Erakliiniku litsentsimine ennetavateks tervisekontrollideks. Ohtlike töötingimustega töötajate tervisekontroll: mis on uut? Tähtajad, mida ei tohiks perioodiliste tervisekontrollide korraldamisel unustada

Paljud elukutsed on seotud ohtlike või kahjulike teguritega, mis mõjutavad inimese elu negatiivselt. Mõnel inimesel pole tervislikel põhjustel isegi võimalust konkreetset käsitööd õppida. Tööõnnetuste ärahoidmiseks ja kutsehaiguste ennetamiseks on ette nähtud kohustuslik perioodiline tervisekontroll. Vaatleme selle organisatsiooni reegleid ja määrame selle eest vastutavad isikud.

Arstliku läbivaatuse korda käsitlevad õigusaktid

Tööohutuse eest vastutab täielikult tööandja. Seadus paneb talle kohustuse korraldada tööle kandideerimisel või tööea jooksul kiiresti tervisekontroll. Seda kohustust reguleerivad järgmised juriidilised dokumendid:

• Vene Föderatsiooni töökoodeks.
• Rosminzdravi 2004. aasta korraldus, millega kehtestatakse ohtlike ja kahjulike tootmistööde loetelu, mille teostamine nõuab töötajate perioodilist tervisekontrolli.
• Rosmindravmedpromi korraldus, mis sisaldab teavet kohustusliku tervisekontrolli läbivate töötajate kategooria kohta, märkides selle sageduse.
• Tööstusdokumendid (sanitaarreeglid ja eeskirjad).

Tööseadustik kohustab tööandjaid korraldama töötaja tervisekontrolli, kes peab järgima tervisekontrolli nõudeid. Reeglite rikkumine töötaja või tööandja poolt võib kaasa tuua haldusvastutuse. Perioodilise tervisekontrolli õigel ajal tegemata jätmine toob kaasa töötaja töölt kõrvaldamise. Veelgi enam, kui see on tööandja süü, makstakse seisaku aja eest tasu. Vastasel juhul jääb inimene palgata.

Arstliku läbivaatuse kontseptsioon ja eesmärgid

Arstlik läbivaatus on tegevuste ja sekkumiste kogum, mis on suunatud inimese patoloogiliste seisundite diagnoosimisele ning kutse- ja muude haiguste tekkeriskide ennetamisele. Töötajate tervise jälgimiseks ja töövigastuste vähendamiseks viiakse läbi perioodilisi protseduure. Igaühe jaoks on tähtajad, mille jooksul töötaja peab arsti juurde pöörduma.

Perioodiline tervisekontroll tagab õigeaegse reageerimise tervisliku seisundi muutustele. Just tänu sellistele meetmetele on võimalik arengut tuvastada algstaadiumis ja alustada õigeaegset ravi. Uuringu tulemused võivad sundida tööandjat viima töötaja üle vähem ohtlikku tootmispiirkonda. Arstliku komisjoni otsus lõpuks kas kinnitab töötaja sobivust oma tööülesannete täitmiseks või vastupidi, ei võimalda tal neid täita.

Arstliku läbivaatuse eeldused

Perioodiline tervisekontroll viiakse läbi teatud ajavahemike jooksul, mis sõltuvad tootmistegurite ohtlikkuse astmest ja nende ohutüübist. Korralduse nr 302n lisa abil on võimalik kindlaks teha, kas töötajat mõjutavad ebasoodsad tingimused.

Ohtlike ja kahjulike tootmistegurite klassifikatsioon

tegurite rühm	Sordid
Keemiline	Segud ja kemikaalid, mida mõõdetakse tööpiirkonna õhus ja inimese nahal. Nende hulka kuuluvad keemilise sünteesi teel saadud bioloogilist laadi ained (vitamiinid, antibiootikumid, ensüümid)
Bioloogiline	Patogeensed mikroorganismid, tootjad, eosed ja elusrakud, nakkuste ja epidemioloogiliste haiguste tekitajad
Füüsiline	Vibroakustika, mikrokliima, mitteioniseeriv ja ioniseeriv kiirgus, valguskeskkond
Töö raskusaste	Füüsiline staatiline ja dünaamiline koormus, liikumine ruumis, tööasend, käsitsi teisaldatud ja tõstetud lasti mass
Tööjõu intensiivsus	Kuulmiskoormused, tootmisprotsessi aktiivne jälgimine, heli- ja valgussignaalide tihedus, koormused hääleaparaadile

Kui kokku puutub vähemalt üks loetletud teguritest, tuleks perioodiline arstlik läbivaatus läbi viia vähemalt kord aastas.

Tänapäeval on peaaegu igale ametikohale kandideerimisel vaja läbida arstlik eelkontroll. Ja see pole sugugi tööandja kapriis. Lisaks ohtlike ja kahjulike teguritega kokkupuutuvatele töötajatele viivad esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid läbi järgmised töötajad:

• meditsiini- ja ennetus- ning lasteasutused;
• Toidutööstus;
• kaubandus;
• Toitlustamine;
• veevärk.

Kohustuslik kontroll viiakse läbi selleks, et kaitsta elanikkonda ohtlike haiguste esinemise ja leviku eest.

Saatekiri arstlikule läbivaatusele

Esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid on reguleeritud korraldusega nr 302n. Esimesel juhul väljastab tööandja enne teatud ametikohale tööle võtmist taotlejale suunamiskirja, mis sisaldab teavet ettevõtte, kavandatava ametikoha ja kahjulike või ohtlike tootmistegurite olemuse (kui neid on) kohta. Spetsialistide loetelu ning laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud, mida tulevane töötaja peab läbima, kehtestatakse vastavalt tööde ja kahjulike tegurite loetelule. Arstlik läbivaatus loetakse lõpetatuks, kui kõik ettenähtud protseduurid on tehtud. Selles etapis kujundatakse arstlik arvamus, mis lubab või keelab töötajal teatud ametikohal töötada. Oluline on mõista, et kui arstlik komisjon teeb eitava otsuse, ei saa taotlejaga töölepingut sõlmida.

Töötajate perioodiline tervisekontroll viiakse läbi tööde ja kahjulike tegurite loetelus määratud ajavahemike jooksul. Kaks kuud enne järgmist tervisekontrolli on tööandja kohustatud töötajale saatekirja väljastama. Töötaja kohustub määratud ajal kohale ilmuma.

Perioodiliste tervisekontrollide korraldamine

Enne töötajate meditsiiniasutusse tervisekontrolli saatmist peab tööandja täitma mitu ülesannet. Kõigepealt on vaja koostada töötajate nimekiri. See on ettevõtte normatiivakt, mis sisaldab teavet töötajate kutsealade kohta, mis kuuluvad esialgsele või perioodilisele tervisekontrollile. Sellel dokumendil pole standardvormi, kuid on välja töötatud loetelu andmetest, mida see peaks sisaldama:

• töötaja ametikoht vastavalt personalitabelile;
• ohtliku töö või töö liigi nimetus.

See võib sisaldada lisateavet tööandja äranägemisel. Kontingentide nimekiri kinnitatakse üks kord, kuni ettevõttes toimuvad muudatused (uued töökohad, töötingimuste parandamine või halvenemine, ümberkorraldamine). Valmis dokument saadetakse Rospotrebnadzori.

Isikute nimelised nimekirjad koostatakse igal aastal kaks kuud enne kokkulepitud arstliku läbivaatuse kuupäeva. See peab täpselt näitama töökogemust deklareeritud tootmisteguri tingimustes. Tuleb märkida, et perioodiline tervisekontroll viiakse läbi vähemalt kord 2 aasta jooksul meditsiiniasutuses ja üks kord 5 aasta jooksul kutsepatoloogiakeskuses. Nimekirjad koostatakse eraldi.

Tellimuse väljastamine

Ettevõte sõlmib lepingu raviasutusega, kus töötajad läbivad regulaarset tervisekontrolli. Pärast tingimuste kokkuleppimist koostatakse küsitlus, millega tuleb töötajaid kurssi viia. Iga nimeloendis olev isik kinnitab teavitamise fakti isikliku allkirjaga. Samal ajal võib töötajale anda saatekirja perioodiliseks tervisekontrolliks.

Planeeritud ennetusmeetmete elluviimise vajadust kinnitatakse korraldusega, mis koostatakse mis tahes vormis. Vaatame selle dokumendi ligikaudset sisu:

korraldus "Perioodilise tervisekontrolli läbiviimise kohta"

Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni töökoodeks 212, 213, 266,

MA TELLIN:

1. Kinnitada 2016. aastal kohustuslikule tervisekontrollile kuuluvate töötajate nimekirjad. Lisatud on ennetusmeetmete ajakava ja töötajate nimekiri.
2. Nimekirjas olevad töötajad saata vastavalt kehtestatud graafikule arstliku läbivaatuse läbiviimiseks raviasutusse “Linnakliinik nr 2”.
3. Osakondade ja osakondade juhid ei tohiks lubada neil töötajatel oma tööülesandeid täita enne, kui eksamid on sooritatud.
4. Osakondade ja üksuste juhid peaksid töötajaid korraldusega tutvustama ja sellele alla kirjutama.
5. Kontroll korralduse täitmise üle on usaldatud Ivanov I.V.

Pärast seda märgitakse direktori täisnimi, tema isiklik allkiri ja manused perekonnanimede nimekirjaga isikutest, kes peavad tulema meditsiiniasutusse arstlikule läbivaatusele. Perioodilise tervisekontrolli korraldus on kohustuslik dokument, mis koostatakse Vene Föderatsiooni töökoodeksi ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 302n alusel.

Kontrollimise sagedus teatud kutsealade puhul

Nagu juba mainitud, toimub töötajate tervise jälgimine tingimusel, et viimased töötavad kahjulikus ja ohtlikus tootmises, kliinikuid külastavad regulaarselt kliinikud ja elukutsete esindajad, kes ühel või teisel viisil kokku puutuvad suure hulga inimestega. Töötajatel on kohustuslik perioodiline tervisekontroll:

• Toiduainetööstus, toidukaubandus, ühiskondlik toitlustus - kaks korda aastas tehakse nakkushaiguste ja STD-de analüüse, samuti stafülokoki kandumise analüüse ja muid bakterioloogilisi uuringuid. Kord aastas on ette nähtud fluorograafia, terapeudiga konsulteerimine ja laboratoorsed uuringud helmintide esinemise kohta.
• Laste koolieelsed, kooli- ja keskeriõppeasutused - suguhaiguste, nakkushaiguste ja bakterioloogiliste uuringute uuringud viiakse läbi kuni 4 korda aastas. Kord aastas on vajalik üldine terapeutiline komisjon koos fluorograafia ja laboriuuringutega.
• Apteegid ja mittetoidukaubandus - kord aastas on näidustatud dermatoveneroloogi, terapeudi läbivaatus, fluorograafia ja laboratoorsed uuringud.
• Elanikkonna kommunaalteenused ja basseinid - neid uuritakse 2 korda aastas suguhaiguste esinemise suhtes ja 1 kord aastas läbitakse standardne arstlik läbivaatus. Difteeriavastane vaktsineerimine on vajalik.

Väärib märkimist, et uuringud hõlmavad olenemata elukutsest selliseid protseduure nagu fluorograafia, vereanalüüsid süüfilise tuvastamiseks, bakterioloogilised uuringud suguhaiguste suhtes, läbivaatus narkoloogi ja psühhiaatri juures. Naistele on naistearsti visiit kohustuslik.

Ohtlikes ja ohtlikes tööstusharudes töötavate isikute arstlik läbivaatus

Olenevalt ohutegurite kategooriast kehtestatakse töötajate kohustusliku testimise tähtajad.Arvestada tuleb sellega, et olenemata töökogemusest ja ametist kuuluvad iga-aastasele eksamile:

• kuni 21 aastat vana;
• palgatud Kaug-Põhja piirkonnas (sealhulgas samaväärsetes piirkondades) teisest piirkonnast;
• töö rotatsiooni alusel.

Vaatleme arstliku läbivaatuse sagedust sõltuvalt töötingimustest (elukutsest).

Ohtliku (ohtliku) tootmise töötajate tervisekontroll

Töö liigid (tootmine), elukutse
Plahvatus ja tulekahju	1 kord aastas
Relvade kasutamine ja kandmine	1 kord aastas
Hädaabiteenused	1 kord aastas
Elektripaigaldiste teenindamine (üle 42 V AC, üle 110 V DC)	1 kord 2 aasta jooksul
Mesist kaugemal asuvates piirkondades. institutsioonid	1 kord aastas
Töötamine liikuvate elementidega masinatel ja seadmetel	1 kord 2 aasta jooksul
Maa-alused ja kõrghoonetööd	1 kord aastas
Maapealse transpordi juhtimine	1 kord 2 aasta jooksul
Veealune töö gaasikeskkonnas (tavarõhul)	1 kord 2 aasta jooksul

Ärge unustage, et on olemas professionaalne perioodiline arstlik läbivaatus, mis tuleb läbida kutsepatoloogiakeskuses üks kord viie aasta jooksul.

Arstlik läbivaatus enne tööpäeva (vahetus) algust

Mõned töötajad, kes vastutavad rohkem kui oma elu eest, läbivad iga päev lühikese tervisekontrolli. See hõlmab töötajaid, kes töötavad ohtlikes ja ohtlikes tööstusharudes. Eesmärk: terviseseisundi jälgimine pärast tööpäeva ja kaebuste registreerimine heaolu kohta. Kõigi maapealsete sõidukite juhid ja ka piloodid läbivad töökohal perioodilise tervisekontrolli. See aeg arvestatakse tööpäeva (vahetuse) hulka ja võtab aega maksimaalselt 15 minutit, välja arvatud juhul, kui loomulikult on kahtlus töötaja seisundi halvenemises. Protseduurid hõlmavad pulsi, vererõhu mõõtmist, üldist tervise- ja reaktsiooni hindamist. Juhtide perioodiline tervisekontroll hõlmab tingimata teadvuse selguse kontrolli. Alkoholi- või narkojoobe esinemisel (mida vajadusel kinnitavad või ümberlükkavad kiirtestid) eemaldatakse töötaja lennult. Üldine halb enesetunne ja rõhumuutused võivad olla ka meditsiiniliseks vabastuseks tööülesannete täitmisest.

Seadusandlus on teinud igale ettevõttele või üksikettevõtjale kohustuslikuks juhtide reisieelse tervisekontrolli. Iga juriidilisele isikule kuuluva sõiduki kallal töötav töötaja läbib tervisekontrolli. Töötaja tööle lubamise otsustab arst või parameedik. Meditsiiniline järeldus personali tuleb rangelt jälgida.

Kes maksab?

Selleks, et töötaja saaks perioodiliselt läbida tervisekontrolli, tuleb tasuda ennetavate protseduuride eest. Kes kannab arstliku läbivaatuse kulud? Tööle võtmisel ja töötegevuse läbiviimisel kannab tervisekontrolli kulud tööandja. Seda reeglit reguleerib Vene Föderatsiooni töökoodeks (artikkel 213). Ettevõte võib vabalt valida oma raviasutuse. Enne organisatsiooniga lepingu sõlmimist peaksite veenduma järgmistes punktides:

• organisatsioon on litsentseeritud;
• tegevusloa lisas olevas teenuste ja tööde loetelus on märgitud, et asutusel on õigus läbi viia terviseuuringuid või kutsesobivusuuringuid;
• omab kõiki vajalikke spetsialiste;
• omab vajalikke seadmeid;
• osutab teenuseid litsentsis märgitud aadressil.

Samuti on vaja selgitada narkoloogi ja psühhiaatri läbivaatuse korda. Sageli on vaimse ja füüsilise tervise tõendite saamiseks vaja täiendavaid külastusi ambulatooriumidesse. Teenuste maksumus määratakse nõutavate konsultatsioonide ja uuringute arvu alusel.

Ka juhul, kui taotleja pärast tervisekontrolli läbimist ei tööta, ei ole tööandjal õigust nõuda kulude hüvitamist. Palgast kinnipidamised või iseseisev tasu ennetava läbivaatuse eest on töötaja suhtes ebaseaduslik. Tööandja on kohustatud kandma kõik kulud ja lisaks säilitama töötajale tervisekontrolli ajal töötasu keskmise päevapalga piires.

Perioodiline arstlik läbivaatus on oluline sündmus, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida kutse- ja sotsiaalselt ohtlikke haigusi. Protseduurid viiakse läbi eelkõige töötaja huvides. Nii tööandja kui ka töötaja peaksid järgima seaduse nõudeid tervisekontrolli osas. Rikkumised toovad kaasa märkimisväärse summa haldustrahvi.

Kallis Larisa! Usun, et meditsiinilisel organisatsioonil on õigus teostada esialgseid ja perioodilisi terviseuuringuid külastusmeeskondade kaudu, mis ei ole loal märgitud tegevuskohas.

Lõigete põhjal. 46 punkt 1 art. 04.05.2011 föderaalseaduse N 99-FZ "Teatud tüüpi tegevuste litsentsimise kohta" (edaspidi seadus N 99-FZ) artikkel 12) meditsiinilised tegevused (välja arvatud meditsiiniliste organisatsioonide ja muude nimetatud toimingud). eratervishoiusüsteemi kuuluvad organisatsioonid innovatsioonikeskuse "Skolkovo" territooriumil) kuuluvad litsentsimisele. Meditsiinitegevuse litsentsimise kord ja litsentsimisnõuded määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta dekreediga N 291 kinnitatud määrustega (edaspidi litsentsimäärused).

Vastavalt tegevusloa eeskirjade punktile 3 on meditsiiniline tegevus esmatasandi tervishoiu, spetsialiseeritud (sh kõrgtehnoloogilise), erakorralise (sh eriarstiabi), palliatiivse arstiabi, arstiabi osutamisel töö (teenuste) osutamine. sanatooriumi-kuurortiravi, arstliku läbivaatuse, tervisekontrolli, tervisekontrolli ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete ajal arstiabi osutamise osana, elundite ja (või) kudede siirdamise, doonorivere ringluse ja (või) ajal selle komponendid meditsiiniliseks otstarbeks.

Selliste tegevuste jaoks vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta dekreediga N 291 kinnitatud meditsiinilise tegevuse hulka kuuluvate tööde (teenuste) loetelule ja lõigetele. Esmatasandi tervishoiu, eri- (sh kõrgtehnoloogilise), erakorralise (sh eriarstiabi), palliatiivse arstiabi, sanatoorse arstiabi osutamise töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete 1 p 7. kuurortravi, arstliku läbivaatuse, tervisekontrolli, arstliku läbivaatuse ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete ajal arstiabi osutamise osana, elundite ja (või) kudede siirdamise, doonorivere ja (või) selle komponentide ringluse ajal meditsiinilistel eesmärkidel heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 11. märtsi 2013. aasta korraldus N 121n (edaspidi nõuded) sisaldab muu hulgas tööd (teenuseid) arstliku läbivaatuse läbiviimiseks (nii esialgsed kui ka perioodilised) .

Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumi korraldusega kinnitatud rasket tööd ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustusliku esialgse (tööle asumisel) ja perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) läbiviimise korra punkti 28 kohaselt. Areng Vene Föderatsiooni 12. aprill 2011 N 302n (edaspidi "protseduur"), töötaja peab tulema meditsiinilise organisatsiooni läbima perioodilist läbivaatust. Samal ajal ei sisalda ei kord, nõuded ega 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" keeldu teha esialgseid ja perioodilisi meditsiinilisi uuringuid. külastusmeeskondade läbiviimine.

Vastavalt artikli 1 lõikele 1 Seaduse N 99-FZ artikli 15 kohaselt sisaldab litsents teavet nende kohtade aadresside kohta, kus litsentseeritud tegevust teostatakse.

Vastavalt artikli 8 punktile 8 Seaduse N 99-FZ artikli 3 kohaselt on teatud tüüpi litsentsitava tegevuse teostamise koht objekt (ruum, hoone, ehitis, muu objekt), mis on ette nähtud litsentseeritud tegevuse teostamiseks ja (või) selle rakendamisel kasutatud, vastab litsentsinõuetele, kuulub litsentsitaotlejale või litsentsisaajale omandi- või muul õiguslikul alusel, omab postiaadressi või muid objekti tuvastamist võimaldavaid andmeid. Litsentsiga tegevusliigi asukoht võib, kuid ei pruugi ühtida litsentsitaotleja või litsentsisaaja asukohaga.

Eeltoodud definitsioonist järeldub, et tegevusloaga on märgitud kõik litsentsitingimustele vastavad, mis tahes õiguslikul alusel litsentsisaajale kuuluvad ja postiaadressi omavad objektid, mille territooriumil loasaaja tegelikult tegevust teostab, töökohti korraldab jne. (näiteks eraldi osakonnad).

Artikli 1 punkt 1 Seaduse nr 99-FZ "Teatud tüüpi tegevuste litsentsimise kohta" artikkel 18 näeb ette, et litsents tuleb uuesti välja anda juhul, kui muudetakse nende kohtade aadresse, kus juriidiline isik või üksikettevõtja teostab litsentseeritud tegevust. tegevus, tehtud tööde loetelu, osutatavad teenused, mis moodustavad litsentsitava tegevuse liigi. Kuni litsentsi uuesti väljastamiseni ei ole litsentsisaajal õigust teostada litsentseeritud tegevust litsentsis nimetamata aadressil (seaduse nr 99-FZ artikli 18 punkt 2).

Seaduse nr 99-FZ ülaltoodud sätete tähenduses, kui litsentsisaaja töötajatele tegevuste läbiviimiseks teenuste osutamise kohas ei looda töökohti ja töötajad ei viibi nendes kohtades iga päev, vaid reisivad lühiajaliselt aeg-ajalt teenuste osutamiseks, siis uusi kohti tegevusloaga tegevusteks ei moodustata. Kui litsentsisaaja töötajad viibivad iga päev pidevalt vastaspoole aadressil perioodilisi teenuseid osutamas (st tegelikult luuakse neile seal töökohti), viitab see süstemaatilise tegevuse elluviimisele mitte litsentsil märgitud kohas.

Selliseid tegevusi, nagu näitab kohtupraktika, võib pidada litsentsitingimuste rikkumiseks.

Seega on meditsiiniorganisatsioonil õigus korraldada külastusmeeskondade poolt esialgse ja perioodilise tervisekontrolli teenuste osutamist. Seda järeldust kinnitab kaudselt tõsiasi, et piirkondlikud ja föderaalsed täitevvõimud annavad välja määrusi, mis seda võimalust mainivad.

Samal ajal soovitame selles küsimuses ametliku selgituse saamiseks võtta ühendust Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumiga posti teel (127994, GSP-4, Moskva, Rakhmanovsky Lane, 3) või täites elektroonilise apellatsioonivormi. osakonna ametlikul veebisaidil (http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new).

Kui vajate kvalifitseeritud õigusabi, kirjutage mulle vestluses.

Lugupidamisega, Peterburi Advokatuuri jurist, arstiteaduste kandidaat, meditsiiniõiguse magister Sergei Borisovitš Stern.

Esiteks peate mõistma, et meditsiinilise organisatsiooni valimine on esialgsete ja perioodiliste läbivaatuste korraldamisel sama oluline etapp kui seda tüüpi tervisekontrolli läbivate töötajate nimekirja koostamine.

Kuidas jaotatakse kohustused tööandja ja meditsiiniorganisatsiooni vahel eel- ja perioodilise läbivaatuse raames?

Tööandja korraldab tervisekontrolli.

Millal peaksite alustama meditsiiniorganisatsiooni valimist?

Meditsiiniorganisatsiooni otsimine peab algama juba esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbivate töötajate nimekirjade koostamise etapis. Parimal juhul tuleb aasta lõpus otsustada meditsiinilise organisatsiooni kasuks ja kokku leppida perioodiliste uuringute ligikaudsed kuupäevad.

Millele peaksite meditsiiniorganisatsiooni valimisel tähelepanu pöörama?

• Seda tüüpi uuringute läbiviimise loa omamine on võib-olla ainus seadusest tulenev nõue meditsiiniasutustele ja seega meie jaoks kõige olulisem. Küsime raviasutuselt tegevusloa ja kontrollime avaldus(t)es, kas tegevusloa raames tehtava(te) tööde (teenuste) hulka kuuluvad arstliku läbivaatuse (eel, perioodilised, perioodilised), kutsesobivuse kontrolliga seotud tööd. selle organisatsiooni tegevuse tüüp.
• Vajalikud spetsialistid. Kui töötajate kontingentide nimekiri on koostatud, on teil lihtne määrata vajalik eriarstide nimekiri ja kontrollida nende saadavust huvipakkuvas raviasutuses. Pange tähele, et eriarstide, laboratoorsete ja funktsionaalsete testide loetelu on Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. märtsi 2011. aasta korralduse nr 302n 1. ja 2. lisades.
• Asukoht. Kõige mõistlikum on otsida oma organisatsioonile lähimaid raviasutusi. Kõik kaardistamisteenused, näiteks Yandexi kaardid, Google maps, aitavad teil leida lähedalasuvaid meditsiiniasutusi. Pange tähele, et kui meditsiiniline organisatsioon asub kohas, kuhu on koondunud suur hulk ettevõtteid, on täiesti võimalik, et selle perioodiliste uuringute läbiviimise ajakava on üsna tihe ja teile võidakse keelduda vajalikest kuupäevadest. Ärge viivitage!

Meditsiiniasutuse asukohategur kaotab oma tähtsuse, kui otsustate korraldada tervisekontrolli "oma territooriumil". Kui teil on piisavalt palju töötajaid (tavaliselt üle 50), et samaaegselt läbida perioodilisi läbivaatusi, võib teil olla võimalik kasutada mobiilsete arstirühmade teenuseid. Paljud meditsiiniasutused pakuvad seda teenust. Lisaks eriarstidele tuuakse teieni kogu vajalik meditsiinitehnika. Selliste tervisekontrollide ilmselgeks puuduseks on täiendavate nõuete olemasolu tööandja ruumidele, näiteks eriarstide kabinettide eraldamine, meditsiiniseadmete ühendamise tagamine.

Milliseid dokumente valmistab tööandja ette esitama raviasutustele, kui saadab töötaja esialgsesse tervisekontrolli? (juhul kui leping on juba sõlmitud)

Saatekiri arstlikule läbivaatusele.
Suund koostatakse tööandja poolt kinnitatud kontingentide nimekirja alusel. Saatekirja näidis on reeglina üks meditsiiniorganisatsiooniga sõlmitud lepingu lisadest. Juhises sisalduv kohustuslik teave - Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. märtsi 2011. aasta korralduse nr 302n 3. lisa punkt 8. Eel- ja perioodilise kontrolli saatekirjal on üks vorm, see väljastatakse töötajale allkirja vastu raviasutuses esitamiseks. Tööandja peab väljastatud saatekirjade üle arvestust pidama näiteks tervisekontrolli saatekirjade andmise vabas vormis registris.

Milliseid dokumente valmistab tööandja ette esitama raviasutustele, kui saadab töötajaid perioodilistele tervisekontrollidele? (juhul kui leping on juba sõlmitud)

• Perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) isikute nimede loetelu. Koostatud kontingentide nimekirja alusel. Tihti on nimeloendi vorm ka üks raviasutusega sõlmitud lepingu lisadest. Nimeloendis sisalduv kohustuslik teave - Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. märtsi 2011. aasta korralduse nr 302n 3. lisa punkt 22. Nimekirju tuleb sel aastal nii palju, kui plaanite töötajaid (olenevalt ajastust) tervisekontrolli saata.
• Saatekiri arstlikule läbivaatusele. Vt eespool.

Tähtajad, mida ei tohiks perioodiliste tervisekontrollide korraldamisel unustada?

WHO?	Mida teha?	Millal seda teha?
Tööandja	Saatke kinnitatud nimede nimekirjad meditsiiniorganisatsioonile, kellega leping sõlmitakse	Hiljemalt 2 kuud enne meditsiinilise organisatsiooniga kokkulepitud perioodilise läbivaatuse alguskuupäeva
Meditsiiniline organisatsioon	Koostage saabunud nimede nimekirja alusel kalenderplaan tervisekontrolli korraldamiseks. Kalenderplaan lepitakse kokku tööandjaga ja sellele kirjutab alla meditsiiniorganisatsiooni juht	10 päeva jooksul alates tööandjalt nimestiku kättesaamise päevast (kuid mitte hiljem kui 14 päeva enne kokkulepitud perioodilise kontrolli alguskuupäeva)
Tööandja	Tutvustage töötajaid, kes läbivad perioodilise kontrolli kalendriplaaniga	Hiljemalt 10 päeva enne perioodilise ülevaatuse kokkulepitud alguskuupäeva
Meditsiiniline organisatsioon	Tehke kokkuvõte töötajate perioodiliste läbivaatuste tulemustest ja koostage lõpparuanne (koos föderaalse täitevorgani territoriaalsete organitega, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise alal ning riigi esindajatega). tööandja)	Hiljemalt 30 päeva jooksul pärast perioodilise tervisekontrolli läbimist
Meditsiiniline organisatsioon	Saatke lõppakt tööandjale, Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kutsepatoloogia keskusele, föderaalse täitevorgani territoriaalsele organile, mis on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet riigi sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise alal. elanikkonna.	5 tööpäeva jooksul alates akti kinnitamise päevast

Milliseid dokumente peab raviasutus koostama tervisekontrolli tulemusena (esialgne, perioodiline)?

• Ambulatoorne haiguslugu. Hoiustatud meditsiiniasutuses. Meditsiinikorralduse muutumise korral tuleb haiguslood tööandja kirjalikul nõudmisel üle anda meditsiiniasutusele, kellega tööandja on lepingu sõlminud.
• Töötaja tervisepass, kui töötajal seda veel ei ole. Tervisekontrolli perioodil hoitakse seda raviasutuses, läbivaatuse lõppedes antakse see töötajale.
• Järeldus esialgse (perioodilise) arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal. See koostatakse kahes eksemplaris, millest üks antakse töötajale, teine ​​jääb raviasutusse.
• Lõppakt on perioodilise tervisekontrolli korral. Koostatud neljas eksemplaris (tööandjale; Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kutsepatoloogia keskus; föderaalse täitevorgani territoriaalne organ, mis on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise alal elanikkonnast; uuringu läbi viinud raviasutus).

Selle korralduse kohaselt kinnitatakse alates 1. jaanuarist 2012 kahjulike ja/või ohtlike tootmistegurite ja tööliikide nimekirjad, mille olemasolul ja täitmisel viiakse läbi kohustuslik eelnev (tööle asumisel) ja perioodiline tervisekontroll. . Samal ajal on juurutamisel uus kord nende läbiviimiseks.

Samal ajal olid Venemaa Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi 14. märtsi 1996. aasta korraldused nr 90 ja Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 16. augusti 2004. aasta korraldused nr 83, samuti lõiked. 11-12 (välja arvatud punktid 12.2, 12.11, 12.12) ja NSVL Tervishoiuministeeriumi 29.09.1989 korralduse nr 555 lisa nr 2 p 13, mis reguleerib m/ korraldamise ja läbiviimise nõudeid. o tänapäevani on jõudu kaotanud.

Uue korraldusega kehtestati tööandja kohustus korraldada töötajate tervisekontroll, samuti määrati kindlaks meditsiiniorganisatsiooni vastutus nende käitumise kvaliteedi eest.

Arstliku läbivaatuse eesmärgid, tegurite loetelu ja tööde loetelu, nõuded meditsiiniteenustele. arstliku läbivaatuse läbiviimiseks õigustatud organisatsioonid ei ole muutunud.

Tervisekontroll viiakse läbi tööandja poolt kinnitatud ametialade loetelude ja nende alusel koostatud töötajate nimeliste nimekirjade alusel.

Töötajad, kes puutuvad kokku tegurite loetelus nimetatud kahjulike tootmisteguritega, samuti kahjulike tootmisteguritega, mille olemasolu tehakse kindlaks töökohtade ettenähtud korras läbi viidud töötingimuste sertifitseerimise tulemuste põhjal, kohaldatakse kaasamine kontingendi- ja nimenimekirjadesse.

Nimeloendid, juhised, kalendriplaanid

Kontingendid, samuti nende alusel koostatud nimede nimekirjad, koostab ja kinnitab tööandja või tema volitatud esindaja. Hiljemalt 2 kuud enne meditsiinilise organisatsiooniga kokkulepitud perioodilise läbivaatuse alguskuupäeva tuleb need saata nimetatud meditsiiniorganisatsioonile. Nüüd on tööandja kohustus ainult saata ametite nimekiri 10 päeva jooksul pärast selle kinnitamist Rospotrebnadzori territoriaalsele asutusele selle tegelikus asukohas.

Tervisekontrolli läbiviimisel on tööandja või tema volitatud esindaja kohustatud andma igale töötajale allkirja esialgseks või perioodiliseks tervisekontrolliks. Tööandja vastutab töötajatele väljastatud saatekirjade arvestuse pidamise eest.

Arstlik organisatsioon koostab 10 päeva jooksul alates tööandjalt nimestiku kättesaamise päevast, kuid mitte hiljem kui 14 päeva enne tööandjaga kokkulepitud perioodilise tervisekontrolli alguskuupäeva sellise läbivaatuse kalenderplaani. määratud nimede loendis. Kalenderplaan tuleb kokku leppida tööandja või tema esindajaga.

Plaani kinnitab meditsiinilise organisatsiooni juht. Tööandja on kohustatud töötajaid kalenderplaaniga tutvustama hiljemalt 10 päeva enne meditsiiniorganisatsiooniga kokkulepitud perioodilise läbivaatuse alguskuupäeva.

Arstlik komisjon

Tööandjaga eel- või perioodilise läbivaatuse läbiviimiseks lepingu sõlmimisel peab arstlik organisatsioon moodustama alalise arstliku komisjoni, kuhu kuuluvad nii kutsepatoloog kui ka arstid, kes on läbinud erialal "kutsepatoloogia" ettenähtud täienduskoolituse. viisil.

Arstlikku komisjoni peaks juhtima kutsepatoloog. Arstliku komisjoni koosseis tuleb kinnitada meditsiiniorganisatsiooni korraldusega.

Arstlik komisjon määrab nimede loetelu, tegurite loetelu ja (või) tööde loendi alusel kindlaks asjaomaste spetsialistide esialgsetes ja perioodilistes läbivaatustes osalemise vajaduse, samuti vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute tüübid ja mahud. uuringud.

Esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimisel peavad kõik katsealused läbima järgmised uuringud:

Üldine vereanalüüs (hemoglobiin, värviindeks, punased verelibled, leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR);
- uriini üldanalüüs (erikaal, valk, suhkur, setete mikroskoopia);
- elektrokardiograafia;
- kopsude radiograafia kahes projektsioonis või fluorograafia;
- biokeemiline sõeluuring (veresuhkru, kolesterooli tasemed).

Kõik naised vaatab läbi sünnitusarst-günekoloog. Vähemalt kord aastas viivad nad läbi bakterioloogilisi (floora) ja tsütoloogilisi (ebatüüpiliste rakkude) uuringuid. Üle 40-aastased naised peaksid kord 2 aasta jooksul tegema piimanäärmete mammogrammi või ultraheli.
Psühhiaatri ja narkoloogi järeldus on kohustuslik kõikidele uuritavate kategooriatele

Ambulatoorsed kaardid ja tervisepassid

Esialgsel või perioodilisel tervisekontrollil olevale töötajale väljastab meditsiiniorganisatsioon ambulatoorse tervisekaardi (vorm 025/u-04), tervisepassi, samuti tervisekontrolli tulemuste põhjal tehtud järelduse.

Iga töötaja kohta väljastatakse 1 tervisepass, mida hoitakse meditsiinilises organisatsioonis arstliku läbivaatuse ajaks ja mille täitmine koos tervisearuande koopiaga antakse töötajatele.
Meditsiinikaarte säilitatakse kehtestatud korras meditsiinilises organisatsioonis, mis viib läbi esialgseid ja perioodilisi terviseuuringuid.

Teave haigusloost, mis sisaldab eriarstide uuringute tulemusi, laboratoorseid tulemusi. ja instrumentaalõpingud on kantud tervisepassi.

komisjoni otsused ja lõppaktid

Arstlik komisjon teeb 3 kalendripäeva jooksul pärast esialgse tervisekontrolli läbimist ja 15 päeva jooksul perioodilise tervisekontrolli läbimise päevast otsuse ja väljastab selle tulemuste põhjal arstliku akti.

Teave esialgse tervisekontrolli läbinud töötajate kohta, kes on tuvastanud kutsealale vastunäidustused, saadetakse saatekirja väljastanud tööandjale.

Arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal teeb meditsiiniorganisatsioon hiljemalt 30 päeva jooksul pärast perioodiliste tervisekontrollide lõpetamist tulemused kokku ja koos föderaalse täitevorgani territoriaalsete organitega, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet selles valdkonnas. elanikkonna sanitaarse ja epidemioloogilise heaolu tagamise kohta koostavad tööandja esindajad lõppakti. Selle ühte eksemplari tuleb hoida 50 aastat perioodilise tervisekontrolli läbi viinud meditsiiniorganisatsioonis.
Tervisekontrolli teostava meditsiiniorganisatsiooni likvideerimise või muutumise korral edastatakse töötajate haiguslood Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kutsepatoloogia keskusesse. Samuti tuleb neid seal hoida 50 aastat ning teise meditsiiniorganisatsiooni kirjaliku taotluse alusel, kellega tööandja on sõlminud lepingu arstliku läbivaatuse läbiviimiseks, 10 päeva jooksul alates taotluse saamise päevast üle anda töötajad. haiguslood (päringulepingule tuleb lisada koopia).

Erijuhtumid

Töötajad, kes töötavad kahjulike või ohtlike ainete ja tootmisteguritega, töötajad, kellel on kutsehaiguse eeldiagnoos, ja muud kategooria töötajad, kui arstlik komisjon teeb vastava otsuse, peavad läbima perioodilise läbivaatuse kutsepatoloogia keskustes kl. vähemalt üks kord 5 aasta jooksul.ja teised meditsiiniorganisatsioonid, kellel on õigus teha eel- ja perioodilist tervisekontrolli, viia läbi kutsesobivuse ekspertiis ja haiguse seotuse ekspertiis kutsega.

Kutsepatoloogiakeskustes või muudes meditsiiniasutustes peavad ägedate ja krooniliste haiguste all kannatavad töötajad läbima arstliku läbivaatuse vähemalt kord aastas. kutsehaigused.

Riiklikku järelevalvet (kontrolli) töötajate esialgse (töökohale kandideerimisel) ja perioodilise tervisekontrolli korraldamise ja läbiviimise nõuete täitmise üle teostab föderaalne täitevorgan, kellele on usaldatud valdkonna kontrolli ja järelevalve ülesanded. elanikkonna sanitaarse ja epidemioloogilise heaolu tagamine olemasolevate volituste piires.

Loe ka:

• "Kliinilise haigla nr 1 ennetava tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töökorraldusest." 10.09.2015 korraldus nr 589
• "Muudatuste kohta haigla korralduses 09.10.2015 nr 589 "Profülaktilise tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töö korraldamise kohta"
• "Kliinilise haigla nr 1 ennetava tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töökorraldusest." 10.09.2015 korraldus nr 589
• "Muudatuste kohta haigla korralduses 09.10.2015 nr 589 "Profülaktilise tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töö korraldamise kohta"
• Ettevõtete ja asutuste töötajate tervisekontrolli läbiviimine
• Ennetav arstlik läbivaatus (lühike teave kodanikele)
• Vahetuseeelse, reisieelse ja vahetusejärgse, reisijärgse tervisekontrolli läbiviimise kord
• Venemaa tervishoiuministeeriumi 5. detsembri 2014. aasta korraldus nr 801n "Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korralduse nr 1 ja 2 lisadesse nr 1 ja 2 muudatuste sisseviimise kohta 302n "Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille tegemisel tehakse umbes