» »

Kroonilise neeruhaiguse kuseteede sündroomi esitlus. Krooniline neeruhaigus (CKD)

Sarnased dokumendid

    Glomerulaarfiltratsiooni häired. Neerude kohanemisvõime individuaalsed omadused. Nefrootiline sündroom: klassifikatsioon, kulgemise mehhanism ja tagajärjed. Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse põhjused ja etapid.

    loeng, lisatud 13.04.2009

    Neerude reguleerimine. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus, autoregulatsiooni mehhanismid. Närvisüsteemi patomorfoloogia neeruhaiguste korral. Neerukahjustuse üksikute sümptomite neuroloogilised ilmingud. Neuroloogiliste häirete ravi kliinik ja tunnused.

    kursusetöö, lisatud 30.09.2012

    Diabeetilise nefropaatia esinemissageduse hindamine. Neerufunktsioon ja kroonilise neerupuudulikkuse põhjuste määramine suhkurtõve korral. Kroonilise neerupuudulikkuse aneemia kliinilised ilmingud ja patogenees. hemodialüüsi süsteem.

    esitlus, lisatud 30.10.2017

    Kroonilise neeruhaiguse staadiumid ja põhjused, selle laboratoorne diagnoos ja kliinilised sündroomid. Kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) ravimeetodid. Hemodialüüsi ja neerusiirdamise arengu ajalugu, näidustused nende kasutamiseks.

    esitlus, lisatud 02.02.2014

    Glomerulaarfiltratsiooni vähenemise ja suurenemise põhjused. Tubulopaatia düsfunktsioon. Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriini koostises. Prerenaalne ja neerupolüuuria. Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse etapid.

    test, lisatud 12.03.2013

    Haiguse ägedad ja kroonilised vormid. Tubulointerstitsiaalse neeruhaiguse peamised põhjused. Fanconi sündroom. Neerude toksilise kahjustuse tunnused. Valuvaigistav nefropaatia, peamised sümptomid, põhjused ja ravi. Neerukahjustus hüperkaltseemia korral.

    esitlus, lisatud 30.08.2013

    Kroonilise neerupuudulikkuse etioloogia, patogeneesi ja ravimeetodite uurimine - sündroom, mis areneb paljude haiguste korral ja mida iseloomustab neerude põhifunktsioonide rikkumine: eritus, homöostaatiline, endokriinne, vereloome.

    abstraktne, lisatud 11.09.2010

    Püelonefriidi arengu peamised riskitegurid. Anomaaliad kuseteede arengus. Ägeda püelonefriidi tüsistused. Neerude tubulointerstitsiaalsed kahjustused. Kivide moodustumise lokaalsed põhjused. Nefrolitiaasi muutused. Healoomulised neerukasvajad.

    esitlus, lisatud 14.02.2014

    Neerude eritusfunktsiooni tüüpiliste patoloogiate mehhanismid. Glomerulaarfiltratsiooni häired, tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine, rütmi ja diureesi muutused. Neeruhaiguse ekstrarenaalsed nähud: nefrootiline sündroom, ureemia, glomerulonefriit.

    esitlus, lisatud 28.02.2012

    Fibrillaarse valgu - amüloidi ladestumise kliinilise pildi arvestamine neerukoes. Amüloidoosi levimus, põhjused ja patogenees. Neerukahjustuse pärilikud variandid. Selle haiguse diagnoosimine, ravi ja ennetamine.




Miks mõõta GFR-i, kui saate vaadata plasma kreatiniini taset? *H = must; B = mitte must. Vanus Sugu Rass Kreatiniin (mg/dl) GFR (ml/min/1,73 m




Krooniline neeruhaigus suurendab suhkurtõvega patsientide suremust: 2-aastane jälgimine + DM, - CKD - ​​​​DM, + CKD + DM, + CKD


Proteinuuria on insuldi ja isheemiliste sündmuste riskifaktor II tüüpi diabeediga patsientidel P 300 mg/l 0 100">




AKE inhibiitorite/ARB-de mõju GFR progresseerumise, neerupuudulikkuse ja üldise suremuse vähendamisele Wright et al AASK uuringurühmas. JAMA. 2002;288: Brenner jt RENAALi uuringu uurijate jaoks. N Engl J Med. 2001;345: Lewis et al Collaborative Study Groupi jaoks. N Engl J Med. 2001;345: ramipriil vs amlodipiin P = ramipriil vs metoprolool P = 0,04 losartaan vs platseebo P = irbesartaan vs platseebo P = irbesartaan vs amlodipiin P = AASK (N = 1094) RENAAL (N = 1513) 7 IDNT2




Aneemia raskus CKD staadiumis % aneemiaga patsientidest NHANES III NHANES CKD staadium M71


Proteinuuria Normaalne valgusisaldus uriinis








3 proteinuuria mehhanismi 2. Väikeste valkude tubulaarne reabsorptsioon rikutud albumiin tavaliselt ei läbi glomerulaarbarjääri mõjutatud tubuleid, mis ei suuda reabsorbeerida normaalselt filtreeritud väikeseid valke tubulaarne proteinuuria, eriti tubulointerstitsiaalne nefropaatia












Proteinuuria klassifikatsioon (II) Sekundaarne glomerulaarne - suhkurtõbi - autoimmuunhaigused (SLE) - amüloidoos - preeklampsia - infektsioonid (HIV, hepatiit B ja C, süüfilis, malaaria, endokardiit) - onkoloogia - ravimid (kuldapreparaadid, D-penitsillamiin, heroiin , MSPVA-d)




Proteinuuria küsitlemise lähenemisviisid Perekonna ajalugu: neerusümptomid, infektsioonid, urtikaaria, HIV ja hepatiidi riskifaktorid Kaashaigused: vähk, CHF, hüpertensioon, diabeet Perekonna ajalugu: Alporti sündroom, Fabry tõbi Ravimid: MSPVA-d, kuldravimid, heroiin











Healoomuline hematuuria Hemoglobinuuria Müoglobinuuria Menstruatsioon Seksuaalvahekord Äge vahelduv porfüüria Toidud: peet, mustad marjad, rabarber Ravimid: nitrofuraanid, senapreparaadid, rifampitsiin, doksorubitsiin Krooniline plii- või elavhõbedamürgitus










Küsitlemine hematuuria suhtes Hoolikas anamneesi kogumine Kuseteede sümptomid Trauma, lihasekahjustus, võimalik hematuria, treening, välismaale reisimine Üldsümptomid (palavik, kaalulangus), muud sümptomid (verejooks, verevalumid) Kaasnevad haigused Ravimid Amet Perekonna ajalugu


Uuring Üldine Aneemia, kaalulangus, nahavärv, verevalumid Elulised näitajad Südame löögisagedus, vererõhk, kehatemperatuur Südame-veresoonkond Infektsioosse endokardiidi tunnused, südamekahinad Hingamissüsteem Vilistav hingamine kopsudes Seedetrakt Palpeeritavad massid, põie suurenemine Rektaalne uuring Eesnäärme suurenemine - haigusnähud vähk


Hematuuria põhjuste uurimine Uriini külv Kuseteede infektsioonide välistamiseks Albumiini/kreatiniini suhe Kui testribal on “+” või rohkem. Igapäevase uriiniga eritumise analüüs on harva vajalik Täielik vereanalüüs Aneemia, leukotsütoos, trombotsütopeenia ESR infektsioon, onkoloogia Vere biokeemia GFR, kreatiniin, uurea lämmastik


Hematuuria põhjuste uurimine Koagulogramm Hematuuria antikoagulantide võtmise ajal võib olla tavalise PSA koagulogrammi taustal. Väga tundlik meetod hüdronefroosi ja neerumasside diagnoosimiseks



meeldib jagada 1203 vaatamist

Krooniline haigus neerud. Krooniline neerupuudulikkus. 1 Definitsioon 2 RHK-10 diagnoosi formulatsioon 3 Kliiniline pilt 4 Riskifaktorid 5 KNH klassifikatsioon 6 KNK diagnostilised kriteeriumid 7 Ravi 8 Ennetamine 9 Kokkuvõte. Plaan:.

Laadige alla esitlus

Krooniline neeruhaigus. Krooniline neerupuudulikkus

LÕPP - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Esitluse ärakiri

    Neerude filtreerimisfunktsioon Valem on lihtne, kuid soovitav on ka saadud väärtus ühtlustada patsiendi kehapinnaga. Cockcroft-Gault valemit on laialdaselt kasutatud juba aastaid – mitte ainult nefroloogias, vaid ka kliinilises farmakoloogias ja muudes meditsiinivaldkondades. Patsientidel, kelle GFR-i langus on alla 30 ml/min, võib see valem anda ebatäpseid tulemusi.

    Seda tuvastavad polikliinikutes ja haiglates terapeutiliste erialade arstid (terapeudid, kardioloogid, endokrinoloogid). Kroonilise neeruhaigusega patsiente ravib üldarst. Nefroloogia eriarstiabi osutavad nii nefroloog kui ka asendusravi spetsialistid. Konsultatsioon nefroloogiga on soovitatav järgmistel juhtudel: GFR<30 мл/мин (ХБП 4–5 стадий). СКФ 30–60 мл/мин (ХБП 3 стадии) с быстрым снижением функции почек или с риском быстрого снижения функции почек: прогрессирующее снижение СКФ (более 15% за 3 месяца), протеинурия более 1 г/сут, выраженная и неконтролируемая артериальная гипертония, анемия (гемоглобин менее 110 г/л). При впервые выявленной сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 30–60 мл/мин следует оценить стабильность нарушения функции почек. Повторное обследование проводится через 2–4 недели и далее через 3–6 месяцев. Тактика ведения пациентов с ХБП

    Vererõhu mõõtmine, silmapõhja, GFR ja kreatiniini uurimine, lipidogramm, glükoos, täielik vereanalüüs (hemoglobiin), täielik uriinianalüüs, igapäevane mikroalbuminuuria (proteinuuria). Sagedus on aasta. 3. etapis: Lisaks veel: kaalium, naatrium, kaltsium, fosfor, kusihape. Sagedus - iga kuue kuu tagant, stabiilse kuluga (GFR vähenemine alla 2 ml / min 6 kuu jooksul) - kord aastas 4-5 etapis: Lisaks veel: paratüreoidhormoon, vesinikkarbonaat. Sagedus - üks kord kvartalis stabiilse kulgemisega (GFR-i langus alla 2 ml / min 6 kuu jooksul) - üks kord kuue kuu jooksul Kroonilise neeruhaiguse diagnostilised meetmed (K / DOQI, 2006)

    AKE inhibiitor või ARB ravi Diureetikum või mitte-DHP ant. Ca AKE inhibiitor + ARB Diureetikum või mitte-DHP ant. Ca Keskse toimega ravimite lisamine Mitte-DHP ant. Sa kohta DGP ant. Ca + betta AB Liitumine alfa AB-ga

    Renoprotektiivne ravi koosneb ravimitest, mis blokeerivad RAS-i - AKE inhibiitoreid ja angiotensiini retseptori blokaatoreid, mis on seotud selle võtmerolliga nefroskleroosi progresseerumisel.

    Heterogeenne rühm ravimeid, mis erinevad oma toime poolest tsentraalsele ja neerude hemodünaamikale. Tugev antihüpertensiivne toime, mis püsib päeva jooksul pikaajalise toimega ravimite puhul Täiendav organo- ja vasoprotektiivne toime Ei põhjusta ainevahetushäireid Mittehüdropüridiini ravimid vähendavad glomerulaarrõhku ja proteinuuriat Nefidipiin võib suurendab intraglomerulaarrõhku ja proteinuuriat, põhjustab sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumist Mittehüdropüridiine ei saa kombineerida beetablokaatoritega, mis piirab raske neeruhüpertensiooni kombineeritud ravi võimalust

    Valitud ravimid on kroonilise neeruhaiguse ja suhkurtõve vormid, mis on mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid, mis erinevalt dihüdropüridiinidest ei suurenda glomerulaarrõhku ega suurenda proteinuuriat.

    Heterogeenne rühm ravimeid, millel on erinev toime elektrolüütide metabolismile. Omavad tugevat antihüpertensiivset toimet ja vähendavad kardiovaskulaarsete tüsistuste riski Hüpertensiooni korrigeerimiseks on tavaliselt vaja väikseid annuseid Erineva toimemehhanismiga diureetikumide kombinatsioonide efektiivsus: Salureetikum + kaaliumi säästev tiasiid + silmus vahelduv diureetikumid on ebaefektiivsed Kroonilise neeruhaiguse 3B-5 korral on tiasiidid ebaefektiivsed. Valitud ravimid on lingudiureetikumid. Tundlikkus nende suhtes väheneb, kui neerufunktsioon väheneb. Hüperurikeemia, uraadikriisi ägenemise oht tiasiidide ja lingudiureetikumide kasutamisel Aldosterooni antagonistid (aldaktoon, eplerenoon) pärsivad müokardi remodelleerumise ja nefroskleroosi protsesse. Hüperkaleemia ja rinnavähi risk meestel (aldaktoon)

    Sümpaatilise neerupealiste süsteemi hüperreaktiivsuse pärssimine, mis areneb kroonilise neeruhaiguse korral. Andke täiendav panus reniin-angiotensiini süsteemi pärssimisse. Vähendage kardiovaskulaarsete tüsistuste riski "-" Sagedased kõrvaltoimed: Bronhiaobstruktsioon Bradükardia Vasokonstriktsioon Erektsioonihäired Depressioon, unetus Me harva esinevad terapeutiliste annuste kasutamisel) Nende kombinatsioon mittehüdropüridiini kaltsiumi antagonistidega ei ole soovitatav Neil ei ole tõestatud nefroprotektiivseid omadusi Beeta-blokaatorid.

    See seisneb asjakohaste riskitegurite tuvastamises ja kõrvaldamises. Võitlus nende vastu jääb oluliseks sekundaarse ennetuse etapis, mis võimaldab koos neerufunktsiooni halvenemise kiiruse vähenemisega vähendada ka kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. ärahoidmine

    Toit. Piirata võimalikult palju konservide, toidukontsentraatide, kiirtoidutoodete kasutamist. Kontrolli kaalu: ärge lubage liigset kaalu ja ärge langetage seda järsult. Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, piirake kaloririkkaid toite ja välistage konservid. Joo rohkem vedelikku, 2-3 liitrit, eriti kuumal aastaajal: magevesi, roheline tee, neerutaimeteed, looduslikud puuviljajoogid, kompotid. Ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi. Treeni regulaarselt (neerude jaoks pole see vähem oluline kui südame jaoks!) – võimalusel 15-30 minutit päevas või 1 tund 3 korda nädalas. KÜMME KULDREEGLI, et hoida oma neerud tervena

    Valuvaigistid (kui neist pole võimalik täielikult keelduda, piirake tarbimist 1-2 tabletiga kuus), ärge võtke diureetikume iseseisvalt, ilma arsti retseptita, ärge ravige ise, ärge laske end toidulisanditest meelitada. , ärge eksperimenteerige enda peal, kasutades tundmatu koostisega "Tai ürte", "rasvapõletajaid", mis võimaldavad "ilma teiepoolse pingutuseta lõplikult kaalust alla võtta". Kaitske end kokkupuutumise eest orgaaniliste lahustite ja raskmetallide, insektitsiidide ja fungitsiididega tööl ja kodus (masina remondil, hooldamisel, isiklikul krundil töötamisel jne), kasutage kaitsevahendeid. Ärge kuritarvitage päikese käes viibimist, ärge lubage nimmepiirkonna ja vaagnaelundite, jalgade hüpotermiat. Kontrollige vererõhku, vere glükoosi- ja kolesteroolitaset. Regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi, et hinnata neerude seisundit (üldine uriinianalüüs, vere kreatiniinisisaldus, ultraheli - 1 kord aastas).

    Kroonilise neeruhaigusega patsientide puuet ei saa hinnata, kuna need sõltuvad nefropaatia kulgemise etioloogiast ja omadustest, vastusest patogeneetilisele ja nefroprotektiivsele ravile. Valdav osa patsientidest, kellel on kroonilise neeruhaiguse 4.–5. staadium, on sõltumata ravist erineva raskusastmega püsiva puudega. EVN

    Kõrgelt spetsialiseerunud, “nefroloogiline”, kuid üldmeditsiiniline probleem: neeruasendusravi kulud moodustavad olulise osa riigi tervishoiueelarvest; terminaalse neerupuudulikkuse peamised põhjused ei ole primaarsed neeruhaigused (glomerulonefriit, pärilikud neeruhaigused), vaid sekundaarne nefropaatia (diabeetiline, hüpertensiivne, isheemiline); kroonilise neeruhaigusega patsientide peamine surmapõhjus ei ole ureemia, vaid südame-veresoonkonna tüsistused, mis esinevad neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kümme korda sagedamini kui üldpopulatsioonis ja millel on oma eripärad; kokkuvõte

    Varajases staadiumis kroonilist neeruhaigust ei põe mitte nefroloogid, vaid teiste erialade esindajad (endokrinoloogid, kardioloogid), terapeudid ja üldarstid, kes suunatakse esmajärjekorras haigete, kellel on risk haigestuda. kroonilise neeruhaiguse tekkimine; kroonilise neeruhaiguse esinemine piirab paljusid elanikkonnas laialdaselt kasutatavaid ravi- ja diagnostikameetodeid (teatud antibiootikumid ja antihüpertensiivsed ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid, radioaktiivsed ained, muud potentsiaalselt nefrotoksilised ravimid, kõik neerude kaudu erituvad ravimid) kroonilise neeruhaigusega patsientide jälgimise, efektiivse nefroprotektiivne ravi tagamise, soovitatud kliiniliste ja laboratoorsete sihtnäitajate saavutamise ülesande saab lahendada ainult kogu meditsiiniringkonna ühisel jõul.

    "neerupuudulikkust" kasutatakse kroonilise neeruhaiguse lõppstaadiumis. "Kroonilise neeruhaiguse" diagnoos (isegi GFR-i vähenemise puudumisel) tähendab protsessi vältimatut edasist progresseerumist ja selle eesmärk on äratada arsti tähelepanu. Neerufunktsiooni kaotuse võimalus on termini "krooniline neeruhaigus" mõistmisel kõige olulisem punkt.

    Lae rohkem...

"Nakkushaigused"- Nakkushaiguste klassifikatsioon. Infektsioonide leviku viisid. Koolera. 1. Haudumine (peidetud) nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Organism, mis ei näita haiguse tunnuseid. riiete, jalanõude, hooldustarvete jms desinfitseerimine; Ennetamine: vaktsineerimine. Aerud. Mis on nakkushaigustele iseloomulik?

"Neeruhaigus"- Vürtsikate toitude ja vürtside tarbimine on piiratud. Püelonefriidi ravi. Püelonefriit esineb erinevatel asjaoludel: operatsioonijärgne periood, rasedus. Mis on diurees? Soovitatav on piima-taimetoitlus, lubatud on liha, keedetud kala. Neeruhaiguse peamised sümptomid. Neerupõletik Püelonefriit.

"Räägime haigustest"- Stenokardia gripi seedehäired. Gripi külm apenditsiit. 7. Leia grippi haigele vale nõuanne. Nakkuse epideemia karantiin. Joonistage oma kontrollnimekirja. Terapeut kirurg hambaarst. 3. Millise haiguse tunnused on kõrge palavik ja tugev lihasvalu? 9. Milline arst korrigeerib halba nägemist?

"Peptiline haavand"- Perforatsioon. Foto tühja kõhuga suitsetamisest põhjustatud maohaavandist. Kaksteistsõrmiksoole uurimine. Uriaasi testid Helicobacter pylori suhtes. Maohaavandi kliinik. reaktiivne pankreatiit. Haavandite tüübid: äge. 2. Armid. 3. Ei tekita arme. 4. Krooniline. Pahaloomuline kasvaja. Haavandite tüübid. Patogenees.

"müeloom"- Kolju röntgenuuring. Müeloom, müeloom G, hulgi, difuusne sõlmeline vorm. Diagnoosi võib pidada usaldusväärseks, kui tuvastatakse kaks esimest märki. 2. Paraproteiin müeloomi korral: polüklonaalne monoklonaalne. Söögitoru mitu haavandit. 30-aastane patsient kaebas väljendunud näoturse üle.

"urolitiaasi haigus"- Endoskoopilised tehnikad mängivad jätkuvalt olulist rolli kusejuhakivide ravis. Kuseteede kivid diagnoositi labori-, röntgeni- ja ultrahelimeetodite abil. Uuritud patsientidel määrati kivid kusejuhade ristumiskohas niudeveresoontega (10 patsiendil), samuti kusejuha kõrvutiosas (8 patsiendil).