Kaupade ja teenuste tarbimise tunnused tervishoiu esseedes ja kursusetöödes. Meditsiiniteenuste ületarbimise vähendamine Tervishoiukaupade ja -teenuste tarbijad

SELLE KOHT RAHVIKKU ÜLDISES VAJADUSTE SÜSTEEMIS TERVISHOIUKAUBADE JA TEENUSTE TARBIMINE

Majanduse kui majanduse põhieesmärk on pakkuda inimestele elu elatusvahendid ja säilitada inimestele vajalikud eksistentsitingimused. Peamine olemasolu tingimus inimest teenib tema tervis, seetõttu peetakse inimeste tervise hoidmist õigustatult üheks majanduse määravaks ülesandeks.

Elatusvahendid koos elamistingimustega on mõeldud inimeste vajaduste rahuldamiseks, sealhulgas selliste põhiliste vajaduste rahuldamiseks nagu tervisevajadus. Kuna tervisevajadust ei saa rahuldada otse, toote nimetusega "tervis" tootmise ja pakkumise, tarbijale müümise kaudu, suudab majandus seda spetsiifilist vajadust rahuldada vaid teenuste ja kaupade kaudu, mis aitavad hoida ja parandada tervist, ennetada. haigusi ja neid ravida.

Arvestades, et vajadused tervishoiuteenuste ja -kaupade järele avalduvad ja on otseses seoses inimeste, riigi, ühiskonna muude vajadustega ning moodustavad selle üldise vajaduste süsteemi lahutamatu osa, käsitleme inimeste vajadusi tervikuna, tuues nende sees esile. vajaduste rühm, mis meid huvitab. Ühtlasi rajame sisse tervishoiukaupade ja -teenuste vajadused ühine süsteem isiklikud, perekondlikud, sotsiaalsed vajadused.

Kõik, mida inimene vajab, mida ta nõuab, ilma milleta on raske või isegi võimatu elada, nimetatakse vajadustele. Kõik inimesed püüavad oma vajadusi rahuldada või, nagu majandusteadlased ütlevad, rahuldada. Hüvitisteks nimetatakse tavaliselt asju, esemeid, teenuseid, mille abil inimene, perekond, inimesed rahuldavad erinevaid, arvukaid vajadusi.

Tervisevajadus on kahtlemata üks esmaseid eluvajadusi, mille rahuldamine on tervishoiu põhiülesanne ja on tagatud kõigi vahenditega, sealhulgas majanduslikega. Seetõttu tuleks kasuks lugeda tervist ennast kui elutähtsate vajaduste rahuldamise allikat ning meditsiinilisi meetodeid ja tervishoiuteenuseid.

Mõned inimeste vajadused, näiteks hapnik, vesi ja osaliselt soojus, kaetakse looduslikest allikatest. Loodus ise on loonud eksisteerimise tingimused, tänu millele rahuldab inimene selliseid vajadusi ilma suurema vaeva ja kulutusteta nagu loomad. See kõigi poolt vabalt vastu võetudõnnistusi, mille eest ei pea maksma raha ega tööjõudu ega andma muid asju vastu. Inimene võlgneb sellise tasuta kauba olemasolu loodusele. Loodusvarade eest hoolitsemine, looduskeskkonna kaitsmine ja taastamine on omamoodi tasu tasuta hüvede eest.

Looduslikud allikad värske õhu, puhta vee, päikesevalguse ja soojuse näol pakuvad ka tasuta hüvesid, mis aitavad tervist hoida ja parandada. Seda ja palju muud saab inimene loodusest looduslike ravimite ja raviviiside näol. Kättesaadavuse vähenedes muutuvad sellised kaubad üha vähem tasuta. Lisaks muutuvad inimtootmise ja majandustegevuse ebasoodsate keskkonnamõjude tõttu, mis põhjustavad keskkonnareostust, mitmesugused looduslikud hüved, milleta inimesed ei saa hakkama, inimeste tervist kahjustavateks hüvedeks.

Kuid paljusid muid vajadusi, eriti toitu, riideid, peavarju, liikumist ja vaimseid hüvesid, saab rahuldada ainult inimeste enda loodud elatusvahendite abil. See, nagu varem öeldud, majanduslik kasu, mida inimesed tasuta ei saa. Nad

saab ainult raha eest, tööjõu või muude hüvede eest.

Kas me saame pidada näiteks meditsiiniteenuseid, kooliõpet, pensionäride ja puuetega inimeste tasuta sõitmist ühistranspordis majanduslikuks, tasuliseks? Ja palju muud, mille eest kõik kodanikud või nende teatud kategooriad raha ei maksa? Jah, need on majanduslikud hüved, mille eest ei maksa see, kes neid saab, vaid teised inimesed riigi ja ühiskonna isikus. Selliseid eeliseid tuntakse kui avalik

Tegelikult tuleb tasuda tasuta looduslike hüvede eest, kulutades jõupingutusi looduse viljade korjamiseks ja keskkonnakaitsemeetmete elluviimiseks. Seega pole tasuliste ja tasuta hüvitiste vahel selget piiri. Inimeste vajaduste jätkuv kasv, nende mitmekesisuse kasv ühelt poolt ja nende rahuldamise piiratud võimalused olemasolevate allikate ebapiisavuse tõttu teiselt poolt toovad kaasa majandusliku kasu osakaalu suurenemise võrreldes 2010. aastaga. tasuta, mittemajanduslikud. Isegi looduslik vesi ja puhas õhk muutuvad üha vähem kättesaadavaks, üha sagedamini tuleb kunagi tasuta olnud kaupade eest maksta raha. Inimesed saavad üha rohkem kasu mitte otse looduslikest allikatest, vaid majanduse kaudu, majanduslik tegevus. Inimeste poolt vajalike asjade ja hüvede loomine on peamine majandusprotsess, nn tootmine.

Inimeste loodud kaubad Ja teenuseid tervishoid on loomulikult majanduslik kasu. Isegi loodusliku päritoluga ravimtaimed ja ravimid, töötlemine termiliste allikate, muda, mineraalvee kasutamisega nõuavad eelnevaid jõupingutusi kogumise, ettevalmistamise, korrastamise, pakendamise, transportimise ja muude protseduuride näol. Teatud tüüpi looduslikud ravimeetodid nõuavad meditsiinipersonali tuge. Kõik see näitab tervishoius kasutatavate kaupade ja teenuste näol saadavate hüvede majanduslikku olemust.

Ravitoodete loomise ja kasutamise protsessid on nii tihedalt seotud majandusega, et neid ei saa nimetada mitte teenuste osutamiseks, vaid toodetudtervise juhtimine

Kaupade tarbimist, rakendamist, kasutamist, vajaduste küllastumist, vajaduste rahuldamist majandusteaduses nimetatakse nn. tarbimist. Sõna "tarbimine" tuleb seega mõista kõige laiemas tähenduses, mis tähendab söömist, riiete kandmist, majas elamist, autos reisimist, saunas teenimist (teenuste tarbimine) ja raamatu lugemist (tarbimise vaimne kasu). Tarbimine on viimane protsess, mille nimel majandus töötab ja toimib. Tarbimist võib õigustatult pidada ka majanduse eesmärgiks, kuid ühe olulise mööndusega. Sa pead tarbima täpselt nii palju, kui on vaja täisväärtuslikuks eluks, keha füsioloogilistest vajadustest, inimese vaimsetest vajadustest ja ratsionaalsetest, teaduslikult põhjendatud normidest lähtuvates kogustes. Vastasel juhul võib tarbimine areneda kontrollimatuks, kahjulikuks tarbijalikkus, need. tarbimisse tarbimise pärast, mitte vajaduste rahuldamise nimel. Tarbijatrendid viivad sageli selleni, et inimesed koguvad üle jõu

kogus, üle mõistuse ja ka kasutamata. Konsumerismi põhjused peituvad enamasti ahnuses, hankimishimulisuses ja liialduses

Tervishoiukaupade ja -teenuste tarbimine sobib ülaltoodud üldise tarbimise kirjeldusega, kuid omab samas teatud tunnuseid. Kui me räägime ravimitest, haigete inimeste erirõivastest ja jalanõudest, sidemetest, sidemetest, elutähtsate funktsioonide täitmist hõlbustavatest seadmetest ja muudest sarnastest vahenditest, siis tarbimine tähendab majanduslikus mõttes. kasutada, võttaarvamus. Meditsiiniseadmete tarbimine tähendab selle kasutamine diagnostika- ja raviprotsessides. Sama kehtib hoonete, ruumide ja seadmete kohta, mis moodustavad tervishoiuorganisatsioonide põhivara.

Keerulisem on olukord tervishoiuteenuste tarbimisega meditsiini- ja abimeditsiinitöötajate mitmekülgse tegevuse näol. Tervishoius nimetatakse neid raviks, õenduseks. Majandusteaduses nimetatakse tavaliselt teenuste, sealhulgas meditsiiniliste kasutamist teenuste tarbimine, Veelgi enam, see tähendab, et tarbija saab kasu talle abi, abi, ravi ja teenust osutavate isikute tegevuse tulemuste näol.

Tervishoius ei ole teenuste tarbimine alati lõplik protsess selle sõna täies tähenduses. Teenused lõpetavad teatud tüüpi tootmis- ja töötlemistegevuse või töötlemisprotsessi etapi. Ülejäänud, mis protsessi lõpetab, on ravi tulemuste assimilatsioon patsiendi keha poolt. Kaudne analoogia on toidu tarbimine, mis on rangelt võttes lõpetatud selle assimileerimisega keha poolt. Ainus erinevus seisneb selles, et ravi tulemused imenduvad harva nii kiiresti ja usaldusväärselt kui toit. Teatud liiki tervishoiuteenuste, näiteks diagnostika-, konsultatsiooni-, ravi- ja meelelahutusteenuste tarbimist võib õigustatult pidada vastavate tegevusliikide lõppprotseduuriks.

On põhjust rääkida tarbijatrendidest tervishoius, jälgides patsiente või isegi pseudopatsiente, kes on valmis veetma suurema osa oma elust raviasutustes, ilma et selleks oleks vaja. Eelkõige väljendub liigtarbimine, kahjulik tarbimismeelsus ravimite liigses tarvitamises või lausa kuritarvitamises, mida ei määra tervisevajadus.

Paljude inimeste vajadused on küllastunud selles mõttes, et neid saab teadaolevate vahenditega piisaval määral rahuldada. Näiteks piisab täiesti, kui inimene tarbib umbes 2500 kalorit sisaldavat dieeti päevas. Sellest küllastuspunktist ületav tarbimine muutub ülemääraseks, isegi kahjulikuks. Teine asi on see, et inimesed tahavad alati tarbida mitmekülgsemat, maitsvamat toitu. Või on ebatõenäoline, et korteris on rohkem kui kaks külmikut. Kuid teadmiste vajadus on piiratud selge piiriga. Ka rahavajadust peetakse rahuldamatuks ja piiramatuks, kuigi summal on teada piirang

rahasumma, mis on inimese mugavaks eksisteerimiseks täiesti piisav.

Mis puudutab vajadusi tervishoiukaupade ja -teenuste järele, siis meie arvates tuleks need liigitada rahuldatavateks. Isegi algne vajadus ise

tervises on see rahuldav selles mõttes, et inimese valutut tervislikku seisundit, kelle keha normaalselt täidab talle omaseid ülesandeid, võib nimetada tervisenormiks, mis rahuldab selle vajadusi piisavalt. Sellest tulenevalt tuleks tervishoiukaupade ja -teenuste vajaduse küllastumist pidada võimaluseks hankida neid koguses ja koostises, ajas ja kohas, mis on määratud inimeste terviseseisundi ja selle säilitamise objektiivselt vajalike vahenditega. Samas ei ole ravimeetodite ja -vahendite kvaliteet, teaduslikud teadmised inimese tervisest piiratud etteantud piiriga.

Kas erinevate inimeste vajadused on samad? On ilmne, et teatud vajadused, näiteks toit, riietus, teadmised, on omased kõigile inimestele, teised aga ei ole ühised kõigile, vaid ainult neile, kes neid vajavad. Tervisevajadus on omane kõigile normaalsetele inimestele, kuid vajadus teatud tervishoiuteenuste ja -toodete järele on omane neile, kes neid vajavad. Tundub, et vajadused inimkeha seisundi, ohtlike haiguste, epideemiavastaste meetmete, sanitaar- ja hügieeninõuete, meditsiiniliste ja terviseprotseduuride kaasaegse diagnostika järele on universaalsed ja kehtivad kõikidele inimestele (olenevalt veidi erineval määral). vanus, sugu, tervislik seisund, piirkondlikud omadused).

Teatud määral erinevad üksikisiku, perekonna, inimrühma ja ühiskonna vajadused. Seetõttu tõstavad nad esile isiklik, perekondlik, rühm, avalikuued vajadused.

Inimeste tervise ja ravi kaitsmiseks mõeldud teenuste ja kaupade vajadused on peamiselt isiklikud ja individuaalsed. Hoolduse, teenindamise ja meditsiinitarvete vajaduste rahuldamise objekt on lõppkokkuvõttes indiviid, inimene. Tervis üksikisik on see elementaarrakk, mis moodustab perede, sotsiaalsete rühmade, piirkonna, riigi elanikkonna tervise taseme. Seetõttu on inimese isiklikud vajadused tervise säilitamise vahendite järele kogu tervishoiuteenuste ja -kaupade vajaduste süsteemi aluseks.

Lisaks on isiklikke vajadusi, mis tulenevad asjaolust, et eneseravimine, kodune ravi arstide järelevalve all ja isegi eneseravi mängivad meditsiinis tohutut rolli. Iga inimene vajab kodust esmaabikomplekti standardsete või individuaalselt määratud ravimite komplekti kujul. Igal inimesel peavad olema instrumendid temperatuuri mõõtmiseks ja mõnel juhul - spetsiaalne varustus, mille tüübi määrab haiguse olemus. Meditsiiniliste ja tervist parandavate asutuste, sanitaar- ja hügieenitingimuste olemasolu igas kodus on saanud meditsiinilise ja isegi üldise kultuuri tunnuseks.

Tervishoiutoodete isiklike vajaduste kategooria peaks hõlmama iga inimese olemasolu, kellel on üldtunnustatud meditsiinilised põhiteadmised, leibkonna meditsiiniline teatmikkirjandus, oskus ära tunda ootamatult esineva tavalise haiguse tunnuseid ja osutada lihtsat vältimatut abi. Inimesed, kellel on kalduvus haigestuda või krooniliselt haiged, vajavad helistamisvahendeid arstiabi.

Erijuhtudel saavad eraarsti vajaduse rahuldamist endale lubada üksikud patsiendid, sagedamini kasutavad inimesed perearsti teenuseid.

Pere meditsiinilised vajadused võivad ületada iga pereliikme isiklike vajaduste summa, kuna mõnikord tekivad tervise- ja selle kaitseprobleemid1, mis on seotud perekonna kui tervikuga, näiteks pärilike haiguste, ühe pereliikme haigestumise ohu tõttu. pereliikmed levivad kogu perele. Teatud tervishoiutooteid, füsioteraapiat ja ravimeid võib vaja minna kogu perele või mitmele pereliikmele. See kehtib täielikult sanitaar- ja hügieenitoodete kohta.

Hoolimata isiklike ja perekondlike vajaduste olulisusest tervishoiuteenuste ja -kaupade osas, saab neid vajadusi normatiivsel tasemel peaaegu täielikult rahuldada alles siis, kui need muutuvad grupi osaks, avalikele vajadustele. Selliseks järelduseks on kaalukad põhjused.

Esiteks pakkumine meditsiiniteenused Individuaalselt igale isikule, kes seda vajab kodus, personaalse ravi kaudu, nõuaks oluliselt suurendada igale inimesele ravi osutava meditsiinipersonali arvu, mis tooks kaasa tohutu kulude ja ravikulude suurenemise.

Teiseks võimaldab tervishoiuteenuste osutamine avalikul kujul koondada meditsiinipersonali, meditsiinitehnikat, diagnostika- ja ravivahendeid, luua soodsad tingimused raviks ja muude arstiteaduses vajalike teenuste osutamiseks suhteliselt kitsastesse kliinikute valdkondadesse. ja haiglad. See parandab oluliselt teenuse ja ravi kvaliteeti ja usaldusväärsust, muutes selle terviklikuks, terviklikuks ja tagades steriilsed tingimused. Lisaks saavutatakse kollektiivse, mitme isiku teenusega kulude kokkuhoid ja kliinikute tootmispotentsiaali parem ärakasutamine.

Toodud põhjused on nii olulised, et need annavad aluse suurema osa tervishoiuvajaduste sotsiaalse iseloomu kinnitamiseks. Kahtlemata on iga inimese tervis olemuslik väärtus nii talle isiklikult kui ka riigile ja ühiskonnale. On selge, et patsientide raviprotsessid on personaalselt orienteeritud, massravi on pigem erand kui reegel. Kuid vajadused tervishoiuteenuste ja -kaupade järele on sotsiaalse iseloomuga selles mõttes, et need on omased peaaegu kõigile inimestele ja neid saab täielikult rahuldada ainult

3 kasutades avalikke vorme. Seega on tervishoiutoodete tarbimine valdavalt massiliselt avalik

Ja Rakter on sotsiaalse iseloomuga.

Seda väitekirja toetab ka kaalutlus, et sama puudutab

Eveniad on kogu oma eripäraga iseloomulikud paljudele inimestele, neil on kümme.

Võimalus levida massiliselt. Seetõttu ravi ühe

See ei ravi paljusid samamoodi, nagu paljude ravi nõuab paljude ravi.

Avalik vajadus tervishoiu järele tuleneb isiklike ja perekondlike vajaduste lõimumisest, seotusest ja koosmõjust Koos rühm, kollektiiv. Laevameeskond vajab laevaarsti ja meditsiinikeskust, küla elanikkond vajab väikest kliinikut, linn vajab erinevaid kliinikuid, haiglaid, arste ja riik tervikuna vajab terviklikku tervishoiusüsteemi, mis võimaldab rahuldada. kogu elanikkonna vajadusi.

Majandusteaduses jagunevad vajadused tavaliselt materiaalseteks ja vaimseteks. Materjal kutsuda inimeste vajadusi asjade, esemete, materiaalsete väärtuste järele, samas vaimsed vajadused- see on vajadus vaimse toidu järele teadmiste, uskumuste, kultuuriväärtuste, teabe, meid ümbritseva maailma kohta käiva teabe ja intellektuaalse suhtluse näol.

Tervishoiutoodete vajadused on oma olemuselt nii materiaalsed kui ka vaimsed. Materiaalsed ja materiaalsed vajadused hõlmavad vajadust ravimite, ravitoitumise, ravirõivaste ja jalatsite, materiaalsete ja tehniliste ravivahendite järele materjalide, energia, seadmete, sõidukite, seadmete, ruumide, hoonete, rajatiste näol. Vaimsed vajadused hõlmavad vajadust terviseteaduse, meditsiinialaste teadmiste, haiguste ja nende ravimeetodite kohta teabe, konsultatsioonide, tervisekultuuri ja tervislike eluviiside järele.

Need on üsna ilmsed tõed. Kuid tervishoiuvajadusi ei ole alati nii lihtne liigitada materiaalseteks või vaimseteks. Probleem ei ole nii lihtsalt lahendatav seoses tervishoiuteenuste olemusega põhiliste meditsiiniliste tegevuste näol patsientide raviprotsessis. Operatsiooni vajadus elundite ja nende osade eemaldamiseks või isegi asendamiseks on formaalselt materiaalset laadi ja on otseselt seotud füüsilise pingutuse rakendamisega. Kuid see on lahutamatu vaimsest vajadusest haiguse tüübi ja ravimeetodi esialgse kindlaksmääramise näol. Patsiendi uuringuandmetega tutvudes, tema kaebusi kuulates, ravimeid välja kirjutades rahuldab arst suure tõenäosusega patsiendi hingelised vajadused, kuid ravimite võtmise ja muude materiaalsete ravivahendite kasutamise käigus vajadused realiseeruvad ja kanduvad edasi. materiaalne vorm.

Asi on selles, et tervis ise ühendab omavahel lahutamatult seotud, vastastikku toimivad materjalid ja vaimne päritolu. Seetõttu on nii vajadus tervise järele kui ka vajadus seda pakkuvate tervishoiutoodete järele keeruka materiaalse ja vaimse iseloomuga. See seos on nii tugev, et sageli ei ole võimalik tervishoiuteenuste materiaalset ja vaimset aspekti eraldada. See on üks kõige enam iseloomulikud tunnused tervishoiuteenused, nende vajadused ja tarbimisprotsessid, mis eristab tervishoiuökonoomikat väga spetsiifiliste majandus- ja teenindussektorite kategooriasse.

Tavaliselt järjestatakse inimeste vajadused, määrates kindlaks teatud vajaduste rühma tähtsuse ja olulisuse üldises hierarhias, mida sageli kujutatakse "vajaduste püramiidina". Sotsioloogid asetavad üsna sageli inimeste vajaduse eneseteostuse, eneseväljenduse, enesejaatuse järele sellise "püramiidi" tippu ja püramiidi põhja -

füsioloogilised vajadused, mida peetakse kõige lihtsamaks, ei ole nii

hinnaline ja tähtis. Samas tervishoiu ja tervishoiu vajadus ei ole

ZN on määratletud kui sõltumatu, kuid see on hõlmatud ohutuse vajadusega

Lasteaed eeldab, et tervise ja selle kaitse vajadus on

oluline iseloom ja ilma selle rahuldamiseta ei saa teised vajadused

Kui seda ei realiseerita, väärib see vajadus kõrgeimat kohta.

Kuna tervis on algselt terves kehas olemas, siis psühho-

kuni tervisevajadus muutub eluvajadusele adekvaatseks

Alles tänu tervise kaotusele saabub arusaam, et füüsiline ja

vaimne tervis on peamine, peamine väärtus elus.

Küsimused

1. 
   Mis on vajadused ja kuidas need on seotud eksisteerimise tingimuste ja vahenditega?
   inimestest?
2. 
   Nimetage peamised hüvitiste liigid ja nende saamise allikad.
3. 
   Kuidas on omavahel seotud kaupade tootmine ja tarbimine kaupade kujul?
   ja teenused?
4. 
   Kirjeldage inimese, perekonna, ühiskonna vajaduste tüüpe omavahelises seoses
   terviseökonoomikaga.
5. 
   Milline on tervisevajaduste sotsiaalne olemus?
6. 
   Kuidas on seotud materiaalsed ja vaimsed vajadused?
7. 
   Mida tähendab “vajaduste püramiid” ja kuidas see üles ehitatakse?

1.4. TERVISHOIU TOOTMIS- JA MAJANDUSPROTSESSID

Tarbimine, vajaduste rahuldamine, esindamine lõplik eesmärk majandused on lahutamatult seotud tootmisega, st majandustoote loomisega, mida seejärel tarbitakse. Tootmine mitte ainult ei taga jooksvat tarbimist, vaid loob ka võimaluse tootmistegevuse tarbitud saadust ikka ja jälle taasluua ja taastoota. Ravi ja tervishoiu protsesse tavaliselt tootmiseks ei nimetata, kuigi tegelikkuses pole tervishoid muud kui meditsiiniteenuste tootmine või (laiemas mõttes inimese tervise tootmine ja taastootmine).

Tootmisprotsessid majanduses on sama pidevad kui ühiskonna inimeste elu, mida nad on kutsutud tagama vajalike elatusvahenditega. Majandus, mille tuumaks on tootmine, on dünaamiline. Majanduse areng ja selle tingimuste muutumine on tingitud mitmest põhjusest.

Esiteks on Majanduse loomulik allikas – loodus – muutumas ja ammendub pidevalt. Seetõttu peate oma tarbimist piirama

loodusvarasid, luua vahetatavaid, taastada taastuvaid ressursse.

Teiseks on vaja pidevalt säilitada inimeste elatusvahendite tarbimist ja nende elutingimusi. Nii et “tootmispada” peab valmistama järjest uut toitu. Veelgi enam, inimeste - tarbijate arvu suurenemise ja nende vajaduste suurenemise tõttu on vaja valmistada üha mahukamat ja maitsvamat “säästlikku toitu”. Ja nii nagu inimeste ja ühiskonna olemasolu ei lakka hetkekski, ei saa ka tootmismajandus - elu toetav süsteem - oma toimimist katkestada.

Kolmandaks kulub pidevalt kõik, mis on inimese ja majanduse poolt “teise looduse” – tootmisvahendite ja infrastruktuuri – näol loodud. Dünaamiline majandus on loodud inimtekkelise looduse taasloomiseks ja taastootmiseks.

Neljandaks, teaduslik, tehnoloogiline ja sotsiaalne progress ärgitab inimesi otsima uusi meetodeid ja tootmisvahendeid, parandama oma eluviisi – see on järjekordne stiimul majanduse toimimise jätkamiseks.

Seetõttu kutsutakse majandust mitte puhkama, vaid tegutsema, töötama inimeste heaks ja inimeste nimel. Majandustegevused hõlmavad inimeste endi tootmistegevust, nende suhtlemist tootmisvahenditega ja omavahel. Tootmine toob kaasa majandusressursside muutumise inimestele ja ühiskonnale vajalikuks majandustooteks.

Tootmise tegurid

Tootmisprotsessis osalevad majandusressursid hakkavad selles kõige aktiivsemat rolli mängima, muutudes allikast tootmises osalejaks. Selle olulise asjaolu rõhutamiseks on soovitatav koos tootmisressursside mõistega kasutada mõistet "tootmistegurid". Under tootmistegurid mõista tootmises kasutatavaid majandusressursside liike, saada selle osalisteks, mõjutada toodetava toote kvantiteeti ja kvaliteeti, sealhulgas tervishoiuteenuste tootmist.

Majandusteoorias ei eristata üsna sageli mõisteid “tootmisressurss” ja “tootmistegurid” ning neid peetakse identseteks. See seisukoht viitab sellele, et tootmistegurid tulenevad majanduslikest ressurssidest. Ja ometi on tootmistegurite ja tootmisressursside vahel teatud erinevused. Ressurss on midagi, mida saab kasutada, mis on kasutamiseks mõeldud, ja tegurid on midagi, mis mõjutab tootmist ja mida kasutatakse tootmisprotsessides, sealhulgas tootmistegevuses ja teenuste osutamisel.

Majandusteaduses on laialt tuntud kolm klassikalist tootmistegurit: maa, tööjõud, kapital.

Maa kui tootmistegur ei ole ainult maa selle õiges tähenduses

munarakud ehk maa ja tootmisrajatiste asukoht - Maa all mõistetakse laiemas tähenduses kogu looduslikku

cvpcoB planeet Maa osaleb tootmisprotsessis. Need on põllumaad, muud põllumaad, tööstuslikud maad, maavarad, veevarud, õhubassein, taim ja loomamaailm loodus. Kuna tervishoid kasutab loodusvarasid ja looduslikud tingimused mõjutab tervist, siis mängib looduslik tegur tervishoiu ökonoomikas olulist rolli.

Tööjõud, mõistetuna tootmistegurina, on kaasatud tööjõud, see tähendab tootmistegevuses osalev osa elanikkonnast. Töö - tootmistegur– mõõdetakse tavaliselt tootmises hõivatud töötajate arvu või nende töötajate tööaja pikkuse järgi. Samal ajal võetakse arvesse ka töö kvaliteeti, tootlikkust ja mõju. Terviseökonoomikas tööjõu tegur mängib otsustavat rolli. Meditsiinipersonali kvantitatiivsest ja kvalitatiivsest koosseisust sõltuvad otseselt osutatavate meditsiiniteenuste maht ja kvaliteet, vajaduste rahuldamise määr ja ravi efektiivsus.

Kapital- kolmas tootmistegur. Selle all mõistetakse inimeste loodud tootmisvahendeid, mida kasutatakse valmistatud toote saamiseks. See on esiteks põhivara tööstushoonete, rajatiste, seadmete, instrumentide, seadmete näol. Kapital hõlmab ka tootmist infrastruktuuri side-, side-, soojus-, energia- ja veevarustuse näol.

Majandusteaduses nimetatakse peamisi tootmisvahendeid, mida peetakse tootmisteguriks füüsiline kapital, rõhutada selle tegelikku, materiaalset olemust. Praktilises, rakendusökonoomikas nimetatakse ka põhivaraks põhivara.

Terviseökonoomikas mängivad kapitalikaubad olulist rolli, kuna:

1. 
   hoonete ja rajatiste, seadmete olemasolu määrab kohtade arvu (valu
   voodikohad) haiglates ja kliinikutes - mahutavus, -
   kõik see mõjutab ravi mugavust;
2. 
   instrumentide ja seadmete olemasolu määrab kvaliteedi ja tõhususe
   ravi;

-k °^ Põhivara maht ja st RU kt UR a on määravaks tingimuseks - „Rekreatiivse ja taastava tervishoiu tulemuslikkus.

Lovo “kapital” on samuti seotud fondidega, mida mõistetakse kui

Ezhniši pealinn. Rahakapital erinevalt füüsilisest kapitalist aga seda ei ole

Seda on tavaks pidada tootmisteguriks, kuna raha ise on tootmises

ei ole seotud tööstusega. Aga rahakapital, mida nimetatakse investeeringuks

Ja või investeeringud, kasutatakse põhivara ostmiseks,

kapital, muutub käegakatsutavaks, oluliseks tootmisteguriks

> eriti kui tegemist on selle laiendamisega, tsache suurendamisega.

A > konkurentsivõime.

Arvestades mõistet “tootlik kapital” laiemas tähenduses, tuleks see lisada põhikapitali hulka läbiräägitav praeguste, kiiresti tarbitavate tootmisressursside näol. Käibekapitali vajadus on meditsiiniorganisatsioonides sageli terav ja selle olulisuse tõttu tuleks see kapital arvata kolmanda teguri hulka.

Lisaks ülalmainitud kolmele juhtivale tootmistegurile mainitakse kaasaegses majanduskirjanduses sageli veel üht, neljandat tegurit. See ettevõtlikkus, ettevõtlikkus, ettevõtlikkus. Ettevõtlikkus iseloomustab inimesi, kes tegelevad aktiivselt tootmise ja tootmise juhtimisega ning on võimelised efektiivselt, optimaalselt kasutama majandusressursse, et saavutada kõrgeid tulemusi. Tootmise korraldajate ja osalejate ettevõtlikkus võimaldab samade majandusressurssidega saada majanduslikku toodet suuremas koguses ja parim kvaliteet. Kui tootmismaht on antud, siis tänu ettevõtlustegurile on võimalik vähendada tarbitavate ressursside hulka, teostada tootmist madalamate kuludega, kasutades ressursse säästvaid tehnoloogiaid ning progressiivseid tööjõu ja tootmise korraldamise meetodeid.

Muutumise protsessis turusuhted Venemaa majanduses ja osaliselt ka tervishoius tekkis idee ettevõtlusest kui erasektorist, mis suunab raha ja tootmistegurid riigilt, avalikult sektorilt kõrvale. Samal ajal on ettevõtluse olemus erinev. Selle eesmärk on innustada algatusvõimet ja suunata jõupingutusi, et leida võimalusi meditsiinikaupade ja -teenuste vajaduste täielikumaks, kvalitatiivsemaks ja soodsamaks rahuldamiseks võrreldes riikliku meditsiini pakutava tasemega.

Seda on lubatud pidada tootmisteguriks teaduslik ja tehniline potentsiaaltsiaal, iseloomustab töötajate haridustase ja professionaalsus, kasutatavate tootmisvahendite progressiivsus ning teadussaavutuste kasutamine tootmises. Tervishoiu teaduslik, tehniline ja tehniline potentsiaal on üks peamisi kriteeriume, mille alusel tervishoiusüsteem suudab täita oma põhieesmärki.

Tootmistegurite tundmine võimaldab hinnata majanduse kui terviku ja selle üksikute osade, näiteks tervishoiumajanduse, tootmisvõimekust.

Tegevus tootmissüsteem

Kuna majandus on loodud tootma seda, mida inimesed vajavad, on selle peamine ülesanne tootmine lõpp- ja sellega seotud majanduse vahetoode. Majandusobjektid tootmisega ja selles toimuvate tootmisprotsessidega tegelejaid nimetatakse tootmineNoa süsteem. Tootmissüsteemi lihtsaim struktuur ja selle tööskeem on näidatud joonisel fig. 3.

See on üldine laiendatud tootmisskeem, mis kehtib igat tüüpi tootmise ja majandustegevuse kohta. Tootmise eripära

Riis. 3. Tootmissüsteemi tööskeem.

Tervishoiusüsteemi olemus seisneb viisis, kuidas tootlikud ressursid muundatakse tootmistegevuse majandustooteks, ja toote enda olemuses. Selline ümberkujundamine toimub alati tootmistegevuse protsessis.

Igapäevaelust on hästi teada kodumasinad, mis muudavad üht tüüpi tooted teiseks. Liha, leiba ja sibulat hakklihamasinas jahvatades saame hakkliha. Pannes veepannile liha, kartulid, teraviljad ja soola, valades need peale ja keetes keema, küpsetab kokk lõpuks lihasuppi. Pannes puid ahju ja põletades saame soojust.

Sarnaselt toimib ka tootmismajandus. Sellesse tarnitakse ja võetakse vastu majandusressursse, mille tootmise ümberkujundamise tulemusena luuakse majandustoode. Muidugi on analoogia tootmissüsteemi ja hakklihamasina või kastruli vahel suuresti meelevaldne. Tootmises ei tegele me mitte üht tüüpi ressursi, näiteks materjali muutmisega ühte tüüpi tooteks, vaid väga erinevate ressursside muutmisega väga erinevateks toodeteks ja mitmel viisil.

Majandusressursid hõlmab looduslikke, tööjõudu, tootmisvahendeid (töövahendeid ja -objekte) ja teavet. Kõik need ressursid sisenevad tootmissüsteemi ning segatakse ja kombineeritakse selles. Kuid see ei ole mehaaniline ühendus, vaid erinevat päritolu ressursside tootmise koostoime. Tööjõuressurss, kasutades põhivara ja informatsiooni, kasutades erinevaid tehnoloogiaid loodusvarade, tooraine, materjalide, energia töötlemiseks, tagab vajaliku ja vajaliku kvaliteediga toote loomise. Seega on tootmisprotsess tervikuna palju intiimsem ja mitmekesisem kui ühe materjali konkreetne teisendamine teiseks. Ja ometi sarnaneb tootmissüsteemi üldine tööskeem vägagi ühe asja teiseks muutmise protsessiga. tervishoius mõjub meditsiinitöötajate töö ühtsuses ja koostoimes seadmete, ravimite, aine- ja energiaallikatega inimkehale, tagab tervise säilimise, tugevdamise, taastamise läbi diagnostiliste tulemuste, ravimite, uuendatud elundite tootmise, tingimused elutegevuseks ja lõpuks ka terviseks. Muidugi on Diqine tootmistegevus ressursside ümberkujundamise poolest väga spetsiifiline
hõlmab isiku – raviobjekti – kaasamist transformatsiooniprotsessi. Lisaks on toodetud toode äärmiselt unikaalne ja võib olla informatiivne (diagnoos), materjal (ravim), füsioloogiline (raviga saavutatud füsioloogilised muutused organismis), uus või uuendatud organ (organisiirdamise, kirurgilise sekkumise tulemus, kokkupuude ravimitega), tervisliku seisundi parandamine.

Tööpäeva alguses lähevad miljonid inimesed ettevõtetesse, asutustesse ja oma töökohtadesse, olles valmis oma töövõimeid realiseerima. Niipea, kui need inimesed hakkavad oma töökohustusi täitma, muutuvad nad töötajad, tootmises osalejad, osa tootlikust ümberkujundamisest, mis muudab ressursid majanduslikuks väljundiks. Need, kes on seotud tootmisprotsessiga tööjõuressursse, esindab tootmisressursside kõige olulisemat, loomingulisemat osa. Tervishoius esindavad tööjõuressurssi meditsiinitöötajad, teadlased, abipersonal, juhtimispersonal.

Tema ajal töötegevus töötajad kasutavad põhivara(mõnikord kutsutakse põhivara) hoonete, rajatiste, masinate, seadmete, tööriistade näol. Niipea, kui töötaja lülitab sisse seadme, üksuse, masina, muutuvad need ressursid tootmise ümberkujundamise lahutamatuks osaks. Nad panustavad tootmisse ja osalevad ise tootmisressursside muutmisel valmistatud tooteks, kuludes järk-järgult, pühendudes osaliselt tootmise eesmärkidele. Põhivara kujutab endast materiaalseid ja materiaalseid tootmisressursse koos teistega materiaalsed ressursid, nagu tootmises kasutatavad materjalid ja tekkiv energia käibekapitali. IN Erinevalt põhivarast kasutatakse käibekapitali täielikult ühe tootmistsükli jooksul (näiteks sidemed, süstal, ravimiportsjon), st neid ei kasutata korduvalt.

Tootmisprotsess on kütkestav ja “imab endasse” Loodusvarad loodusvarade näol. Inimesed kaasavad tootmisse mitut tüüpi mineraale, looduse, vee, õhu ja maa taimestikku ja loomastikku. Seega muudetakse loodusvarad käibekapitaliks: tooraine, materjalid, kütus, energia, mis sisenevad muundurisse ja saavad osalisteks, komponendid tootmine. Need on majandustoote materiaalne alus.

Meditsiiniline tootmistegevus kasutab otseselt loodusressursse, nagu ravimtaimed, mineraalvesi, raviallikad, muda, looduslikud vaba aja veetmise võimalused. Samal ajal moodustuvad loodusvarad materiaalne alus meditsiinis kasutatava materjali ja materiaalsete vahendite loomine.

Föderaalne agentuur tervishoiu kohta

ja Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng

GOU VPO Altai osariik

Roszdravi meditsiiniülikool

Majandus- ja juhtimisosakond

Test

erialal "Terviseökonoomika"

teemal: Meditsiiniteenus kui majanduskategooria.

Valik nr. 5

Lõpetanud 4. kursuse üliõpilane, rühm 792

Täisnimi Bolotskikh T.E.

Kontrollis: Vorobjova V.V.

Barnaul – 2010

1. Sissejuhatus………………………………………………………………………………..3

2.1 Meditsiiniteenuste tunnused………………………………………5-8

2.2 Era- ja avalikud tervishoiuteenused………………………….8-11

3. Järeldus…………………………………………………………………………………..11

4. Kasutatud kirjanduse loetelu………………………………………11

5. Praktiline osa………………………………………………………….12

Sissejuhatus.

Kaasaegne arusaam tervisest on moraali- ja eetiliste teemade aruteludest ammu väljunud ning seda käsitletakse muuhulgas majandusliku kategooriana. Üksikasjalikult vaadeldakse meditsiiniteenuste iseloomulikke tunnuseid. Erilist tähtsust omistatakse era- ja avalike hüvede erinevuste esiletoomisele meditsiiniteenuste koostises. See võimaldab tuvastada tervishoiu toimimise iseärasusi kaasaegses turumajanduses. Selle tulemusena on võimalik välja selgitada turu- ja turuväliste suhete olemasolu teoreetilised eeldused tervishoiusüsteemis ning nende seos. Meditsiiniteenuste kahetine olemus jätab jälje kogu tervishoiusüsteemi arengusse.

Meditsiiniteenus kui majanduskategooria.

Rahvatervise turu toimimise käigus tekib eriline majanduslik kasu: ravi- ja diagnostikateenused, ravimid, meditsiiniseadmed ja -instrumendid jne.

Hea on kõik, mille kaudu inimeste vajadusi realiseeritakse. Meditsiiniteenused kui kaubad rahuldavad inimese vajadust arstiabi järele, tervise kaitseks ja edendamiseks.

Kaupade piiratuse seisukohalt seoses meie vajadustega räägime majanduskaupadest. Need on inimeste majandustegevuse tulemus. Meditsiiniteenust kui kaupa nimetatakse majanduslikuks, kui selle omamine on subjekti jaoks teise kauba omamisest keeldumise tagajärg. Arvestades inimeste pidevat kasvavat vajadust kõrgtehnoloogiliste diagnostika- ja ravimeetodite, ülitõhusate ravimite ja meditsiiniseadmete järele, peetakse praegu olulist osa meditsiiniteenustest majanduslikuks kasuks. Kuid on ka kaupu, mida meie vajadustega võrreldes on saadaval piiramatus koguses. Selliseid kaupu nimetatakse tasuta või mitteökonoomseks. Need on loodusvarad näiteks muda või balneoloogiliste ravimeetodite näol. Värske õhk, puhas vesi, päikesevalgus ja ravimtaimed on samuti tasuta kaubad.

Kaubad on soovitav jagada kaupadeks ja teenusteks olulisuse kriteeriumi alusel.

Toode on toode, mis on materiaalsel kujul. Tervishoius on kaubad hüved, mis on meditsiiniteenuse osutamise tingimus. Nende hulka kuuluvad ravimid ja meditsiiniseadmed. Neid saab koguda, pikka aega säilitada ja tarbijatele pakkuda sõltumata nende loomise kohast ja ajast. Tavaliselt on selline toode ainult meditsiinilise tegevuse rakendus.

Teenus on tegevus. Erinevalt kaupadest ei ole teenustel pika aja jooksul kogunemise ja säilimise omadust. Nende valmistamise ja tarbimise protsess langeb reeglina ajas ja ruumis kokku.

Tuleb rõhutada, et majandusalases kirjanduses ei ole teenuse definitsiooni osas olulisi lahkarvamusi. Tavaliselt mõistetakse teenust kui konkreetset tootmistegevust, mille tulemused väljenduvad kasulikus mõjus, mis rahuldab mis tahes inimvajadusi.

Teenust kirjeldades kirjutas K. Marx: „See väljend ei tähenda midagi muud kui seda erilist kasutusväärtust, mille see töö lisab, nagu iga töö; aga selle tööjõu erikasutusväärtus sai siin konkreetse nimetuse “teenus”, sest tööjõud osutab teenuseid mitte asjana, vaid tegevusena...”; viidates tarbijateenustele. K. Marx märkis veel, et "iga ajahetkel on tarbekaupade hulgas koos kaupade kujul eksisteerivate tarbekaupadega teatud arv tarbekaupu teenuste kujul."

F. Kotler annab järgmise definitsiooni: „Teenus on igasugune tegevus või hüve, mida üks osapool saab teisele pakkuda ja mis on peamiselt mittemateriaalne ega too kaasa millegi omandamist. Teenuste tootmine võib, aga ei pruugi olla seotud tootega selle materiaalsel kujul. "Teenused viitavad väga erinevatele tegevustele ja äritegevusele."

Majandusteaduses usuvad K. McConnell ja S. Brew, et teenus on „see, mis on immateriaalne (ei ole nähtav) ja mille vastu tarbija, ettevõte või valitsus on valmis pakkuma midagi väärtuslikku”.

Vene teadlased mõistavad teenust ka kui sihipärast inimtegevust, mille tulemusel on kasulik mõju, mis rahuldab mõningaid inimvajadusi.

Seega võib kõike eelnevat kokku võttes arvata, et teenuse kui kauba sisuline määratlus sisaldab midagi erilist. See hüve on inimestevaheline suhe, majandusüksuste vahetute vastasmõjude immateriaalne kasulik mõju, s.o. materiaalse tegevuse tulemus, olenemata selle tulemusega materiaalse vormi omandamisest.

Tavapäraselt eristatakse materiaalset laadi teenuseid, kui tegevuse kasulik mõju avaldub materiaalses objektis, ja nn mittemateriaalseid puhtaid teenuseid, kui kasulik mõju on suunatud otse inimesele endale. Klassikalises majandusteoorias eeldati materiaalsete ja mittemateriaalsete hüvede jaotamise aluseks olevat olemisvormi, selle materiaalsuse või selle puudumise seisukohalt. Seetõttu hõlmasid materiaalsed hüved kaubad-asjad ja immateriaalsed hüved teenuseid. Semantiliselt on immateriaalse hüve mõiste kasutamine vale, kuna kõik kaubad on materiaalsed ning materiaalsus ja materiaalsus ei ole identsed mõisted. Sellele kriteeriumile tuginedes liigitas nõukogude majandusteadus, nagu näib, õigustatult esimest liiki teenused materiaalse tootmise sfääriks ja tööjõu nende pakkumiseks tootlikuks tööjõuks, mis tõstab ühiskonnas loodud kaupade väärtust. Nn mittemateriaalset sfääri peeti mittetootlikuks ja tööjõudu puhaste teenuste osutamiseks (sh tervishoiutöötajate tegevus) ebaproduktiivseks, väärtust mitteloovaks ega kasvatavaks, kuigi sotsiaalselt kasulikuks. Majanduse ümberkujunemise protsess ja inimkapitali tunnustamine rahvusliku rikkusena on sundinud paljusid sellist hinnangut ümber mõtlema. Seda teemat käsitlevate väljaannete (Boyarintsev V.I., Korchagin V.P., Kucherenko V.Z., Lisitsyn Yu.P., Polyakov I.V., Seleznev V.D.) analüüs võimaldab järeldada, et lähenemine tervishoiule on järk-järgult ületatud nagu mittetootmisvaldkonnas. Rahva tervist ja sellest tulenevalt meetmeid selle säilitamiseks ja tugevdamiseks hakatakse pidama üheks olulisemaks riigi rahvuslikku julgeolekut ja rahvuslikku rikkust määravaks teguriks.

Tervishoiuteenused on tervishoiutöötajate tegevused, mille tulemuseks on tervise taastamise, säilitamise ja edendamise kasulik mõju. Meditsiinitegevuse produkt moodustub meditsiiniteenuste osutamise käigus. Meditsiinitegevus ei lõpe materiaalse rikkuse loomisega ega ka nende omastamise toiminguga. Meditsiiniline tegevus on suunatud objekti, milleks on inimene, seisundi muutmisele. Arstipraktika eesmärk ei ole luua mingit hüve, mida saab omastada, vaid muuta inimese ebasoodne seisund seisundiks, mida võib pidada heaks.

Akadeemik Yu.P. väide on õige. Lisitsyn töötajate tööjõu tootlikust tähtsusest kogu tervishoiutööstuses. Sellega seoses märgib teadlane, et "peamine majanduslik ja meditsiiniline kategooria - meditsiiniteenus, nagu teada, ei ole vaimne mõiste, vaid materialiseerunud mõiste, mis väljendub arstide ja parameedikute spetsiifilises tegevuses konkreetsete meetmete rakendamisel. ennetus-, diagnoosi-, ravi-, rehabilitatsiooni-, haldus- ja majandus-, juhtimis- ja muud tegevused, mille eesmärk on säilitada, tugevdada, parandada ja taastoota üksikisiku ja rahva tervist.

2.1 Meditsiiniteenuste omadused.

Kuigi teenused on vaid teatud kutsetegevuse liik ja neil ei ole majandusliku tõlgenduse seisukohalt põhimõttelisi erinevusi, on tervishoiul, nagu igal teisel teenuseid osutaval tööstusharul, siiski oma eripärad.

Eristada saab järgmisi meditsiiniteenuste iseloomulikke tunnuseid:

Meditsiiniteenuste immateriaalsus. Tervishoiuteenuste tunnused avalduvad reeglina nende kehastumise kaudu inimeses endas ja on enamasti mittemateriaalsete teenuste (immateriaalsuse) vormis. Teenuste immateriaalsus väljendub eelkõige võimatuses näidata nende mõju konkreetsele patsiendile kuni vahetu osutamiseni. Ükski patsient ei saa kunagi ette teada kõike talle osutatud teenuste kasulikest mõjudest ja kõrvalmõjudest. Antud teenuse kasulikkuse patsiendile ja võimalike kõrvalmõjude hindamine toimub tavaliselt analoogselt teistele patsientidele sarnaste teenuste osutamisega. Tahaksin märkida, et tänapäevased infotehnoloogiad võimaldavad mõnel juhul enne teenuse osutamist arvutipõhiselt prognoosida teenuse kasulikkust (näiteks rekonstruktiivses plastilises kirurgias); me ei tohiks unustada, et see on ainult ligikaudne hinnang, mis ei võta paljusid parameetreid täielikult arvesse.

Samas võib mõnel meditsiiniteenusel olla lisaks mittemateriaalsetele ilmingutele ka materiaalne kehastus (kaubakomponent). Näiteks intravaskulaarsete stentide, südamestimulaatorite, ortopeediliste proteeside paigaldamine, täitematerjali, hambakroonide ja -proteeside kasutamine, elundite siirdamine jne. Seega sisaldavad mõned meditsiiniteenused nii immateriaalseid kui ka materiaalseid (kauba)komponente. Selge piiri tõmbamine materiaalsete ja mittemateriaalsete teenuste vahele on üsna raske ja mõnikord võimatu, sest on näha läbitungimist, külgnevate vormide teket. Iga konkreetse meditsiiniteenuse käegakatsutavus määratakse nende kvantitatiivse suhtega. Meditsiiniteenuste jaotust nende käegakatsutatavuse astme järgi kasutatakse teaduslikult põhjendatud hinnastamismeetodite konstrueerimisel. Tahaksin märkida, et meditsiiniteenuste käegakatsutatavuse suurenemine mõjutab oluliselt nende maksumuse suurenemist (tavaline Venemaale meditsiinitöötajate madalate palkade tõttu).

Individuaalne iseloom. Tervishoiuteenused on peaaegu alati selgelt individuaalse iseloomuga, kuna enamasti on need mõeldud konkreetsele isikule. Samas määrab meditsiiniteenuste kvaliteedi paljuski tarbija (patsiendi) algseis. Isegi massilise teenuste osutamise juures ei tohiks unustada, et lõppkokkuvõttes osutatakse teenust konkreetsele patsiendile. See toob kaasa meditsiiniteenuste osutamise protsessi suure individualiseerimise ja sellest tulenevalt raskusi oodatava efekti prognoosimisel. See funktsioon seab kõrged nõudmised tervishoiutöötajate sotsiaalsele vastutusele ja toob kaasa ka vajaduse kindlustada nende kutsetegevus.

Pakkumise ja tarbimise protsesside terviklikkus. Olulise osa tervishoiuteenuste tarbimine langeb ajas ja ruumis kokku nende tootmisega, mis tuleneb loomulikult nende individuaalsest olemusest. See omadus on tingitud asjaolust, et need protsessid viiakse läbi subjekti ja meditsiinilise tegevuse objekti vahelise otsese interaktsiooni kaudu. Enamasti eeldab arstiabi osutamine selles protsessis mitte ainult tervishoiutöötajate, vaid ka patsientide-raviteenuste tarbijate otsest osalemist. Füüsiliste objektide – südamestimulaatorid, proteesid, ortopeedilised tooted – loomisega seotud teenused ei ole sellest reeglist erandiks. Nende teenuste osutamise erinevates etappides tekib paratamatult vajadus otsekontakti järele teenusepakkuja ja tema tarbija vahel.

Tervishoiul on mitmeid tunnuseid, mis toovad kaasa selle valdkonna turumehhanismide toimimise eripära. Need omadused väljendavad inimeste hea tervise vajaduse sotsiaalset tähtsust, samuti meditsiiniteenuste tootmise ja tarbimise eripära.

Turu iseärasused hakkavad ilmnema tootes endas - meditsiiniteenuses, millel on järgmised eristavad omadused:

– immateriaalsus(patsient ei saa arstivisiidi tulemusi ette teada);

– lahutamatus teenuse osutamise allikast(patsient ei saa enam sama teenust, kui ta pöördub teise arsti poole);

– kvaliteedi ebaühtlus(meditsiiniteenuste kvaliteet võib olla väga erinev);

– säilimatus ajaliselt (tootmis- ja tarbimisprotsessi pole võimalik eraldada, teenuseid on võimatu hankida ja ladustada).

Meditsiiniteenus on omamoodi tarbekaup, mis eeldab tarbija aktiivset osalemist tulemuse saavutamisel (patsiendi paranemist ei saa saavutada, kui arsti tegevus ei leia patsiendilt tuge). Lisaks ei ole otseseks ostu-müügiobjektiks tegevuse lõpptulemused, vaid nende saavutamise tingimused - kulud.

Meditsiiniteenuste omadused määravad paljuski meditsiiniteenuste turu iseärasused, mille hulgast saab välja tuua peamised:

1. Paljud tervishoiuteenused ei ole era-, vaid avalikud või kvaasiavalikud hüved. Näiteks sanitaar- ja hügieenimeetmed muutuvad paratamatult suurte elanikkonnarühmade omandiks. Tekib nn rändaja efekt: inimesed saavad hüvitisi, kuid ei maksa nende eest. Mõned meditsiiniteenused tekitavad märkimisväärne välismõju. Teenust osutatakse konkreetsele inimesele, kuid selle kasulikku mõju tunnevad paljud teised. Kasulikkus kolmandatele isikutele tekib. Klassikaline näide on nakkushaiguste ennetamise teenused. Seega on leetrite vastu vaktsineerimine kasulik mitte ainult vaktsineeritud inimestele, vaid ka ühiskonnale tervikuna, kuna selle haiguse levik on piiratud. Need turupuudused väljenduvad selles, et ainult efektiivsele nõudlusele keskendumine ei taga sotsiaalsete vajaduste rahuldamist. Järelikult toodab turumehhanism selliseid meditsiiniteenuseid ühiskonnale ebapiisavas mahus. Seetõttu on nende teenuste eratootjatele valitsuse toetused või nende teenuste osutamine riiklike meditsiiniorganisatsioonide poolt nõutavad.

2. Veel üks meditsiiniteenuste tootmise tunnusjoon on seotud piiratud konkurents. Need piirangud väljenduvad selles, et esiteks muudab meditsiiniteenuste ainulaadsus, individuaalsus, heterogeensus hinna ja kvaliteedi võrdlemise keeruliseks (naabrile võib meeldida, kuidas tema arst teda kohtleb, aga kui minu haigused erinevad minu omadest naaber, eks siis ole näha , kas jään selle arstiga rahule). Teiseks omadused professionaalne eetika meditsiinitöötajatele, kui konkurentsi avaliku väljapanek mõistetakse hukka. Sageli spetsiifilised meditsiiniteenuste turu mahud (küla, linn, väikelinn) tekitavad loomuliku monopoli. Teise arsti või teise haigla ilmumine väikesesse külla on mõttekas, kui nad suudavad teenuseid pakkuda palju parematel tingimustel. Siis aga surutakse esimesed turult välja. Tarbijatel on valikuvõimalus, kuid see tuleb vajalikust suuremate kulude arvelt.

3. Järgmine omadus on tingitud vähesest teabest meditsiiniteenuste tootmisel ja tarbimisel. Arsti ja patsiendi suhe on klassikaline näide. teabe asümmeetria. Nendel tingimustel on tehingu tegemiseks vajalik teave esmaselt ühe selle osaleja käsutuses. Esiteks puuduvad haigel inimesel kui raviteenuste tarbijal teadmised, mis võimaldaksid hinnata ostetud teenuste mahtu ja hinda. Tal on raske valida arsti, kes suudaks pakkuda teenuseid madalama hinnaga. Teiseks ei saa patsient paljudel juhtudel oma valuliku seisundi, mõnikord ka ajutise või täieliku töövõimetuse tõttu vajalike teenuste osas ratsionaalset valikut teha. Kolmandaks, erinevalt tavaturgudest määrab tervishoius pakutavate hüvitiste mahu tootja, mitte tarbija. Arstid tegutsevad kahes isikus - patsientide vahendajatena, määrates nende vajaduste ulatuse ja vajalike teenuste mahu ning nende teenuste osutajatena. Arstid võivad liialdada vajalike protseduuride hulgaga, jätta välja odavad teenused ja asendada need kallimatega.

4. Tarbijate ootuste riskid ja ebakindlus. Nõudlus meditsiiniteenuste järele on suures osas juhuslik. Iga inimene peaks arvestama haigestumise riski ja sellega kaasnevate kuludega. Need kulud võivad olla üsna märkimisväärsed, kui meditsiiniteenused ostetakse vajaduse tekkimisel. Suurte ühekordsete kulude vältimiseks kipub ebakindlas olukorras inimene kasutama erinevaid kindlustusvorme. Tervisekindlustuse olemasolu võib aga julgustada inimesi esinema suurem nõudlus meditsiiniteenustele ja suurendavad tervishoiukulusid. Seda olukorda saab graafikul kujutada järgmiselt (joonis 1).

Kui kindlustatud patsient tasuks raviteenuse täishinna (P 1), siis oleks nõudlus võrdne – Q 1. Kuna patsient maksab ainult osa hinnast (tasemel P 2), on nõudlus Q 2.

Kindlustusselts maksab nõudluse kasvu eest hinnaga P 1. Kui nõudlus suureneb Q 1-lt Q 2-le, mõõdetakse kindlustusseltsi kulusid ristkülikuga ABEC ja tarbijale saadavat kasu kolmnurgaga ABC. Lisakulud ületavad lisakasu kolmnurga võrra

Meditsiiniteenuste turg erineb oma omadustelt oluliselt täiusliku konkurentsi turust ja on turuga sarnasem monopolistlik konkurents. Konkurentsi- ja teabepiirangud, kui muud asjaolud on võrdsed, ei too pakkumise suurenemisel sageli kaasa hinna langust, vaid vastupidi, hinnatõusu. See tähendab: arstide arvu kasv tekitab automaatselt nõudluse meditsiiniteenuste järele. Lisaks iseloomustatakse enamikku meditsiiniteenuseid nõudluse madal hinnaelastsus(elastsustegur 0,3 - 0,7), mis tähendab ka nõudluse nõrka reageerimist hinnamuutustele.

Seega tingivad tervishoiu turumehhanismide toimimise iseärasused tendentsi meditsiiniteenuste alatootmisele või põhjendamatult suurele ressursside tarbimisele teenuseühiku kohta. Samas on tervishoius ühiskonnas valdav idee umbes õiglus meditsiiniteenuste saamisel, arstiabile juurdepääsul. Paljud riigid üle maailma püüavad tagada, et ressursside ja hüvede jagamine rahvatervise valdkonnas vastaks teatud moraalsetele kriteeriumidele. Seetõttu on äärmiselt oluline näha ja mõista turusuhete sotsiaalselt aktsepteeritavaid piire tervishoius.

Tuleb märkida, et meditsiiniteenuste tootjate jaoks on turule sisenemisel täiendavad takistused: litsentsi saamise vajadus, sagedased sertifikaadid, akrediteeringud jne. See on tingitud asjaolust, et dünaamiline nõudlus, uute vajaduste ja "niššide" tekkimine meditsiiniteenuste turul ning Seotud tooted meelitada sellesse valdkonda aktiivselt uusi spetsialiste ja pseudospetsialiste.

Turu “ebaõnnestumised” tingivad vajaduse kujundada tervishoius kvaasituru suhteid (vt tabelit). Need suhted erinevad märkimisväärselt klassikalisest turumudelist. Põhimõtteliselt on see turu kujundamine, kasutades mõningaid ettevõtliku käitumise vahendeid, et toetada tervisepoliitika prioriteete.

Hinnateguri piiratud roll. Meditsiiniteenuste tarbijad riiklikes tervishoiusüsteemides kas ei maksa nende eest üldse või teevad fikseeritud omaosalusmakseid, mille suurus on kehtestatud seadusega. Sellises olukorras rakendab nende eelistusi rahastaja - kohustusliku ravikindlustussüsteemi kindlustusandja või asutus valitsuse kontrolli all eelarvelistes tervishoiusüsteemides.

Kaubandussektori piiratud areng. Sellel turul tegutsevad valdavalt mittetulundusühingud, kelle tegevus peegeldab äriorganisatsioonidega võrreldes suhteliselt nõrgalt kasumlikkuse tõstmise motiive. Paljudes riikides laieneb kommertssektorile iseloomulike mehhanismide kasutamine, mis põhineb meditsiiniteenuse osutajate autonoomia suurendamisel ja rahalise vastutuse suurendamisel oma tegevuse tulemuste eest.

Meditsiiniteenuste ja ravikindlustuse turgude “tõrked”.

Konkurents fikseeritud tervishoiueelarve olukorras. Eelarvelistel finantseerimissüsteemidel on fikseeritud eelarve, kohustusliku ravikindlustuse süsteemid määravad ka eelarve või seavad piiranguid raha sissevoolule, suurendades kindlustusmakseid. Riik viib ellu finantskontroll tervishoiuressursside jaoks. Seetõttu puudub tervishoiu ja teiste tööstusharude vahel konkurents tarbijate raha kaasamisel.

Tervishoiu rahastamise ja osutamise süsteemi tugeva valitsuse regulatsiooni säilitamine. Turusuhete elemendid on ühendatud tervishoiu riikliku regulatsiooni säilimisega. Selle olulisemad elemendid on arstiabi võrdsuse tagamine kõigile elanikkonnarühmadele, meditsiiniorganisatsioonide võrgustiku kavandamine, nende litsentsimine ja akrediteerimine, lepinguliste suhete süsteemi haldamine ja meetmete kogum kulude piiramiseks.

Võimalikud on turustruktuurid ühe või mitme tervishoiuteenuse ostjaga. Esimesel juhul on üks kindlustusandja või üks riigiasutus, kes rakendab riiklikul tasandil arstiabi ostmise funktsiooni. Teisel juhul on selliseid organisatsioone mitu. Nad teostavad oma tegevust erineval viisil: kas teenindatava elanikkonna range territoriaalse konsolideerimisega või võivad nad laiendada oma tegevust mis tahes kohalikele turgudele. Viimasel juhul tekib teeharg. Üks võimalus on tervishoiuteenuste ostjatel valitsuse tegevusega kohalikud turud kindlustada. Näiteks Prantsusmaal saavad riikliku haigekassa autonoomsed territoriaalsed filiaalid (nad täidavad kohustusliku tervisekindlustuse raames kindlustusandja ülesandeid) õiguse teenindada naaberterritooriumide elanikkonda. Teine võimalus: kindlustusandjad võivad vabalt valida oma tegevusala ja konkureerida tarbijate pärast. Just viimane variant on kvaasiturusuhete kujundamise põhiobjekt, mida vabatahtlikus ravikindlustussüsteemis aktiivselt kasutatakse.

Turg kui majanduskategooria iseloomustab kaupade (või teenuste) müügi ja ostmisega seotud majandussuhete kogumit. Turgu võib määratleda ka kui ruumilist seost toote (või teenuse) pakkumise ja nõudluse vahel.

Tervishoiuturg on kaupade ja mittekaupade börside arenenud suhete süsteem, mis on kombinatsioon eraldiseisvatest, omavahel seotud alamturgudest, sealhulgas:

Meditsiiniteenuste turg;

Ravimite, materjalide ja hügieenitoodete turg;

Meditsiiniseadmete ja -instrumentide turg;

Meditsiinitöötajate tööturg;

Teaduse ja tehnika arengu ning intellektuaalse töö turg;

Tervishoiu väärtpaberiturg.

Tervishoiuturu struktuuris on prioriteetne koht meditsiiniteenuste turul, mida võib ühelt poolt määratleda kui kogumit, mis koosneb kõigist meditsiinitehnoloogiatest, meditsiiniseadmete toodetest, meditsiinilise tegevuse korraldamise viisidest, farmakoloogilistest ainetest, mida müüakse Eestis. konkurentsivõimeline majandus ja teisalt - olemasolevate ja potentsiaalsete tootjate (tervishoiuasutused) ja meditsiiniteenuste tarbijate (patsiendid) kogumina.

Algselt patsiendi tellimusena arstile tekkinud arstiabi omandas aja jooksul teenuse juriidilise staatuse. Sellest tulenevalt on ka erinevates asutustes patsientidele osutatavad meditsiiniteenused muutunud turusuhete lahutamatuks osaks, mis tõi kaasa meditsiiniteenuste turu tekkimise ja arengu.

Meditsiiniteenustel on mitu klassifikatsiooni. Kõik tervishoiusüsteemis pakutavad teenused võib rühmitada:

Oma olemuselt: ravim; diagnostika; ennetav; sotsiaalne; taastusravi; meditsiinieksperdid; parameedik; haridus; akrediteerimine ja litsentsimine; teenus;

Tervishoiustruktuuri segmentide järgi: ambulatoorne, statsionaarne, sanitaar- ja hügieeniline, epidemioloogiline jne;

Arstiabi taseme järgi: eelmeditsiiniline, meditsiiniline, kvalifitseeritud, spetsialiseerunud;

Intensiivsuse järgi aja jooksul: kiirabi, hädaabi, plaaniline.

Mõned autorid teevad ettepaneku liigitada raviteenuseid ka meditsiiniteenuste allika kvalifikatsiooni järgi (madal, keskmine, kõrge); tehnoloogia ja invasiivsuse järgi (rutiinne, kõrgtehnoloogiline, invasiivne ja mitteinvasiivne); standardile vastavuse kohta; aja järgi lõpptulemuse saavutamiseks; vastavalt seaduse nõuetele.

Meditsiiniteenuste süstematiseeritud omadusi võib kujutada järgmiselt:

Üldised omadused: tabamatus (iseloomu mitteolulisus) enne selle kättesaamist; teenuste tootmise ja tarbimise järjepidevus; kvaliteedi heterogeensus või varieeruvus, teenuse suutmatus säilitada edaspidiseks kasutamiseks;

Majanduskomponendid: maksumus, tasuvus, efektiivsus, teenuse hind, hinnastamismetoodika;

Meditsiinilised ja sotsiaalsed omadused: õigeaegsus, juurdepääsetavus, kvaliteet.

Peatugem mitmel tervishoiuturu jaoks olulistel meditsiiniteenuste üld- ja põhiomadustel.

Tabamatus on võimetus näha, maitsta, kuulda või nuusutada teenust enne, kui see on ostetud. Näiteks ilukirurgi juurde tulnud naine ei näe tulemust enne, kui ostab tema teenuse, s.t. nõustub operatsiooniga. Patsient, kes tuleb arsti juurde, ei saa ette teada oma visiidi tulemust.Ostja (patsient) on sunnitud müüja (arsti) sõna võtma. See on terviseökonoomika ning tervishoiuteenuste tootmise ja tarbimise analüüsi võtmepunkt. Et laiendada võimalust uurida meditsiiniteenuste omadusi enne nende saamist, pakutakse välja järgmised meetmed:

Suurendada teenuse käegakatsutavust (esitada enne teenuse osutamist analoogide fotod või joonised);

Suunake patsiendi tähelepanu meditsiiniteenuse eelistele;

Määrake turul müüdavale meditsiiniteenusele kaubamärgi nimi;

Kaasake oma teenuse reklaamimiseks pädev isik.

Eraldamatus allikast. Teenus ei ole enam endine, kui patsientidele teadaoleva eeldatava eriarsti asemel teeb raviseansi teine ​​arst. Arst ja tema teenistus on lahutamatud. Sellest piirangust saate üle saada järgmisel viisil:

Teenusepakkuja (kliinik) saab õppida töötama mitme sihtrühmaga (nt psühhoterapeut moodustab rühma);

Teenusepakkuja (arst) saab õppida kiiremini töötama (tõsta teenuse intensiivsust);

Valmistage ette mitmesuguseid teenusepakkujaid - tervishoiuasutuste arste.

Kvaliteedi ebaühtlus. Teenuste kvaliteet on väga erinev, olenevalt teenuseosutajate (arstide) erinevatest omadustest ning kohaletoimetamise ajast ja asukohast. Näiteks tegutseb kogenud kirurg palju paremini kui värskelt lõpetanu. Üks ja sama arst ravib aga erinevalt olenevalt tema füüsilisest seisundist, ravimite ja aparatuuri olemasolust. Teenuse varieeruvuse vähendamiseks ja kvaliteedikontrolli tagamiseks saate:

Töötada välja arstiabi kvaliteedistandardid;

Eraldage raha, et meelitada ja koolitada tõeliselt head spetsialistid(meditsiiniline koolitus);

Jälgige pidevalt patsientide rahulolu taset, kasutades küsitlusi, küsimustikke ja sellele järgnevat süsteemi arendamist turundusteave arstiabi kvaliteedi kohta.

Teenuste tootmise ja tarbimise terviklikkus. Teenust ei saa toota edaspidiseks kasutamiseks ega säilitada. Sellega seoses võtavad paljud Lääne-Euroopa riikide arstid tasu ka vastuvõtule mitteilmunud patsientide eest, kuna teenuse kuluolulisus on olemas ka siis, kui patsient ei ilmu. Meditsiiniteenuse suutmatus ladustada nõuab strateegia väljatöötamist, mis tagab tihedama vastavuse patsientide nõudluse ja tervishoiuteenuste pakkumise vahel, näiteks:

allahindluste ja muude stiimulite kehtestamine, eelkõige selleks, et nihutada osa nõudlusest tippperioodilt nõudluse vähenemise perioodi;

Meditsiiniteenuste (arsti vastuvõtud) ettetellimise süsteemi juurutamine;

Täiendava patsientide voo teenindamiseks tippperioodil koolitage personali funktsioone ühendama ja palkage ajutisi töötajaid.

Vastavalt G.K. Maksimova jt. (1996) on tervishoiuteenuse tootmine ja tarbimine terviklik protsess. Meditsiiniteenuse elutsükli kontseptsioon sisaldab selle rakendamise järgmisi etappe:

patsiendi seisundi uurimine ja diagnoosimine;

Meditsiiniteenuse osutamise kavandamine: ülesande (lõpptulemuse) mõistmine, teenuse osutamise otsuse tegemine, teenuse osutamise tehnoloogia planeerimine (valik);

Meditsiiniteenuste osutamine;

Meditsiiniteenuste tarbimine (kasutamine);

Teenuse iselikvideerimine või korduva vajaduse taastumine selle järele.

Turusuhted väljendavad toodete ja teenuste tootjate ja tarbijate teatavat majanduslikku eraldatust. Turumehhanism on protsess, mille käigus ostjad ja müüjad suhtlevad, et määrata kindlaks toodetud kaupade hind ja kogus, seega on selle peamised elemendid nõudlus, pakkumine ja hind.

Meditsiiniteenuste turu mehhanism toimib ka kolme põhikomponendi – nõudluse, pakkumise ja hinna – koosmõjus.

Nõudlus on meditsiiniteenuste kogus, mida patsiendid on nõus ja võimelised ostma teatud aja jooksul ja kindla hinnaga.

Pakkumine on meditsiiniteenuste kogus, mida antud raviasutus (arst) saab teatud aja jooksul antud territooriumil osutada.

Hind on toote (või teenuse) maksumuse rahaline väljendus.

Nõudluse ja pakkumise koosmõjul, kui kõik muud asjad on võrdsed, moodustub tasakaaluline turuhind, pakkumise ja nõudluse kõvera lõikepunkt, mis on tasakaaluhind, mis sobib vastastikku nii müüjale kui ka ostjale (joonis 4).

T - tasakaalupunkt, P" - tasakaaluhind, Q" - meditsiiniteenuste tasakaalukogus hinnaga P", mida patsiendid teatud ajahetkel ostavad ja arstid samal perioodil osutavad.

Turusuhete olemust väljendav võtmemõiste on konkurentsi mõiste. Üldiselt võib konkurentsi defineerida kui teatud tüüpi suhteid tootjate vahel kaupade ja teenuste hindade ja pakkumise mahtude kujundamisel ning tarbijate vahel hindade kujunemise ja nõudluse mahu osas turul. Asendist struktuurne korraldus turul, on määrava tähtsusega vahetusprotsessis osalevate tootjate (arstid, tervishoiuasutused) ja tarbijate (patsientide) arv.

Sõltuvalt tootjate arvu ja tarbijate arvu vahelisest suhtest eristatakse järgmisi konkurentsituru struktuuride tüüpe: täiusliku konkurentsi turg, oligopol, monopol, monopsoonia, monopoolne konkurents. Igal struktuuril on oma hinnakujunduse, pakkumise ja nõudluse tunnused ning lisaks sellele lisanduvad tervishoiuturul, nagu märgitud, meditsiiniteenuste eriomadused.

Seega eeldab täiusliku konkurentsi turg ühelt poolt suure hulga mõne homogeense toote sõltumatute tootjate ja teiselt poolt selle toote isoleeritud tarbijate massi olemasolu. Ühenduse ülesehitus on selline, et iga tarbija saab põhimõtteliselt osta toodet (või teenust) mis tahes tootjalt vastavalt enda hinnangule toote kasulikkuse ja selle hinna kohta. Iga tootja võib müüa toodet igale tarbijale vastavalt oma kasule. Ükski tarbija ei osta olulist osa kogupakkumisest ja ükski tootja ei suuda rahuldada olulist osa kogunõudlusest. Täiusliku konkurentsiga turg on kõige tõhusam struktuur, mis võimaldab ressursse kõige paremini jaotada.

Kui müüjatele ja ostjatele tekivad objektiivsed piirangud, siis struktuur ebatäiuslik konkurents, mis nõuavad riigilt kohandusi.

Nendelt seisukohtadelt analüüsides tervishoiusektorit paljudes arenenud riigid, tuleb märkida, et valitsuse piiranguid on mitmel kujul.

Näiteks Ameerika Meditsiiniassotsiatsioonil, mis ühendab umbes pooli erapraktiseerivaid arste, on USA-s oluline roll meditsiiniteenuste pakkumise kunstlikul piiramisel. See piirab arstiteaduskondadesse vastuvõtmist, tõstab õppemaksu ning kontrollib väljarändajate arstide sissevoolu ja nende juurdepääsu arstipraksisele. Tuleb märkida, et meditsiiniteenuste tootjate jaoks on turule sisenemisel täiendavad kunstlikud tõkked: sagedased sertifitseerimised, vajadus hankida uus tegevusluba, kui arst liigub osariigist osariiki jne.

Eespool nimetatud konkurentsipiirangud ja teave tähendavad, et meditsiiniteenuste turg erineb oluliselt täiusliku konkurentsiga turust. Täiusliku konkurentsi tingimustes, kui ettevõte avaneb Parim viis mis tahes toote tootmisel, see lihtsalt alandab hindu ja võtab seega ostjad teistelt tootjatelt ära. Tootmine on alati efektiivne ja hinnad peegeldavad kõige osavamate tootjate tootmiskulusid. Kui need tingimused ei ole täidetud, siis saavad ellu jääda need tootjad, kelle hinnad ületavad oluliselt tootmiskulusid. Kui toode on heterogeenne ja ostja ei ole väga hästi informeeritud, on tal raske kindlaks teha, mis tähendab rohkem madal hind- signaal tulusama ostu võimalusest või toote/teenuse madalast kvaliteedist. Ja kui ostjaid hindadest teavitatakse, saavad ettevõtted tõsta need tasakaaluhinnast kõrgemale ainult siis, kui müüjate arv või ostjate arv on piiratud.

Skemaatiliselt on võimalik näidata täiusliku konkurentsi kaubaturu ja meditsiiniteenuste turule tervikuna omase turustruktuuri erinevusi (tabel 4).

Tabel 4

Eeltoodud võrdluse põhjal järeldub, et meditsiiniteenuste turg vaadatuna organisatsiooniline struktuur, on ebatäiusliku konkurentsiga turg. Samas on see oma põhiomadustelt rohkem lähedasem struktuuridele, mida majandusteoorias liigitatakse monopoolse konkurentsi ja monopoli turuks. Need asjaolud jätavad paratamatult jälje meditsiiniteenuse osutajate käitumisele, esmaste eesmärkide muutumisele ja hinnasüsteemile, mis eeldab ka neis turustruktuurides toimuvate protsesside riigipoolset reguleerimist.

Tervishoiul kui avaliku majanduse harul on mitmeid turumehhanismi toimimist rikkuvaid omadusi:

Mõnedel meditsiiniteenustel on "avalike hüvede" (või "avalike hüvede") omadus (üks "avalike hüvede" tunnuseid on nende võime laiendada oma tarbijamõju isikutele, kes ei osale turutehingus);

Tarbijate vähene teadlikkus, teabe “asümmeetria” meditsiiniteenuste tootja ja tarbija vahel moonutab pakkumise ja nõudluse tavapärast koostoimet;

Võrdsuspõhimõtte eriline roll arstiabi saamisel: meditsiiniteenuste tarbimise mahtu ja kvaliteeti ei saa määrata ainult elanikkonna maksevõime tasemega – see rikub loomulikult tervishoiu turuhinnastamise mehhanismi.

Sellega seoses on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu meditsiiniteenuste pakkumist ja nõudlust määravatele teguritele. Siin mängib võtmerolli meditsiiniteenuste hind, mis ühelt poolt määrab pakkumise ja nõudluse, teisalt aga tasakaalustab neid selle vaba muutumise tingimustes. Selleks, et prognoosida nõudluse või pakkumise koguse suhtelisi muutusi hindade muutumisel, on vaja teada nende muutuste kvantitatiivseid parameetreid. Nõudluse levinuim kvantitatiivne tunnus on nõudluse nn hinnaelastsus.

Nõudluse hinnaelastsust mõõdetakse toote (teenuse) nõudluse mahu protsentuaalse suurenemise ja selle toote hinna languse protsendilise suhtena, kui kõik muud asjad on võrdsed. See näitab, mitu protsenti nõudluse maht suureneb, kui teenuse hind langeb ühe protsendi võrra. Enamiku meditsiiniteenuste nõudlus on madala elastsusega, mis tähendab, et elastsuskoefitsient on väiksem kui üks. Mitmete USA ekspertide hinnangul on statsionaarse arstiabi nõudluse hinnaelastsuse koefitsient keskmiselt 0,7 (erandiks on ilukirurgia), paljudel juhtudel jääb see vahemikku 0,2–0,7. See tähendab, et kui meditsiiniteenuste hinnad tõusevad, väheneb nõudlus vähemal määral kui hinnatõus (kui hind tõuseb näiteks 10%, siis nõudlus väheneb 2-7%).

Pakkumist ja nõudlust ei mõjuta mitte ainult hind, vaid ka mitmed muud tegurid: pakkumise ja nõudluse määravad tegurid. Nõudluse määrajateks on elanikkonna sissetulekute ja maksevõime tase, meditsiiniteenuste struktuur ja nende maksumus, haiguste levimus ja patsientide teadlikkuse tase nendest, meditsiinitöötajate “nõudluse pealesurumine” ja palju muud. Pakkumise määravad tegurid on sellised tegurid nagu arstide arv, meditsiiniseadmete maksumus, meditsiiniseadmete täiustamine, uute konkurentide tekkimine jne.

Teenindussektor on üks lootustandvamaid, kiiresti arenevaid majandussektoreid. Peaaegu kõik organisatsioonid pakuvad ühel või teisel kujul teenuseid ja kui turg on kaupadest küllastunud, suureneb nõudlus teenuste järele.

Teenus on teatud tegevuse või teatud toimingute kogum, mille eesmärk on rahuldada teiste inimeste vajadusi. Teenused hõlmavad sageli igat liiki kasulikke tegevusi, mis ei loo materiaalseid väärtusi, see tähendab, et peamine kriteerium on selles valdkonnas toodetud toote immateriaalne ja nähtamatu olemus.

Igal konkreetsel arstiabi liigil on majanduslikust seisukohast kõik toote omadused ja see toimib meditsiiniteenuse vormis.

Meditsiiniteenus on meditsiinitöötaja (teenuse osutaja, teenuse osutaja) vajalike, piisavate, kohusetundlike, asjakohaste professionaalsete tegevuste kogum, mis on suunatud patsiendi (kliendi, teenuse tarbija) vajaduste rahuldamisele.

Meditsiiniteenus on kitsamas tähenduses arstiabi liik, mida osutavad tervishoiuasutustes meditsiinitöötajad elanikkonnale. Teisisõnu, meditsiiniteenus on üritus või ürituste kogum, mis viiakse läbi haiguste või nende vahetu arengu ohu korral, mille eesmärk on haiguse ennetamine ja tervise taastamine ning millel on iseseisev, terviklik tähendus ja teatud kulu.

Tervishoiuteenused ei ole tavaline toode, mille tootmise ja tarbimise määrab efektiivse nõudluse ja pakkumise suhe. Seda teadlikku kasu tuleb inimesele iga hinna eest pakkuda, olenemata sellest, kas ta on rikas või vaene, kas ta on võimeline selle eest maksma või mitte: kui seda hüve ei pakuta, siis varem või hiljem lakkab kogu tootmine , kuna tänapäeva epideemia ja kõikvõimalike muude õnnetuste tingimustes on võimeline hävitama kogu inimkonna.

Meditsiiniteenus hakkab toimima konkreetse tootena, millel on järgmised eristavad omadused:

· tabamatus (arsti juurde tulnud patsient ei saa visiidi tulemust ette teada).

· lahutamatus teenuse allikast (teatud arsti juurde aja broneerinud patsient ei saa enam sama teenust, kui ta selle arsti puudumise tõttu satub teise juurde);

· kvaliteedi ebaühtlus (erineva kvalifikatsiooniga arstid osutavad sama raviteenust erineval viisil ja isegi sama arst saab patsienti sõltuvalt tema seisundist erinevalt aidata).

Meditsiiniteenusel, nagu igal tootel, on oma hind. rahalises mõttes, mis on hind. Teenuste hinnad koosnevad kahest põhielemendist: kulu ja kasum.

Meditsiiniteenus võib olla üksikasjalik ja lihtne. Detailse meditsiiniteenuse all mõeldakse elementaarset, jagamatut teenust. Näiteks haigla puhul võivad üksikasjalikud teenused hõlmata haigusloo koostamist, läbiviimist konkreetne tüüp operatsiooniüksuse bakterioloogiline uuring ja teised. Kui asutuse üksikute osakondade (näiteks vastuvõtuosakond, bakterioloogiline labor jt) pakutavaid üksikasjalikke teenuseid ei arvestata eraldi, siis nende osakondade ülalpidamiskulud (nende töötajate töötasud, nende poolt tarbitud materiaalsed ressursid ja muud kulud) ) tuleks asutuse arvete kuludes arvestada. Detailteenuse maksumuse arvutamisel tuleb lähtuda antud asutuses kehtestatud tehnoloogilisest standardist (teenusele kulunud aeg, teenust osutavate meditsiinitöötajate kvaliteet, ravimite liigid ja kogused, tarbitavad ravimid jne. ).

Lihtteenust saab esitada üksikasjalike teenuste kogumina, mis kajastab arstiabi osutamise tehnoloogilist protsessi, kasutades konkreetses asutuses välja töötatud antud tehnoloogiat. Lihtteenuse all mõeldakse teatud nosoloogia järgi lõpetatud juhtumit: haiglate puhul - ravitud patsient, ambulatoorsete kliinikute puhul - lõpetatud ravijuhtum, välja arvatud hambakliinikud, kus lihtteenuse all mõistetakse desinfitseeritud patsienti, kiirabiteenuste puhul - väljasõit ja ravi. Lihtmeditsiiniteenuste loetelu võib määrata kas asutus ise või kasutatakse vastava territooriumi administratsiooni (või tervishoiuasutuse, kui need õigused on talle delegeeritud) poolt kinnitatud nimekirja, mis on kooskõlas seaduses kehtestatud meditsiiniliste ja majanduslike standarditega. jõudu sinna. Meditsiiniteenuste loetelu koostamisel saab arvesse võtta nii vanusetegurit kui ka seda tüüpi teenuse osutamise keerukust, mis on tingitud kaasuvate haiguste, tüsistuste jms olemasolust.

Nagu iga muu puhul, võib ka meditsiiniteenusel eristada mitmeid tunnuseid, sealhulgas:

teenuse subjektid (patsient - meditsiinitöötaja);

· teeninduspsühholoogia (teeninduse subjektidevahelised suhted);

· teenuse olulisus (kulu ja tarbija rahuldamise kulude materiaalne väljendus).

· teenuse dokumenteerimine (fikseeritud, pikaajaline, igakülgne teave, mis annab aimu teostatava teenuse kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest aspektidest).

Vastavalt oma funktsionaalsele eesmärgile võivad meditsiiniteenused olla:

· terapeutiline ja diagnostiline (eesmärgiks diagnoosi seadmine või haiguse ravimine);

· ennetav (arstlik läbivaatus, vaktsineerimine, kehaline kasvatus ja meelelahutus);

· taastav ja rehabilitatsioon (seotud patsientide sotsiaalse ja meditsiinilise rehabilitatsiooniga);

· transport (patsientide transport, eelkõige kiirabiteenust kasutades);

· sanitaar- ja hügieenilised (karantiini, sanitaarhariduse, sanitaar- ja epidemioloogilise kontrolli ja järelevalvega seotud meetmed).

Seega võime järeldada, et meditsiiniteenus on ajas ja ruumis arenevate elementide, protsesside ja teenuste kompleksne kogum, millel on teatud faasid, faasid ja faasid, mis hõlmavad kõiki meditsiinilise säilitamise, rakendamise ja praktilise rakendamisega seotud töid. hooli .