Eriarstiabi osutamise korralduse eeskiri. Muudatused esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse määruses

TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM
VENEMAA FÖDERATSIOON

TELLIMINE

Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise korra kinnitamisest

4. jaanuarist 2013 alusel kehtetuks tunnistatud
Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n
____________________________________________________________________

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi määruste punktile 5.2.11, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 2004. aasta määrusega N 321 (õigusaktide kogu Venemaa Föderatsioon, 2004, N 8, artikkel 2898; 2005, N 2, art 162) ning elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse parandamiseks.

Ma tellin:

Kinnitada lisatud esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise kord.

minister
M.Yu.Zurabov

Registreeritud
justiitsministeeriumis
Venemaa Föderatsioon
30. august 2005
registreerimisnumber N 6954

Rakendus. Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise KORD

Rakendus

1. Käesolev kord reguleerib Vene Föderatsiooni territooriumil elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamisega seotud küsimusi.

2. Esmatasandi arstiabi on peamine igale kodanikule kättesaadav ja tasuta arstiabi liik, mis hõlmab: levinumate haiguste, samuti vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisundite ravi; suurte haiguste meditsiiniline ennetamine; sanitaar- ja hügieeniharidus; muude elukohajärgsete kodanike tervishoiuteenuste osutamisega seotud tegevuste läbiviimine*.
________________
* 1. osa

3. Esmatasandi arstiabi, sealhulgas arstiabi naistele raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sünnitust, osutavad munitsipaaltervishoiusüsteemi asutused peamiselt elukohajärgselt:

3.1. polikliinikud: polikliinik, üldarsti (pere)praksise keskus, piirkond (sh keskne), Linna polikliinik, lastelinna polikliinik, naiste konsultatsioon.

4. Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisel riigi ja erasüsteemid tervishoid kindlustusega sõlmitud lepingute alusel meditsiiniorganisatsioonid*.
________________
* Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artikli 38 osa 22. juulist 1993 N 5487-1 (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään). Vene Föderatsioon, 1993, N 33, artikkel 1318; Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2004, N 35, artikkel 3607).

5. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad asutused teostavad oma tegevust kehtestatud korras.

6. Asutuste esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise kohustust täidavad nende asutuste meditsiinitöötajad: ringkonnaterapeudid, piirkonna lastearstid, arstid. üldpraktika(perekond), sünnitusabi-günekoloogid, teised eriarstid, samuti meditsiinilise keskhariduse ja õe kõrgharidusega eriarstid, vastavalt kehtestatud korrale.

7. Kodanikel on õigus tasuta arstiabile riigis ja munitsipaalsüsteemid tervishoid vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele ja regulatiivsetele õigusaktid kehad kohalik omavalitsus.

Garanteeritud tasuta kogus arstiabi antakse kodanikele vastavalt Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmile*.
________________
* Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate põhiseaduste artikkel 20, 22. juuli 1993 N 5487-1 (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Venemaa Ülemnõukogu bülletään) 3. osa Föderatsioon, 1993, N 33, artikkel 1318; Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2004, N 35, artikkel 3607).

8. Ambulatoorne ravi hõlmab:

- esmase (eelmeditsiinilise, meditsiinilise) ja vältimatu arstiabi osutamine ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisunditega patsientidele;

- hoidmine ennetavad meetmed haigestumuse, abordi ennetamine ja vähendamine, haiguste varase ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite avastamine;

- erinevate haiguste ja seisundite diagnoosimine ja ravi;

- taastusravi;

- kliiniline ja eksperttegevus terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete, sealhulgas ajutise puude ekspertiisi kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks;

- patsientide, sealhulgas teatud kategooriate kodanike, kellel on õigus komplekti saada, dispansiivne jälgimine sotsiaalteenused;

- rasedate naiste arstlik läbivaatus, sünnitus;

- tervete ja haigete laste kliiniline läbivaatus;

- lapse kasvu ja arengu dünaamiline meditsiiniline jälgimine;

- väikelaste toitlustamine;

- täiendava tasuta arstiabi korraldamine teatud kategooria kodanikele, sealhulgas vajalike ravimite pakkumine;

- meditsiiniliste näidustuste kehtestamine ja riigi tervishoiusüsteemi asutustesse suunamine eriarstiabi saamiseks;

- sanatoorse ravi meditsiiniliste näidustuste kehtestamine, sealhulgas teatud kodanike kategooriad, kellel on õigus saada teatud sotsiaalteenuseid;

- arstiabi üliõpilastele, õpilastele õppeasutusedüldised ja korrigeerivad tüübid;

- sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine, vaktsineerimine ettenähtud viisil;

- sanitaar- ja hügieenihariduse elluviimine, sealhulgas tervisliku eluviisi kujundamisel;

- meditsiiniline konsultatsioon ja meditsiiniline karjäärinõustamine;

- meditsiiniline tugi noorte meeste ettevalmistamiseks sõjaväeteenistus.

9. Elanikkonnale osutatav statsionaarne abi omavalitsused haiglates ja statsionaarsetes kliinikutes hõlmab:

- vältimatu arstiabi osutamine ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisunditega patsientidele;

- ägedate, krooniliste haiguste, mürgistuste, vigastuste, raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi patoloogia, raseduse katkemise ja muude ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet või isoleerimist nõudvate seisundite diagnoosimine, ravi epideemiliste näidustuste järgi;

- taastav ravi ja taastusravi.

10. Hospitaliseerimine haigla (polikliiniku) asutuses toimub meditsiinilistel põhjustel:

- raviasutuse arsti suunamisel, sõltumata omandivormist ja osakondlik kuuluvus;

- vältimatu arstiabi;

- patsiendi eneseravi korral vastavalt erakorralistele näidustustele.

Dokumendi elektrooniline tekst
koostanud CJSC "Kodeks" ja kontrollinud vastavalt.

Tuletame meelde, et korraldus nr 139n on veel üks muudatus korralduses nr 543n. Enne seda muudeti 2015. aastal korraldust nr 543n järgmiste osakonda reguleerivate õigusaktidega:

• Tervishoiuministeeriumi 23. juuni 2015 korraldus nr 361n,
• Tervishoiuministeeriumi 30. septembri 2015 korraldus nr 683n.

Muutused polikliinikute töös

Korralduse nr 139n lisa punkt 4 selgitab täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korralduse eeskirja lisa 1.

Polikliiniku juhataja

Siin on muutunud kolmanda lõigu tekst, mis täpsustab, et polikliiniku juhataja ametikohale nimetatakse kõrgharidusega meditsiinitöötaja koolituse suunal "Tervishoid ja arstiteadused" kvalifikatsiooninõuded, kinnitatud järjekorras nr 707n muudatustega korralduses nr 328n. Kliinikumi juhil peab olema koolitus (ümberõppekursused) erialal ""

Lisaks peab see vastama Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korralduse nr 541n "Ühtne" nõuetele. kvalifikatsiooni juhend ametikohad ... "omaduse järgi" Meditsiiniorganisatsiooni peaarst.

Polikliiniku struktuuriüksuse juhataja

Sellele ametikohale määratakse meditsiinitöötaja, kes peab täitma korralduse nr 707n (muudetud korraldusega nr 328n) nõudeid.

Polikliiniku parameedik

Parameedik määratakse meditsiinitöötajaks, kes vastab Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 10. veebruari 2016. aasta korraldusega N 83n kinnitatud meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuetele, kellel on meditsiiniline ja farmaatsia keskharidus ja kellel on eriala "Üldmeditsiin". ".

Kliiniku õde

Sellele ametikohale määratakse tervishoiutöötaja, kellel peab olema keskharidus erialane haridus erialal "" või "Pediaatria õde".

Päevahaigla varustuse standard

Selles standardis on loetelust välja jäetud õe töökoht ja stetofonendoskoop.

Pakett "AntiAIDS" on asendatud parenteraalsete infektsioonide erakorralise ennetamise paketiga esmatasandi tervishoius, kiirabis, eri- ja palliatiivravis.

Muudatused meditsiinipolikliinikutes

See sisaldab ka spetsiifilisi määrused, mille nõudeid peavad täitma polikliiniku juhataja, polikliiniku arsti ametikohale määratud meditsiinipolikliinikute tervishoiutöötajad. Nimelt lisati siia link Tervishoiuministeeriumi korraldusele 328n.

Ambulatoorse kliiniku parameediku ametikoht

Sellele ametikohale nimetatakse tervishoiutöötaja, kes vastab korralduse nr 83n nõuetele ja on väljaõppega erialal "Üldmeditsiin".

Kontoriämmaemanda ametikoht

Selle ametikoha täitmiseks peab teil olema väljaõpe erialal "" vastavalt korraldusele nr 83n.

Ambulatoorse õe ametikoht

Ka siin peab õde saama õenduse või lasteõenduse koolituse.

Muudetud on FAP-ide (meditsiinipolikliinikute) varustamise standardit

Siin on tehtud muudatused korralduse nr 543 lisasse nr 14

Teisisõnu, siia on lisatud:

• kaasaskantav pulssoksümeeter;
• spiromeeter (kaasaskantav ühekordselt kasutatavate huulikutega);
• konteinerid instrumentide ja kulumaterjalide desinfitseerimiseks, samuti olme- ja meditsiinijäätmete kogumiseks;
• ühekordselt kasutatav komplekt konikotoomia jaoks;
• kujundamine pedikulotsiidsete ainetega;
• tööriistalaud;
• mähkimislaud;
• günekoloogiline tool;
• automaatne defibrillaator

Selle korralduse täitmine on kohustuslik meditsiiniorganisatsioonidele, kuna vastavalt p.p. Valitsuse 16. aprilli 2012. a määruse nr 291 "Meditsiinitegevuse litsentsimise eeskirjad" lõike 4 punkti "b" kohaselt on seadmete standardile vastavus litsentsimise nõue.

Õe ametikohale töötaja, kellel on väljaõpe erialal "õde (sealhulgas" pediaatrias ")".

Parameediku tervisekeskus

Tervisekeskuse parameedikuks saab määrata erialal "" ja õe ametikohale "(sh pediaatrias)".

ka sisse Meditsiiniseadmete standard punkt 57 lisatud: Kaasaskantav pulssoksümeeter – 1 tk.

Muudatused üldarstiabi keskustes ja osakondades

Registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 27. juunil 2012. aastal.
Registreerimisnumber N 24726

Artikkel 32 föderaalseadus 21. novembril 2011 N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, art. 6724) Ma tellin:

1. Kinnitada lisatud esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse määrus.

2. Tunnistage kehtetuks:

Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni 29. juuli 2005. a N 487 "Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 30. augustil 2005 N 6954);

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 4. augusti 2006. aasta korraldus N 584 "Elanikkonna arstiabi korraldamise korra kohta linnaosa põhimõttel" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 4. septembril 2006 N 8200).

I. minister T. Golikovi kohta

Märge. Toim.: korraldus avaldati föderaalsete täitevorganite normatiivaktide bülletäänis, N 52, 24.12.2012.


Taotlus tellimusele

Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskiri

1. Käesoleva määrusega kehtestatakse Vene Föderatsiooni territooriumil täiskasvanud elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise eeskirjad.

2. Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamine toimub riigi-, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide meditsiini- ja muudes organisatsioonides, sh. üksikettevõtjad jaoks litsentseeritud meditsiiniline tegevus saadud Vene Föderatsiooni õigusaktidega (edaspidi meditsiiniorganisatsioonid) ettenähtud viisil.

Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamist teostavad meditsiiniasutused ja nende struktuuriüksused vastavalt käesoleva määruse lisadele nr 1 - 27.

3. Vene Föderatsiooni valitsuse poolt kinnitatud teatud tööstusharude eriti ohtlike töötingimustega organisatsioonide nimekirja kantud organisatsioonide töötajad ning suletud haldusterritoriaalsete koosseisude, füüsikaliste, keemiliste ja keemiliste piirkondade elanikkond. bioloogilised tegurid Vene Föderatsiooni valitsuse kinnitatud territooriumide nimekirja kantud territooriumide loetelus osutatakse esmatasandi arstiabi, võttes arvesse Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud arstiabi korralduse eripära.

4. Elanikkonnale võib osutada esmatasandi tervishoiuteenust meditsiiniasutustes:

A) tasuta - Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi riiklike garantiide programmi raames kohustusliku tervisekindlustuse ja vastavate eelarvete arvelt, samuti muudel juhtudel, mis on kehtestatud Vene Föderatsiooni kodanikele. Vene Föderatsiooni õigusaktid;

B) tasulise arstiabina - kodanike ja organisatsioonide kulul.

5. Esmatasandi tervishoid on arstiabi süsteemi aluseks ning hõlmab meetmeid haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks, meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks, raseduse jälgimiseks, tervisliku eluviisi kujundamiseks, sh riskitegurite taseme vähendamiseks. haiguste ja tervisehariduse jaoks.

6. Esmatasandi arstiabi osutatakse plaanilises ja erakorralises vormis.

7. Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse:

1) ambulatoorne, sealhulgas:
esmatasandi tervishoiuteenust osutavas meditsiiniasutuses või selle jaoskonnas, patsiendi elukohas (viibimiskohas) - ägedate haiguste, krooniliste haiguste ägenemise korral meditsiinitöötaja kutsel või patsiendi külastamisel tema seisundi, haiguse kulgu jälgimiseks ja vajaliku läbivaatuse ja (või) ravi (aktiivne visiit) õigeaegne määramine (korrektsioon), epideemia avastamise või ohu korral teatud elanikkonnarühmade patrooniga. nakkushaiguse, nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguse kahtlusega isikute, sealhulgas ukselt-uksele (uksest-ukseni) ringreiside, töötajate ja õpilaste kontrollide;
liikuva meditsiinimeeskonna väljasõidukohas, sealhulgas arstiabi osutamiseks asulate elanikele, kus valdavalt elavad tööealised isikud või mis asuvad meditsiiniasutusest märkimisväärsel kaugusel ja (või) on kehvad transpordi kättesaadavus võttes arvesse klimaatilisi ja geograafilisi tingimusi.

2) päevahaiglas, sealhulgas koduses haiglas.

8. Esmatasandi arstiabi efektiivsuse tõstmiseks äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ei ole patsiendi elule ohtlikud ja ei vaja vältimatut arstiabi, on erakorralise arstiabi osakond (kabinet). ) saab korraldada meditsiiniliste organisatsioonide struktuuris, pakkudes oma tegevust vastavalt käesoleva eeskirja lisale nr 5.

Võttes arvesse ajutiselt (hooajaliselt) asula territooriumil elavate kodanike kontingentide moodustumist (sh. suvilad Ja aiaühistud), saab erakorralise arstiabi osakonda (bürood) korraldada ajutise (hooajalise) elukoha vahetus läheduses.

9. Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse vastavalt osutamise korrale teatud tüübid(profiili järgi) arstiabi ja arstiabi standardid.

10. Esmatasandi tervishoiuteenused hõlmavad järgmist:

Esmane haiglaeelne tervishoid, mida osutavad parameedikud, sünnitusarstid, teised parameditsiiniliste tervisekeskuste, feldsher-sünnituskeskuste, meditsiiniliste kiirabipunktide, tervisekeskuste, polikliinikute, meditsiiniasutuste polikliinikujaoskondade, osakondade (büroode) meditsiinitöötajad ) meditsiiniline ennetus, tervisekeskused;
esmatasandi arstiabi, mida osutavad üldarstid, piirkonnaperearstid, ambulatoorsete kliinikute üldarstid (perearstid), tervisekeskuste, polikliinikute, meditsiiniasutuste ambulatoorsete osakondade, perearstide (perearstide) kabinetid, tervisekeskused ja osakonnad meditsiinilise ennetuse (ruumid);
esmatasandi spetsialiseeritud tervishoid, mida osutavad polikliinikute eri profiilide eriarstid, meditsiiniorganisatsioonide polikliinikuosakonnad, sealhulgas spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutajad.

11. Väikestes ja (või) asuvates meditsiiniasutusest või selle osakonnast märkimisväärsel kaugusel asulad, sealhulgas ajutised (hooajalised), esmatasandi tervishoiuteenust osutavad territoriaal-rajoonipõhised meditsiiniorganisatsioonid, kelle teeninduspiirkonnas sellised asulad asuvad, korraldavad elanikkonnale enne saabumist esmaabi. meditsiinitöötajadäkiliste, eluohtlike ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemiste, vigastuste, mürgistuste korral ühe leibkonna osalusel.

Esmaabi korraldamine hõlmab esmaabikomplekti moodustamist, selle täiendamist vastavalt vajadusele, esmaabioskuste väljaõpet, esmaabi osutajate tagamist, aga ka kõrge südame äkksurma, ägeda koronaarsündroomi ja muu elu riskiga isikuid. - ohustavad seisundid ja nende pereliikmed, õppevahendid ja esmaabijuhised kõige levinumate eluohtlike seisundite jaoks, mis on peamised surmapõhjused (sh südame äkksurm, äge koronaarsündroom, äge tserebrovaskulaarne õnnetus), mis sisaldab teavet nende seisundite iseloomulike ilmingute ja vajalikke tegevusi nende kõrvaldamiseks enne meditsiinitöötajate saabumist.

12. Esmatasandi arstiabi ja esmatasandi arstiabi on korraldatud territoriaal-rajooni põhimõttel.

13. Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise territoriaal-rajooni põhimõte on teenindatava kontingendi rühmade moodustamine elukoha (viibimise) alusel teatud territooriumil või töö (väljaõppe) alusel teatud organisatsioonides ja (või ) nende divisjonid.

14. Elanikkonna jaotamist piirkondade kaupa viivad läbi esmatasandi tervishoiuteenust osutavate meditsiiniorganisatsioonide juhid, olenevalt elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise konkreetsetest tingimustest, et maksimeerida selle kättesaadavust ja teistest tervishoiuteenuste osutamise õiguste järgimist. kodanikele.

15. Kodanike arsti ja raviorganisatsiooni valikuõiguse tagamiseks on lubatud väljaspool raviasutuse teeninduspiirkonda elavaid või töötavaid kodanikke siduda piirkonna perearstide, perearstide (perearstide) ja arstide, arstide ja meditsiiniasutustega. arstlikuks jälgimiseks ja raviks, võttes arvesse käesoleva määruse lõikega 18 kehtestatud soovitatavat manustatud kodanike arvu.

16. Meditsiiniorganisatsioonides saab korraldada saite:

arstiabi;
terapeutiline (sh töötuba)
üldarst (perearst);
kompleks (koht moodustub ebapiisava arvuga seotud elanike arvuga meditsiiniorganisatsiooni asukoha elanikkonnast (väikese elanikkonnaga koht) või ambulatoorse kliiniku üldarsti teenindatavast elanikkonnast ja feldsher-sünnitusjaamade elanikkonnast (parameediku tervisekeskused);
sünnitusabi;
omistatud.

17. Objektidel osutatakse elanikele teenuseid:

parameediku parameedik, feldsher-sünnitusjaam;
piirkonna üldarst, kaupluse meditsiiniosakonna piirkonna üldarst, piirkonnaõde ravi- (sh kaupluse) piirkonnas;
üldarst (perearst), abiperearst, perearsti õde perearsti (perearsti) asukohas;

Arstiabipunktis - 1300 inimest 18-aastasest ja vanemast täiskasvanud elanikkonnast;
ravikohas - 1700 täiskasvanut vanuses 18 aastat ja vanemad (maapiirkonnas asuva ravikoha puhul - 1300 täiskasvanut);
perearsti juures - 1200 inimest 18-aastasest ja vanemast täiskasvanud elanikkonnast;
perearsti vastuvõtul - 1500 täiskasvanut ja last;
kompleksi platsil - 2000 ja enam inimest täiskasvanutest ja lastest.

19. Kaug-Põhja aladel ja samaväärsetel aladel, kõrgmäestiku-, kõrbe-, veevabadel ja muudel raskete kliimatingimustega aladel (aladel), kus on pikaajaline hooajaline isolatsioon, samuti madala asustustihedusega piirkondades võib alasid moodustatud väiksema arvu seotud elanikkonnaga, säilitades positsioonid ringkonna perearstid, piirkonna lastearstid, üldarstid (perearstid), ringkonnaõed, üldarstiõed, parameedikud (sünnitusarstid) täies mahus.

20. Olenevalt elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise konkreetsetest tingimustest võib selle kättesaadavuse tagamiseks moodustada alalisi arstimeeskondi, mis koosnevad piirkonna üldarstist, parameedikutest, sünnitusarstidest ja õdedest, nende vahel jaotusega. funktsionaalsed kohustused vastavalt pädevusele kehtestatud personalistandardite alusel, mille eesmärk on arvutada meditsiiniorganisatsioonile talle pandud ülesannete täitmiseks ette nähtud ametikohtade arv.

21. Esmatasandi eriarstiabi korraldatakse selle osutamisel vastavalt elanikkonna vajadustele, võttes arvesse haigestumust ja suremust, rahvastiku soolist ja vanuselist koosseisu, tihedust, samuti muid rahvastiku tervist iseloomustavaid näitajaid. .

Esmatasandi eriarstiabi osutatakse esmast eelmeditsiinilist ja esmast arstiabi osutavate meditsiinitöötajate suunamisel, samuti juhul, kui patsient pöördub iseseisvalt meditsiiniorganisatsiooni poole.

22. Arstiabi osutamiseks ägedate krooniliste haiguste ja nende ägenemistega patsientidele, kes vajavad statsionaarset ravi, kuid ei ole suunatud statsionaarset arstiabi osutama meditsiiniorganisatsiooni, võib korraldada koduhaigla, tingimusel, et patsiendi terviseseisund tervis ja tema kodutingimused võimaldavad korraldada arstiabi ja koduhooldust.

Patsientide valimine kodusele haiglaravile toimub kohalike arstide, perearstide (perearstide) ja eriarstide soovitusel.

Koduse haigla korraldamisel on patsiendil igapäevaselt eriarsti ja õe jälgimine, laboratoorsed diagnostilised uuringud, medikamentoosne ravi, erinevad protseduurid, aga ka eriarstide konsultatsioonid haiguse profiilist.

Laupäeviti, pühapäeviti ja pühad Patsiente saavad jälgida valvearstid ja -õed, samuti kiirabi. Haiguse käigu ägenemisel tuleb patsient viivitamatult üle viia ööpäevaringsesse haiglasse.

määruse lisa nr 1

Polikliiniku tegevuse korraldamise reeglid

1. Käesolev eeskiri määrab kindlaks polikliiniku tegevuse korraldamise korra.

2. Polikliinik on iseseisev meditsiiniline organisatsioon või struktuuriüksus esmatasandi tervishoiuteenust osutav meditsiiniorganisatsioon (selle struktuurne allüksus) ning on korraldatud elanikkonna esmase haiglaeelse tervishoiu, esmatasandi arstiabi, esmatasandi eriarstiabi, samuti palliatiivse abi osutamiseks.

3. Teostatakse kliiniku juhtimist peaarst, mille ametikohale määratakse Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 2 kinnitatud tervishoiuvaldkonna kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele vastavad spetsialistid. 415n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 9. juulil 2009, nr 14292), samuti Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 541n (registreeritud Venemaa ministeeriumi poolt Venemaa õiglus 25. augustil 2010 nr 18247).

4. Polikliiniku struktuuriallüksuse juhataja ametikohale, samuti polikliiniku arsti ametikohale määratakse spetsialistid, kes vastavad meditsiinilise ja farmaatsia eriala kõrg- ja kraadiõppega spetsialisti kvalifikatsiooninõuetele. tervishoid, kinnitatud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 415n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 9. juulil 2009, nr 14292).

5. Spetsialistid, kes vastavad tervishoiuvaldkonna kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 415n (registreeritud ministeeriumi poolt). Venemaa justiitskogu 9. juulil 2009, nr 14292) ), spetsialiseerunud parameedikule.

6. Spetsialist, mis vastab kvalifikatsioonid tervishoiusektori töötajate ametikohad, mis on kinnitatud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 541n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 25. augustil 2010 nr 18247), eriala "parameedik", "ämmaemand" või "õde".

7. Polikliiniku struktuuri ja personali koosseisu kehtestab polikliiniku peaarst või meditsiiniorganisatsiooni (selle struktuuriüksuse) juht, mille struktuuri see kuulub, lähtudes jooksva meditsiini- ja diagnostika mahust. töö, arvestades käesoleva korraldusega kinnitatud täisealise elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise eeskirja lisaga nr 2 kehtestatud soovituslikke personalinorme, haigestumuse ja suremuse taset ja struktuuri, soolist ja vanuselist koosseisu. rahvastiku arvu, selle tihedust, aga ka muid rahvastiku tervist iseloomustavaid näitajaid.

8. Polikliiniku töö korraldamiseks selle struktuuris on soovitatav ette näha järgmised üksused:

register;
esmaabi osakond (büroo);
üldarsti (pere)praktika osakond;
esmatasandi tervishoiu osakond (kontor);
esmatasandi tervishoiu osakonnad (traumatoloogilised ja ortopeedilised, kirurgilised, terapeutilised, otorinolarüngoloogilised, oftalmoloogilised, neuroloogilised jt);

kiirabi osakond (kontor);
funktsionaalse diagnostika osakond (kontor);
hambaravi osakond (kabinet);
ravituba;
läbivaatusruum;
fluorograafia tuba;
usaldusamet;
kriisitingimuste ja meditsiinilise ja psühholoogilise abi kabinet;
arstiabi kabinet suitsetamisest loobumiseks;
kiirgusdiagnostika osakond (büroo);
kliiniline labor;
biokeemiline labor;
mikrobioloogiline labor;

tervisekeskus;
ruumid (klassiruumid, publikud) rühmapreventsiooniks (tervisekoolid);
päevahaigla;
teabe- ja analüüsiosakond või meditsiinistatistika amet;
organisatsiooniline ja metoodiline kabinet (osakond);
haldusjaotused.

9. Osakondade ja kabinettide varustatus toimub teatud liiki (profiili järgi) arstiabi osutamiseks kehtestatud korras.

10. Ambulatoorselt läbiviidud ravi mõju puudumisel ja (või) meditsiinilistel põhjustel täiendavate uuringute tegemise võimaluse puudumisel kohalik perearst, perearst, perearst, perekond. arst kokkuleppel arstiga - patsiendi haiguse profiili spetsialist saadab ta meditsiiniorganisatsiooni täiendavatele uuringutele ja (või) ravile, sealhulgas statsionaarsetele seisunditele.

11. Kliinikumi põhiülesanded on:

Esmatasandi (eelmeditsiini-, meditsiini-, eri-) tervishoiu, sealhulgas vältimatu abi osutamine teeninduspiirkonnas elavatele ja (või) teenusega seotud patsientidele ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisundite korral;
ennetavate meetmete läbiviimine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varajaste ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite väljaselgitamiseks;
elanikkonna tervisekontroll;
erinevate haiguste ja seisundite diagnoosimine ja ravi;
taastav ravi ja taastusravi;
kliiniline ja eksperttegevus terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks, sealhulgas ajutise puude uurimine ja kodanike suunamine arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele;
kroonilisi haigusi põdevate inimeste, sealhulgas teatud kategooriate kodanike, kellel on õigus saada mitmeid sotsiaalteenuseid, tervisehäireid, häireid, muid haigusseisundeid, et õigeaegselt tuvastada (vältida) tüsistusi, haiguste ägenemisi, muid patoloogilisi seisundeid, meditsiinilise taastusravi ennetamine ja läbiviimine;
täiendava tasuta arstiabi, sealhulgas vajalike ravimite korraldamine teatud kategooria kodanikele;
meditsiiniliste näidustuste kehtestamine ja meditsiiniorganisatsioonidele suunamine eriliigi arstiabi saamiseks;

igasuguseid läbi viimas arstlikud läbivaatused(ennetav, esialgne, perioodiline);
meditsiiniliste näidustuste kehtestamine sanatoorseks raviks, sealhulgas teatud kategooriate kodanike puhul, kellel on õigus saada teatud sotsiaalteenuseid;
epideemiavastaste meetmete, sealhulgas vaktsineerimise, läbiviimine vastavalt riiklikule ennetusvaktsineerimise kalendrile ja epideemiliste näidustuste kohaselt, nakkushaigustega patsientide tuvastamine, nakkushaigetega kokkupuutuvate inimeste dünaamiline jälgimine elukohas, õppimine, töö ja taastusravi, samuti kehtestatud korras teabe edastamine avastatud nakkushaiguste juhtude kohta;
meditsiiniliste konsultatsioonide läbiviimine;
rakendamine meditsiiniline tugi noormeeste ettevalmistamine ajateenistuseks;
ajutise töövõimetuse ekspertiis, töövõimetuslehtede väljastamine ja pikendamine;
tervislikku eluviisi propageerivate ürituste korraldamine ja läbiviimine, sh ratsionaalse toitumise, kehalise aktiivsuse suurendamise, psühhoaktiivsete ainete, sh alkoholi, tubaka, narkootikumide tarvitamise ennetamise teemadel;
suitsetajate ja alkoholi liigtarvitajate, samuti suitsetamise, alkoholiga ja alkoholisurrogaatidega mürgitamisega seotud haiguste tekkeriskiga isikute väljaselgitamine;
Meditsiinilise abi pakkumine suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumiseks, sh konsultatsioonile ja ravile suunamine spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonidele;
elanikkonna teavitamise korraldamine ohutegurite väljaselgitamise vajadusest ja võimalusest ning krooniliste mittenakkushaigustesse haigestumise riskiastme hindamisest, nende medikamentoossest ja mittemedikamentoossest korrigeerimisest ja ennetamisest, samuti osakondades tervisliku eluviisi hoidmise nõustamine ( meditsiinilise ennetuse ja tervisekeskuste kabinetid;
huvitegevuse läbiviimine, riskitegurite narko- ja mittemedikamentoosne korrigeerimine, memode väljastamine, kõrge riskiga kroonilise mittenakkushaiguse ja selle tüsistuste tekkeriskiga isikute dispanservaatlus, vajadusel suure haigestumisriskiga isikute suunamine krooniline mittenakkushaigus eriarsti konsultatsiooniks;
arstide ja meditsiinilise keskharidusega töötajate täiendõpe;

suhtlemine meditsiiniorganisatsioonidega, Rospotrebnadzori, Roszdravnadzori ja teiste esmatasandi tervishoiu ja palliatiivse abi osutamise organisatsioonidega.

12. Polikliiniku töö tuleks korraldada vastavalt vahetuste ajakava arstiabi osutamine ööpäevaringselt, samuti vältimatu arstiabi osutamine nädalavahetustel ja pühadel.

määruse lisa nr 3

Eelarstiabi kabineti (osakonna) tegevuse korraldamise reeglid polikliinikus (polikliinik, üldarstikeskus (peremeditsiin))

1. Käesoleva eeskirjaga peatatakse polikliiniku (polikliiniku, üldarstiabi keskus (perearstiabi)) (edaspidi kabinet) eelarstiabi kabineti (osakonna) tegevuse korraldamine.

2. Büroo on korraldatud polikliiniku, meditsiinipolikliiniku või üldarstipraksise (perearstiabi) keskuse (edaspidi meditsiiniorganisatsioon) struktuurilise allüksusena.

3. Meditsiiniabi kabinetis osutavad meditsiinilise keskharidusega meditsiinitöötajad staažikamate töötajate hulgast, samuti meditsiinilise kõrgharidusega õed.

4. Kabineti töökorraldust võivad läbi viia nii alaliselt kabineti meditsiinitöötajad kui ka funktsionaalselt meditsiiniorganisatsiooni teiste osakondade meditsiinitöötajad vastavalt juhataja kinnitatud ajakavale. meditsiiniorganisatsioonist.

5. Kabineti juhtimist teostab meditsiiniorganisatsiooni juhi poolt volitatud ühe meditsiinilise organisatsiooni osakonna juhataja.

7. Esmaabikabineti (osakonna) põhiülesanded on:

Patsientide vastuvõtt arsti juurde suunamise kiireloomulisuse küsimuse lahendamiseks;
saatekirja laboratoorsetele ja muudele uuringutele patsientidele, kes ravipäeval arsti vastuvõttu ei vaja;
antropomeetria, vere- ja silmarõhu, kehatemperatuuri, nägemisteravuse ja kuulmise mõõtmine, muud diagnostilised manipulatsioonid, mille tegemine on meditsiinilise keskharidusega töötajate pädevuses, arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse postiloendi passiosa täitmine , sanitaar-kuurortikaart, laboratoorsed andmed ja muud funktsionaaldiagnostilised uuringud enne arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist, sanatoorsele ravile saatmist, tõendite väljastamist, väljavõtteid üksikud kaardid ambulatoorne ja muu meditsiiniline dokumentatsioon, mille täitmine ja korrashoid on meditsiinilise keskharidusega töötajate pädevuses;
voldikute ja ajutise puude tõendite registreerimine, patsiendile väljastatud tõendite kinnitamine vastavate pitserite, juhiste, retseptide ja haiguslugude väljavõtetega, range arvestus ja registreerimine infolehtede, ajutise puude tõendite ja retseptiblankettide spetsiaalsetes ajakirjades;
osalemine ennetava tervisekontrolli korraldamises ja läbiviimises.

8. Büroos on varustatud vajalike meditsiiniseadmete, töövahendite ja meditsiinilise dokumentatsiooni vormidega.

Määruse lisa nr 4

Polikliiniku registratuuri tegevuse korraldamise eeskiri (polikliinik, üldarstikeskus (peremeditsiin))

1. Käesoleva eeskirjaga kehtestatakse polikliiniku (ambulatoorium, üldarstiabi keskus (perearstiabi)) (edaspidi meditsiiniorganisatsioon) registratuuri tegevuse korraldamise kord.

2. Registratuur on struktuuriüksus, mis tagab patsiendivoogude kujunemise ja jaotumise, õigeaegse arvestuse ja patsientide arsti vastuvõtule registreerimise, sealhulgas infotehnoloogia abil.

3. Meditsiiniorganisatsiooni registri töö vahetut juhtimist teostab registri juhataja, nimetab ametikohale ja vabastab ametist meditsiiniorganisatsiooni juhataja.

4. Meditsiiniorganisatsiooni registri põhiülesanded on:

Patsientide takistamatu ja viivitamatu eelregistreerimise korraldamine arsti vastuvõtule, sh automatiseeritud režiimis, meditsiinilise ennetustöö ruumis, esmaabikabinetis (nii otse kliinikusse pöördumisel kui ka telefoni teel);
patsiendi elu- (viibimiskohas) majja arstide pöördumiste registreerimise korraldamine ja läbiviimine;
rahvastikuvoolu intensiivsuse reguleerimise tagamine, et luua arstide ühtne töökoormus ja jaotada see osutatava abi liigiti;
patsientide haiguslugude süstematiseeritud säilitamine, tagades haiguslugude õigeaegse valiku ja kohaletoimetamise arstide kabinettidesse.

5. Oma ülesannete täitmiseks korraldab ja rakendab register:

Elanikkonna teavitamine kõikide erialade arstide vastuvõtuaegadest, laborite, kabinettide, tervisekeskuse, päevahaigla ja muude meditsiiniasutuse osakondade tööaegadest, sh laupäeval ja pühapäeval, märkides vastuvõtuajad, asukoha ja tubade arv;
teavitamine arsti koju kutsumise reeglitest, arstide vastuvõtule võtmise korrast, meditsiiniorganisatsiooni juhi ja tema asetäitjate poolt elanikkonna vastuvõtu ajast ja kohast; lähimate apteekide, lähima tervisekeskuse aadressid, mille vastutusalas see meditsiiniasutus asub;
teadustööks valmistumise reeglitest teavitamine (fluoroskoopia, radiograafia, vereanalüüsid, maomahl jne);
meditsiiniorganisatsiooni arstide juurde aja broneerimine ja arstide pöördumiste registreerimine patsiendi elukohas (viibimiskohas), arstidele registreeritud kõnede kohta teabe õigeaegne edastamine;
kliinikusse ennetavatele läbivaatustele ja uuringutele pöördunute suunamine ettenähtud korras *;
valik meditsiinilised andmed ambulatoorsed patsiendid, kes broneerisid aja või kutsusid koju arsti;
patsientide meditsiinilise dokumentatsiooni toimetamine arstide kabinettidesse;
ajutise töövõimetuse lehtede (tõendite) registreerimine; patsiendile väljastatud tõendite, juhiste, retseptide ja haiguslugude väljavõtete kinnitamine asjakohaste pitseritega, range arvestus ja registreerimine spetsiaalsetes lehtede, ajutise töövõimetuse tõendite ja retsepti alusel. vormid;
laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uuringute tulemuste sorteerimine ja meditsiinilise dokumentatsiooni sisestamine.

6. Meditsiiniorganisatsiooni registri osana on soovitatav varustada tugipunkt, enesesalvestusruum (laud), töökohad arstide majja pöördumiste vastuvõtmiseks ja registreerimiseks, ruum meditsiinilise dokumentatsiooni hoidmiseks ja valimiseks, meditsiinidokumentide töötlemise ruum, meditsiiniarhiiv.

* kõigile esimest korda meditsiiniorganisatsiooni pöördunud kodanikele koostatakse krooniliste mittenakkushaiguste riskitegurite kontrollnimekiri, mis saadetakse (nende nõusolekul) riskitegurite ja meditsiinilise ennetuse riskiastme tuvastamiseks. kabinetti või tervisekeskusesse saadetakse samad üksused isikutele, kellel on käesolev kontrollleht juba olemas ja kes soovivad saada arstiabi riskitegurite korrigeerimiseks ja/või täiendavat nõustamist tervislike eluviiside säilitamiseks.

Määruse lisa nr 5

Polikliiniku erakorralise arstiabi osakonna (büroo) tegevuse korraldamise eeskiri (polikliinik, üldarstiabi keskus (peremeditsiin))

1. Eeskiri kehtestab polikliiniku kiirabi osakonna (büroo) (polikliinik, üldarstiabi keskus (peremeditsiin)) tegevuse korraldamise korra.

2. Erakorralise arstiabi osakond (kontor) on polikliiniku struktuuriline allüksus (ambulatoorium, üldarstipraksise keskus (peremeditsiin)) ja on korraldatud arstiabi osutamiseks äkiliste ägedate haiguste, seisundite, terviseseisundite korral, meditsiinilise abi saamiseks. krooniliste haiguste ägenemine, mis ei ole eluohtlik ja ei vaja vältimatut arstiabi (edaspidi erakorralised seisundid).

3. Vältimatu arstiabi osutamine erakorralise seisundi tunnustega pöördunud isikutele võib toimuda ambulatoorselt või meditsiinitöötaja kutsumisel kodus.

4. Vältimatut arstiabi võivad esmase meditsiinieelse tervishoiuteenusena osutada parameedikud, samuti esmatasandi arstiabi eriarstid.

5. Vältimatu arstiabi osakonna (kantselei) meditsiini- ja muu personali koosseisu kehtestab meditsiiniorganisatsiooni juht, mille struktuuri ta kuulub.

Erakorralise arstiabi osakonnas (kabinetis) saavad arstiabi osutada erakorralise arstiabi osakonna (kabineti) meditsiinitöötajad või meditsiiniorganisatsiooni teiste osakondade meditsiinitöötajad vastavalt selle juhataja kinnitatud töögraafikule.

6. Erakorralise seisundi tunnustega meditsiiniorganisatsiooni pöördunud isikutele osutatakse viivitamata kiirabi registripidaja suunamisel.

7. Kodune vältimatu arstiabi osutatakse mitte rohkem kui 2 tunni jooksul pärast patsiendi või muu isiku pöördumise saamist koduseks vältimatuks arstiabiks.

8. Kui osutatav arstiabi ei anna mõju, patsiendi seisund halveneb ja tekivad eluohtlikud seisundid, rakendavad meditsiinitöötajad meetmed nende kõrvaldamiseks statsionaarse või kaasaskantava kiirabikomplekti abil ning korraldavad kiirabi kohale kutsumise või patsient transporditakse meditsiinitöötajaga kaasas eriarstiabi osutavasse meditsiiniasutusse.

9. Pärast patsiendile vältimatu arstiabi osutamist ja erakorralise seisundi ilmingute kõrvaldamist või vähendamist saadetakse patsient arsti juurde või antakse piirkonnaarstile teave patsiendi kohta patsiendi külastamiseks, et jälgida tema seisundit. seisund, haiguse kulg ja õigeaegselt määrata (korrigeerida) vajalik läbivaatus ja (või ) ravi (aktiivne visiit) päeva jooksul.

määruse lisa nr 6

Perearsti (perearsti) kabineti tegevuse korraldamise eeskiri

1. Eeskiri kehtestab perearsti (perearsti) kabineti tegevuse korraldamise korra.

2. Perearsti (perearsti) kabinet (edaspidi - büroo) on esmatasandi tervishoiuteenust ja palliatiivset ravi osutava meditsiiniasutuse struktuuriline allüksus (selle struktuuriline allüksus).

3. Büroo on korraldatud elanikkonna esmatasandi arstiabi ja palliatiivse abi osutamiseks.

4. Arstiabi osutamine kabinetis toimub perearstide (perearstide) ja patsiendi haigusprofiili eriarstide (kardioloogid, reumatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid jne) suhtluse alusel, kes kannavad. välja oma tegevust meditsiiniorganisatsioonis, mille struktuuri kuulub kabinet, aga ka teistes meditsiiniorganisatsioonides.

5. Kabineti struktuuri ja töötajate arvu kehtestab selle meditsiiniorganisatsiooni juht, kuhu kabinet loodi, lähtudes käimasoleva meditsiini- ja diagnostikatöö mahust, teenindatava elanikkonna arvust, soost ja vanuselisest koosseisust. , rahvastiku haigestumuse ja suremuse taseme ja struktuuri näitajad ning muud rahvastiku tervist iseloomustavad näitajad.

6. Kabineti peamised ülesanded on:

Esmatasandi arstiabi osutamine vastavalt kehtestatud korrale teatud liiki (profiili järgi) arstiabi osutamiseks ja arstiabi standarditele, sealhulgas päevahaiglas;


krooniliste haigustega patsientide dispanservaatluse rakendamine koos vajaliku läbivaatuse, ravi ja taastusraviga;


suitsetajatele ja alkoholi liigtarvitajatele arstiabi osutamine suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumiseks, sh konsultatsioonile saatmine ja haiguste tekke riskitegurite korrigeerimine meditsiinilise ennetustöö osakondadesse (büroodesse), tervisekeskustesse ja vajadusel spetsialiseeritud asutustesse. meditsiini eriorganisatsioonid;
sanitaar- ja hügieenialase hariduse, sealhulgas elanikkonna tervise parandamise alaste tegevuste korraldamine ja läbiviimine;
tervisekoolide, koolide korraldamine ja läbiviimine sotsiaalselt oluliste mittenakkushaigustega ja elanikkonna peamisteks surma- ja puude põhjusteks olevate haigustega patsientidele ning nende esinemise kõrge riskiga inimestele;
eluohtlike seisundite kõrvaldamine koos järgneva meditsiinilise evakueerimise korraldamisega eriarstiabi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse või nende üksustesse koos meditsiinitöötaja või kiirabi meeskonnaga;
vältimatu arstiabi osutamine patsientidele, kellel on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ei ole eluohtlikud ja ei vaja vältimatut arstiabi, millele järgneb suunamine esmatasandi arstiabi osutava meditsiiniasutuse eriarsti vastuvõtule. patsiendi elukoht ja sellele järgnevad visiidid patsiendi juurde tema seisundi, haiguse kulgemise jälgimiseks ning meditsiiniliste näidustuste olemasolul vajaliku läbivaatuse ja (või) ravi (aktiivne visiit) õigeaegne määramine (korrektsioon);
elanikkonna esmaabi õpetamine, samuti kõrge eluohtlike seisundite tekkeriskiga isikute ja nende perekondade individuaalne ja/või rühmakoolitus nende seisundite esmaabi eeskirjades;
patsientide suunamine meditsiiniorganisatsioonidesse esmase eritervishoiu ja spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks juhtudel, mis on ette nähtud teatud tüüpi (profiili järgi) arstiabi osutamise korras;

riskirühmade moodustamine;

organiseerimine ja pakkumine palliatiivne ravi patsiendid, sealhulgas onkoloogiliste haigustega patsiendid, kes vajavad narkootilisi ja tugevatoimelisi ravimeid ravimid vastavalt eriarstide soovitustele;
ajutise puude ekspertiisi läbiviimine, suunamine tervise- ja sotsiaalkontrolli;

töötajate ja sõidukijuhtide esialgse või perioodilise tervisekontrolli läbiviimine;

suhtlemine meditsiiniorganisatsioonidega, Rospotrebnadzori ja Roszdravnadzori territoriaalsete asutustega ning muude esmast meditsiinieelset meditsiinilist abi osutavate organisatsioonidega.

10. Kabinet kasutab oma tegevuse tagamiseks selle meditsiiniorganisatsiooni struktuuriüksuste võimalusi, milles ta on moodustatud.

Määruse lisa nr 7

Meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) tegevuse korraldamise eeskiri

1. Käesolev eeskiri kehtestab ennetustöö osakonna (kabineti) (edaspidi - osakond) tegevuse korraldamise korra.

2. Osakond on organiseeritud esmatasandi tervishoiuteenust osutavas meditsiiniorganisatsioonis (selle struktuuriüksuses).

3. Ennetustöö osakonda kuuluvad järgmised struktuuriüksused:

anamneesiamet;
funktsionaalne (instrumentaalne) uurimisruum;
tervislikku eluviisi propageeriv kontor;
iga-aastaste tervisekontrollide tsentraliseeritud arvestuse büroo;
suitsetamisest loobumise kliinik.

4. Osakonna tegevuse korraldamisel on soovitatav ette näha võimalus vajalike diagnostiliste uuringute läbiviimiseks vahetult osakonnas.

5. Osakonda juhib juhataja, kes allub vahetult esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniorganisatsiooni peaarstile (selle struktuuriüksuse juhile).

6. Osakonna põhiülesanded on:

Osalemine tervisekontrolli korraldamises ja läbiviimises;
osalemine ennetava tervisekontrolli korraldamises ja läbiviimises;
haiguste ja haiguste tekke riskiteguritega isikute varajane avastamine;
elanikkonna iga-aastase tervisekontrolli kontroll ja arvestus;
patsientide ja kõrgendatud haigestumisriskiga isikute meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine ja arstidele üleandmine täiendavaks tervisekontrolliks, ambulatoorseks vaatluseks ning meditsiiniliseks ja meelelahutuslikuks tegevuseks;
sanitaar- ja hügieeniharidus ning tervislike eluviiside propageerimine (võitlemine suitsetamise, alkoholismi, ületoitumise, kehalise passiivsuse ja muuga).

Määruse lisa nr 8

Liikuva meditsiinimeeskonna tegevuse korraldamise reeglid

1. Käesolev eeskiri kehtestab liikuva meditsiinimeeskonna tegevuse korraldamise korra.

2. Esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniorganisatsiooni (selle struktuuriüksuse) struktuuris korraldatakse mobiilne meditsiinimeeskond elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks, sealhulgas asulate elanikele, kus valdavalt on tööealised isikud või mis asuvad märkimisväärsel kaugusel meditsiiniasutusest ja (või) halva juurdepääsuga transpordile, võttes arvesse kliima- ja geograafilisi tingimusi.

3. Liikuva meditsiinimeeskonna koosseisu moodustab meditsiiniorganisatsiooni (selle struktuuriüksuse) juht arstide ja meditsiinilise keskharidusega meditsiinitöötajate hulgast, lähtudes selle moodustamise eesmärgist ja antud ülesannetest, võttes arvesse olemasolevad esmatasandi tervishoiuteenust pakkuvad meditsiiniorganisatsioonid, meditsiiniasutuse teeninduspiirkonna meditsiinilised demograafilised omadused, inim- ja tehniline potentsiaal, samuti sugu ja vanus, sotsiaalne struktuur elanikkond ja tema vajadused teatud liiki (vastavalt profiilile) arstiabi (sh mittenakkushaiguste individuaalse ja grupipreventsiooni küsimused, elanikkonna esmaabi reeglite õpetamine, tervisliku eluviisi hoidmise nõustamine) järele.

Vastavalt kokkuleppele võib mobiilsesse meditsiinimeeskonda kaasata ka teiste meditsiiniorganisatsioonide meditsiinitöötajaid.

4. Liikuva meditsiinimeeskonna töö toimub vastavalt plaanile, mille on kinnitanud selle meditsiiniorganisatsiooni juht, milles see on korraldatud.

5. Liikuva meditsiinimeeskonna juhtimine on usaldatud selle meditsiiniorganisatsiooni juhile, kus see on korraldatud, ühele mobiilse meditsiinimeeskonna arstidest meditsiinilise ja organisatsioonilise töö kogemustega isikute hulgast.

6. Pakutakse mobiilset meditsiinimeeskonda sõidukid, sealhulgas spetsiaalsed, mis on varustatud meditsiiniseadmetega, tarbekaubad, käesoleva eeskirja punkti 2 kohaselt elanikkonnale arstiabi osutamiseks vajalikud ravimid, õppevahendid ning sanitaar- ja õppekirjandus.

7. Liikuvate meditsiinimeeskondade tegevuse tagamist ja kontrolli teostab selle meditsiiniorganisatsiooni juht, kus nad on loodud.

Määruse lisa nr 9

Päevahaigla tegevuse korraldamise eeskiri

1. Eeskiri kehtestab esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniasutuse (arstiorganisatsiooni allüksuse) päevahaigla tegevuse korraldamise korra.

2. Päevahaigla on esmatasandi tervishoiuteenust osutav meditsiiniorganisatsiooni struktuurne allüksus (selle struktuuriline allüksus), mis on korraldatud ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet mittevajavate haiguste ja seisundite ravi- ja diagnostikameetmete läbiviimiseks.

3. Päevahaigla struktuuri ja personali määrab kindlaks selle meditsiiniorganisatsiooni juht, mille koosseisus see loodi, lähtudes tehtud ravi- ja diagnostikatöö mahust ja teenindatavate inimeste arvust ning arvestades soovitatavat personalikomplekti. standardid vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu - sanitaarabi osutamise korralduse eeskirja lisale nr 10.

4. Spetsialistid, kes vastavad tervishoiuvaldkonna kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 415n (registreeritud: Venemaa justiitsministeerium 9. juulil 2009, nr 14292).

5. Päevahaiglas võivad arstiabi osutada päevahaigla meditsiinitöötajad või meditsiiniasutuse teiste osakondade meditsiinitöötajad vastavalt selle juhataja kinnitatud töögraafikule.

6. Päevahaigla töö korraldamiseks on soovitatav selle struktuuris sätestada:

Kambrid;
protseduuriline (manipulatiivne);
õe ametikoht;
päevahaigla juhataja kabinet;
haigete söögituba;
arstide kabinetid;
Töötajate ruum;
ruum seadmete ajutiseks ladustamiseks;
vannituba töötajatele;
patsientide vannituba;
sanitaarruum.

7. Päevahaigla sisustamine toimub vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud täisealise elanikkonna esmatasandi tervishoiu korralduse eeskirja lisale nr 11 vastava päevahaigla sisustamise standardile.

8. Päevahaigla voodikohtade arvu ja töörežiimi määrab meditsiiniasutuse juht, võttes arvesse meditsiiniasutuse (struktuuriüksuse) võimekust ja läbiviidud meditsiinitegevuse mahtu (1. või 2 vahetust).

9. Päevahaigla täidab järgmisi ülesandeid:

Arstiabi osutamine patsientidele, kes ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet vastavalt kinnitatud arstiabi standarditele;
haiglast välja kirjutatud patsientide ravi meditsiiniasutuse arsti järelevalve all pärast kirurgilisi sekkumisi, kui on vaja läbi viia ravimeetmeid, mis nõuavad meditsiinitöötajate mitmetunnist jälgimist meditsiiniasutuses;
praktikasse rakendades kaasaegsed meetodid patsientide diagnostika, ravi ja rehabilitatsioon;
raamatupidamine ja aruandlusdokumentatsioon, ette nähtud korras aruannete esitamine tegevuste kohta, mille pidamine on seadusega ette nähtud;
osalemine meditsiinilise keskharidusega arstide ja meditsiinitöötajate oskusi tõstvate tegevuste läbiviimisel.

10. Kui päevahaiglas käimasolevast ravist ei tulene mõju või on näidustused ööpäevaringseks arstlikuks järelevalveks ja raviks, samuti täiendavate uuringute võimaluse puudumisel meditsiinilistel põhjustel, on patsiendile järgnev ravi. suunatakse täiendavatele uuringutele ja (või) ravile, sh haiglates.tingimused.

Määruse lisa nr 12

Meditsiinipolikliiniku tegevuse korraldamise reeglid

1. Käesolev eeskiri määrab kindlaks meditsiinipolikliiniku tegevuse korraldamise korra.

2. Meditsiiniline polikliinik korraldatakse esmatasandi arstiabi (edaspidi esmatasandi arstiabi), samuti esmase haiglaeelse tervishoiu (edaspidi nimetatud haiglaeelne arstiabi) osutamiseks osana arstiabi osutamisest. erakorraline arstiabi elanikkonnale.

Meditsiinipolikliinik on iseseisev meditsiiniorganisatsioon või meditsiinilise organisatsiooni struktuuriline allüksus (selle struktuuriline allüksus).

3. Meditsiinipolikliinikus osutavad esmatasandi arstiabi piirkonna perearstid, üldarstid (perearstid) ja eriarstid territoriaal-rajoonipõhiselt.

4. Ametikohale nimetatakse spetsialist, kes vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. a korraldusega kinnitatud tervishoiualase kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele. polikliiniku juhataja. nr 415n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 9. juulil 2009, nr 14292), samuti Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. a korraldusega nr 541n (registreeritud Venemaa justiitsministeerium 25. augustil 2010 nr 18247).

5. Spetsialistid, kes vastavad tervishoiuvaldkonna kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 415n (registreeritud: Venemaa justiitsministeerium 9. juulil 2009, nr 14292).

6. Meditsiinipolikliiniku parameediku ametikohale määratakse spetsialistid, kes vastavad Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 2 kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooninõuetele. 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), "parameediku" ametikohale.

7. Meditsiinipolikliiniku ämmaemanda ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), "Ämmaemanda" ametikohale.

8. Ambulatoorse kliiniku õe ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), "õe" ametikohale.

9. Ambulatoorset abi osutavad A-klassi kiirabiautod.

10. Ambulatoorse kliiniku struktuuri ja personali taseme kehtestab meditsiiniasutuse, mille struktuuris on meditsiinipolikliinik, juht, lähtudes käimasoleva meditsiini- ja diagnostikatöö mahust, teenindatavate inimeste arvust ja vastuvõetavatest isikutest. arvestama käesoleva korraldusega kinnitatud esmatasandi arstiabi korraldamise määruse lisale nr 13 vastavaid soovituslikke personalinorme.täiskasvanud elanikkonna sanitaarabi.

11. Meditsiinipolikliiniku töö korraldamiseks on soovitatav selle struktuuris ette näha järgmised ruumid:

register;
protseduuriline;
arstide kabinetid;
meditsiinilise ennetamise kabinet;
Töötajate ruum;
vannituba töötajatele;
patsientide vannituba;
kliiniline labor;
biokeemiline labor;
sanitaarruum.

12. Meditsiinipolikliinikus arstiabi osutamise parandamiseks võib korraldada esmaabikabinetti (osakonda), kiirabi kabineti (osakonda), päevahaigla, sh koduhaigla.

13. Arstiabi osutamine polikliinikus toimub kohalike perearstide, perearstide (perearstide) ja patsiendi haigusprofiili spetsialistide (kardioloogid, reumatoloogid, arstid - endokrinoloogid, gastroenteroloogid, ja teised) tegutsevad meditsiinipolikliinikus või meditsiinilises organisatsioonis, mille struktuuris on meditsiinipolikliinik, samuti muud meditsiiniasutused.

14. Ambulatoorse kliiniku varustatus toimub vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud täisealise elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse määruse lisaga nr 14 kehtestatud varustusstandardile.

15. Ambulatoorse kliiniku põhiülesanded on:

Ägedate haiguste, krooniliste haiguste ja nende ägenemiste, vigastuste, mürgistuste ja muude seisundite diagnoosimine ja ravi;
krooniliste haigustega patsientide dispanservaatluse rakendamine;
meditsiinilise taastusravi meetmete rakendamine;
eluohtlike seisundite kõrvaldamine koos järgneva meditsiinilise evakueerimise korraldamisega eriarstiabi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse, mida saadab meditsiinipolikliiniku meditsiinitöötaja või kiirabi meeskond;
vältimatu arstiabi osutamine patsientidele, kellel on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ei ole eluohtlikud ja ei vaja erakorralist arstiabi, millele järgneb suunamine vastutusalasse kuuluva meditsiiniasutuse eriarsti juurde see meditsiinipolikliinik asub;
patsiendi külastamine arstiabi osutamise korras ettenähtud juhtudel, et jälgida tema seisundit, haiguse kulgu ja õigeaegselt määrata (parandada) vajalik läbivaatus ja (või) ravi (aktiivne visiit);
patsientide suunamine meditsiinilistesse organisatsioonidesse esmase spetsialiseeritud meditsiini- ja sanitaar-, spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks juhtudel, mis on ette nähtud teatud tüüpi arstiabi osutamise protseduurides (profiili järgi);

pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete haiguste aktiivne avastamine ning pahaloomulise kasvaja kahtlusega patsientide suunamine esmasesse onkoloogiakabinetti;
tervislikku eluviisi propageerivate meetmete rakendamine;
meditsiinilise ennetusmeetmete rakendamine, sealhulgas sanitaar- ja hügieenihariduse ning elanikkonna tervise edendamise meetmete korraldamine ja läbiviimine, tervisekoolid sotsiaalselt oluliste mittenakkushaigustega patsientidele ja nende esinemise kõrge riskiga isikutele, riskirühmade haiguste tekkeks, sh elanikkonna koolitamine esmaabi andmise reeglite osas, suunamine tervisliku eluviisi hoidmise konsultatsioonile;
sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine;
suitsetajate ja alkoholi liigtarvitavate isikute tuvastamine, kellel on suur risk haigestuda suitsetamisest, alkoholist ja alkoholisurrogaatidega mürgitamisest;
meditsiinilise abi osutamine suitsetajatele ja alkoholi liigtarvitajatele, suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumiseks, sh konsultatsioonile ja ravile suunamine meditsiinilise ennetusosakondadesse, tervisekeskustesse ja eriarstiorganisatsioonidesse;
suhtlemine meditsiiniorganisatsiooniga, mille struktuur hõlmab meditsiinipolikliinikut, Rospotrebnadzori ja Roszdravnadzori territoriaalseid asutusi esmatasandi tervishoiuteenuste osutamisel.

16. Meditsiinipolikliiniku töö peaks olema korraldatud vahetuste graafiku alusel, mis tagab arstiabi osutamise kogu päeva jooksul, samuti näha ette vältimatu arstiabi osutamine nädalavahetustel ja pühadel.

määruse lisa nr 15

Feldsher-sünnituspunkti tegevuse korraldamise reeglid

1. Käesolev eeskiri määrab kindlaks feldsher-ämmaemandajaama tegevuse korraldamise korra.

2. FAP korraldatakse maapiirkondade elanikele esmatasandi haiglaeelse tervishoiu (edaspidi eelarstiabi) ja palliatiivse abi osutamiseks.

Vee- ja muude tõkete olemasolul, kaugusel lähimast meditsiiniasutusest, piirkonna madalast asustustihedusest (3 korda madalam kui Venemaa keskmine näitaja), saab teenindatava elanikkonna arvu kohandada soovitatava elanikkonna arvu suhtes. teenindab FAP.

4. Feldsher-sünnituspunkti juhataja - parameediku ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 2004. aasta 2009. aasta korraldusega tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. Venemaa 23. juuli 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247) ametikohale "parameedik".

5. Feldsher-sünnitusosakonna sünnitusarsti ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. , 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), "ämmaemanda" ametikohale.

6. Feldsher-sünnitusosakonna õe ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi juulikuu korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. 23, 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), ametikohale " Õde".

7. Feldšer-sünnituspunkti struktuuri ja koosseisu kehtestab meditsiiniorganisatsiooni, mille struktuuri kuulub feldšer-sünnituspunkt, juht, lähtudes käimasoleva meditsiini- ja diagnostikatöö mahust, arvestades taset. haigestumuse ja suremuse struktuur ja struktuur, rahvastiku vanuseline ja sooline koosseis, tihedus ja muud näitajad ning arvestades soovituslikke personalinorme vastavalt esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirja lisale nr 16 käesoleva määrusega heaks kiidetud täiskasvanud elanikkonnale.

8. Feldsher-sünnituspunkti töö korraldamiseks selle struktuuris on soovitatav ette näha järgmised ruumid:

protseduuriline;
parameediku ja ämmaemanda tuba;
erakorraline sünnitustuba;
ruum patsientide ajutiseks viibimiseks;
vannituba töötajatele;
patsientide vannituba;
sanitaarruum.

9. Haiglaeelse erakorralise arstiabi osutamiseks äkiliste, eluohtlike ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemiste, vigastuste, mürgistuste (edaspidi eluohtlikud seisundid ja (või) haigused) korral, paigutatakse juhised. FAP-is meditsiinitöötajatele ligipääsetavates kohtades, sealhulgas tegevuste jada eluohtlike seisundite ja (või) haiguste diagnoosimiseks ning neile arstiabi osutamiseks vajalikke ravimeid ja meditsiinitooteid sisaldavate pakendite abil, mille varud on täiendatakse vastavalt vajadusele.

10. FAP varustus toimub vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldamise eeskirja lisaga nr 17 kehtestatud varustusstandardile. FAP-i pakub kiirabi, A-klass.

11. FAP-i peamised ülesanded on:

määruse lisa nr 18

Meditsiiniorganisatsiooni parameditsiinilise tervisekeskuse tegevuse korraldamise reeglid

1. Käesolev eeskiri määrab kindlaks meditsiiniorganisatsiooni parameditsiinilise tervisekeskuse tegevuse korraldamise korra.

2. Meditsiiniorganisatsiooni feldšeri tervisekeskus (edaspidi feldšeri tervisekeskus) on meditsiiniasutuse struktuuriline allüksus, mis on korraldatud esmase haiglaeelse tervishoiu (edaspidi - haiglaeelne abi) ja palliatiivse abi osutamiseks. maapiirkondade elanikele väikesed numbrid elanikkond ja (või) asuvad meditsiiniasutustest, sealhulgas feldsher-sünnituspunktidest märkimisväärsel kaugusel või vee-, mägi- ja muude tõkete juuresolekul, samuti vanemate inimeste valdavalt (üle 40%) elukoha korral kui tööealine.

3. Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele vastav spetsialist, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25.08.2010 nr 18247), nimetatakse ametisse arstiabi tervisekeskuse parameediku ametikohale, ametikohale "Parameedik".

Feldsheri tervisekeskuses õe ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. nr 541n (Venemaa Justiitsministeeriumi poolt registreeritud 25. augustil 2010 nr 18247), ametikohale "Õde".

4. Arstiabi tervisekeskuse meditsiini- ja muu personali koosseisu kehtestab arstiabi organisatsiooni juht, mille struktuuri ta kuulub, vastavalt abiarsti tervisekeskuse soovituslikele personalinormidele. käesoleva korraldusega kinnitatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korralduse määruse lisaga nr 19 asutatud meditsiiniorganisatsioon.

5. Parameditsiinilise tervisekeskuse korraldamiseks selle struktuuris on soovitatav ette näha:

protseduuriline;
parameediku kabinet;
vannituba.

6. Feldsheri tervisekeskuse varustus toimub vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud täisealise elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirja lisaga nr 20 kehtestatud standardile.

7. Haiglaeelse erakorralise arstiabi osutamiseks äkiliste, eluohtlike ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemiste, vigastuste, mürgistuste (edaspidi eluohtlikud seisundid) korral on juhised välja pandud Feldsheri tervisekeskuses kohtades. meditsiinitöötajatele kättesaadav, sealhulgas tegevuste jada eluohtlike seisundite ja (või) haiguste diagnoosimiseks ja neile arstiabi osutamiseks, sealhulgas vajalikke ravimeid ja meditsiiniseadmeid sisaldavate pakendite kasutamine, mille varusid täiendatakse vaja.

8. Feldsheri tervisekeskuse põhiülesanded on:

Tüsistusteta ägedate, krooniliste haiguste ja muude seisundite ägenemiste, vigastuste, mürgistuste diagnoosimine ja ravi;
nakkus- ja mittenakkushaiguste ennetamise rakendamine;
suitsetajate ja alkoholi liigtarvitavate isikute tuvastamine, kellel on suur risk haigestuda suitsetamisest, alkoholist ja alkoholisurrogaatidega mürgitamisest;
suitsetajate ja alkoholi liigtarvitavate isikute abistamine suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise ennetamisel ja maha jätmisel, sh konsultatsioonile ja ravile suunamine meditsiinilise ennetuse osakondadesse (büroodesse), tervisekeskustesse ja eriarstiorganisatsioonidesse;
tervislikku eluviisi propageerivate meetmete rakendamine;
patsientide suunamine meditsiiniorganisatsioonidesse esmase (meditsiini-, eri-) tervishoiu või eriarstiabi osutamiseks profiilipõhise arstiabi osutamise korras ettenähtud juhtudel, eriarstide vastuvõtu korraldamine;
eluohtlike seisundite kõrvaldamine koos järgneva meditsiinilise evakueerimise korraldamisega eriarstiabi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse parameditsiinikeskuse meditsiinitöötaja või kiirabi meeskonna saatel;
vähieelsete haiguste ja visuaalse lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate avastamine ning pahaloomulise kasvaja kahtlusega ja vähieelsete haigustega patsientide suunamine meditsiiniasutuse esmasesse onkoloogiakabinetti;
palliatiivse ravi korraldamine ja osutamine narkootilisi ja tugevatoimelisi ravimeid vajavatele patsientidele, sh vähihaigetele vastavalt eriarstide soovitustele;
sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine;

meetmete rakendamine perekonna, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitseks;
ajutise puude uurimine;
suhtlemine meditsiiniorganisatsiooniga, mille struktuur hõlmab feldsheri tervisekeskust, Rospotrebnadzori ja Roszdravnadzori territoriaalseid asutusi esmase meditsiinieelse tervishoiu osutamisel.

määruse lisa nr 21

Üldarstiabi (perearstiabi) keskuse (osakonna) tegevuse korraldamise eeskiri

1. Eeskiri kehtestab üldarstiabi (perearstiabi) keskuse (osakonna) tegevuse korraldamise korra.

2. Üldarstiabi (perearstiabi) keskus (osakond) (edaspidi keskus) on korraldatud iseseisva meditsiiniorganisatsioonina või esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniorganisatsiooni (selle struktuuriüksuse) struktuuriüksusena, samuti on tegemist iseseisva meditsiiniasutusega (selle struktuuriüksuse). korraldatakse esmatasandi arstiabi osutamiseks sanitaarabi (edaspidi arstiabi), esmatasandi arstiabi (edaspidi haiglaeelne arstiabi) vältimatu arstiabi osutamise osana, samuti palliatiivne hoolitseda.

3. Arstiabi osutamine Keskuses toimub perearstide (perearstide) ja patsiendi haigusprofiili eriarstide (kardioloogid, reumatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid jt) suhtluse alusel, kes kannavad. välja oma tegevust meditsiiniorganisatsioonis, mille struktuuri kuulub keskus, aga ka teistes meditsiiniorganisatsioonides.

4. Keskuse struktuuri ja töötajate arvu kehtestab keskuse juhataja või selle loomise aluseks oleva meditsiiniorganisatsiooni juht, lähtudes käimasoleva meditsiini- ja diagnostikatöö mahust, arvust, soost ja vanusest. teenindatava elanikkonna koosseis, elanikkonna haigestumuse ja suremuse taseme ja struktuuri näitajad, muud rahvatervist iseloomustavad näitajad ning arvestades soovituslikku personalinormi vastavalt esmatasandi tervishoiu korralduse määruse lisale nr 22 käesoleva määrusega heaks kiidetud täiskasvanud elanikkonna eest hoolitsemine.

5. Keskust juhib peaarst (juhataja), kelle ametikohale määratakse spetsialist, kes vastab Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna meditsiinilise ja farmaatsia kõrghariduse ja kraadiõppega spetsialisti kvalifikatsiooninõuetele. ja Venemaa sotsiaalne areng 7. juulil 2009 nr 415n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 9. juulil 2009, nr 14292), erialal "Üldmeditsiin", "Pediaatria", "Üldine meditsiinipraktika (peremeditsiin"). )" ja tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsiooninäitajad, mis on kinnitatud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusega nr 541n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 25. augustil 2010). nr 18247).

6. Spetsialist, kes vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 415n kinnitatud tervishoiualase kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele (registreeritud: Venemaa Justiitsministeerium 9. juulil 2009, nr 14292) nimetatakse keskuse arsti ametikohale erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)" ja töötajate ametikohtade kvalifikatsiooninäitajad. tervishoiu valdkond, kinnitatud Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010 korraldusega nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), ametikohale " Perearst (perearst).

7. Keskuse õe ametikohale nimetatakse spetsialist, mis vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010. a korraldusega nr. 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), "õe" ametikohale.

8. Keskuse arsti assistendi ametikohale nimetatakse spetsialistid, mis vastavad Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), "parameediku" ametikohale.

9. Keskuse töö korraldamiseks on soovitatav selle struktuuris sätestada:

register;
konsultatsiooni- ja meditsiiniosakond, mis võib hõlmata:
üldarsti (perearsti) kabinetid),
günekoloogiline (läbivaatus) tuba,
hambaravi kabinet,
manipuleerimine,
laste vaktsineerimistuba,
protseduuriline,
riietusruum,
füsioteraapia tuba;
päevahaigla osakond;
meditsiinilise ennetuse osakond (büroo);
kliinilise diagnostika laboratoorium;
imikutoidu jaam.

10. Arstiabi osutamise parandamiseks Keskuses (osakonnas), esmaabi kabinet (osakond), kiirabi kabinet (osakond), päevahaigla, sh koduhaigla, arstiabi kabinet. suitsetamisest loobumiseks, saab korraldada.

11. Keskus täidab järgmisi ülesandeid:

Arstiabi osutamine vastavalt teatud tüüpi (profiili järgi) arstiabi osutamise korrale ja arstiabi standarditele, sealhulgas:
elanikkonna teavitamine riskitegurite väljaselgitamise vajadusest ja võimalusest ning krooniliste mittenakkushaigustesse haigestumise riskiastme hindamisest, nende medikamentoossest ja mittemedikamentoossest korrigeerimisest ja ennetamisest, samuti tervislike eluviiside säilitamise nõustamine Keskuse allüksustes; meditsiinilise ennetuse ja tervisekeskuste osakonnad (bürood);
suitsetajate ja alkoholi liigtarvitajate väljaselgitamine, kellel on suur risk haigestuda suitsetamise, alkoholiga ja alkoholisurrogaatidega mürgistusega seotud haigustesse;
meditsiinilise abi pakkumine suitsetajatele ja alkoholi liigtarvitavatele isikutele suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumiseks, sealhulgas konsultatsioonile ja ravile suunamine tervisekeskustesse ja spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonidesse;
ennetava läbivaatuse, individuaalse ja grupi ennetava nõustamise ja läbivaatuse läbiviimine;
koolitus tervisekoolides, koolides patsientidele ja inimestele, kellel on kõrge risk haigestuda mittenakkushaigustesse, sealhulgas riskirühmade koolitamine esmaabi reeglite kohta äkilise südameseiskuse, ägeda koronaarsündroomi, ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse ja muude eluohtlike seisundite korral. elanikkonna peamised surmapõhjused väljaspool meditsiiniorganisatsioone;
harrastustegevuse läbiviimine, haiguste riskifaktorite medikamentoosne ja mittemedikamentoosne korrigeerimine, kõrge riskiga kroonilise mittenakkushaiguse ja selle tüsistuste tekkeriskiga isikute dispanservaatlus, meditsiinilise näidustuse korral väga kõrge haigestumisriskiga isikute suunamine krooniline mittenakkushaigus ohustatud haiguse või selle tüsistuste profiiliga spetsialisti konsultatsiooniks;
meetmete rakendamine teenuse territooriumi (tsooni) elanike seas tervisliku eluviisi edendamiseks, krooniliste mittenakkushaiguste ennetamiseks;
nakkushaiguste ennetamine;
meditsiinilise taastusravi meetmete rakendamine;
patsientide terviseseisundi dispanservaatluse teostamine koos vajaliku läbivaatuse, ravi ja taastusraviga;
tervisekasvatuslike tegevuste, sh tervist edendavate tegevuste korraldamine ja läbiviimine;
eluohtlike seisundite kõrvaldamine koos järgneva meditsiinilise evakueerimise korraldamisega eriarstiabi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse või nende üksustesse koos meditsiinitöötaja või kiirabi meeskonnaga;
vältimatu arstiabi osutamine patsientidele, kellel on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ei ole eluohtlikud ja ei vaja vältimatut arstiabi, millele järgneb suunamine patsiendi juures arstiabi osutava meditsiiniasutuse eriarsti vastuvõtule. elukoht, millele järgneb arstiabi osutamise korras ettenähtud juhtudel patsiendi visiit, et jälgida tema seisundit, haiguse kulgu ja õigeaegselt määrata (parandada) vajalik läbivaatus ja (või) ravi (aktiivne visiit);
haigla korraldamine kodus;
elanikkonna esmaabi andmise koolitamine;
patsientide suunamine meditsiiniasutustesse esmase spetsialiseeritud meditsiini- ja sanitaar-, spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks juhtudel, mis on ette nähtud teatud tüüpi (profiilide kaupa) arstiabi osutamise protseduurides;
pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete haiguste avastamine ning tuvastatud vähihaigete ja pahaloomulise kasvaja kahtlusega patsientide suunamine esmasesse onkoloogiakabinetti;
riskirühmade moodustamine;
vähieelsete haiguste dispanserliku vaatluse rakendamine;
palliatiivse ravi korraldamine ja osutamine narkootilisi ja tugevatoimelisi ravimeid vajavatele patsientidele, sh vähihaigetele vastavalt eriarstide soovitustele;
ajutise puude ekspertiisi rakendamine, suunamine tervise- ja sotsiaalkontrolli.
sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine;
töötajate esialgse või perioodilise tervisekontrolli läbiviimine;
meetmete rakendamine perekonna, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsmiseks,
elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus;
suhtlemine meditsiiniorganisatsioonidega, Rospotrebnadzori ja Roszdravnadzori territoriaalsete asutustega, muude asutuste ja organisatsioonidega haiglaeelse arstiabi osutamisel;
üksi või koos ametiasutustega sotsiaalkaitse puuetega ja krooniliste haigete meditsiini- ja sotsiaalarstiabi.

12. Keskus kasutab oma tegevuse tagamiseks selle meditsiiniorganisatsiooni struktuuriüksuste võimalusi, millesse ta loodi.

Määruse lisa nr 24

Tervisekeskuse tegevuse korraldamise reeglid

1. Eeskiri määrab kindlaks täisealisele elanikkonnale esmatasandi arstiabi, samuti esmatasandi haiglaeelse tervishoiuteenuste osutamiseks loodud tervisekeskuse tegevuse korraldamise korra, mille eesmärk on rakendada tervislikke eluviise edendavaid meetmeid, sh. alkoholi ja tubaka tarbimise vähendamine.

2. Tervisekeskus on meditsiiniorganisatsiooni struktuurne allüksus (selle struktuuriline allüksus).

3. Tervisekeskust juhib juhataja, kelle nimetab ametikohale ja vabastab sellest meditsiiniorganisatsiooni juht.

Tervisekeskuse juhataja ametikohale nimetatakse spetsialistid, kes vastavad Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi juulikuu korraldusega kinnitatud tervishoiualase kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele. 7, 2009 nr 415n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 9. juulil 2009, nr 14292) koos vastava koolitusega tervislike eluviiside ja meditsiinilise ennetuse vallas.

4. Spetsialistid, kes vastavad tervishoiuvaldkonna kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide kvalifikatsiooninõuetele, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldusega nr 415n (registreeritud ministeeriumi poolt). Venemaa justiitskogu 9. juulil 2009, nr 14292), erialadel "tervise korraldus ja rahvatervis", "teraapia", "pediaatria", "hügieeniharidus", "üldarstipraksis (peremeditsiin)", " allergoloogia ja immunoloogia", "taastav meditsiin", "dietoloogia", "füsioteraapia ja spordimeditsiin", "kardioloogia", "pulmonoloogia", "gastroenteroloogia", "psühhiaatria-narkoloogia", "ennetav hambaravi", "meditsiiniline psühholoogia" ja asjakohane koolitus tervislike eluviiside ja meditsiinilise ennetuse vallas.

5. Tervisekeskuse õe ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 25. augustil 2010 nr. hügieeniharidus, õde asjakohase väljaõppega tervislike eluviiside ja meditsiinilise ennetuse vallas.

6. Hambaravikeskuse hügienisti ametikohale määratakse spetsialist, mis vastab Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), mis on spetsialiseerunud ennetavale hambaravile ".

7. Tervisekeskuse oftalmoloogiakabinetti töötava õe ametikohale määratakse eriarst, mis vastab Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldusega kinnitatud tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadustele. Venemaa 23. juuli 2010 nr 541n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 25. augustil 2010 nr 18247), erialal "meditsiiniline optik-optometrist" või erialal "õde", kes on läbinud täiendava kutseõppe. väljaõppe erialal "meditsiiniline optika" ning omab vastavat koolitust tervislike eluviiside ja meditsiinilise ennetuse vallas.

8. Tervisekeskuse struktuuri ja personali koosseisu kehtestab meditsiiniasutuse, mille struktuuri kuulub tervisekeskus, juht, lähtudes tehtava töö mahust, teenindatavate inimeste arvust ja arvestades soovituslikku personali. standardid vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud täiskasvanute esmatasandi tervishoiu korralduse määruse lisale nr 25.

9. Tervisekeskuse töö korraldamiseks selle struktuuris on soovitatav ette näha:

eriarstide kabinetid;
hambahügienisti kabinet;
oftalmoloogiline kabinet;
testimisruum riistvara-tarkvara kompleksis;
instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute kapid;
füsioteraapia harjutuste kabinet (saal);
tervisekoolide klassiruumid (publikud).

10. Arstiabi osutamise parandamiseks võib Tervisekeskuses korraldada profülaktikakabinet (osakond).

11. Tervisekeskuse varustatus toimub vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud täisealise elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldamise määruse lisaga nr 26 kehtestatud varustusstandardile.

12. Tervisekeskuse põhiülesanded on:

Terviklik arstlik läbivaatus, sealhulgas antropomeetriliste andmete mõõtmine, psühhofüsioloogilise ja somaatilise tervise taseme, keha funktsionaalsete ja adaptiivsete reservide sõeluuringu hindamine, südametegevuse, vaskulaarsüsteemi, hemodünaamiliste põhiparameetrite ekspresshinnang, laboratoorsete markerite ekspressanalüüs sotsiaalselt oluliste haiguste ja ateroskleroosi kohta, hingamissüsteemi, nägemisorgani funktsiooni kompleksnäitajate hindamine, hammaste patoloogiliste muutuste, parodondi haiguste ja suu limaskestade tuvastamine, mille tulemusi kasutatakse funktsionaalse ja organismi adaptiivsed reservid, prognoosida tervislikku seisundit ning hinnata haiguste ja nende tüsistuste tekkeriski, sh südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riski, tervisliku eluviisi säilitamise individuaalse programmi väljatöötamist, tervist parandavaid ja ennetavaid meetmeid;
arstiabi alkoholi, tubaka tarbimisest keeldumisel, ülekaalu vähendamisel, tasakaalustatud toitumise korraldamisel, hüperlipideemia ja düslipideemia korrigeerimisel, kehalise aktiivsuse optimeerimisel;
mittenakkushaigustesse haigestumise kõrge riskiga patsientide dünaamiline jälgimine, nende koolitamine tõhusad meetodid haiguste ennetamine, võttes arvesse vanuselisi iseärasusi;
rühmatreeningud tervisekoolides, loengud, vestlused ja individuaalne nõustamine tervislike eluviiside hoidmise, hügieeniharjumuste, tervise hoidmise ja tugevdamise alal, sh soovitused ratsionaalse toitumise, kehalise aktiivsuse, kehalise kasvatuse ja spordi, uneharjumuste, elutingimuste, töö (hariduse) kohta ja rekreatsioon, vaimne hügieen ja stressi maandamine, mittenakkushaiguste käitumise riskitegurite ennetamine ja korrigeerimine, vastutustundlik suhtumine enda ja oma lähedaste tervisesse, vastutustundliku suhtumise põhimõtted oma laste tervisesse;
inimeste tervisele kahjulikest ja ohtlikest teguritest teavitamine väliskeskkond, haiguste tekke riskifaktorid, samuti elanikkonna õpetamine tervislikku eluviisi hoidma, korrigeeritavate riskitegurite taseme vähendamine, motiveerimine halbadest harjumustest loobuma;
elanikkonna tervisliku eluviisi kujundamise tegevuskavade väljatöötamine, sh meditsiini- ja muude organisatsioonide osalusel, nende koordineerimine ja elluviimine;
metoodilise ja praktilise abi osutamine meditsiiniorganisatsioonide ja nende osakondade meditsiinilise keskharidusega arstidele ja eriarstidele tervisliku eluviisi edendamise meetmete rakendamisel, tervisekoolide läbiviimisel;
meditsiiniorganisatsioonide meditsiinitöötajate koolitamine tervislikku eluviisi propageerivate tegevuste läbiviimise meetodite osas, tervisekoolide läbiviimine;
elanikkonna kroonilistesse mittenakkushaigustesse haigestumuse ja suremuse dünaamika analüüs teeninduspiirkonnas, osalemine krooniliste mittenakkushaiguste peamiste riskitegurite levimuse taseme ja dünaamika uuringutes;
haiguslugude pidamine ettenähtud korras ja aruandlus;
suhtlemine meditsiiniorganisatsioonidega, Rospotrebnadzori, Roszdravnadzori ja teiste organisatsioonidega, mis käsitlevad tervisliku eluviisi kujundamist, krooniliste mittenakkushaiguste meditsiinilise ennetamise korraldamist ja rakendamist, sealhulgas elanikkonnale haiguste esmaabi andmise reeglite õpetamise küsimusi (tingimused). ), mis on väljaspool meditsiiniorganisatsioone peamine surmapõhjus.