Tolmu sissehingamisest tulenevate haiguste ennetamine. Võitlus ettevõtetes õhus leiduva tolmu vastu, tolmu kontsentratsiooni vähendamine tööruumides kui peamised meetmed pneumokonioosi ennetamiseks Ennetavad meetmed tolmu vähendamiseks

1947 0

Meetmed hingamisteede kutsehaiguste taseme vähendamiseks hõlmavad, esiteks, tegevused sotsiaalne kord(töötajate sotsiaal-majandusliku olukorra parandamine: korralik tasu töö eest, heade elutingimuste loomine, elamistingimused, puhkus, arstiabi); teiseks töötajate tervise parandamine; kolmandaks tööandjate sotsiaalse vastutuse suurendamine neile usaldatud ettevõtte töötajate elu ja tervise eest; neljandaks esmatasandi tervishoiu ja eritööhoolduse korralduse parandamine.

Töötamisel kasutatakse: respiraatorid, spetsiaalsed kiivrid, puhta õhu juurdevooluga skafandrid. See vajalik tingimus mäe-, keraamika-, ehitus-, lennundus-, elektri-, masina- ja laevaehitustööstuse töötajatele. See kehtib eriti lihvijate, liivapritside, lihvijate, elektrikeevitajate, kaevurite kohta.

Pneumokonioosi vältimiseks on tolmuimejad tihendatud, mahuline tolmu kogumine, lokaalne tolmu kogumine, hingamisteede kaitse respiraatoritega, spetsiaalsed kiivrid, puhta õhu juurdevooluga skafandrid.

Kasutusele on võetud materjalide kaevandamise ja töötlemise poolkuiv- ja märgtehnoloogilised meetodid, tootmise robotiseerimine. Töölevõtmisel viib arstlik komisjon läbi põhjaliku erialase valiku.

Üldised heaolutegevused hõlmavad järgmist: maksimaalne tolmu vähendamine tööpiirkond; süstemaatilised perioodilised terviseuuringud ja rindkere röntgenuuring; terapeutilise ja ennetava toitumise pakkumine; kutsega tekkinud haiguse seose ekspertiisi läbiviimine; haige töötaja üleviimine tootmiskohta, kus puudub kahjulikud tegurid; kui töötajal on köha, õhupuudus, viiakse läbi aktiivne ravi; kutsehaigestumise juhtumite uurimine ja registreerimine; kuurortravi.

Hingamisteede kutsehaiguste riskiga ettevõtete töötajate kliiniline läbivaatus

Kliiniline läbivaatus näeb ette töötajate tervise dünaamilise jälgimise, meditsiinilise ja sanitaar- ning eritööabi korraldamise, haigete õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud ravi.

Arstliku läbivaatuse eesmärk- tüsistuste vältimine, haiguse ülemineku oht algfaasist raskemasse, töötajate puude ennetamine.

On sotsiaal-, sanitaar-, kemoprofülaktika ja spetsiifiline profülaktika.

Sotsiaalne ennetus hõlmab loomist head tingimused elu, töö, elu, töövõimelise elanikkonna sotsiaal-majandusliku olukorra paranemine, tervisekaitse paranemine, tööandjate sotsiaalse vastutuse suurenemine.

Sanitaarne ennetus toimub tervisele ohutute töötingimuste loomise, patsientide varajase avastamise ja ravi, tüsistuste ennetamise, esmatasandi tervishoiu ja tööalase eriarstiabi korralduse täiustamise kaudu ettevõtetes ja organisatsioonides.

Pneumokonioosi tüsistuse korral tuberkuloosi väljakujunemise näol teostatakse sanitaarpreventsiooni läbi tuberkuloosi nakkuskollete parandamise patsiendi elukohas, haigete varajase avastamise ja ravi ning haiguse leviku tõkestamise. tuberkuloosi infektsioonist.

Spetsiifiline profülaktika sisaldab vaktsineerimist, revaktsineerimist. Krooniliste kopsuhaiguste nakkuslike ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamiseks on soovitatav kasutada pneumokoki polüsahhariidvaktsiine.

Kemoprofülaktika on näidustatud lastele, kes puutuvad kokku tuberkuloosihaigetega, ja retsidiivide vältimiseks patsientidel. Üldised tervisemeetmed hõlmavad lisaks õhutolmu maksimaalsele vähendamisele süstemaatilisi uuringuid ja rindkere röntgeniuuringuid.

Kui haigus algab, viiakse töötaja kiiresti üle teisele tööalale; köha, õhupuuduse korral tehakse aktiivravi, tervist parandavad ka ambulatooriumide, sanatooriumide ja puhkekodude töötajad. Spaaravi kasutatakse laialdaselt.

Üldise ja kohaliku immuunsuse suurendamiseks töötajad puutuvad kokku rindkere ultraviolettkiirte ja ülikõrge sagedusega elektromagnetväljaga. Hingamisfunktsiooni ja gaasivahetuse parandamiseks, hingamislihaste tugevdamiseks on ette nähtud hingamisharjutused.

Immuunsuse stimuleerimiseks on soovitatav lisada letsitiini (munavalge koostises), polüküllastumata rasvhappeid (merekala, taimsete rasvade kasutamine), tiamiini, askorbiinhapet, piimatooteid, värskeid puuvilju, köögivilju, marju, taimeteesid. terapeutilise ja ennetava toitumise dieeti.

Kulakovskaya O. G. (2010) soovitab kasutada pneumokokkide polüsahhariidvaktsiine, et vähendada kopsude obstruktiivsete protsesside ägenemiste sagedust ja raskust.

K. S. Tristen

Tolmu mõju kehale

Tolmul on fibrogeenne, toksiline, ärritav, radioaktiivne, allergeenne, kantserogeenne, valgustundlikkust tekitav toime. Kopsude kutsealased tolmuhaigused - pneumokonioos - üks raskemaid kogu maailmas levinud kutsehaiguste liike.

Peamised tolmu tekitavad kutsehaigused on:

1. Pneumokonioos.

2. Krooniline tolmune bronhiit.

3. Ülemiste hingamisteede tolmuhaigused.

Pneumokonioos- krooniline kutsealane tolmu-kopsuhaigus, mida iseloomustab fibrootiliste muutuste tekkimine fibrogeensete tööstuslike aerosoolide pikaajalise sissehingamise tagajärjel.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse järgmisi pneumokonioosi tüüpe:

1. Silikoos – vaba ränidioksiidi sisaldava kvartsitolmu sissehingamisel tekkinud pneumokonioos.

2. Silikoos - pneumokonioos, mis tekib mitmesuguste elementidega seotud ränidioksiidi sisaldavate mineraalide tolmu sissehingamisel.

3. Metalkonioos – metallitolmuga kokkupuutest tulenev pneumokonioos (sideroos, aluminoos, baritoos, staniasis, manganokonioos jne)

4. Pneumokonioos segatolmust (vaba ränidioksiidi sisaldusega üle 10 ja alla 70%).

5. Pneumokonioos orgaanilisest tolmust: taimne (büssenoos - puuvilla- ja linatolmust; bagassoos - suhkrurootolmust; taluniku kops - seeni sisaldavast põllumajandustolmust), sünteetiline (plastitolm), tahmaga kokkupuutest - tööstuslik süsinik.

Kõige tavalisem pneumokonioosi raske vorm on silikoos. Esineb töötajatel, kes puutuvad kokku ränidioksiidi sisaldava tööstustolmuga. Silikoos areneb erinevatel tööaegadel tolmuga kokkupuutel. Haiguse levimus, arengukiirus ja raskusaste sõltuvad töötingimustest, kvartsitolmu hajutatusest ja kontsentratsioonist. Tolmu toimemehhanismi hingamisteedele ja fibrogeense protsessi arengut kopsudes saab seletada tolmu liigi, selle füüsikaliste ja keemiliste omaduste seisukohast.

Tolmukopsuhaiguste patogenees on keeruline. Silikoosi patogeneesi teooriad võib tinglikult jagada kolme rühma:

1. Mehaaniline.

2. Mürgis-keemiline.

3. Immuun-bioloogiline.

Praegu on enim tunnustatud teooriaid, mille kohaselt kvartstolmu peamisteks toimemehhanismideks on fagotsütoos ehk kvartsiosakeste, mille pinnal on keemiliselt aktiivsed radikaalid, otsene mõju makrofaagide tsütoplasmale, põhjustades membraanide kahjustusi. intratsellulaarsed organellid. Viimane häirib energia metabolismi protsesse kopsukoes koos järgneva kollageenide arenguga.

Silikoosi iseloomustab nodulaarse või difuusse kopsufibroosi areng. Patoloogilised nähtused suurenevad aeglaselt. Kliinilised sümptomid ei vasta alati pneumofibrootilise protsessi raskusastmele, seetõttu on radioloogilised andmed diagnoosimisel esmatähtsad.

Silikoos on tavaline kehahaigus, mille puhul koos hingamisfunktsiooni rikkumisega täheldatakse emfüseemi, kroonilise bronhiidi, "cor pulmonale" tekkimist. Registreeritakse muutused immunoloogilises reaktiivsuses, metaboolsed protsessid. Kesk- ja autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine.

Silikoosi tüsistuste hulgas on astmaatiline bronhiit, bronhektaasia, bronhiaalastma. Silikoosi kõige levinum ja raskem tüsistus on tuberkuloos, mis põhjustab haiguse segavormi - silikotuberkuloosi. Silikoosile on iseloomulik selle progresseerumine ka pärast tolmutööstuses töö lõpetamist.

Teistest pneumokonioosi vormidest areneb silikoos välja hiljem ning on vähem altid progresseerumisele ja tüsistustele. Neil on heledam kliiniline pilt ja vähem selge radioloogiline pilt. Üks silikatoosi agressiivsemaid vorme on asbestoosi- hilisemates staadiumides, 15-20% juhtudest võib see komplitseerida kopsuvähi tekkega.

Kui õhk kaevandustes on väga tolmune, võib kaevuritel sissehingamise tagajärjel tekkida pneumokonioos kivisöe tolm – antrakoos. Selle kulg võrreldes silikoosiga on soodsam, kiuline protsess kopsudes kulgeb vastavalt difuusse skleroosi tüübile. Segatud söetolmu ja vaba ränidioksiidi sisaldava kivimi sissehingamine põhjustab antrasilikoosi, mis on antrakoosiga võrreldes raskem pneumokonioosi vorm.

Tööstuslik tolm võib põhjustada mitte ainult pneumokonioosi, vaid ka muid hingamisteede, naha ja limaskestade haigusi. Nende hulka kuuluvad: tolmubronhiit, bronhiaalastma (puidust, jahutolm, mõne orgaanilise ühendi tolm), kopsupõletik (tomaslagitolm, mangaaniühendite tolm); nina limaskesta ja ninaneelu kahjustused (tsemenditolm, kroomiühendid); konjunktiviit, nahakahjustused - koorumine, karedus, akne, furunkuloos ja mõnikord ekseem, dermatiit (puit, tera, juuksetolm jne).

Tolmuhaiguste ennetamine

1. Hügieeniline regulatsioon. Tööstustolmu vastu võitlemise meetmete võtmise aluseks on hügieeninormid. Meie riigis on kehtestatud tööruumide õhus leiduva fibrogeense tolmu kontsentratsiooni piirnormid, mille järgimise nõue on ennetava ja jooksva sanitaarjärelevalve teostamise aluseks. Tolmutaseme kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve laborid, tehase sanitaar- ja keemialaborid. Ettevõtete administratsioon vastutab selliste tingimuste säilitamise eest, mis takistavad tolmu MPC ületamist õhus. Arvestades, et vaba ränidioksiidi sisaldav tolm on fibrogeensetest aerosoolidest kõige agressiivsem, sõltub selliste tolmude MPC selle protsendist. Seega, kui vaba ränidioksiidi sisaldus tolmus on üle 70%, on MPC 1 mg/m 3 sisaldusega 10 kuni 70% - 2 mg/m 3 sisaldusega 2 kuni 10 % - 4 mg/m3.

2. Tehnoloogilised meetmed. Peamine tolmukopsuhaiguste ennetamise viis on töökohal tekkiva tolmu likvideerimine tootmistehnoloogia muutmise kaudu ehk tolmu tekke vähendamine. Rakendamine pidevad tehnoloogiad, tootmise automatiseerimine ja mehhaniseerimine, kaugjuhtimine aitab oluliselt parandada töötingimusi.

tõhusad vahendid tolmutõrje on pulbriliste ainete - graanulite, pastade, lahuste jms brikettide - asemel kasutamine tehnoloogilises protsessis, samuti "kuivade" protsesside asendamine "märgadega".

3. Sanitaarmeetmed. Sanitaarse iseloomuga meetmed on suunatud tolmu eemaldamisele otse tolmu tekkekohtadest. Need mängivad tolmuhaiguste ennetamisel olulist rolli. Nende hulka kuuluvad õhuimemisega tolmuste seadmete kohalikud varjualused, kohtväljatõmbeventilatsioon. Tolmune õhk tuleb enne atmosfääri laskmist puhastada.

4. Isikukaitsevahendid. Juhtudel, kui tolmu kontsentratsiooni vähendamise meetmete rakendamine ei too kaasa tolmu vähenemist tööpiirkonnas vastuvõetava piirini, on vaja kasutada isikukaitsevahendeid. Isikukaitsevahendite hulka kuuluvad tolmuvastased respiraatorid, kaitseprillid, spetsiaalne tolmuvastane riietus. Kõige laialdasemalt kasutatav respiraatoritüüp "Petal". Kokkupuutel pulbriliste materjalidega, mis kahjustavad nahka, kasutatakse kaitsvaid salve ja pastasid. Kasutage silmade kaitsmiseks prille või kaitseprille. Kombinesoonidest kantakse peale tolmukindlad kombinesoonid.

5. Terapeutilised ja ennetavad meetmed. Harrastustegevuse süsteemis on see väga oluline meditsiiniline kontroll töötajate tervise heaks. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 14. märtsi 1996. a korraldusele nr 90 on tööle lubamisel ja perioodiliselt kohustuslik läbi viia eeluuringud. arstlikud läbivaatused. Kõik tuberkuloosi vormid, hingamisteede, südame-veresoonkonna, silmade ja naha kroonilised haigused on vastunäidustused tolmuga kokkupuutel töötamisel.

Peamine ülesanne perioodilised kontrollid- haiguse algstaadiumide õigeaegne avastamine ja pneumokonioosi väljakujunemise ennetamine, kutsesobivuse määramine, kõige tõhusamate ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine. Kontrollimise aeg sõltub tootmise liigist, elukutsest ja ränidioksiidi sisaldusest tolmus.

Bioloogilised ennetusmeetodid on suunatud keha reaktsioonivõime suurendamisele ja tolmu eemaldamise kiirendamisele. Kõige tõhusam on ultraviolettkiirgus fotorias, mis pärsib sklerootilisi protsesse; leeliselised inhalatsioonid, mis aitavad kaasa tolmu eemaldamisele hingamisteedest, limaskestade kanalisatsioonist. Pneumokonioosi väljakujunemist takistavad ka hingamisteede võimlemine, välise hingamise funktsiooni parandavad spordialad. Toitumise korraldamise toitumine peaks olema suunatud valkude metabolismi normaliseerimisele ja silikootilise protsessi pärssimisele. Selleks lisatakse sellele metioniini ja vitamiine, mis aktiveerivad ensüümi ja hormonaalsüsteemi ning tõstavad organismi vastupanuvõimet tolmu patogeensetele mõjudele.

Kontrollküsimused tunni teemal

1. Tolmu klassifikatsioon tekke, päritolu, hajumise järgi.

2. Millised näitajad iseloomustavad tolmu.

Kutsetolmuhaiguste ennetamist tuleks läbi viia mitmes valdkonnas ja see hõlmab: .

Hügieeniline regulatsioon;

Tehnoloogilised meetmed;

sanitaar- ja hügieenimeetmed;

Isikukaitsevahendid;

Terapeutilised ja ennetavad meetmed.

Hügieeniline regulatsioon. Tööstustolmu vastu võitlemise meetmete võtmise aluseks on hügieeninormid. GOST-i kehtestatud MPC-de järgimise nõue (tabel 5.3) on ennetava ja jooksva sanitaarjärelevalve rakendamisel peamine.

Tab. 5.3. Peamiselt fibrogeense toimega aerosoolide suurimad lubatud kontsentratsioonid.

Aine nimetus	MPC väärtus,	Ohuklass
Kristalliline ränidioksiid: kui selle sisaldus tolmus on üle 70% sama 10-70% » 2-10%
Amorfne ränidioksiid kondensatsiooniaerosooli kujul: kui selle sisaldus tolmus on üle 60% sama, 10 kuni 60%
Silikaadid ja silikaate sisaldav tolm: asbest, asbesttsement, tsement, apatiit, talk savi, vilgukivist klaaskiud
Süsiniku tolm: teemant metalliseeritud kivi
Metalli tolm: alumiinium ja selle sulamid (alumiiniumi osas) alumiiniumoksiid ränidioksiidi lisandiga kondensatsiooniaerosooli kujul alumiiniumoksiid lagunemisaerosooli kujul (alumiiniumoksiid, elektrokorund) raudoksiid mangaanoksiidide seguga kuni 3% sama 3-6% titaan malm, titaan dioksiid tantaal ja selle oksiidid
Taimse ja loomse päritoluga tolm: terad (olenemata ränidioksiidi sisaldusest) jahu, puuvill, puit jne (ränidioksiidi lisandiga alla 2%) puuvill, puuvill, linane, villane, udusulg jne (ränidioksiidi lisandiga üle 10%) 2–10% ränidioksiidi seguga

Tolmutaseme süstemaatilist seiret teostavad SES laborid, tehase sanitaar- ja keemialaborid. Ettevõtete administratsioon vastutab selliste tingimuste säilitamise eest, mis takistavad tolmu maksimaalse lubatud kontsentratsiooni suurenemist õhus.

Harrastustegevuse süsteemi väljatöötamisel tuleks põhilised hügieeninõuded seada tehnoloogilistele protsessidele ja seadmetele, ventilatsioonile, ehitus- ja planeerimislahendustele, töötajate ratsionaalsele arstiabile ning isikukaitsevahendite kasutamisele. Samal ajal tuleb juhinduda tehnoloogiliste protsesside korraldamise sanitaarreeglitest ja tootmisseadmete hügieeninõuetest, samuti tolmuheitega tootmise tööstusstandarditest erinevates rahvamajanduse sektorites.

Meetmed tolmu vähendamiseks töökohal ja pneumokonioosi ennetamiseks peaksid olema kõikehõlmavad ning hõlmama tehnoloogilisi, sanitaar-tehnilisi, biomeditsiinilisi ja organisatsioonilisi meetmeid.

Tehnoloogilised sündmused . Tolmu tekke likvideerimine töökohal tootmistehnoloogia muutmise kaudu on peamine tolmukopsuhaiguste ennetamise viis. Pidevate tehnoloogiate kasutuselevõtt, tootmisprotsesside automatiseerimine ja mehhaniseerimine, mis välistab käsitsitöö, kaugjuhtimine aitab kaasa suurele töötajate kontingendile oluliselt leevendada ja parandada töötingimusi. Seega vähendab automaatsete kaugjuhtimispuldiga keevitustüüpide, robotmanipulaatorite laialdane kasutamine puistematerjalide laadimisel, teisaldamisel ja pakkimisel oluliselt töötajate kokkupuudet tolmuallikatega. Uute tehnoloogiate kasutamine - survevalu, metalli töötlemise elektrokeemilised meetodid, haavlipuhastus, hüdro- või elektrisädepuhastus välistas tolmu tekkega seotud toimingud tehaste valukodades.

Tõhusad tolmutõrjevahendid on brikettide, graanulite, pastade, lahuste jms kasutamine tehnoloogilises protsessis pulbriliste toodete asemel; mürgiste ainete asendamine mittetoksilistega, näiteks lõikevedelikes, määrdes jne; ülekanne alates tahke kütus gaasiliseks; kõrgsagedusliku elektrikütte laialdane kasutamine, mis vähendab oluliselt tootmiskeskkonna saastumist aurude ja suitsugaasidega.

Õhu tolmamise vältimisele aitavad kaasa ka järgmised meetmed: kuivprotsesside asendamine märgadega, näiteks märglihvimine, lihvimine jne; seadmete, lihvimiskohtade, transportimise tihendamine; tööpiirkonda tolmu puhastavate üksuste jaotamine kaugjuhtimisseadmega eraldatud ruumidesse.

Peamine tolmutõrjemeetod allmaatöödel, mis on kõige ohtlikum seoses kutsealuste tolmuga kopsuhaigustega, on düüside kastmine veevarustusega vähemalt 3-4 atm rõhu all. Kastmisseadmed peaksid olema igat tüüpi kaevandusseadmete jaoks - kombainid, puurplatvormid jne. Kastmist tuleks kasutada ka kivisöe, kivide peale- ja mahalaadimise kohtades, samuti transportimise ajal. Vesikardinaid kasutatakse vahetult enne lõhkamist ja heljuva tolmuga ning vesipõleti tuleb suunata tolmupilve poole.

Sanitaarmeetmed. Tolmuhaiguste ennetamisel on väga oluline roll sanitaarmeetmetel. Nende hulka kuuluvad kohalikud varjualused tolmuste seadmete jaoks, millel on õhu imemine varjualuse alt. Seadmete tihendamine ja katmine tugeva tolmukindla korpusega ja tõhusa aspiratsiooniga on ratsionaalne vahend tolmu sattumise vältimiseks tööpiirkonna õhku. Kohalikku väljatõmbeventilatsiooni (korpused, külgimud) kasutatakse juhtudel, kui tehnoloogiliste tingimuste tõttu ei ole võimalik töödeldavaid materjale niisutada. Tolm tuleb eemaldada otse tolmu tekkekohtadest. Tolmune õhk puhastatakse enne atmosfääri laskmist.

Metallkonstruktsioonide ja suuremahuliste toodete keevitamisel kasutatakse sektsioon- ja teisaldatavaid lokaalseid imitorusid. Mõnel juhul paigaldatakse ventilatsioon koos tehnoloogiliste meetmetega. Nii et tolmuvaba kuivpuurimise paigaldistes kombineeritakse kohalik väljatõmbeventilatsioon töövahendi peaga. Sekundaarse tolmu moodustumise vastu võitlemiseks kasutatakse ruumide pneumaatilist puhastamist. Tolmu puhumine koos suruõhk ning ruumide ja seadmete keemiline puhastus ei ole lubatud.

Isikukaitsevahendid . Juhtudel, kui tolmu kontsentratsiooni vähendamise meetmete rakendamine ei too kaasa tolmu vähenemist tööpiirkonnas vastuvõetava piirini, on vaja kasutada isikukaitsevahendeid.

Isikukaitsevahendite hulka kuuluvad: tolmuvastased respiraatorid, kaitseprillid, spetsiaalne tolmuvastane riietus. Ühe või teise hingamisteede kaitsevahendi valik tehakse sõltuvalt kahjulike ainete tüübist, nende kontsentratsioonist. Hingamisorganid on kaitstud filtreerimis- ja isoleerimisseadmetega. Kõige laialdasemalt kasutatav respiraatoritüüp "Petal". Kui puutute kokku pulbriliste materjalidega, mis kahjustavad nahka, kasutage kaitsepastad ja salvid.

Kasutage silmade kaitsmiseks prille või kaitseprille. Vastupidavate purunemiskindlate klaasidega suletud tüüpi klaase kasutatakse metallide mehaanilisel töötlemisel (lõikamine, tagaajamine, käsitsi neetimine jne). Kui protsessidega kaasneb peen- ja tahkete osakeste ning tolmu teke, on soovitatav kasutada metallipritsmeid, suletud tüüpi külgseintega kaitseprille või ekraaniga maske.

Kasutatavatest kombinesoonidest: tolmukindlad kombinesoonid - naiste ja meeste kiivriga tööde tegemiseks, mis on seotud suure mittetoksilise tolmu tekkega; kostüümid - meeste ja naiste kiivriga; iseseisev ülikond kaitseks tolmu, gaaside ja madalate temperatuuride eest. Avakaevandamisel töötavatele kaevuritele, külmal aastaajal karjääritöölistele väljastatakse heade soojavarjestusomadustega kombinesoonid ja jalanõud.

Terapeutilised ja ennetavad meetmed . Harrastustegevuse süsteemis on väga oluline meditsiiniline kontroll töötajate tervise üle. Vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 700 19.06.1984 on tööle lubamisel kohustuslik läbi viia eelnev ja perioodiline tervisekontroll. Kõik tuberkuloosi vormid, hingamisteede, südame-veresoonkonna, silmade ja naha kroonilised haigused on vastunäidustused tolmuga kokkupuutel töötamisel.

Perioodiliste uuringute põhiülesanne on haiguse varajaste staadiumite õigeaegne avastamine ja pneumokonioosi väljakujunemise ennetamine, kutsesobivuse väljaselgitamine ning kõige tõhusamate ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine. Kontrollimise aeg sõltub tootmise liigist, elukutsest ja vaba ränidioksiidi sisaldusest tolmus. Terapeudi ja otolaringoloogi läbivaatused viiakse läbi üks kord 12 või 24 kuu jooksul. sõltuvalt tolmu tüübist kohustusliku rindkere röntgeni ja suure kaadri fluorograafiaga.

Ennetavatest meetmetest, mille eesmärk on suurendada organismi reaktsioonivõimet ja vastupanuvõimet kopsude tolmukahjustustele, on kõige tõhusam UV-kiirgus fotarias, mis pärsib sklerootilisi protsesse, leeliselised inhalatsioonid, mis aitavad kaasa ülemiste hingamisteede kanalisatsioonile, hingamisteede võimlemine, mis parandab välise hingamise funktsiooni, dieet koos metioniini ja vitamiinide lisandiga.

Tolmuvastaste meetmete tõhususe indikaatoriteks on tolmususe vähenemine, kutse-kopsuhaiguste esinemissageduse vähenemine.

Tabel 5.4.

Kutsetolmuhaiguste struktuur Vene Föderatsioonis 2000. aastal

Haigus	Juhtumite arv	Mittespetsiifilised haigused	Tolmu patoloogia, %	Pneumokonioos,%
Kroonilised mittespetsiifilised haigused
Tolmu bronhiit
Konio-tuberkuloos
Naha allergilised haigused
Ravim-vase allergia
kamentozny
Tolmu dermatiit
Pneumokonioos
Antrakoos
asbestoosi
Pneumokonioosi elektrofusioon
Sega etioloogiaga (antra-
kosilikoosi)
Muu pneumokonioos

Nagu eespool mainitud, on tööstuslik tolm kõige levinum tööoht. Vene Föderatsiooni Föderaalse Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskuse andmetel registreeriti meie riigis 2000. aastal 9280 esmast kutsehaiguse juhtumit, millest 2582 haigust on põhjustatud töötolmuga kokkupuutest, mis on 28,5%. Nende haiguste struktuur on esitatud tabelis. 5.4.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et viimase 3-5 aasta jooksul ei ole töötolmupatoloogia erilist dünaamikat täheldatud - nende haiguste protsent, mis registreeritakse igal aastal, vähenes 1998. aastal veidi võrreldes 1996-1997. ja on alates 1996. aastast olnud praktiliselt samal tasemel.

Tööstustolm on üks levinumaid tööohte, mis võib põhjustada tolmuhaigusi, mis on kutsehaiguste hulgas esikohal. Tolmu teke ja selle eraldumine tööpiirkonna õhku toimub paljudes tööstusharudes:

• kaevandamisel ja söetööstus-- kivimi puurimisel, lõhkamisel, sorteerimisel, lihvimisel;
• masinaehituses - toodete puhastamisel, valandite lõikamisel, lihvimisel, poleerimisel; metallurgia ja keemia - metallide sulatamise ja mitmesuguste mineraalsete materjalide sulatamise pürometallurgiliste protsesside läbiviimisel;
• tekstiiliettevõtetes - villa, puuvilla puhastamisel ja sorteerimisel, ketramisel, kudumisel jne.

Tööstustolm on peeneks jaotatud tahked osakesed, mis on tööruumide õhus hõljuvas olekus, st aerosoolina.

Päritolu järgi eristatakse tolmu: orgaaniline (taimne, loomne, tehislik), anorgaaniline (metalliline, mineraalne), segatud.

Ehituses tekib tööstuslik tolm kivipurustamise, puurimise, liivapritsi, muldmasside plahvatuste, vanade hoonete demonteerimise, puistematerjalide mahalaadimise jms tagajärjel. Sellele tekib suur hulk tolmu ehitusplatsid halbade teede olemasolul, kuumal suvel nende veega kastmise puudumine, värvide ja mörtide valmistamine värvimiseks ja kuivsegudest krohvimiseks.

Tolmu mõjul võivad areneda nii spetsiifilised kui ka mittespetsiifilised haigused. Spetsiifiline patoloogia avaldub pneumokonioosi kujul - kopsukoe fibroos. Pneumokonioos liigitatakse järgmiselt:

• Silikoos on pneumokonioosi iseloomulik vorm, mis tekib vaba ränidioksiidi tolmu mõjul;
• silikoos - ränihappe soolade tolmu sissehingamisel tekkiv pneumokonioos (sagedamini levinuim silikoos on asbestoos, tsementoos, talkoos jne);
• metalkonioos (berüllioos jne), karbokonioos (anitrakoos jne);
• pneumokonioos segatolmust, orgaanilisest tolmust (byssinioos jne).

Kõige ohtlikum haigus on silikoos. See võib areneda kaevandus-, söe-, masinaehitustööstuse jne töötajatel. Silikoosi korral täheldatakse hingamiselundites tõsiseid sklerootilisi muutusi, millega kaasnevad samaaegsed olulised häired närvi-, südame-veresoonkonna-, seede- ja lümfisüsteemis.

Plii, kroomi, berülliumi jne toksiliste ainete tolm satub kopsude kaudu inimkehasse.

Otsustav mõju kahjulike kemikaalide ja tolmu inimkeha kahjustuse määrale on nende kontsentratsioon tööpiirkonna õhus ja kokkupuute kestus.

Kahjulike ainete toksilist toimet mõjutavad ka muud kahjulikud ja ohtlikud ained. tootmistegurid. Näiteks kõrgenenud temperatuur ja õhuniiskus ning tugev lihaspinge suurendavad enamikul juhtudel organismi tundlikkust kahjuliku aine toksilise toime suhtes.

Meetmed tolmu kahjuliku mõju piiramiseks töökohal peaksid olema kõikehõlmavad ja hõlmama tehnoloogilisi, sanitaar-, ennetus- ja korralduslikke meetmeid.

Tehnilised meetmed tolmu vastu võitlemiseks on mitmekesised ja sõltuvad tolmu omadustest, loodusest tehnoloogiline protsess ja varustuse tüüp.

Tolmu tekitamise kõrvaldamine töökohtadel tootmistehnoloogia muutmise kaudu on peamine viis tolmuhaiguste ennetamiseks. Seega võimaldas survevalu kasutamine valukojas välistada töö vormimismullaga ning valandite puhastamise keemilised meetodid välistasid tolmu tekkega seotud toimingud.

Tolmu eemaldamiseks on vaja kasutada mehaanilist kohtväljatõmbeventilatsiooni (õhupuhastid, tõmbekapid, mõnel juhul külgimu). Peamine hügieeninõuded kohtväljatõmbeventilatsiooni jaoks - tolmu moodustumise koha täielik varjamine ja piisavate õhukiiruste järgimine töösektsioonides ja korpuste lekked (olenevalt tolmu tüübist - vähemalt 0,7 - 1,5 m / s). Enne atmosfääri paiskumist tuleb õhk tolmust puhastada.

Sanitaarruumide kompleks peaks sisaldama vahendeid respiraatorite hoidmiseks ja laadimiseks, kombinesoonide puhastamiseks tolmust.

Ravi- ja ennetusmeetmed hõlmavad esialgsete ja perioodiliste arstlike läbivaatuste korraldamist ja läbiviimist, inhalaatorite kasutamist ülemiste hingamisteede ennetamiseks ja raviks (leeliselised inhalatsioonid), ultraviolettkiirguse fotaria kasutamist. Nagu individuaalsed vahendid kaitseks, võib soovitada tolmurespiraatorit. Kell teatud tüübid tööde (liivapritsipuhastus) korral on soovitatav kasutada skafandrikiivreid või -ülikondi puhta õhuga töötaja hingamistsooni.

Ehituse käigus kasutatakse materjale, millel on mürgised omadused ja mis eraldavad kahjulikke gaase. Seega tuleb teada nende omadusi ja negatiivseid tagajärgi, mida need põhjustavad. Mõned ehitustööd seotud inimesele mürgiste ainetega. Nende mõju võib põhjustada silikoosi ja ägedat kroonilist mürgistust.Sanitaarnormid kehtestavad ohtlike ainete maksimaalsed kontsentratsioonid tööpiirkonnas. Need on ühekordsed ja kaheksatunnise tööpäeva jooksul ning kogu tööperiood ei saa põhjustada töötajate haigestumist ega tervise halvenemist.

Kehale avalduva mõju taseme järgi eristatakse nelja kahjulike ainete klassi, mis paiknevad siin, kuna oht inimesele suureneb:

• 1 -- madal risk;
• 2 - mõõdukalt ohtlik;
• 3 - väga ohtlik;
• 4 - liiga ohtlik.

Ehitusplatsil on enim kasutust leidnud klasside 3 ja 4 ained: benseen, atsetoon, ammoniaak ja muud värvimistöödel kasutatavad lahustid.. Tuleb märkida, et erinevad tüübid teosed põhjustavad spetsiifilisi haigusi, mis on omased ainult sellele elukutsele. Kahjulike tervisemõjude ennetamine saavutatakse tehniliste ja korralduslikud meetmed mille eesmärk on parandada töökeskkonda.

NSV Liidus on kutsehaiguste ennetamine riiklik ülesanne reguleeritakse valitsuse üld- ja erimääruste, üksikute osakondade korralduste ja juhistega.

Tolmuga kokkupuutest tulenevate haiguste ennetamise meetmed võib jagada kolme rühma: 1) tehnoloogilised ja tehnilised; 2) sanitaar; 3) meditsiiniline ja ennetav.

Tehnilised ja sanitaar-tehnilised meetmed hõlmavad meetmeid, mis on peamiselt suunatud haiguste põhjuste kõrvaldamisele, st tolmu tekke ja leviku tõkestamisele. Meditsiinilised ja ennetavad meetmed on peamiselt isikliku ennetuse iseloomuga.

Tehnilised ja sanitaarmeetmed

Sellised meetmed on tolmuhaiguste ennetamisel määrava tähtsusega, kuna need on suunatud tolmu õhku sattumise põhjuste kõrvaldamisele.

Mõnel juhul on võimalik saavutada tolmu moodustumise täielik kõrvaldamine tehnoloogilise protsessi ratsionaliseerimisega. Nii on näiteks materjalide purustamise, jahvatamise ja segamise märgmeetodit kasutades võimalik nende protsesside käigus täielikult välistada tolmu teke dinas-telliste, šamotttoodete, tsemendi, metlakh-plaatide tootmisel ja mõnes muus tööstuses.

Valandite puhastamise tehnoloogilise protsessi ratsionaliseerimine, kasutades liiva asemel metallist haavlit, vähendab järsult tolmu teket ning hüdro- või hüdroliivapuhastuse kasutamine välistab täielikult tolmu tekke.

Tolmutõrje põhinõue tehases on ennekõike kõikide tolmuprotsesside mehhaniseerimine: purustamine, jahvatamine, sõelumine, lahtiste kehade segamine, transport, pakendamine jne. Mehhaniseerimisega on võimalik tolmu peatada ja eemaldada kl. selle moodustamise koht. Tolmu tekitavad protsessid peatatakse varjendi alt õhu imemisega tolmuse seadmete varjualuse kasutamisega, mille tõttu tekib haruldane, mis takistab tolmu sattumist ruumi atmosfääri.

Suur tähtsus tolmutõrjes on perioodiliste protsesside asemel pidevad protsessid. Nii näiteks kaasneb puisteainete perioodilise laadimisega alati suurem tolmu eraldumine kui pideva laadimisega. Samuti on oluline, et pidevas protsessis oleks seda lihtne peale kanda automaatjuhtimine, mis ei nõua inimeste viibimist tolmu eralduvates kohtades.

Kui tehnoloogiliselt võimalik, pihustatakse materjale tolmu summutamiseks spetsiaalsete düüsidega pihustades või niisutatakse veeauruga. Veeauru kasutatakse ainult varjualustes ning vesiniisutust saab kasutada nii varjualustes kui avatud teed materjalide niisutamiseks, näiteks söe valmistamise purustus- ja sõelumisseadmetes jne.

Töökoha tolmuvastase võitluse oluline punkt on sanitaarseadmete nõuetekohase toimimise korraldamine ja siseõhu tolmuga saastumise süstemaatiline jälgimine.

Tolmutõrje meetodid kaevandusettevõtete allmaatöödel erinevad mõnevõrra tehases kasutatavatest.

Kaevandamise ajal tolmu vastu võitlemise radikaalsed viisid on ennekõike tehnoloogilise protsessi, masinate, mineraalide kaevandamise meetodite ratsionaliseerimine.

Hüdrokaevandamine ja söe hüdrotransport välistavad täielikult tolmu moodustumise. Söekaevandamine ilma inimesteta näkku (masinate kaugjuhtimine) säästab inimesi tolmu sissehingamisest. Suure plokiga koobasmaagi kaevandamissüsteemid, lõikemehhanismide ja puuriterade kasutamine, mis töötavad suure killustamise põhimõttel, vähendavad järsult tolmu teket.

Peamine vahend tolmu ennetamiseks ja õhus lenduva tolmu tõrjumiseks kaevandustöödel on vee kasutamine. Praegu puuritakse kõikjal koos puurkaevu veega pesemisega. Teatud ainete lisamine veele suurendab selle märgavaid omadusi. Märgpuurimine vähendab õhutolmu sisaldust 10-50 korda. Eriti tõhus on samaaegne veega niisutamine kombainidel ja massiivi söeõmbluste niisutamine.

Meditsiinilised ja ennetavad meetmed

Tolmuhaiguste ennetamisel on suur tähtsus töötajate esialgsel ja perioodilisel tervisekontrollil.

Töötajate arstlik eelkontroll viiakse läbi, et vältida terviseprobleemidega inimeste töötamist tolmuga kokkupuutel. Sel juhul on vaja juhinduda meditsiiniliste vastunäidustuste loendist tolmu vabanemisega seotud tööstusharudes. Perioodiliste ja õigeaegsete arstlike läbivaatuste eesmärk on varajane kindlaks teha tolmu mõju organismile ja avastada selliseid haigusi nagu pneumokonioos, silikotuberkuloos. Tuvastatud patsiendid viiakse üle muule tööle, millega ei kaasne tolmuheidet, neile võimaldatakse ambulatoorset vaatlust.

Individuaalsed ennetusmeetmed hõlmavad inhalaatorite seadet ülemiste hingamisteede ennetamiseks ja raviks sissehingamise teel (tavaliselt leeliselised lahused).

Praegu on suure tähtsusega bioloogilised meetmed silikoosi ennetamiseks.

1. Kasutatakse leeliseliste lahuste aerosoolide sügavat sissehingamist. Selle meetme tõhusus on eksperimentaalselt tõestatud.

2. Ultraviolettkiirtega kiiritamine suberüteemilises doosis on laialt levinud. Ultraviolettkiirte kasulik mõju on seletatav keha reaktsioonivõime normaliseerumisega.

3. Eksperimentaalselt on näidatud, et valdavalt proteiinisisaldusega toitumine lükkab loomadel silikoosi teket edasi. Kaevurite jaoks spetsiaalse dieedi ja režiimi koostamine on silikoosi ennetamiseks väga kasulik.

4. Viimastel aastatel on näidatud mitmete polümeeride efektiivsust, mille organismi sattumine takistab silikoosi teket.

Tolmurespiraatorid kuuluvad ka individuaalsete ennetusmeetmete hulka. Kõige laialdasemalt kasutatavad suure pinnaga paberfiltritega respiraatorid õhu sissehingamiseks. Allmaakaevandamiseks kasutatakse niiskuskindlat paberfiltrit. Praegu kasutatakse Petal respiraatorit laialdaselt. Kaitseprille kasutatakse silmade kaitsmiseks tolmuosakeste tekitatud kahjustuste eest.

Lõpuks tuleb nahahaiguste, eriti püoderma ennetamiseks järgida isiklikku hügieeni. Väga tõhus on selles osas igapäevane keha pesemine duši all pärast tööd. Väga oluline abinõu on tolmukindlast kangast ja sobiva lõikega kombinesoonid, et vältida tolmu tungimist riiete alla. Peske kombinesooni süstemaatiliselt, kuna saastumise korral on see püoderma põhjus.