempo per raggiungere il risultato finale; in conformità con le disposizioni di legge.
Le proprietà sistematizzate dei servizi medici possono essere rappresentate come:
Proprietà generali: intangibilità (intangibilità del carattere) prima che sia ricevuta; continuità di produzione e consumo di servizi; eterogeneità o variabilità della qualità, incapacità del servizio di essere preservato per il futuro;
Componenti economiche: costo, redditività, efficienza, prezzo del servizio, metodologia di pricing;
Proprietà medico-sociali: tempestività, accessibilità, qualità.
Soffermiamoci su alcune caratteristiche generali e di base dei servizi medici che sono importanti per il mercato sanitario.
L'intangibilità è l'incapacità di vedere, gustare, ascoltare o annusare un servizio fino a quando non viene acquistato. Ad esempio, una donna che viene da un chirurgo plastico non vedrà il risultato finché non acquista il suo servizio, ad es. acconsentire all'operazione. Il paziente che è venuto dal medico non può conoscere in anticipo l'esito della sua visita, l'acquirente (paziente) è costretto a fidarsi della parola del venditore (medico). Questo è un momento chiave dell'economia della sanità e dell'analisi della produzione e del consumo dei servizi sanitari. Per ampliare le possibilità di studiare le proprietà dei servizi medici prima di riceverli, vengono proposte le seguenti misure:
Aumentare la tangibilità del servizio (fornire fotografie o disegni di eventuali analoghi prima dell'erogazione del servizio);
Sottolineare l'attenzione del paziente ai benefici del servizio medico;
Assegnare un marchio a un servizio medico da vendere sul mercato;
Coinvolgi qualsiasi persona competente nella promozione del tuo servizio.
inseparabile dalla fonte. Il servizio non sarà lo stesso se invece del previsto medico specialista noto ai pazienti, la seduta di cura viene eseguita da un altro medico. Il medico e il suo servizio sono inseparabili. Puoi superare questa limitazione nel seguente modo:
Un fornitore di servizi (medico) può imparare a lavorare con più pubblici (per es., uno psicoterapeuta forma un gruppo);
Il fornitore di servizi (medico) può imparare a lavorare più velocemente (aumentare l'intensità del servizio);
Prepara molti fornitori di servizi: medici nelle strutture sanitarie.
Incoerenza qualitativa. La qualità delle prestazioni varia notevolmente a seconda delle diverse caratteristiche dei prestatori (medici), nonché dell'ora e del luogo di erogazione. Ad esempio, un chirurgo esperto opera molto meglio di un chirurgo appena laureato. Tuttavia, lo stesso medico tratta in modo diverso a seconda delle sue condizioni fisiche, della disponibilità di medicinali e attrezzature. Per ridurre la “volatilità” dei servizi e garantire il controllo della qualità, puoi:
Sviluppare standard di qualità per l'assistenza medica;
Stanziare fondi per attrarre e formare specialisti veramente bravi (formazione medica);
Monitorare costantemente il grado di soddisfazione del paziente attraverso sondaggi, questionari, seguiti dalla formazione di un sistema informazioni di mercato sulla qualità delle cure mediche.
Inscindibilità di produzione e consumo di servizi. Il servizio non può essere prodotto per il futuro e salvato. A questo proposito, molti medici dell'Europa occidentale addebitano anche un compenso per i pazienti non presenti, poiché il valore del servizio esiste anche al momento della mancata presentazione del paziente. L'impossibilità di archiviare un servizio medico richiede lo sviluppo di una strategia che garantisca un più stretto allineamento tra la domanda del paziente e l'offerta della struttura, ad esempio:
Istituzione di sconti e altri incentivi, in particolare per spostare parte della domanda dal periodo di punta al periodo di calo della domanda;
Introduzione di un sistema di preordini per le prestazioni mediche (appuntamenti dal medico);
Per servire un flusso aggiuntivo di pazienti durante il periodo di punta, formare il personale per combinare le funzioni, assumere dipendenti temporanei.
Secondo G.K. Maksimova et al. (1996), la produzione e il consumo di servizi sanitari è un processo olistico. concetto ciclo vitale il servizio medico comprende le seguenti fasi della sua attuazione:
Esame e diagnosi delle condizioni del paziente;
Progettare la fornitura di un servizio medico: comprendere il compito (risultato finale), prendere una decisione per fornire un servizio, pianificare (scegliere) una tecnologia per fornire un servizio;
Fornitura di servizi medici;
Consumo (uso) di un servizio medico;
Autodistruzione del servizio o ripresa di un bisogno ripetuto di esso.
Le relazioni di mercato esprimono un certo isolamento economico dei produttori e dei consumatori di prodotti e servizi. Il meccanismo di mercato è il processo mediante il quale venditori e acquirenti interagiscono per determinare il prezzo e la quantità di beni prodotti, per cui domanda, offerta e prezzo sono i suoi elementi principali.
Il meccanismo del mercato dei servizi medici funziona anche grazie all'interazione di tre componenti principali: domanda, offerta e prezzo.
La domanda è la quantità di servizi medici che i pazienti sono disposti e in grado di acquistare in un certo periodo e ad un certo prezzo.
L'offerta è il numero di servizi medici che possono essere forniti in un determinato periodo di tempo in un determinato territorio da un determinato istituto medico (medico).
Prezzo - valore monetario il valore del prodotto (o servizio).
Quando la domanda e l'offerta interagiscono, a parità di altre condizioni, si forma un prezzo di mercato di equilibrio, il punto di intersezione della curva della domanda e dell'offerta, è il prezzo di equilibrio che si adatta reciprocamente sia al venditore che all'acquirente (Fig. 4).
T è il punto di equilibrio, P" è il prezzo di equilibrio, Q" è la quantità di equilibrio delle prestazioni mediche al prezzo P", che saranno acquistate dai pazienti in un determinato momento e saranno fornite dai medici nello stesso periodo
Il concetto chiave che esprime l'essenza delle relazioni di mercato è il concetto di concorrenza. In generale, la concorrenza può essere definita come un tipo di relazione tra produttori per quanto riguarda la fissazione dei prezzi e i volumi di offerta di beni e servizi, nonché tra consumatori per quanto riguarda la formazione dei prezzi e il volume della domanda nel mercato. Dal punto di vista dell'organizzazione strutturale del mercato, il numero di produttori (medici, strutture sanitarie) e il numero di consumatori (pazienti) che partecipano al processo di scambio rivestono un'importanza decisiva.
A seconda del rapporto tra il numero di produttori e il numero di consumatori, si distinguono i seguenti tipi di strutture di mercato competitivo: mercato della concorrenza perfetta, oligopolio, monopolio, monopsonio, concorrenza monopolistica. Ciascuna delle strutture ha le proprie caratteristiche di formazione dei prezzi, domanda e offerta, inoltre, nel mercato sanitario, come indicato, si aggiungono proprietà speciali di un servizio medico.
Pertanto, il mercato della concorrenza perfetta presuppone la presenza di un gran numero di produttori indipendenti di un prodotto omogeneo, da un lato, e una massa di consumatori isolati di questo prodotto, dall'altro. La struttura della comunicazione è tale che ciascun consumatore, in linea di principio, può acquistare un prodotto (o servizi) da qualsiasi produttore, in base alla propria valutazione dell'utilità del prodotto e del suo prezzo. Ogni produttore può vendere la merce a qualsiasi consumatore, secondo il proprio vantaggio. Nessuno dei consumatori acquisisce una parte significativa dell'offerta totale e nessuno dei produttori può soddisfare una quota significativa della domanda totale. Il mercato della concorrenza perfetta è la struttura più efficiente che consente la migliore allocazione delle risorse.
Se ci sono restrizioni oggettive per venditori e acquirenti, allora ci sono strutture di concorrenza imperfetta che richiedono un aggiustamento da parte dello Stato.
Analizzando da queste posizioni il settore sanitario in molti paesi sviluppati, va rilevata la presenza di restrizioni statali, che agiscono in una varietà di forme.
Ad esempio, l'American Medical Association, che riunisce circa la metà di tutti i professionisti privati, svolge un ruolo importante nel limitare artificialmente l'offerta di servizi medici negli Stati Uniti. Limita l'iscrizione alle facoltà di medicina, aumenta le tasse universitarie, controlla l'afflusso di medici migranti e il loro accesso alla pratica medica. Va notato che ci sono ulteriori barriere artificiali per i fornitori di servizi medici quando entrano nel mercato: attestazioni frequenti, la necessità di ottenere una nuova licenza quando un medico si sposta da uno stato all'altro, ecc.
Le limitazioni della concorrenza e dell'informazione di cui sopra significano che il mercato dei servizi medici differisce in modo significativo dal mercato della concorrenza perfetta. In condizioni di concorrenza perfetta, se un'impresa scopre un modo migliore per produrre un prodotto, abbassa semplicemente i prezzi e quindi sottrae acquirenti ad altri produttori. La produzione è sempre efficiente ei prezzi riflettono i costi di produzione dei produttori più esperti. Se queste condizioni non sono soddisfatte, possono sopravvivere quei produttori i cui prezzi superano significativamente il costo di produzione. Quando il prodotto è eterogeneo e l'acquirente non è troppo ben informato, allora è difficile per lui determinare cos'altro prezzo basso- un segnale sulla possibilità di un acquisto più redditizio o sulla scarsa qualità del prodotto/servizio. E quando gli acquirenti vengono informati sui prezzi, le imprese possono aumentarli al di sopra del livello dei prezzi di equilibrio solo con un numero limitato di venditori o un numero limitato di acquirenti.
È possibile mostrare schematicamente le differenze tra il mercato dei prodotti di concorrenza perfetta e la struttura di mercato tipica del mercato dei servizi medici nel suo complesso (Tabella 4).
Tabella 4
Sulla base del confronto di cui sopra, ne consegue che il mercato dei servizi medici, in termini di struttura organizzativa, è un mercato con concorrenza imperfetta. Allo stesso tempo, per le sue caratteristiche principali, è più vicino a strutture classificate nella teoria economica come mercato di concorrenza monopolistica e monopolio. Queste circostanze lasciano inevitabilmente il segno sul comportamento degli operatori sanitari (HCP), cambiamenti nei loro obiettivi primari, il sistema dei prezzi, che richiede anche la regolamentazione dei processi in corso in questi strutture di mercato dalla parte dello Stato.
L'assistenza sanitaria, in quanto branca dell'economia pubblica, presenta una serie di caratteristiche che violano il meccanismo di mercato:
Alcuni servizi medici hanno la proprietà di "beni pubblici" (o "beni pubblici") (una delle caratteristiche dei "beni pubblici" è la loro capacità di estendere il loro effetto sul consumatore a persone che non partecipano alla transazione di mercato);
Mancanza di consapevolezza del consumatore, "asimmetria" informativa del produttore e del consumatore di servizi medici deforma la consueta interazione tra domanda e offerta;
Il ruolo speciale del principio di uguaglianza nell'ottenere cure mediche: il volume e la qualità del consumo dei servizi medici non possono essere determinati solo dal livello di solvibilità della popolazione - questo, ovviamente, viola il meccanismo dei prezzi di mercato nell'assistenza sanitaria.
A questo proposito, è estremamente importante prestare attenzione ai fattori che determinano la domanda e l'offerta di servizi medici. Il ruolo chiave qui è svolto dal prezzo di un servizio medico, che, da un lato, determina l'offerta e la domanda e, dall'altro, in condizioni di libero cambiamento, le equilibra. Per costruire previsioni sulla variazione relativa dell'entità della domanda o dell'offerta al variare del prezzo, è necessario conoscere i parametri quantitativi di tali variazioni. La caratteristica quantitativa più comune della domanda è la cosiddetta elasticità della domanda al prezzo.
L'elasticità della domanda al prezzo è misurata come il rapporto tra l'aumento percentuale del volume della domanda di un prodotto (servizio) e la diminuzione percentuale del prezzo di questo prodotto, a parità di altre condizioni. Mostra di quale percentuale aumenterà la quantità domandata se il prezzo del servizio diminuisce dell'uno percento. La domanda per la maggior parte dei servizi medici ha una bassa elasticità, il che significa che il coefficiente di elasticità è inferiore a uno. Secondo alcuni esperti statunitensi, l'elasticità al prezzo della domanda di cure mediche ospedaliere è in media di 0,7 (ad eccezione della chirurgia estetica) e in molti casi varia da 0,2 a 0,7. Ciò significa che quando il prezzo dei servizi medici aumenta, la domanda diminuisce in misura minore rispetto all'aumento del prezzo (se il prezzo aumenta, diciamo, del 10%, la domanda diminuirà del 2-7%).
La domanda e l'offerta sono influenzate non solo dal prezzo, ma anche da una serie di altri fattori: le determinanti della domanda e dell'offerta. Le determinanti della domanda includono il livello di reddito e solvibilità della popolazione, la struttura dei servizi medici e il loro costo, la prevalenza delle malattie e il livello di consapevolezza dei pazienti su di esse, la "forzatura della domanda" da parte degli operatori sanitari e molto altro . Determinanti dell'offerta sono fattori quali il numero di medici, il costo delle attrezzature mediche, il miglioramento delle attrezzature mediche, l'emergere di nuovi concorrenti, ecc.
MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO SOCIALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA
UNIVERSITÀ MEDICA DELLO STATO DEL NORD
ISTITUTO DI SANITA' PUBBLICA, SANITA' E SERVIZIO SOCIALE
Test
nella disciplina "Economia Sanitaria"
Tema: L'economia sanitaria nel sistema di mercato delle relazioni economiche.
Mercato sanitario.
Completato:
Controllato:
Arcangelo
introduzione
Le relazioni economiche nell'assistenza sanitaria, vale a dire le relazioni di produzione (creazione), distribuzione, scambio e consumo di beni medici, hanno un impatto indiretto non solo sulla vita e sulla salute di una determinata persona, ma anche sullo stato e sulla riproduzione di tale una risorsa sociale e il potenziale della società che promuove lo sviluppo e la prosperità della nazione, come la salute pubblica.
La salute pubblica è una risorsa medica e sociale e il potenziale della società che contribuisce alla sicurezza nazionale e garantisce la qualità della vita, grazie allo stato di salute della popolazione. La condizione più importante per la riproduzione di questa risorsa sociale è l'attuazione di una politica statale coordinata, svolta simultaneamente da vari rami dell'economia nazionale e settori dell'economia nel campo della crescita economica e del benessere sociale, dove l'assistenza sanitaria gioca un ruolo significativo. Pertanto, la salute pubblica dipende dalla qualità delle relazioni economiche sia all'interno che all'esterno del sistema sanitario, dal loro orientamento al miglioramento della salute della popolazione. Tutto ciò richiede la ricerca e la giustificazione di modi per risolvere un importante problema economico nazionale: lo sviluppo di relazioni economiche nell'assistenza sanitaria, incentrate sul miglioramento della salute della popolazione.
L'assistenza sanitaria occupa un posto eccezionale in un'economia socialmente orientata, è qui che vengono prodotti beni socialmente consumati: i servizi medici. Di recente, l'assistenza sanitaria è stata sempre più coinvolta nel ricambio economico della società, facilitato dal funzionamento attivo delle istituzioni mediche su base di mercato.
1. L'economia di mercato e la sua essenza
Un'economia di mercato è un sistema economico in cui il mercato svolge il ruolo di principale regolatore delle relazioni economiche. In questo sistema, la distribuzione delle risorse e la formazione di proporzioni che soddisfano i bisogni sociali vengono effettuate con l'ausilio di meccanismi di mercato attraverso il movimento della domanda e dell'offerta, attraverso un sistema di prezzi e profitti.
La caratteristica principale di un'economia di mercato è l'emancipazione dalle interferenze esterne, la sottomissione alle leggi e alla volontà delle persone, forme e metodi attività economica dando la possibilità di manifestare pienamente l'indipendenza economica. L'economia di mercato è l'economia dell'imprenditoria non schiava, ma civile. Non può essere considerato univoco, caratterizzato da un'unica proprietà. In conformità con il suo scopo, sembra che si tratti di una grande economia di mercato. Ma non è questo il punto economia di mercato. L'economia non è solo un mercato per comprare e vendere. Piuttosto, dovremmo parlare dell'economia delle relazioni di mercato che permeano il processo riproduttivo, compresa la produzione, la distribuzione, lo scambio, il consumo di un prodotto sociale.
Non esiste un unico principio per la costruzione e il funzionamento di un'economia di mercato, vale a dire il principio del "mercato". In realtà noi stiamo parlando sull'intero sistema, un insieme di principi che, presi insieme, tenendo conto della loro interconnessione e interazione, caratterizzano l'economia di mercato, il meccanismo della sua azione. L'economia di mercato è un sistema complesso legami economici e relazioni, che richiede un'analisi della domanda e dell'offerta, dei costi di produzione, dell'economia monetaria, della crescita economica, ecc.
La caratteristica fondamentale del sistema di mercato è la proprietà privata, che consente a individui o imprese di acquisire, controllare, utilizzare e vendere risorse materiali a propria discrezione. Sulla base della proprietà privata si realizzano la libertà di impresa e la libertà di scelta.
Libera impresa significa che un'impresa privata ha il diritto di acquisire risorse economiche, organizzare il processo di produzione da queste risorse di beni e servizi di sua scelta e venderli sui mercati, sulla base degli interessi dell'azienda. Un'impresa è libera di entrare o uscire da un particolare settore.
La libertà di scelta implica che i proprietari di risorse materiali e capitale monetario possano usare o vendere queste risorse a loro discrezione. Significa anche che i lavoratori hanno il diritto di svolgere qualsiasi tipo di lavoro per il quale sono capaci. Infine, consente ai consumatori di acquistare liberamente, nei limiti del loro reddito monetario, beni e servizi in un insieme che ritengono più adatto a se stessi. La libertà di scelta del consumatore è la più ampia di queste libertà. Il consumatore in un'economia di mercato occupa una posizione speciale; in un certo senso ha sovranità. La libertà dell'attività imprenditoriale dipende in ultima analisi dalle preferenze dei consumatori.
La libertà di scelta si basa sull'interesse personale. Ogni unità economica è in grado di fare ciò che è vantaggioso per sé. Gli imprenditori si sforzano di ottenere maggiori profitti, proprietari di risorse materiali - un prezzo più alto quando vendono o affittano queste risorse, lavoratori - più retribuzione per il loro lavoro, consumatori di prodotti o servizi - per acquistare questo vantaggio al prezzo più basso.
La libertà di scelta è la base della concorrenza, o competizione economica. La concorrenza prevede:
- la presenza sul mercato di un gran numero di acquirenti e venditori indipendenti di ciascun bene (nessun acquirente o venditore può presentare una domanda o un'offerta per una tale quantità di prodotti che potrebbe influenzarne il prezzo);
- non vi sono ostacoli giuridici o istituzionali artificiali all'espansione o alla contrazione dei singoli settori (un produttore può facilmente entrare o uscire da un settore).
Allo stesso tempo, nella massa totale dei principi e delle caratteristiche di un'economia di mercato, non c'è equivalenza, intesa come relativa uguaglianza del significato di ciascuno di essi. È possibile identificare i principali principi guida che sono di importanza decisiva e decisiva. Altri principi risultano essere particolari, derivati, secondari.
Qualsiasi economia si sviluppa sulla base di leggi oggettive, sono le stesse per qualsiasi sistema socio-politico e socio-economico, sono universali, di natura generale e sotto questo aspetto sono simili alle leggi fisiche e biologiche. Ma le leggi dell'economia si manifestano nelle attività della società e degli individui, operano in un certo ambiente socio-economico. E questo ambiente non è passivo. I suoi elementi principali - persona, gruppi sociali, società, potere - nelle condizioni e restrizioni determinate da leggi oggettive, hanno un grado significativo di libertà di scelta, agiscono secondo la propria volontà.
Quindi, c'è sempre uno spazio di azioni economiche, il cui contenuto e modalità di attuazione dipendono dalle persone e sono determinate da esse individualmente, o in gruppo, o in modo pubblico. Il significato di un'economia di mercato è che forma uno spazio abbastanza libero e liberato per le attività economiche svolte nel quadro di leggi, regole e norme di comportamento economico stabilite dallo stato e dalla società.
Ad esempio, le leggi della domanda e dell'offerta alla base del meccanismo dei prezzi di mercato non determinano in modo univoco il valore dei prezzi. I valori specifici dei prezzi e persino i metodi di determinazione dei prezzi sono determinati dalle regole di comportamento dei partecipanti al sistema economico. Le regole più importanti di questo tipo, osservate dalla maggioranza dei partecipanti, costituiscono i principi. Quanto più pienamente i principi sono coerenti con le leggi, tanto più efficiente è il funzionamento del sistema economico, tanto più equo e obiettivo è.
A differenza delle leggi economiche, i principi non hanno un carattere universale universale, dipendono dal tipo, dal tipo di sistema socio-politico, economico, e in un certo senso caratterizzano anche il sistema dal punto di vista dell'ideologia statale dominante e sociale, psicologia sociale.
Considerando, assimilando i principi di un'economia di mercato, le sue differenze rispetto a un'economia statale controllata centralmente, è necessario comprendere che né l'una né l'altra economia esiste nella sua forma pura. Un'economia di mercato è essenzialmente un'economia mista in cui il mercato è combinato con la regolamentazione statale.
Il meccanismo che coordina le attività di tutti i soggetti è il mercato ei prezzi. Il mercato è un meccanismo mediante il quale viene stabilito il contatto tra i vettori della domanda e dell'offerta. Sulla base del coordinamento degli interessi di questi due soggetti, si forma un sistema di prezzi per prodotti e servizi.
2. Le relazioni di mercato in sanità
Tradizionalmente, si ritiene che non si possa formare un mercato a tutti gli effetti nel campo dell'assistenza sanitaria. Le più semplici relazioni di mercato, così comprensibili in altri settori dell'economia, qui non funzionano a causa del fallimento del mercato, poiché l'assistenza sanitaria, in quanto branca dell'economia pubblica, presenta una serie di caratteristiche che violano il funzionamento del mercato meccanismi.
Si ritiene che, in primo luogo, nell'assistenza sanitaria, il livello e il volume del consumo dei servizi medici richiesti non possano essere determinati solo dal livello della capacità di pagare di una persona. Ciò vale, innanzitutto, per le cure mediche di emergenza, fornite gratuitamente in molti paesi del mondo, anche a persone che non dispongono di fondi e assicurazioni. Inoltre, è stato dimostrato Feedback tra il livello di reddito personale (cioè la solvibilità reale) e il bisogno di cure mediche. Così, nel Regno Unito, sul totale dei casi di malattia, il 37% si verifica nel 10% delle famiglie più povere, che consumano quasi il 50% di tutte le risorse sanitarie. Sicurezza pari opportunità nel consumo delle prestazioni mediche detta la necessità di ridistribuire il budget sanitario (cosa realistica solo con la regolamentazione statale) a favore dei più bisognosi - bambini, anziani, malati cronici, persone con redditi bassi sulla base del principio della solidarietà sociale : i ricchi pagano per i poveri, i sani pagano per i malati, i giovani per il vecchio. Tuttavia, ciò in realtà distrugge i principi del prezzo di mercato, poiché i costi del trattamento vengono trasferiti alla popolazione solvente.
In secondo luogo, si ritiene comunemente (e questo è vero in una certa misura) che il consumatore di servizi medici non possa giudicare il livello e la qualità dell'assistenza medica richiesta (a causa della mancanza di conoscenze speciali, condizioni fisiche e mentali). A differenza di altri mercati, nel settore sanitario non è il consumatore (paziente), ma il produttore (operatore sanitario) a determinare il volume e il livello dei servizi medici forniti. I medici agiscono contemporaneamente in più facce: produttori di servizi medici, agenti di pazienti che determinano la misura dei loro bisogni, il volume (e talvolta il costo), la qualità del trattamento e i servizi medici che forniscono. Di conseguenza, c'è un conflitto tra gli interessi medici ed economici di medici e pazienti. Inoltre, il paziente, di regola, non dispone di informazioni obiettive su quando, di che tipo e in che misura avrà bisogno di cure mediche. Ciò ostacola notevolmente l'iniziativa di acquisto della popolazione per quanto riguarda l'acquisto di un'assicurazione sanitaria o la partecipazione a misure sanitarie e preventive. Questa asimmetria degli interessi degli operatori sanitari e dei pazienti (produttori e consumatori di servizi medici) deforma la consueta interazione tra domanda e offerta e, a sua volta, determina le specificità dei meccanismi di mercato nell'assistenza sanitaria.
In terzo luogo, una parte dei servizi medici (sanitari e igienici, antiepidemici, preventivi, ecc.) ha le proprietà di beni pubblici, ovvero, a differenza dei beni di consumo individuale, è oggetto di consumo collettivo, il più delle volte non mirato. Ciò include misure preventive, sanitarie ed epidemiche, vaccinazione, che vengono immediatamente fornite a un gran numero di persone e l'effetto positivo si estende all'intera popolazione nel suo complesso.
3. L'economia sanitaria nel sistema di mercato delle relazioni economiche
Un'analisi delle condizioni esterne per il funzionamento della sanità in un sistema di mercato delle relazioni economiche mostra che oggi lo sviluppo del settore sociale dell'economia richiede l'accesso a dati sullo stretto rapporto tra la salute della popolazione e i livelli di supporto materiale e istruzione, la natura del comportamento igienico e lo stato dell'ambiente.
Nelle mutate condizioni, lo sviluppo e l'uso di metodi di pagamento ottimali per i servizi medici richiede di tenere conto delle disposizioni teoriche della teoria economica neoclassica, che considera i servizi medici come una pura "merce economica" .
La caratteristica principale della moderna economia di mercato è un pronunciato orientamento sociale. La sua essenza sta nella subordinazione di tutti attività economica gli interessi dello sviluppo della società creando le condizioni per la più completa rivelazione del potenziale interiore della personalità dei suoi individui costituenti. Come ha dimostrato l'esperienza storica, i paesi sviluppati del mondo sono stati in grado di risolvere i compiti loro assegnati per umanizzare i modelli nazionali di un sistema economico di mercato. La transizione dell'economia russa ai principi di gestione del mercato ha reso necessarie trasformazioni sistemiche nella società, coprendo quasi tutte le sfere della vita delle persone. Il compito principale dell'attuale periodo di sviluppo sociale era la creazione di un'economia socialmente orientata. La necessità della sua formazione è associata all'azione di una serie di fattori oggettivi che riflettono i requisiti dell'attuale fase di sviluppo della società civile:
Soddisfazione dei bisogni fondamentali e fornitura di condizioni di vita normali per tutti i membri della società senza eccezioni;
Creazione delle condizioni per il libero lavoro creativo, motore principale del progresso scientifico e tecnologico e della crescita economica;
Armonizzazione delle relazioni sociali tra individui e gruppi sociali.
L'urgente necessità di sviluppare un'economia socialmente orientata è dovuta all'impatto sulla salute e sul benessere della popolazione di molti fattori che vanno ben oltre la competenza del settore sanitario. I servizi sanitari sono solo in misura limitata in grado di influenzare le principali cause di morbilità nel Paese. Lo stato di salute della popolazione è in gran parte determinato dall'interazione di altri fattori correlati: stato socioeconomico, comportamento e stile di vita, predisposizione genetica e stato dell'ambiente. Sono strettamente correlati allo stato dell'economia nazionale, la cui umanizzazione è una condizione indispensabile per eliminare i fattori di deterioramento della salute della popolazione e garantire lo sviluppo economico del Paese.
La creazione di un'economia socialmente orientata nel nostro paese richiede l'uso combinato dei principi del sistema sociale socialista con incentivi di mercato. L'orientamento sociale dell'economia russa dovrebbe mirare al raggiungimento di diversi obiettivi. In primo luogo, garantire un livello razionale di consumo per la maggioranza della popolazione saturando il mercato con beni e servizi di consumo riducendo la differenziazione del livello di consumo dei beni nella misura in cui permangono gli incentivi per la manodopera qualificata e l'imprenditorialità efficace; in secondo luogo, la creazione di condizioni per un lavoro creativo qualificato con un cambiamento qualitativo nella struttura dell'economia: ridurre al minimo la quota di lavoro fisico pesante, rispettoso dell'ambiente industrie pericolose e lo sviluppo di industrie focalizzate sul mercato dei consumatori; terzo, la creazione di un sistema efficace protezione sociale popolazione.
La condizione principale per un'effettiva socializzazione dell'economia è lo sviluppo del settore sociale. Unisce settori dell'economia nazionale, le cui attività sono volte a soddisfare i bisogni sociali della società. Questo settore forma la sfera della produzione immateriale, cioè produzione di servizi (settore terziario). In esso, così come nei settori primario (industrie minerarie) e secondario (industrie manifatturiere) dell'economia, vengono utilizzate risorse materiali, lavorative e finanziarie, vengono svolte attività di investimento. I rami del settore sociale producono prevalentemente beni immateriali (servizi). Si tratta di una particolare tipologia di benefici economici erogati sotto forma di attività professionale che non hanno un'espressione materiale ed esistono solo al momento della loro erogazione.
Gli economisti si riferiscono ai servizi come a un tipo speciale di beni economici. Secondo la definizione della classica teoria del marketing F. Kotler, un servizio è qualsiasi evento o vantaggio che una parte può offrire a un'altra, e che è sostanzialmente intangibile e non porta ad impossessarsi di nulla. Un servizio professionale è una transazione, il cui effettivo completamento è incarnato dal lavoro investito di un professionista. Una delle varietà servizi professionali sono servizi medici. Un servizio medico è un'unità strutturata di assistenza medica; Questo è un evento o un insieme di misure finalizzate alla prevenzione, diagnosi e cura di malattie che hanno un valore completo indipendente e un certo costo. Il corpo umano come oggetto dell'attività medica e l'impatto professionale mirato sullo stato della sua salute come soggetto distinguono in modo significativo il servizio medico dal mondo dei beni ordinari e degli altri servizi professionali. Nello sviluppo di modelli organizzativi per la fornitura di cure mediche, è importante tenere conto delle caratteristiche insite in tutti i tipi di servizi;
L'intangibilità del servizio, per la frequente assenza di garanzie ben definite, aumenta il rischio di acquisto, molto più difficile da valutare rispetto a transazioni di compravendita di beni ordinari. L'intangibilità del servizio richiede una fiducia avanzata del consumatore ed è compensata dalle condizioni materiali della sua fornitura. La licenza viene utilizzata per superare questa caratteristica dei servizi;
L'inseparabilità della fonte è che il servizio non esiste prima di essere fornito. Ciò rende impossibile pre-valutarlo in ogni caso specifico. È possibile solo confrontare i benefici attesi e ricevuti. L'accreditamento e la certificazione servono come modo per compensare questa proprietà dei servizi;
Variabilità della qualità (incertezza, variabilità). In connessione con la possibilità di una reazione individuale del corpo, aumenta l'incertezza del risultato finale, che può essere completo, incompleto o del tutto assente. Il superamento di questa proprietà si ottiene utilizzando la standardizzazione e l'unificazione;
La mancata conservazione (non cumulo) del servizio ne rende necessario il pagamento anticipato.
L'uso del concetto di mercato nell'assistenza sanitaria si basa sul riconoscimento dei servizi medici come un bene economico che può essere acquistato e venduto mercato aperto. Gli economisti raggruppano tutti i beni economici conosciuti in quattro grandi gruppi: beni generali, pubblici, collettivi e privati. I principali criteri di classificazione per raggruppare i beni economici sono la loro esclusività e competitività nel processo di consumo.
Molti servizi sanitari sono considerati dai sostenitori della teoria neoclassica come beni puramente privati (individuali). Sono costituiti da unità abbastanza piccole e possono essere acquistati da singoli acquirenti. A seguito di tale acquisto, il prodotto viene utilizzato da chi lo ha acquistato, ovvero, il processo di consumo di beni privati è soggetto alla regola dell'"esclusione". Da questo punto di vista, i benefici per la salute derivanti dal consumo di questi prodotti vengono ricevuti solo dalla persona che li utilizza (ad esempio, l'acquisto di aspirina per curare il mal di testa). Per questo tipo di prodotti, secondo il modello neoclassico standard, il modo per scegliere di finanziarli è attraverso il pricing basato sul costo marginale. Dal punto di vista economico, nella pratica risulta essere un ottimo investimento.
Alcuni servizi sanitari sono beni puramente pubblici, poiché i loro benefici sono utilizzati da tutti i membri della società senza eccezioni. Sono costituiti da grandi unità e non possono essere venduti al singolo consumatore. Il processo del loro consumo non è soggetto alla regola di "esclusione". Il pubblico può godere dei benefici dei beni pubblici senza sostenere i costi per acquisirli. Esempi di beni pubblici sono alcuni interventi di salute ambientale (controllo della qualità dell'aria e abbattimento dell'inquinamento idrico). L'addebito all'utente di questi servizi sembra irrealistico, dal momento che chi non paga godrà degli stessi vantaggi di chi paga. Pertanto, non ci sono incentivi a pagare per tali servizi (il cosiddetto problema del "traffico lepre" o "free rider"). Poiché questi beni sono difficili da esprimere in prezzi e vendere al singolo consumatore, è anche difficile trovare un produttore che, di propria iniziativa, li produca e li offra. Allo stesso tempo, esiste un bisogno pubblico di tali beni, quindi lo stato si assume la fornitura della produzione di beni e servizi per uso pubblico e ne organizza l'acquisto forzato attraverso il sistema pagamenti obbligatori(le tasse).
Infine, molti servizi sanitari sono visti dagli economisti come beni misti: gli individui beneficiano dell'uso dei servizi, ma anche altri, sebbene non direttamente coinvolti nella transazione tra produttore e consumatore di servizi, ne beneficiano. Un esempio è il trattamento di malattie infettive come la tubercolosi o la sifilide. Protegge non solo i malati, ma anche coloro che questi pazienti infetterebbero se il trattamento non fosse stato effettuato. In questo caso, i benefici sociali superano i benefici privati. Pertanto, l'uso di prezzi basati sul costo marginale porta a una diminuzione del volume di utilizzo del servizio rispetto al volume socialmente ottimale. Per questi beni, gli economisti ritengono opportuno introdurre sussidi al fine di elevare il livello della domanda privata a un livello che equilibri i benefici sociali con i costi sociali e quindi massimizzi il benessere atteso della società. Le conseguenze economiche dell'introduzione della condivisione dei costi in questo caso possono essere eterogenee. La sovvenzione comporta pagamenti da parte dei consumatori di servizi di importo variabile, che vanno da zero a una percentuale significativa dei costi marginali. In condizioni in cui il prezzo di un servizio è inferiore al costo marginale, vengono creati i presupposti per un aumento del volume di consumo dei servizi medici. Nel descrivere il motivo del loro consumo eccessivo, gli analisti usano il concetto di "tentazione morale".
Nelle condizioni di un sistema economico di mercato, il pagamento dei servizi medici può essere effettuato in diversi modi. A seconda del tipo di beni economici a cui appartengono questi o quei servizi medici, viene utilizzata una delle tre opzioni di pagamento alternative: metodo di finanziamento dell'assistenza medica individuale, collettivo o pubblico.
Puoi pagare i servizi medici sul posto ( modo individuale pagamento). Tale sistema è chiamato sistema tariffario ed è conveniente solo per la parte benestante della popolazione. Poiché la decisione di acquistare singoli beni viene presa da un individuo in modo indipendente, il volume della loro produzione è determinato dalla necessità e dalla solvibilità degli acquirenti.
La maggioranza, avendo perso la propria fonte di reddito in caso di malattia, non è in grado di pagare le cure mediche e le medicine necessarie. Pertanto, già nei secoli XVIII-XIX. Gli acquirenti di servizi medici, per scongiurare la regola dell '"esclusione", iniziarono a unirsi in società di mutuo soccorso, creare casse malattia e fondi vari, ad es. organizzazioni assicurative. Quindi, quando si acquistano beni per uso individuale, è stato sviluppato un metodo collettivo di finanziamento dei servizi medici, è sorto un sistema di assicurazione sociale.
Il contenuto della fase iniziale dello sviluppo dell'assicurazione sociale come forma di mutua assistenza sociale era l'unificazione di piccoli premi assicurativi della popolazione per uso generale, soggetta alla condizione obbligatoria del rifiuto di restituirli. La sua base era il principio della solidarietà sociale: i ricchi pagano per i poveri, i giovani per i vecchi, i sani per i malati. Allo stesso tempo, le attività delle organizzazioni assicurative hanno contribuito alla soluzione di due importanti problemi sociali: aumentare la solvibilità dei clienti e garantire la disponibilità di cure mediche a fasce di popolazione a basso reddito. I regolatori del mercato rimangono attivi nel sistema assicurativo. Anche nel caso di un alto grado di socializzazione e di regolamentazione statale, il consumo di servizi medici è di natura individuale, che è assicurato dalla tenuta di registri personali del costo totale dei servizi medici ricevuti da ciascun cittadino durante l'anno. La contabilità personale è la base dell'attività finanziaria di un'organizzazione assicurativa, senza di essa non può esserci assicurazione.
L'ulteriore sviluppo del sistema assicurativo è associato alla crescente importanza dei meccanismi sociali nell'assicurazione sanitaria. Nel tempo, i sindacati e altri movimenti e organizzazioni sociali hanno ottenuto dai parlamenti l'adozione di leggi sull'assicurazione sanitaria obbligatoria per i dipendenti e la partecipazione dei datori di lavoro al pagamento dei premi dell'assicurazione sanitaria. Per la prima volta al mondo, in Germania è stato introdotto il sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria. La sua base era il codice di leggi adottato dal governo del cancelliere Otto von Bismarck nel 1883, 1884 e 1889. Si supponeva che solo il volume minimo dei servizi medici fosse fornito a spese dei fondi assicurativi. Allo stesso tempo, si sviluppò un'assicurazione aggiuntiva, per lo più privata e redditizia, che forniva servizi medici che andavano oltre i programmi obbligatori.
La successiva trasformazione del sistema sanitario finanziario nel XX secolo è associata all'uso di nuove strategie politiche e ideologiche nel campo della salute pubblica e allo sviluppo della medicina della popolazione, il cui oggetto non era un singolo paziente, ma grandi gruppi delle persone. Durante questo periodo, in molti paesi del mondo, l'assistenza sanitaria è passata al finanziamento di bilancio, ad es. iniziò ad essere utilizzato il metodo pubblico di pagamento dei servizi medici, nacque la cosiddetta medicina di bilancio o "gratuita". Di conseguenza, la maggioranza della popolazione iniziò a considerare l'assistenza sanitaria come un prodotto sociale indivisibile. Poiché il processo di consumo di un bene pubblico non è soggetto alla regola di "esclusione" e tutti hanno lo stesso accesso ad esso, le persone hanno l'impressione che il bene pubblico sia gratuito e, di conseguenza, ne è sorto un irragionevole consumo eccessivo . In condizioni di pagamento obbligatorio per i beni pubblici, la decisione sul volume della loro produzione viene presa a livello statale. Coloro che decidono i volumi richiesti di produzione di un bene pubblico, considerano l'aumento della scala del consumo come prova di un crescente bisogno di esso ed espandono la produzione. Si crea così un circolo vizioso che genera un consumo eccessivo e una spesa eccessiva di risorse nel sistema sanitario di bilancio, o medicina "gratuita".
Pertanto, le peculiarità dei servizi medici come merce economica causano serie difficoltà nella scelta del modello ottimale per l'organizzazione e il finanziamento del sistema sanitario. Non c'è dubbio che dovrebbe essere di natura mista e avere diverse fonti di finanziamento indipendenti l'una dall'altra. Allo stesso tempo, la parte del sistema che è inerente al consumo individuale dovrebbe essere gestita dai regolatori del mercato e l'ingiustizia sociale derivante dall'attuazione del principio di "esclusione" dovrebbe essere mitigata attraverso il funzionamento di meccanismi assicurativi. La stessa parte del sistema che è nella natura del consumo pubblico deve essere soggetta a decisioni politiche. In pratica, l'attuazione di questa regolarità è complessa e molto ambigua. Tuttavia, il suo completo oblio comporta gravi conseguenze. In particolare, si dovrebbe essere consapevoli del diverso impatto dell'addebito dei pazienti sulla quantità di servizi medici che consumano. Questo effetto è spiegato dal fatto che i prezzi spesso impediscono l'utilizzo dei servizi medici quando il loro pagamento rappresenta una quota importante del bilancio familiare. A causa del ridotto consumo di servizi medici e dei ritardi negli esami e nelle cure, la salute delle persone può deteriorarsi nella misura in cui un aumento della disponibilità e della qualità delle cure mediche potrebbe influire favorevolmente sulla salute delle persone, gruppi sociali e la società nel suo insieme.
4. Il mercato sanitario
Un mercato dell'assistenza sanitaria si verifica quando esiste un potenziale di scambio. Il mercato dell'assistenza sanitaria è determinato dalla presenza di due soggetti: coloro che necessitano di servizi medici e coloro che li offrono; la presenza di entità di mercato - le istituzioni mediche necessarie in cui è possibile effettuare la vendita e il consumo di un servizio o prodotto medico; la presenza della libertà di scegliere offerte reciproche di produttori e consumatori di servizi medici.
Insieme al mercato dei servizi medici sopra descritto, il concetto di mercato dell'assistenza sanitaria comprende un intero sistema di elementi separati, mercati interconnessi: il mercato della droga, il mercato del lavoro del personale medico, il mercato degli sviluppi medici scientifici, il mercato delle attrezzature mediche e tecnologia, il mercato mobiliare (quest'ultimo elemento si verifica solo in un mercato sviluppato).
Il mercato in generale, anche nella sanità, svolge una serie di funzioni essenziali:
1. Informazioni. Attraverso la variazione dei prezzi, il mercato fornisce ai partecipanti alla produzione informazioni obiettive sulla quantità e sulla qualità socialmente necessarie dei servizi e degli altri prodotti forniti al mercato.
2. Intermediario. I produttori economicamente isolati dovrebbero condividere i risultati delle loro attività. Senza un mercato non è possibile determinare il vantaggio reciproco delle loro attività.
3. Prezzi. Il mercato riceve servizi con lo stesso scopo, ma con costi diversi. Il mercato riconosce solo quei costi che soddisfano le condizioni per la fornitura della maggior parte dei servizi di questo tipo, sono loro che il consumatore si impegna a pagare.
4. Normativa. Attraverso la concorrenza, il mercato regola la riduzione dei costi per unità di servizi forniti, il miglioramento della loro qualità e incoraggia il processo scientifico e tecnico.
Parlando dello sviluppo delle relazioni di mercato nel settore sanitario, non si può assolutizzare il significato di questo processo. L'assistenza sanitaria come area specifica che interessa il vitale domande importanti ovviamente non potrà concentrarsi pienamente e completamente solo sulle relazioni di mercato (almeno per ora). Rimarranno tipi di assistenza medica socialmente significativi, che dovrebbero essere sovvenzionati dallo stato: la lotta contro l'AIDS, la tubercolosi, le epidemie, le malattie infettive, ecc.
Affinché il perseguimento del profitto, per tipi redditizi di servizi medici, non abbia un effetto negativo sull'intero sistema sanitario, è necessario sviluppare un meccanismo economico efficace che combini il finanziamento del bilancio, il finanziamento dai bilanci locali, l'utilizzo di premi assicurativi e il trasferimento di alcuni tipi di cure mediche su base retribuita.
La soluzione di questi problemi è associata sia a un generale miglioramento della situazione economica del Paese, sia a un cambiamento nel meccanismo economico della stessa assistenza sanitaria.
Nei sistemi sanitari costruiti sul modello sovietico, il volume e il livello delle cure mediche, con tutta la dichiarazione di uguaglianza e giustizia sociale, aveva un alto grado di privilegio. È stato creato un sistema speciale di assistenza medica per la leadership del partito e del paese. Con risorse limitate disponibili per l'assistenza sanitaria, è stata data priorità ai lavoratori e ai bambini. Ancora oggi, tutto ciò non impedisce di affermare che la disponibilità di cure mediche qualificate era fornita dallo Stato, indipendentemente dallo stato sociale del paziente, dal luogo di residenza, ecc.
L'essenza fondamentale del periodo moderno di riforma del sistema sanitario domestico, insieme ad altri, è caratterizzata da condizioni oggettive in cui un servizio medico diventa una merce, e il rapporto tra produttori e consumatori di servizi medici (in particolare, un medico e un paziente) inizia essenzialmente a definirsi come marketing con un ruolo predominante del paziente. Tali manifestazioni del rapporto tra un medico e un paziente caratterizzano il sistema di assicurazione medica obbligatoria, la cui introduzione in Russia è stata effettuata dal 1991.
I rapporti di mercato civilizzati classici, come sapete, sono soggetti a leggi economiche, sono specifici nella gestione e sono in conflitto con i metodi di amministrazione. Nel campo delle relazioni di mercato, l'assistenza medica, come una sorta di attività produttiva, è piena di caratteristiche economiche.
Prima di ciò, i gruppi condizionali di pazienti (pazienti con una malattia, contingenti decretati, persone nei gruppi di osservazione del dispensario, ecc.) Iniziano a correlarsi con le strutture caratteristiche del mercato. Il campo per l'attuazione delle relazioni in medicina è certo segmenti del mercato dei servizi medici, la cui diversità nella forma e nel contenuto si riflette nell'assistenza sanitaria sia in struttura sociale la società è uno dei principi della democrazia. Una delle caratteristiche del mercato dei servizi medici nei sistemi sanitari liberali è la sua segmentazione, vale a dire mirare alla vendita di servizi medici a determinati gruppi di consumatori.
Quest'ultimo fatto è confermato in modo affidabile da studi separati di autori domestici, secondo i quali i seguenti strati sono condizionatamente distinti nella società russa moderna (dati tratti dal libro "Fondamenti fondamentali della politica sanitaria", a cura di O.P. Shchepin, M., 1999) :
Oligarchia e burocrazia di governo - fino al 7%;
Classe media - fino al 12%;
Lo strato di poveri condizionali - oltre il 60%;
I gruppi più bassi della popolazione - meno del 12%;
Cittadini desocializzati - fino al 9%.
L'interazione di tutti i soggetti del sistema sanitario, in particolare nel sistema dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, la definizione delle loro funzioni e, di conseguenza, la formazione di tipi e forme di relazioni tra medico e paziente, è naturalmente associata alla specifica caratteristiche della popolazione come utenza di servizi medici. E tali caratteristiche, come notato da A.V. Reshetnikov (2000) sono sesso, età, stato civile, occupazione, livello di istruzione e reddito di determinati gruppi sociali, nonché dati psicografici: appartenenza a un particolare strato sociale, stile di vita, qualità personali e comportamentali.
È sulla base della reale stratificazione della società che è necessario determinare gli approcci alla specificità del mercato dei servizi medici, alla sua segmentazione, soprattutto in materia di caratterizzazione delle relazioni industriali in questi segmenti.
Oggettivamente, nelle attività delle istituzioni mediche, c'era un processo di classificazione dei pazienti in gruppi con esigenze e requisiti, caratteristiche o comportamenti diversi. Sono questi criteri, insieme ad altri, che determinano segmentazione del mercato dei servizi medici nei sistemi di marketing, ad es. la specifica di tecnologie mediche e procedure mediche che soddisfano una certa domanda di un paziente (cliente) è oggettivamente e naturalmente focalizzata su specifici potenziali consumatori di un determinato segmento di mercato. E tutto ciò, a sua volta, determina, in particolare, la specificità economica del rapporto medico-paziente.
Data la suddetta classificazione della stratificazione della società (o, in linea di principio, basandosi su qualsiasi altra classificazione possibile), è metodologicamente giustificato individuare segmenti del mercato dei servizi medici che soddisfano questi criteri condizionali.
Nello studio di questo problema, alla ricerca di soluzioni alla contraddizione delineata tra i bisogni di servizi medici e la soddisfazione della domanda, aiuta l'uso del modello di marketing dei servizi medici, un frammento del quale è mostrato in Fig. 1.
Fig. 1. Modello del mercato dei servizi medici.
Nello studio della relazione tra gli elementi del modello, si è cercato di chiarire i criteri per distinguere l'essenza delle cure mediche e dei servizi medici, nonché di delineare l'essenza di una procedura medica nel corrispondente segmento di mercato. In uno qualsiasi dei segmenti del mercato dei servizi medici, le esigenze mediche e le esigenze di assistenza medica di un paziente (cliente), indipendentemente dall'appartenenza a un particolare strato sociale, non sono correlate al suo benessere personale o sociale: condizioni patologiche ( malattia) e la necessità di essere sani sono categorie di specie più biologiche che sociali. In questo senso, indipendentemente dallo stato sociale del paziente (cliente), un tipo specifico di servizio medico che soddisfa un determinato standard viene interpretato da uno specifico stato psicosomatico e dallo scopo del trattamento. Allo stesso tempo, la domanda e la possibilità di acquisire una specifica procedura medica da una varietà di procedure adeguate per un certo tipo di servizio medico sono direttamente correlate al benessere e alla capacità economica del paziente.
Pertanto, i sistemi sanitari basati su leggi economiche oggettive con molte determinanti sono caratterizzati da determinati segmenti di mercato. La segmentazione del mercato dei servizi medici consente di fornire cure mediche (per soddisfare una domanda specifica) sia tenendo conto dell'individualità del paziente sia tenendo conto del consumo di massa dei servizi medici.
Conclusione
La sanità ha le sue caratteristiche, che suggeriscono il primato dei risultati medici su quelli finanziari. E in questo senso, l'ambito delle relazioni di mercato nell'assistenza sanitaria è alquanto limitato. Stiamo parlando della necessità di distinguere chiaramente tra aree in cui il raggiungimento dei migliori indicatori medici è possibile su base economica e aree in cui ciò deve essere raggiunto mediante misure amministrative, pubbliche e di altro tipo.
In modo da relazioni economiche nell'assistenza sanitaria sono puramente basate sul mercato, deve essere raggiunta una corrispondenza tra l'entità che paga i servizi medici e il consumatore di tali servizi. In altre parole, nei rapporti puramente di mercato, ognuno deve pagare di tasca propria il servizio resogli. Tuttavia, nel sistema sanitario esiste un gran numero di servizi a consumo pubblico (principalmente un insieme di misure preventive e le attività delle istituzioni sanitarie e di sorveglianza epidemiologica), che non possono e non devono essere pagati e consumati da nessuno individualmente.
L'organizzazione sanitaria dovrebbe basarsi su contributi reciprocamente complementari ed equilibrati di tre parti: lo Stato, le organizzazioni sanitarie e la popolazione, nonché su principi che stimolino, da un lato, il consumo razionale dei servizi medici e l'interesse pubblico per i propri salute, invece, un motivato desiderio delle organizzazioni sanitarie di fornire assistenza medica di qualità alla popolazione, migliorando la qualità della vita dei pazienti.
Letteratura:
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Il mercato sanitario fa parte dell'economia generale contesto di mercato. Ha le stesse caratteristiche, ma ha le sue caratteristiche specifiche.
Parte dei servizi medici ha il carattere di "beni pubblici". Il loro effetto sul consumatore si estende a tutta la società e anche alle persone che non partecipano alla transazione di mercato, per insolvenza o per altri motivi. Tutti beneficiano di questi servizi.
I beni pubblici comprendono misure sanitarie e antiepidemiche, preventive, mediche, il cui risultato è la prevenzione delle malattie e il miglioramento della salute dell'intera comunità.
Soddisfare i bisogni della popolazione in questi servizi è svolto da stazioni sanitarie ed epidemiologiche, centri sanitari, che sono finanziati dal bilancio.
"Asimmetria" delle informazioni nel mercato dei servizi medici influisce sulle relazioni economiche tra il fornitore di servizi medici e il suo consumatore.
Da un lato, il paziente non sufficientemente informato circa il suo stato di salute, il volume e il prezzo delle prestazioni mediche consente al medico di influenzare la domanda ("domanda imposta dall'offerta") e realizzare i suoi interessi economici (offrire prestazioni mediche che non sono obbligatorio per ottenere un risultato clinico). Pertanto, vi è un aumento dei prezzi nel settore ospedaliero del 60% (USA).
D'altra parte, il paziente può avere una "tentazione morale", senza alcuna evidente necessità, per costosi test diagnostici, interventi chirurgici, medicinali e con l'assicurazione sanitaria - frequenti visite dal medico. Ciò è dovuto al fatto che il paziente non è a conoscenza del prezzo dei servizi medici, il che comporta costi finanziari e morali.
Accessibilità ed equità nei servizi sanitariè la principale strategia dei moderni sistemi sanitari. Si basa sul principio storicamente stabilito della solidarietà sociale: il sano paga per il malato, il ricco paga per il povero; chi lavora paga per chi non lavora. Il principio è introdotto con la partecipazione dello Stato (assicurazione sanitaria obbligatoria).
Nel mondo, il volume del consumo di cure mediche non è determinato unicamente dalla capacità economica del paziente, ma in alcuni casi dipende dall'urgenza delle cure mediche. Anche a condizioni sistema privato assistenza sanitaria, assistenza medica di emergenza può essere fornita gratuitamente.
I produttori di servizi medici fungono anche da loro venditori. Ciò è dovuto alla combinazione nello spazio e nel tempo di produzione, vendita e consumo di prestazioni mediche.
Struttura complessa della domanda di servizi sanitari associato alla necessità della loro personificazione e individualizzazione.
Peculiarità della dinamica della domanda di prestazioni mediche caratterizzato da lei esitazione a seconda della stagione dell'anno (diminuisce in estate, e in periodo autunno-inverno incrementi), sulla struttura della popolazione nei diversi segmenti territoriali del mercato sanitario.
Il risultato dell'attività medica può essere determinato solo dopo il consumo del servizio, è difficile esprimerlo in termini di valore.
Elevata variabilità condizioni di mercato associato ai cambiamenti dell'epidemia e della situazione ambientale nel paese.
Caratteristica della segmentazione territoriale mercato dipende dalla struttura dell'incidenza della popolazione della regione.
Accesso limitato al mercato dei servizi medici a causa della presenza di un'istruzione medica superiore speciale, test, licenze, tasse universitarie elevate.
Discrepanza etico-economica. Da un lato, l'assistenza medica richiede fondi significativi e, dall'altro, è immorale chiedere denaro per salvare vite umane e ripristinare la salute. Nei paesi economicamente sviluppati, un meccanismo storicamente sviluppato è la disponibilità di medicina pubblica per i poveri e medicina assicurativa per altri segmenti della popolazione.
Una caratteristica del mercato dei servizi medici nei paesi con economie in transizione è lo sfruttamento da parte del settore privato delle immobilizzazioni e delle risorse umane dei segmenti statali, reintegrandolo. Questo processo è effettivamente regolamentato in Francia. I medici negli ospedali pubblici possono lavorare part-time in uno studio privato presso il loro ospedale. I pazienti pagano le prestazioni mediche all'amministrazione ospedaliera, che detrae parte degli onorari dei medici per l'utilizzo delle attrezzature, dei locali e della manodopera del personale infermieristico.
Di conseguenza, alcune caratteristiche identificate del mercato dell'assistenza sanitaria creano restrizioni per il funzionamento dei meccanismi di mercato.
IL SUO POSTO NEL SISTEMA GENERALE DELLA POPOLAZIONE HA BISOGNO CARATTERISTICHE DI CONSUMO DI BENI E SERVIZI SANITARI
Lo scopo principale dell'economia come economia è fornire persone mezzi di sussistenza e mantenere le condizioni di esistenza necessarie per le persone. Principale condizione di esistenza una persona è servita dalla sua salute, pertanto, il mantenimento della salute delle persone è legittimamente considerato uno dei compiti determinanti dell'economia.
I mezzi di sussistenza in combinazione con le condizioni di esistenza sono progettati per soddisfare i bisogni delle persone, compreso uno così fondamentale come il bisogno di salute. Poiché il bisogno di salute non può essere soddisfatto direttamente, producendo e fornendo, vendendo al consumatore un prodotto chiamato "salute", l'economia è in grado di soddisfare questo specifico bisogno solo attraverso servizi e beni che favoriscono il mantenimento e la promozione della salute, prevengono malattie e curarle...
Considerato che i bisogni di servizi e beni sanitari si manifestano e sono in diretta relazione con altri bisogni delle persone, dello Stato, della società e formano parte integrante di questo sistema generale di bisogni, considereremo i bisogni umani nel loro insieme, evidenziando la gruppo di bisogni a cui siamo interessati. Stabiliamo, al tempo stesso, il posto occupato dai bisogni di beni e servizi sanitari nel sistema generale dei bisogni personali, familiari e sociali.
Si chiama tutto ciò di cui una persona ha bisogno, di cui ha bisogno, senza il quale è difficile o addirittura impossibile vivere esigenze. Tutte le persone si sforzano di saziare o, come dicono gli economisti, di soddisfare i propri bisogni. Le cose, gli oggetti, i servizi con l'aiuto dei quali una persona, una famiglia, le persone soddisfano vari, numerosi bisogni, sono solitamente chiamati beni.
Il bisogno di salute è senza dubbio uno dei bisogni vitali primari, la cui soddisfazione è il compito principale dell'assistenza sanitaria ed è assicurata con tutti i suoi mezzi, anche economici. Pertanto, la salute stessa come fonte di soddisfazione dei bisogni vitali e i metodi medici e i mezzi di assistenza sanitaria dovrebbero essere considerati benefici.
Alcuni bisogni umani, come l'ossigeno, l'acqua e in parte il calore, sono soddisfatti da fonti naturali. La natura stessa ha creato le condizioni di esistenza, grazie alle quali una persona satura tali bisogni senza troppi sforzi e spese, come gli animali. Questo liberamente disponibile a tuttiBene, per il quale non devi pagare soldi o pagare con il lavoro, dare altre cose in cambio. L'uomo deve alla natura la presenza di tali beni gratuiti. La preoccupazione per le risorse naturali, la protezione dell'ambiente naturale, il suo ripristino è una sorta di pagamento per benefici gratuiti.
Anche le fonti naturali sotto forma di aria fresca, acqua pulita, luce solare e calore rappresentano beni gratuiti che contribuiscono alla conservazione e alla promozione della salute. Questo e molto altro viene ricevuto da una persona dalla natura sotto forma di medicine naturali e metodi di trattamento. Man mano che l'accessibilità diminuisce, tali benefici sono sempre meno gratuiti. Inoltre, a causa delle conseguenze ambientali avverse della produzione e delle attività economiche delle persone, che portano all'inquinamento ambientale, molti tipi di benefici naturali di cui le persone non possono fare a meno diventano anti-benefici che minano la salute umana.
Ma molti altri bisogni, soprattutto di cibo, vestiario, alloggio, movimento, beni spirituali, possono essere soddisfatti solo con l'aiuto dei mezzi di sussistenza creati dalle persone stesse. Questo, come accennato in precedenza, benefici economici che le persone non ricevono gratis. Essi
può essere ottenuto solo in cambio di denaro, attraverso il dispendio di lavoro o in cambio di altri beni.
E possiamo considerare servizi economici, pagati, diciamo, medici, scolastici, viaggi gratuiti per pensionati e disabili nei trasporti pubblici? E molto altro, per il quale tutti i cittadini o le loro singole categorie non pagano? Sì, questi sono benefici economici, per i quali non paga chi li riceve, ma altre persone rappresentate dallo Stato, dalla società. Tali benefici sono noti come pubblico.
In realtà, bisogna pagare per benefici naturali gratuiti, spendendo sforzi per raccogliere i frutti della natura, attuando misure di protezione ambientale. Quindi non esiste un confine chiaro tra beni a pagamento e gratuiti. Il continuo aumento dei bisogni delle persone, l'aumento della loro diversità, da un lato, e le limitate possibilità di soddisfarli dovute all'insufficienza delle fonti disponibili, dall'altro, portano ad un aumento della quota dei benefici economici in confronto con quelli gratuiti, non economici. Anche l'acqua naturale e l'aria pulita stanno diventando sempre meno accessibili, sempre più spesso devi pagare soldi per benefici che erano gratuiti. Sempre più benefici una persona riceve non direttamente da fonti naturali, ma attraverso l'economia, l'attività economica. La creazione da parte delle persone delle cose di cui hanno bisogno, i benefici è il principale processo economico, chiamato produzione.
Creato da persone merce E Servizi assistenza sanitaria sono, ovviamente, vantaggi economici. Anche le erbe officinali e le medicine di origine naturale, il trattamento attraverso l'uso di sorgenti termali, fanghi, acque minerali richiedono sforzi preliminari sotto forma di raccolta, preparazione, sistemazione, imballaggio, trasporto e altre procedure. Alcuni tipi di rimedi naturali utilizzati richiedono il supporto di personale medico. Tutto ciò testimonia la natura economica delle prestazioni sotto forma di beni e servizi utilizzati nell'assistenza sanitaria.
Gli stessi processi di creazione e utilizzo dei trattamenti sono così strettamente legati all'economia che è appropriato chiamarli non fornitura di servizi, ma proddirigenza sanitaria.
Si chiamano l'uso, l'applicazione, l'uso dei beni, la saturazione dei bisogni, la soddisfazione dei bisogni nella scienza economica consumo. La parola “consumo” va quindi intesa nel senso più ampio, intendendo mangiare, vestirsi, vivere in una casa, guidare un'auto, servire in uno stabilimento balneare (consumo di servizi), leggere un libro (consumo di servizi). benedizioni). Il consumo è il processo finale in nome del quale l'economia lavora, opera. È legittimo considerare il consumo come l'obiettivo dell'economia, ma con un avvertimento significativo. È necessario consumare esattamente quanto è necessario per una vita piena, in volumi determinati dai bisogni fisiologici del corpo, dai bisogni spirituali dell'individuo, da standard razionali, scientificamente fondati. Altrimenti, il consumo può trasformarsi in sfrenato, dannoso consumismo, quelli. consumo per amore del consumo e non per soddisfare bisogni. Le tendenze dei consumatori spesso portano all'accumulo di merci in eccesso
quantità, oltre ogni misura, e inoltre, anche inutilizzata. Le cause del consumismo risiedono molto spesso nell'avidità, nell'estirpazione di denaro, nella smoderatezza
Il consumo di beni e servizi sanitari rientra nella suddetta descrizione generale del consumo, ma allo stesso tempo presenta alcune caratteristiche. Se parliamo di medicinali, tipi speciali di abbigliamento e calzature per malati, bende, bende, dispositivi che facilitano lo svolgimento delle funzioni vitali e altri mezzi simili, allora consumo significa in senso economico usare, usareconoscenza. Il consumo di attrezzature mediche significa il suo utilizzo nel processo di diagnosi e trattamento. Lo stesso vale per edifici, locali, attrezzature che costituiscono le immobilizzazioni delle organizzazioni sanitarie.
La situazione è più complicata con il consumo di servizi sanitari sotto forma di diverse attività del personale medico e medico ausiliario. Nell'assistenza sanitaria sono chiamati trattamento, assistenza infermieristica. Nell'economia, viene comunemente chiamato l'uso di servizi, compresi quelli medici consumo di servizi, allo stesso tempo, questo è inteso come la ricezione da parte del consumatore di benefici sotto forma dei risultati delle attività delle persone che gli forniscono assistenza, assistenza, cure, servizio.
Nell'assistenza sanitaria, il consumo di servizi non è sempre il processo finale nel pieno senso della parola. I servizi completano un certo tipo di attività di produzione e trattamento o fase del processo di trattamento. Il resto, che completa il processo, è l'assimilazione da parte del corpo del paziente dei risultati del trattamento. Un'analogia indiretta è il consumo di cibo, che, in senso stretto, si completa con la sua assimilazione da parte dell'organismo. L'unica differenza è che i risultati del trattamento raramente vengono assorbiti in modo rapido e affidabile come il cibo. Il consumo di alcuni tipi di servizi sanitari, ad esempio servizi diagnostici, di consulenza, di miglioramento della salute, può essere legittimamente considerato la procedura finale dei corrispondenti tipi di attività.
C'è motivo di parlare delle tendenze dei consumatori nell'assistenza sanitaria, osservando i malati o addirittura pseudo-malati, pronti a trascorrere la maggior parte della loro vita in istituzioni mediche senza bisogno. In particolare, il consumo eccessivo, il consumismo dannoso si manifesta nell'uso smodato o addirittura nell'abuso di medicinali, non condizionato dal bisogno di salute.
I bisogni di molte persone lo sono saturabile nel senso che possono essere sufficientemente soddisfatte con mezzi noti. Ad esempio, è abbastanza per una persona consumare una dieta con un contenuto calorico di circa 2500 calorie al giorno. Il consumo oltre questo limite di saturazione diventa eccessivo, addirittura dannoso. Un'altra cosa è che le persone vogliono sempre consumare cibi più vari e gustosi. Oppure è improbabile che ci siano più di due frigoriferi nell'appartamento. Ma il bisogno di conoscenza è limitato da un confine chiaro. Anche il bisogno di denaro è compreso tra gli insaturi, illimitati, sebbene esista un limite noto all'importo
denaro, abbastanza sufficiente per un'esistenza confortevole di una persona.
Per quanto riguarda i fabbisogni di beni e servizi sanitari, essi dovrebbero, a nostro avviso, essere classificati come saturabili. Anche il bisogno originario
in salute è saziato nel senso che lo stato di salute indolore di una persona il cui corpo svolge normalmente le sue funzioni intrinseche può ben essere definito la norma di salute che ne soddisfa sufficientemente i bisogni. Pertanto, la saturazione del fabbisogno di beni e servizi sanitari deve essere considerata la possibilità di ottenerli in quantità e composizione, tempi e luoghi, determinati dallo stato di salute delle persone e mezzi oggettivamente necessari al suo mantenimento. Allo stesso tempo, la qualità dei metodi e dei mezzi di trattamento, le conoscenze scientifiche sulla salute umana non sono limitate da un limite prestabilito.
I bisogni di persone diverse sono gli stessi? È ovvio che certi bisogni, ad esempio di cibo, vestiario, conoscenza, sono caratteristici di tutte le persone, mentre altri sono lungi dall'essere per tutti, ma solo per chi ne ha bisogno. Il bisogno di salute è ovviamente insito in tutte le persone normali, ma il bisogno di determinati servizi e beni sanitari è per coloro che ne hanno bisogno. Sembra che la necessità di una diagnostica moderna dello stato del corpo umano, malattie pericolose, misure antiepidemiche, servizi igienico-sanitari, procedure di miglioramento della salute siano di natura universale, si applichino a tutte le persone (in misura leggermente diversa, a seconda età, sesso, stato di salute, particolarità regionali).
In una certa misura, i bisogni di una persona, famiglia, gruppo di persone, società differiscono. Pertanto, assegna personale, familiare, di gruppo, comunitarioesigenze.
Le esigenze di servizi e beni destinati alla protezione della salute umana, cure, sono per lo più di natura personale, individuale. L'oggetto della cura, del servizio, della soddisfazione dei bisogni di forniture mediche è in definitiva una persona, una persona. La salute di un individuo è quella cellula elementare che costituisce il livello di salute delle famiglie, dei gruppi sociali, della popolazione di una regione, di un Paese. Pertanto, i bisogni personali di una persona nei mezzi per mantenere la salute costituiscono la base dell'intero sistema dei bisogni di servizi e beni sanitari.
Inoltre, ci sono esigenze personali, poiché in medicina un ruolo enorme è svolto dall'automedicazione, dal trattamento domiciliare sotto la supervisione di medici e persino dall'autotrattamento. Ogni persona ha bisogno di un kit di pronto soccorso domestico sotto forma di una serie di medicinali standard o progettati individualmente. Ogni persona deve disporre di dispositivi per misurare la temperatura e, in alcuni casi, di attrezzature speciali, il cui aspetto è determinato dalla natura della malattia. La presenza in ogni casa di strutture salubri, igienico-sanitarie è diventata un segno di cultura medica e anche generale.
La categoria dei bisogni personali nelle strutture sanitarie dovrebbe includere la disponibilità di conoscenze mediche elementari e comuni, letteratura medica di riferimento familiare, la capacità di riconoscere i segni di un'improvvisa malattia diffusa e fornire le cure di emergenza più semplici. Le persone soggette a malattie o malattie croniche hanno bisogno di un mezzo per richiedere assistenza medica.
In casi particolari, i singoli pazienti possono permettersi di soddisfare il bisogno di un medico personale, più spesso le persone si avvalgono dei servizi dei medici di famiglia.
Le esigenze mediche familiari possono superare la somma delle esigenze personali di ciascun membro della famiglia, poiché a volte sorgono problemi di salute e salute che riguardano la famiglia nel suo insieme a causa, ad esempio, di malattie ereditarie, pericolo di diffusione della malattia di uno dei familiari a tutta la famiglia. I singoli prodotti sanitari, gli esercizi di fisioterapia, i farmaci possono essere oggetto dei bisogni dell'intera famiglia o di più membri della famiglia. Ciò vale pienamente per i temi della sanità e dell'igiene.
Nonostante l'importanza dei bisogni personali e familiari per i servizi e i beni sanitari, tali bisogni possono essere soddisfatti quasi integralmente, a livello normativo, solo quando entrano a far parte del gruppo, esigenze pubbliche. Ci sono validi motivi per una tale conclusione.
In primo luogo, la fornitura di servizi medici individualmente a ciascuna persona che ne ha bisogno a casa, attraverso cure personali, richiederebbe un aumento significativo del personale medico, la consegna di prodotti terapeutici a ciascun individuo, il che comporterebbe un enorme aumento dei costi e il costo delle cure.
In secondo luogo, la fornitura di servizi sanitari nella loro forma pubblica consente di concentrare il personale medico, le attrezzature mediche, gli strumenti diagnostici e terapeutici, creare condizioni favorevoli per il trattamento e la fornitura di altri servizi richiesti dalla scienza medica all'interno di aree relativamente ristrette di policlinici e ospedali ospedalieri. Ciò migliora significativamente la qualità e l'affidabilità del servizio e del trattamento rendendolo complesso, completo e fornendo condizioni sterili. Inoltre, con un servizio collettivo e multipersonale, si ottengono risparmi sui costi e un migliore utilizzo del potenziale produttivo delle cliniche.
Le ragioni addotte sono così significative da consentire di affermare la natura sociale del grosso dei bisogni di assistenza sanitaria. Non c'è dubbio che la salute di ogni persona ha un valore intrinseco sia per lui personalmente che per lo Stato e la società. È chiaro che i processi di trattamento dei pazienti sono orientati alla persona, il trattamento di massa è l'eccezione piuttosto che la regola. Ma la domanda di servizi e beni sanitari lo è carattere pubblico nel senso che sono caratteristici di quasi tutte le persone e possono essere pienamente soddisfatti solo
3 utilizzando moduli pubblici. Pertanto, il consumo di prodotti sanitari è prevalentemente pubblico di massa
E Rakter, ha una natura sociale.
Questa tesi è avvalorata anche dalla considerazione che la stessa riguarda
Evania, nonostante tutta la sua specificità, è caratteristica di molte persone, ha
Etion da diffondere su vasta scala. Pertanto, il trattamento di un tre-
Non esiste una cura per molti nello stesso modo in cui il trattamento di molti richiede il trattamento di Ka * Dogo di loro.
Il bisogno pubblico di assistenza sanitaria nasce dall'integrazione, dalla connessione e dall'interazione dei bisogni personali e familiari. Con gruppo, collettivo. L'equipaggio della nave ha bisogno di un medico di bordo e di un centro medico, la popolazione del villaggio - una piccola clinica, la città ha bisogno di una varietà di cliniche, ospedali, medici e il paese nel suo insieme - un sistema sanitario completo in grado di soddisfare le esigenze bisogni di tutta la popolazione.
In economia, i bisogni sono generalmente divisi in materiali e spirituali. Materiale chiama i bisogni delle persone in cose, oggetti, valori materiali, mentre bisogni spirituali- questo è il bisogno di cibo spirituale sotto forma di conoscenza, credenze, valori culturali, informazioni, informazioni sul mondo che ci circonda, comunicazione intellettuale.
I bisogni di salute sono di natura sia materiale che spirituale. I bisogni materiali e materiali includono la necessità di medicinali, nutrizione clinica, abbigliamento e calzature mediche, mezzi materiali e tecnici di trattamento sotto forma di materiali, energia, attrezzature, veicoli, dispositivi, locali, edifici, strutture. La necessità della scienza della salute, della conoscenza medica, dell'informazione sulle malattie e sui metodi del loro trattamento, delle consultazioni, della cultura della salute, di uno stile di vita sano dovrebbe essere considerata spirituale.
Queste sono verità abbastanza ovvie. Ma non è sempre così facile classificare i bisogni sanitari come palesemente materiali o spirituali. Il problema non è risolto in modo così semplice per quanto riguarda la natura dei servizi sanitari sotto forma di attività mediche essenziali nel processo di cura dei pazienti. La necessità di un'operazione per rimuovere o addirittura sostituire organi e loro parti è formalmente di natura materiale ed è direttamente correlata all'applicazione dello sforzo fisico. Ma è inseparabile dal bisogno spirituale nella forma dell'istituzione iniziale del tipo di malattia e del metodo di cura. Esaminando i dati dell'esame del paziente, ascoltando le sue lamentele, prescrivendo un medicinale, molto probabilmente il medico soddisfa i bisogni spirituali dei pazienti, ma nel processo di assunzione di medicinali, utilizzando altri mezzi materiali di trattamento, i bisogni si materializzano, acquisiscono una forma materiale .
Il fatto è che la salute stessa combina principi materiali e spirituali inestricabilmente collegati e interagenti. Pertanto, sia il bisogno di salute che il bisogno di strutture sanitarie che lo forniscano sono di natura materiale e spirituale complessa. Questa connessione è così forte che spesso non è possibile separare gli aspetti materiali e spirituali dei servizi sanitari. Questa è una delle caratteristiche più caratteristiche dei servizi sanitari, dei loro bisogni e dei processi del loro consumo, che distingue l'economia sanitaria dalla categoria dei settori molto specifici dell'economia e del settore dei servizi.
Di solito, è consuetudine classificare i bisogni delle persone, stabilendo una misura di importanza, significato di un particolare gruppo di bisogni nella gerarchia generale, spesso raffigurata come una "piramide dei bisogni". I sociologi molto spesso collocano al vertice di tale "piramide" il bisogno delle persone di autorealizzazione, autoespressione, autoaffermazione e alla base della piramide -
i bisogni fisiologici, considerati come i più semplici, non lo sono
chimico e importante. Allo stesso tempo, la necessità di salute e assistenza sanitaria non lo è
ZN è separato come indipendente, ma è incluso nella necessità di sicurezza
L'asilo nido dovrebbe procedere dal fatto che il bisogno di salute e la sua protezione è
carattere essenziale e senza la sua soddisfazione altri bisogni non possono
essere realizzato, allora questa esigenza merita il posto più alto.
Poiché la salute è inizialmente presente in un organismo sano, la psico-
finché il bisogno di salute non diventa adeguato al bisogno di vita
Solo in virtù della perdita della salute arriva la consapevolezza che il fisico e
la salute spirituale è il principale, principale valore della vita.
Domande
Cosa sono i bisogni e come sono legati alle condizioni e ai mezzi di esistenza
persone?
Indica i principali tipi di benefici e le fonti della loro ricezione.
Come sono correlati la produzione e il consumo di beni sotto forma di beni?
e servizi?
Descrivere i tipi di bisogni di una persona, famiglia, società in interconnessione
con l'economia sanitaria.
Qual è la natura sociale dei bisogni sanitari?
Come sono collegati i bisogni materiali e quelli spirituali?
Cosa significa e come si costruisce la “piramide dei bisogni”?
Il consumo, la soddisfazione dei bisogni, che rappresentano il fine ultimo dell'economia, sono indissolubilmente legati alla produzione, cioè alla creazione di un prodotto economico che viene poi consumato. La produzione non solo garantisce il consumo corrente, ma crea anche l'opportunità di ricreare e riprodurre ancora e ancora il prodotto consumato dell'attività produttiva. I processi di cura, l'assistenza sanitaria di solito non sono chiamati produzione, sebbene in realtà l'assistenza sanitaria non sia altro che la produzione di servizi medici o (in senso lato, la produzione e la riproduzione della salute delle persone).
I processi di produzione nell'economia sono continui quanto la vita delle persone della società, che sono chiamate a fornire i necessari mezzi di sussistenza. L'economia, il cui fulcro è la produzione, è dinamica. Lo sviluppo dell'economia, il cambiamento delle sue condizioni sono dovuti a una serie di ragioni.
In primo luogo, la fonte naturale dell'Economia - la natura - sta cambiando, costantemente esaurendosi. Quindi devi limitare i consumi
risorse naturali, creare intercambiabili, ripristinare risorse rinnovabili.
In secondo luogo, è necessario mantenere costantemente il consumo dei mezzi di sussistenza delle persone e le condizioni della loro esistenza. Quindi la "caldaia di produzione" deve cuocere sempre più cibo nuovo. Inoltre, a causa della crescita del numero di persone - consumatori e dell'aumento delle loro esigenze, è necessario preparare "cibi economici" sempre più voluminosi e gustosi. E proprio come l'esistenza delle persone, la società, non si ferma per un minuto, non può interrompere il suo funzionamento e l'economia di produzione - il sistema di supporto vitale.
Terzo, tutto artificiale, l'economia sotto forma di una "seconda natura" - i mezzi di produzione e le infrastrutture - si logora costantemente. Un'economia dinamica è progettata per ricreare e riprodurre la natura antropica.
In quarto luogo, il progresso scientifico, tecnologico e sociale stimola le persone a cercare nuovi modi e mezzi di produzione, a migliorare il proprio stile di vita: questo è un altro incentivo per il funzionamento continuo dell'economia.
L'economia, quindi, è chiamata a non stare a riposo, ma ad agire, a lavorare per il popolo e in nome del popolo. Le azioni economiche includono anche le attività produttive delle persone stesse, la loro interazione con i mezzi di produzione e tra di loro. La produzione porta alla trasformazione delle risorse economiche nel prodotto economico necessario a una persona, alla società.
Fattori di produzione
Le risorse economiche coinvolte nel processo produttivo iniziano a svolgere il ruolo più attivo in esso, trasformandosi da fonte in partecipante alla produzione. Per sottolineare questa importante circostanza, è opportuno, accanto al concetto di "risorse produttive", utilizzare il concetto di "fattori di produzione". Sotto fattori di produzione comprendere i tipi di risorse economiche che vengono utilizzate nella produzione, diventarne partecipi, influenzare la quantità e la qualità del prodotto prodotto, compresa la produzione di servizi sanitari.
Nella teoria economica, molto spesso i concetti di "risorse di produzione" e "fattori di produzione" non differiscono, sono considerati identici. Questo punto di vista implica che i fattori di produzione sono formati da risorse economiche. Eppure ci sono alcune differenze tra i fattori di produzione e le risorse di produzione. Una risorsa è qualcosa che può essere utilizzato, qualcosa che è destinato all'uso e fattori - qualcosa che influisce sulla produzione, viene utilizzato nei processi di produzione, comprese le attività di produzione, la fornitura di servizi.
In economia sono ampiamente conosciuti i tre fattori di produzione che sono diventati classici: terra, lavoro, capitale.
La terra come fattore di produzione non è solo terra in senso proprio
ova, cioè terra e ubicazione degli impianti di produzione - la Terra è intesa in senso lato come la totalità di tutto ciò che è naturale
cvpcoB pianeta Terra coinvolto nel processo produttivo. Si tratta di seminativi, altri terreni agricoli, terra sotto lo scopo oggetto-industriale, minerali, risorse idriche, piscina d'aria, verdura e mondo animale natura. Poiché l'assistenza sanitaria utilizza risorse naturali, e condizioni naturali influenzano la salute, il fattore naturale svolge un ruolo significativo nell'economia della salute.
Il lavoro, inteso come fattore di produzione, è la forza lavoro occupata, cioè la parte della popolazione che partecipa alle attività produttive. Il lavoro - un fattore di produzione - è solitamente misurato dal numero di lavoratori impiegati nella produzione o dalla quantità di tempo di lavoro impiegato da questi lavoratori. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione anche la qualità del lavoro, la sua produttività e i rendimenti. In economia sanitaria fattore lavoro gioca un ruolo decisivo. Il volume e la qualità dei servizi medici forniti, il grado di soddisfazione dei loro bisogni e l'efficacia del trattamento dipendono direttamente dalla composizione quantitativa e qualitativa del personale medico.
Capitaleè il terzo fattore di produzione. È inteso come il mezzo di produzione creato da persone utilizzate per ottenere il prodotto fabbricato. Questo è, prima di tutto, immobilizzazioni sotto forma di edifici industriali, strutture, attrezzature, strumenti, apparecchi. È consuetudine includere la produzione come capitale. infrastruttura sotto forma di mezzi di comunicazione, comunicazione, calore, energia e approvvigionamento idrico.
In economia vengono chiamati i principali mezzi di produzione, considerati come un fattore di produzione capitale fisica, per sottolineare la sua natura materiale, materiale. Nell'economia pratica e applicata, vengono anche chiamate immobilizzazioni fondi principali.
Nell'economia sanitaria, i beni strumentali svolgono un ruolo importante perché:
la presenza di edifici e strutture, attrezzature determina il numero di posti (pain
posti letto) negli ospedali e nei policlinici - produttività, -
tutto ciò influisce sul comfort del trattamento;
la disponibilità di strumenti, attrezzature ne determina la qualità e l'efficienza
trattamento;
La parola "capitale" è legata anche al denaro, inteso come
capitale inferiore. Tuttavia, il capitale monetario, a differenza del capitale fisico, no
Si è soliti considerarlo un fattore di produzione, poiché il denaro stesso è in pro-
non partecipare alla leadership. Ma capitale monetario, chiamato investimento
E O investimenti, utilizzati per l'acquisto di immobilizzazioni
ic capitale, diventa un fattore di produzione tangibile, importante
> soprattutto quando si tratta di ampliarlo, aumentando il
A > competitività.
Considerando il concetto di "capitale di produzione" in senso lato, va aggiunto al capitale fisso negoziabile sotto forma di risorse di produzione correnti e rapidamente spendibili. La necessità di capitale circolante è spesso acuta nelle organizzazioni mediche e, in termini di importanza, questo capitale dovrebbe essere incluso nel terzo fattore.
Oltre a questi tre principali fattori di produzione, un altro quarto fattore è spesso menzionato nella moderna letteratura economica. Questo imprenditoria, attività imprenditoriale, imprenditorialità. L'imprenditorialità caratterizza le persone che sono attivamente coinvolte nella produzione e nella gestione della produzione, che sono in grado di utilizzare in modo efficace e ottimale le risorse economiche per ottenere i massimi risultati. Capacità imprenditoriale organizzatori e partecipanti alla produzione consentono, con le stesse risorse economiche, di ottenere un prodotto economico in quantità maggiore e migliore qualità. Se viene dato il volume della produzione, allora, grazie al fattore imprenditoriale, è possibile ridurre la quantità di risorse spese, effettuare la produzione a costi inferiori, utilizzando tecnologie di risparmio delle risorse e metodi progressivi di organizzazione del lavoro e della produzione.
Nel processo di creazione di relazioni di mercato nell'economia russa e in parte nell'assistenza sanitaria, è nata l'idea dell'imprenditorialità come settore privato che devia fondi, fattori di produzione dallo stato, settore pubblico. Nel frattempo, l'essenza dell'imprenditorialità è diversa. È progettato per ispirare l'iniziativa, indirizzare gli sforzi per trovare modi per soddisfare in modo più completo, migliore e più conveniente le esigenze di beni e servizi medici rispetto al livello fornito dalla medicina pubblica.
può anche essere considerato come un fattore di produzione. potent scientifico e tecnicosociale, caratterizzato dal grado di istruzione, dalla professionalità dei lavoratori, dalla progressività dei mezzi di produzione utilizzati, dall'uso dei risultati scientifici nella produzione. Il potenziale scientifico e tecnico e tecnico e tecnologico dell'assistenza sanitaria è uno dei criteri principali per la capacità del sistema sanitario di raggiungere il suo scopo principale.
La conoscenza dei fattori di produzione consente di valutare le capacità produttive dell'economia nel suo complesso e dei suoi singoli legami, come l'economia sanitaria.
Azione sistema di produzione
Poiché l'economia è progettata per produrre ciò di cui le persone hanno bisogno, la sua funzione principale è quella di produrre produzione prodotto economico intermedio finale e relativo. Oggetti economici coinvolti nella produzione e vengono chiamati i processi di produzione che si svolgono in essa produzioneNoè sistema. La struttura più semplice del sistema di produzione e lo schema del suo funzionamento sono mostrati in fig. 3.
Questo è uno schema di produzione generale e allargato relativo a qualsiasi tipo di produzione e attività economica. Le specifiche della produzione
Riso. 3. Schema del sistema produttivo.
del sistema sanitario risiede nel modo in cui le risorse produttive si trasformano in prodotto economico dell'attività produttiva, e nella natura del prodotto stesso. Tale trasformazione avviene sempre nel processo dell'attività produttiva.
Da Vita di ogni giorno gli elettrodomestici sono ben noti per convertire un tipo di prodotto in un altro. Dopo aver girato carne, pane e cipolle in un tritacarne, otteniamo carne macinata. Mettendo carne, patate, cereali e sale in una pentola d'acqua, versandovi sopra dell'acqua e facendoli bollire, il cuoco cucinerà di conseguenza il brodo di carne. Mettendo legna da ardere nella stufa e bruciandola, otteniamo calore.
L'economia manifatturiera opera in modo simile. Le risorse economiche vengono immesse in esso e come risultato della trasformazione della produzione di cui viene creato un prodotto economico. Naturalmente, l'analogia tra un sistema di produzione e un tritacarne o una casseruola è in gran parte arbitraria. Nella produzione, non abbiamo a che fare con la trasformazione di un tipo di risorsa, diciamo materiale, in un tipo di prodotto, ma di un'ampia varietà di risorse in una varietà di prodotti e in una varietà di modi.
Risorse economiche includere sia il lavoro naturale che il lavoro, i mezzi di produzione (strumenti e oggetti di lavoro) e l'informazione. Tutte queste risorse entrano nel sistema di produzione e si mescolano e si combinano in esso. Ma questa non è una connessione meccanica, ma l'interazione produttiva di risorse di diversa origine. Le risorse di manodopera, utilizzando immobilizzazioni e informazioni, applicando una varietà di tecnologie per la lavorazione di risorse naturali, materie prime, materiali, energia, garantiscono la creazione del prodotto necessario della qualità richiesta. Quindi il processo produttivo nel suo insieme è molto più puro e diversificato di un tipo specifico di trasformazione di un materiale in un altro. Eppure lo schema generale di funzionamento del sistema di produzione ricorda il processo di trasformazione di una cosa in un'altra. in Sanità, il lavoro degli operatori sanitari nella sua unità e interazione con attrezzature, preparati, fonti di materia ed energia Influisce sul corpo umano, assicura il mantenimento, il rafforzamento, il ripristino della salute attraverso la produzione di risultati diagnostici, medicina Nnghh significa, aggiornato organi, condiziona l'attività della vita, in un conto ko-Nom - la salute stessa. Certo, le attività produttive di Dicine sono molto specifiche in quanto alla trasformazione delle risorse
copre il coinvolgimento di una persona - l'oggetto del trattamento, nel processo di trasformazione. Inoltre, il prodotto prodotto è anche eccezionalmente originale, che può essere informativo (diagnosi), materiale (medicina), fisiologico (cambiamenti fisiologici nel corpo raggiunti attraverso il trattamento), un organo nuovo o rinnovato (il risultato di un trapianto di organi, intervento chirurgico , esposizione al farmaco), miglioramento dello stato di salute.
All'inizio della giornata lavorativa, molti milioni di persone si recano nelle imprese, nelle istituzioni, nei loro posti di lavoro, pronte a realizzare le proprie capacità lavorative. Non appena queste persone iniziano a svolgere le loro mansioni lavorative, diventano lavoratori, partecipanti alla produzione, parte della trasformazione produttiva che trasforma le risorse in un prodotto economico. Coloro che sono coinvolti nel processo di produzione forza lavoro, rappresenta la parte più importante e creativa delle risorse di produzione. Nella sanità, la forza lavoro è rappresentata da personale medico, scienziati, personale di supporto, dipendenti dell'apparato amministrativo.
Nel corso del loro lavoro, i dipendenti utilizzano immobilizzazioni di produzione(a volte chiamato immobilizzazioni) sotto forma di edifici, strutture, macchine, attrezzature, strumenti. Non appena il lavoratore accende il dispositivo, l'unità, la macchina, queste risorse diventano parte integrale trasformazione della produzione. Contribuiscono alla produzione e partecipano essi stessi alla trasformazione delle risorse produttive in un manufatto, logorandosi gradualmente, dedicandosi in parte agli scopi della produzione. Le immobilizzazioni rappresentano risorse materiali e materiali di produzione, insieme ad altre risorse materiali, come i materiali utilizzati nella produzione e l'energia che si forma capitale circolante. IN a differenza delle immobilizzazioni, le immobilizzazioni sono interamente utilizzate durante un ciclo produttivo (ad esempio medicazioni, una siringa, una porzione di medicinale), cioè non vengono utilizzate ripetutamente.
Il processo produttivo cattura, "fa schifo" Risorse naturali sotto forma di risorse naturali. Le persone sono coinvolte nella produzione di molti tipi di minerali, flora e fauna della natura, acqua, aria, terra. Le risorse naturali vengono così convertite in capitale circolante: materie prime, materiali, combustibili, energia, che entrano nel convertitore e diventano partecipanti, componenti della produzione. Sono la base materiale del prodotto economico.
Le attività di produzione medica utilizzano direttamente risorse naturali come erbe medicinali, acqua minerale, sorgenti curative, fango, mezzi naturali di ricreazione. Allo stesso tempo, le risorse naturali base materiale creazione di mezzi tangibili usati in medicina.
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