VUI mavzusi bo'yicha ma'ruza taqdimotini yuklab oling. "Intrauterin infektsiyalar" mavzusidagi taqdimot

Slayd 8

Shunisi e'tiborga loyiqki, postneonatal davrda bir xil infektsiyalar bilan infektsiya ko'p hollarda asemptomatik yoki engil yuqumli jarayon shaklida sodir bo'ladi. Homiladorlik paytida ona birinchi marta duch kelgan yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi homila uchun ayniqsa xavflidir, chunki bu davrda birlamchi immunitet pasayadi, ikkinchi darajali esa normaldir. 1.2 INFEKTSION manbai va yo'llari INFEKTSION manbai ona hisoblanadi. Ammo tibbiy muolajalar paytida infektsiyaning yatrogen sabablari ham mavjud. INFEKTSION yo'llari * Transplasental (gematogen) yo'l - onadan homilaga platsenta orqali. Virusli IUIlar tez-tez uzatiladi, chunki virus qon-platsenta to'sig'iga va toksoplazmozga osonlikcha kirib boradi. * Ko'tarilish - jinsiy yo'ldan infektsiya bachadon bo'shlig'iga kirganda va keyin homilani yuqtirishi mumkin. Ko'pincha bu bakterial infektsiyalar, STDlar, xlamidiya, zamburug'lar, mikoplazmalar, enterokokklar. * Pastga tushish yo'li - bachadon naychalaridan bachadon bo'shlig'iga * Kontakt (intranatal) yo'l - tug'ilish kanali orqali o'tish paytida infektsiya.

Slayd 9

1.3 Alomatlar Barcha IUIlarda bir qator umumiy simptomlar mavjud. Alomatlarning o'xshashligi bir nechta nuqtalar bilan bog'liq: patogenlarning xususiyatlari ko'pincha hujayra ichidagi infektsiyalardir, organizm infektsiyalarni mustaqil ravishda bartaraf eta olmaydi - buning natijasida doimiy kurs. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoshga bog'liq immunitet zaiflashadi, shuning uchun infektsiyalar asta-sekin o'tadi. INFEKTSIONning homilaga ta'siri natijasida gipertermiya, mikroorganizmlar va ularning toksinlarining patologik ta'siri kabi ta'sirlar majmuasi paydo bo'ladi, natijada platsentatsiya jarayoni va metabolik jarayonlar buziladi. 1. INFEKTSION namoyon bo'lishi homilaning kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida infektsiya vaqti bilan belgilanadi - blastopatiya, bu ko'pincha homiladorlikning 2 dan 10 haftasiga qadar juda erta davrda spontan abort bilan tugaydi - lezyonlar tufayli haqiqiy malformatsiyalar. hujayra darajasi.

Slayd 10

Slayd 11

homiladorlikning 10 dan 28 xaftasigacha - erta fetopatiyalar. Homila infektsiyaning kiritilishiga umumiy yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin (yallig'lanishning 1 va 3-bosqichlari, o'zgarishi va proliferatsiyasi va fibroz aniq ifodalangan, 2-bosqich - ekssudatsiya aniq emas), buning natijasida bola ko'plab malformatsiyalarni rivojlantiradi, masalan, fibroelastoz. homiladorlikning 28 dan 40 haftasiga qadar - kech fetopatiyalar. Homila allaqachon to'liq yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin, ko'pincha bir nechta organlar ishtirok etadi; tug'ruq paytida infektsiya - yallig'lanish bir organga qaraganda tez-tez uchraydi - pnevmoniya, gepatit. 2. Teratogen ta'sir 3. Jarayonning umumlashtirilishi 4. Doimiy, uzoq muddatli kurs 5. Aralash, qo'shma patologiyaning yuqori chastotasi 6. Past klinik o'ziga xoslik

Slayd 12

Umumiy belgilar: * intrauterin o'sishning kechikishi * gepatosplenomegali * kichik rivojlanish anomaliyalari (disembriogenez stigmalari) erta yoki uzoq muddatli yoki kuchli sariqlik * har xil turdagi toshmalar * respirator distress sindromi * yurak-qon tomir etishmovchiligi * og'ir nevrologik kasalliklar * hayotning birinchi kunidagi febril holatlar

Slayd 13

Slayd 14

1.4 IUI rivojlanishi uchun xavf omillari * Murakkab akusherlik va ginekologik tarix * Homiladorlikning patologik kechishi * Onadagi genitouriya tizimining kasalliklari * Homiladorlik davrida yuzaga keladigan onaning boshqa organlari va tizimlarining yuqumli kasalliklari * Immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS * Takroriy qon quyish * Transplantatsiyadan keyingi holat 1,5 Tashxis va klinik ko'rinish IUI diagnostikasi juda qiyin. Avvalo, ular anamnez ma'lumotlariga, homiladorlik jarayonining xususiyatlariga tayanadilar. IUIning laboratoriya diagnostikasi usullarini bevosita va bilvosita ajratish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri bo'lganlarga quyidagilar kiradi: * mikroskopiya * madaniy usul, to'qimalarda virus replikatsiyasi * RIF yoki Elishay orqali antijenlarni aniqlash * PCR

Slayd 15

Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi sezilarli darajada infektsiyaning vaqti va yo'liga bog'liq. Intrauterin rivojlanishning dastlabki 8-10 xaftasida yallig'lanishning faqat alterativ bosqichi mumkin, bu jarayon embrionning o'limi yoki tug'ma nuqsonlarning shakllanishi bilan tugaydi. Keyinchalik yallig'lanishning proliferativ komponenti paydo bo'la boshlaydi. Keyingi bosqichlarda (11-28 hafta) infektsiya biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi (masalan, miokard fibroelastozi), ichki organlarning displazi va gipoplaziyasi, intrauterin o'sishning kechikishi va umumiy yuqumli jarayonlarni keltirib chiqaradi. Homila 28 xaftadan keyin infektsiyalanganida, yallig'lanishning uchta komponenti ishtirok etadi - alterativ, proliferativ va qon tomir. Intrauterin infektsiyalarning lokalizatsiyalangan shakllari bilan ichki organlar (homilalik gepatit, gepatolienal sindrom, kardiyomiyopatiya, interstitsial nefrit, intrauterin pnevmoniya, enterokolit va boshqalar) va markaziy asab tizimi (ensefalit yoki meningoensefalit) shikastlanadi.

Slayd 16

Slayd 17

Xomilaning miyasini shakllantirish jarayoni butun homiladorlik davrida davom etadi, shuning uchun markaziy asab tizimining tug'ma nuqsonlari va shikastlanishlari boshqa organlarning patologiyalariga qaraganda ancha tez-tez qayd etiladi. Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi asosan o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, ko'p hollarda "perinatal ensefalopatiya" yoki "miya qon tomir avariyasi" tashxisi qo'yiladi. Umumiy intrauterin infektsiyaning klinik ko'rinishi sepsisga (ichki organlarning shikastlanishi, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, gemorragik sindrom, adrenal etishmovchilik, yuqumli toksikoz) o'xshaydi. Mumkin bo'lgan asemptomatik boshlanishi, keyin klinik ko'rinish (kechiktirilgan patologiya): gipertenziv-gidrosefalik sindrom, progressiv katarakt, diabetes mellitus, gepatit, siydik tizimining patologiyasi va boshqalar.

Slayd 18

Shuni ta'kidlash kerakki, qizlar, yosh ayollar va postmenopozal ayollarda vulvovaginit asosan bakterial kelib chiqadi va ko'pincha allergik komponent bilan birga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu yosh davrlari, qoida tariqasida, gipoestrogenizm bilan tavsiflanadi, bu allergik komponent qo'shilishi bilan bakterial etiologiyaning vulvovaginitining paydo bo'lishi uchun asos bo'lib, afsuski, har doim ham hisobga olinmaydi. bemorlarni davolashda shifokorlar. Bemorlarning ushbu guruhida yallig'lanish kasalliklarini, shu jumladan pastki jinsiy a'zolarni davolashda desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani kiritish zarurati patogenetik jihatdan oqlanadi.

Slayd 19

Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi

Slayd 20

2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari

Yuqumli kasallikning muhim o'ziga xos xususiyati uning tsiklik o'tish davridir: inkubatsiya, prodromal (boshlang'ich), balandlik (rivojlanish) va tiklanish (tiklanish). Inkubatsiya davri patogenning organizmga kiritilishidan boshlab kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lgunga qadar davom etadi. Bu davrda patogen ko'payadi, immunologik o'zgarishlar va makroorganizmning to'qimalari, organlari va tizimlarining normal faoliyatini buzadigan boshqa jarayonlar kuzatiladi. Kuluçka davrining davomiyligi o'zgarib turadi - bir necha soatdan (gripp, oziq-ovqat yuqadigan kasalliklar) bir necha oygacha (virusli gepatit B, yuqumli mononuklyoz) va hatto yillar (moxov, leyshmanioz).

Slayd 21

Prodromal davr bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi, odatda bu infektsiyaga xos bo'lmagan (isitma, bezovtalik, ishtahani yo'qotish). Kirish eshigi joyida o'zgarishlar rivojlanadi, ya'ni birlamchi fokus hosil bo'ladi (tonzillit, yuqori nafas yo'llarida kataral hodisalar va boshqalar), keyinchalik patogenlarning turli organlar va to'qimalarga tarqalishi bilan. Ba'zi kasalliklarda faqat ushbu nozologik shaklga xos bo'lgan patognomonik belgilar kuzatiladi (qizamiq uchun - Velskiy-Filatov-Koplik simptomi). Prodromal davrning davomiyligi o'zgaradi - bir necha soatdan bir necha kungacha; ba'zan yo'qoladi. Eng yuqori davr - ko'plab infektsiyalarga xos bo'lgan klinik ko'rinishlar bilan bir qatorda ushbu kasallikka xos belgilar va sindromlar paydo bo'ladi.

Slayd 22

Slayd 23

Asosiy e'tibor joyidagi o'zgarishlar aniq; bir qator infektsiyalar bilan terida toshmalar paydo bo'ladi (skarlatina, qizamiq, suvchechak, qizilcha); ko'k yo'tal bilan - paroksismal konvulsiv yo'tal; Gematologik, biokimyoviy va morfologik o'zgarishlar xarakterli bo'ladi. Rekonvalessensiya davri o'ziga xos immunitetning rivojlanishi tufayli boshlanadi va funktsional va morfologik parametrlarning bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi infektsiyalar bilan buzilgan funktsiyalarni tiklash asta-sekin sodir bo'ladi. Bu vaqtda o'ziga xos sensibilizatsiya saqlanib qolmoqda, allergik asoratlar va superinfektsiya rivojlanish xavfi mavjud.

Slayd 24

Xulosa

Intrauterin infektsiya - homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning har qanday yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan antenatal yoki intrapartum infektsiyasi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Ilgari TORCH sindromi atamasi keng tarqalgan edi. Hozirgi vaqtda u kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u faqat beshta kasallikni o'z ichiga oladi: toksoplazmoz, sifiliz, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi va gerpes.

Slayd 25

Slayd 26

Yuqumli kasalliklar - bu viruslar, bakteriyalar va protozoalarning ta'siri natijasida yuzaga keladigan inson kasalliklarining katta guruhi. Ular ikkita mustaqil biotizim - makroorganizm va mikroorganizmning tashqi muhit ta'sirida o'zaro ta'siri natijasida rivojlanadi va ularning har biri o'ziga xos biologik faollikka ega. INFEKTSION - tashqi va ijtimoiy muhitning ma'lum sharoitlarida makroorganizmning mikroorganizm bilan o'zaro ta'siri, buning natijasida patologik, himoya, adaptiv, kompensatsion reaktsiyalar rivojlanadi, ular yuqumli jarayonga birlashadi. Yuqumli jarayon yuqumli kasallikning mohiyati bo'lib, biotizimni tashkil etishning barcha darajalarida - submolekulyar, subhujayra, hujayra, to'qima, organ, organizmda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Slayd 27

Adabiyotlar ro'yxati

Degtyarev D.N., Degtyareva M.V., Kovtun I.Yu., Shalamova L.V. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyalarni tashxislash tamoyillari va xavf ostida bo'lgan bolalarni boshqarish taktikasi. - M.: Perinatologiya bugun, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterin infektsiyalarni tashxislash va davolash. - M .: Usul. rec. neonatologlar uchun, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatal infektsiya .. - M.: 1999. N. N. Volodin Neonatologiyaning dolzarb muammolari .. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 pp. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatal infektsiyalar: amaliy. nafaqa. - M.: IIV, 2004. - 448 b.

Barcha slaydlarni ko'rish

Intrauterin infektsiyalar embrion, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning turli yuqumli kasalliklari bo'lib, infektsiya bachadonda va tug'ruq paytida sodir bo'ladi. INFEKTSION qo'zg'atuvchisi viruslar, bakteriyalar va (kamroq) parazitlar bo'lishi mumkin. Yuqish yo'li vertikal, onadan homilaga. INFEKTSION oqibati yangi tug'ilgan chaqaloqning tushishi, tug'ma nuqsonlari yoki o'tkir yuqumli jarayon bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar viruslar bakteriya parazitlari Tug'ma infektsiyalarning haqiqiy chastotasi hali aniqlanmagan, ammo bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, bu kasallikning tarqalishi. inson populyatsiyasida patologiya 10% ga yetishi mumkin. IUIlar odatda yuqumli kasalliklar bilan bir xil naqshlar bilan tavsiflanadi. Go'daklar o'limi tarkibida yetakchi o'ringa ega bo'ling.bolalar o'limi

Mamlakatimizda perinatal o'lim tarkibida IUI ulushi deyarli 25% ni tashkil qiladi, ammo homilaning transplasental infektsiyasi tug'ma nuqsonlarning 80% ning eng ehtimoliy sabablaridan biri hisoblanadi, bu esa, o'z navbatida, taxminan 30% ni tashkil qiladi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning barcha o'limi. 1971 yilda JSST TORCH sindromi tushunchasini aniqladi. Bu eng keng tarqalgan intrauterin infektsiyalarning qisqartmasi (T - Toksoplazmoz, O - boshqalar, ular orasida mikoplazma, sifiliz, gepatit, streptokokklar, kandida va boshqa virusli va bakterial infektsiyalar, R - qizilcha, C - sitomegalovirus, H - herpes) va Agar aniq etiologik tashxis bo'lmasa, ular TORCH sindromi haqida gapirishadiTORCH sindromi Toksoplazmoz qizilcha sitomegalovirus gerpes

Homila infektsiyasining natijasi 1) Yuqumli kasallik 2) Immunitetni olish bilan qo'zg'atuvchining sanitariyasi 3) Kelajakda kasallikning rivojlanish ehtimoli bilan yuqumli agentni tashish. Shunday qilib, onada infektsiyaning mavjudligi, yo'ldoshning yuqumli shikastlanishi va infektsiya homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda IUIning 100% rivojlanishini anglatmaydi.Barcha IUI uchun bir qator umumiy simptomlar mavjud bo'lib, ular bir nechta nuqtalar bilan bog'liq. : patogenlarning xarakteristikalari ko'pincha hujayra ichidagi infektsiyalardir, organizm infektsiyalarni mustaqil ravishda bartaraf eta olmaydi, chunki oqibat doimiy kursdir. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoshga bog'liq immunitet zaiflashadi, shuning uchun infektsiyalar asta-sekin o'tadi. Infektsiyaning homilaga ta'siri natijasida gipertermiya, mikroorganizmlar va ularning toksinlarining patologik ta'siri kabi ta'sirlar majmuasi paydo bo'ladi, natijada platsentalash jarayoni va metabolik jarayonlar buziladi.

1. INFEKTSION namoyon bo'lishi homilaning infektsiyalanish vaqti bilan belgilanadi - kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida blastopatiya, ko'pincha juda erta bosqichda spontan abort bilan tugaydi;blastopatiya - homiladorlikning 2 dan 10 haftasigacha; haqiqiy malformatsiyalar. hujayra darajasidagi shikastlanishlar tufayli.malformatsiyalar - homiladorlikning 10 dan 28 xaftasigacha erta fetopatiya. Homila infektsiyaning kiritilishiga umumiy yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin (yallig'lanishning 1 va 3-bosqichlari, o'zgarishi va proliferatsiyasi va fibroz aniq ifodalangan va 2-bosqich ekssudatsiyasi aniq emas), buning natijasida bola rivojlanadi. ko'p malformatsiyalar, masalan, fibroelastoz, fetopatiyaning o'zgarishi, proliferatsiya, fibroz, ekssudatsiya malformatsiyasi, fibroelastoz - homiladorlikning 28 dan 40 haftasigacha, kechki fetopatiyalar. Homila allaqachon to'liq yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin, ko'pincha fetopatiyaning bir nechta organlari ishtirok etadi - tug'ruq paytida infektsiya, yallig'lanish bir organdan ko'proq, pnevmoniya, gepatit, pnevmoniya, gepatit 2. Teratogen ta'sir 3. Jarayonni umumlashtirish. 4. Doimiy, uzoq muddatli kurs 5. Aralash, kombinatsiyalangan patologiyaning yuqori chastotasi 6. Kam klinik o'ziga xoslik

Yangi tug'ilgan chaqaloqda intrauterin infektsiyaning mavjudligi tug'ruq paytida allaqachon shubhalanishi mumkin. Intrauterin infektsiyani mekonium bilan ifloslangan va yoqimsiz hidga ega bo'lgan loyqa amniotik suyuqlikning oqishi va yo'ldoshning holati (pletora, mikrotromboz, mikronekroz) ko'rsatishi mumkin. Intrauterin infektsiyali bolalar ko'pincha asfiksiya holatida tug'iladi, prenatal gipotrofiya, jigar kengayishi, malformatsiyalar yoki disembriogenez stigmalari, mikrosefaliya, gidrosefaliya Asfiksiya va gipotrofiya mikrosefaliya gidrosefali Hayotning birinchi kunlaridanoq ularda sariqlik, royoderma, pnevmoniya elementlari mavjud. yoki terida vezikulyar toshmalar, isitma, konvulsiv sindrom, nafas olish va yurak-qon tomir kasalliklari, sariqlik, pyoderma yoki isitma, konvulsiv sindrom

IUI rivojlanishi uchun xavf omillari: murakkab akusherlik va ginekologik tarix. Homiladorlikning patologik kursi. Onada genitouriya tizimining kasalliklari. Homiladorlik paytida yuzaga keladigan onadagi boshqa organlar va tizimlarning yuqumli kasalliklari. Immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS. Immunitet tanqisligi OITS takroriy qon quyish, transplantatsiyadan keyingi holat

IUI bilan erta neonatal davr ko'pincha interstitsial pnevmoniya, omfalit, miokardit yoki kardit, anemiya, keratokon'yunktivit, xorioretinit, gemorragik sindrom va boshqalar bilan kuchayadi.Koma, tug'ma yurak nuqsonlari, kistalar va miya kalsifikatsiyasi. , bola tez-tez va mo'l-ko'l regurgitatsiya, mushaklarning gipotenziyasi, markaziy asab tizimining depressiya sindromi va kulrang teri rangini boshdan kechiradi. Keyingi bosqichlarda, intrauterin infektsiyaning uzoq inkubatsiya davri bilan kech meningit, ensefalit, osteomielit, osteomielit ensefalit rivojlanishi mumkin.

Tug'ma qizilcha homilador ayol qizilcha bilan kasallanganda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, homila infektsiyasining ehtimoli va oqibatlari homiladorlik yoshiga bog'liq: birinchi 8 haftada xavf 80% ga etadi; Intrauterin infektsiyaning oqibatlari spontan abort, embrion va fetopatiyani o'z ichiga olishi mumkin. Ikkinchi trimestrda intrauterin infektsiya xavfi 10-20%, uchinchida - 3-8% Homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi Bolalar erta yoki kam tana vaznida tug'iladi. Neonatal davr gemorragik toshma va uzoq muddatli sariqlik bilan tavsiflanadi. Tug'ma qizilchaning klassik ko'rinishlari Gregning triadasi bilan ifodalanadi: ko'zning shikastlanishi (mikroftalmiya, katarakta, glaukoma, xorioretinit), tug'ma yurak kasalligi (patent arteriozis, ASD, VSD, o'pka stenozi), eshitish nervining shikastlanishi (sensor nevralji). Patent duktus arteriosus ASD o'pka arteriyasi stenozi

Agar homiladorlikning ikkinchi yarmida intrauterin infektsiya rivojlansa, bolada odatda retinopatiya va karlik bor.retinopatiya Tug'ma qizilchaning asosiy ko'rinishlaridan tashqari, bolada boshqa anomaliyalar ham bo'lishi mumkin: mikrosefaliya, gidrosefali, tanglay yorig'i, gepatit, gepatosplenomegaliya, genitouriya tizimi va skeletning malformatsiyasi.. tanglay yorig'i Kelajakda intrauterin infektsiya bolaning jismoniy rivojlanishidagi kechikishini, VMT yoki aqliy zaiflikni eslatadi.

Konjenital sitomegali Sitomegalovirus infektsiyasi bilan intrauterin infektsiya ko'plab organlarning mahalliy yoki umumiy zararlanishiga, immunitet tanqisligiga va yiringli-septik asoratlarga olib kelishi mumkin. Tug'ma rivojlanish nuqsonlari odatda mikrosefaliya, mikrogiriya, mikroftalmiya, retinopatiya, katarakta, tug'ma yurak kasalligi va boshqalarni o'z ichiga oladi. Tug'ma sitomegaliyaning neonatal davri sariqlik, gemorragik sindrom, ikki tomonlama pnevmoniya, interstitsial anemiya va nefrit bilan murakkablashadi. Intrauterin infektsiyaning uzoq muddatli oqibatlariga ko'rlik, sensorinöral karlik, ensefalopatiya, jigar sirrozi, pnevmoskleroz kiradi.

Konjenital herpetik infektsiya umumiy (50%), nevrologik (20%), shilliq qavat (20%) shaklida bo'lishi mumkin. Umumiy intrauterin gerpetik infektsiya og'ir toksikozlar, respirator distress sindromi, gepatomegaliya, sariqlik, pnevmoniya, trombotsitopeniya, gemorragik sindrom bilan sodir bo'ladi.respirator distress sindromi.Tug'ma gerpesning nevrologik shakli klinik jihatdan meningit va meningofalit bilan namoyon bo'ladi. Teri sindromining rivojlanishi bilan intrauterin herpes infektsiyasi teri va shilliq pardalar, shu jumladan ichki organlarda vesikulyar döküntünün paydo bo'lishi bilan birga keladi. Oyoqlarning gipoplaziyasi (kortikal mitti) ham paydo bo'lishi mumkin. Kechiktirilgan asoratlarga ensefalopatiya, karlik, ko'rlik, psixomotor rivojlanishning kechikishi kiradi.Bakteriyali infektsiya rivojlanganda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sepsis rivojlanadi.

IUI diagnostikasi ikkita majburiy komponentni o'z ichiga oladi: 1) infektsiyaning tabiatini (etiologiyasini) aniqlash va 2) kasallikning intrauterin genezisini isbotlash. IUI diagnostikasi juda qiyin. Anamnez ma'lumotlari va homiladorlik jarayonining xususiyatlari faqat intrauterin infektsiya ehtimolini ko'rsatishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish 1) onani, 2) yo'ldoshni va 3) homilani (yangi tug'ilgan, bolani) tekshirishni o'z ichiga oladi. Yo'ldoshni (platsenta, membranalar va kindik ichakchasidagi) o'rganish yuqori sifatli bo'lishi kerak, bu kamida 2 bo'lak kindik ichakchasidagi, membranalarning 2 roliklarini (yorilish joyidan tortib to yorilish joyiga o'ralgan) o'rganishni o'z ichiga oladi. platsenta) va platsentaning 10 bo'lagi. Plasenta va membranalarning bakteriologik va immunohistokimyoviy (IHC) tadqiqotlarini o'tkazish kerak. Patologning amaliyotiga IHC tadqiqotlarini kiritish mutlaqo zarur. Bu xlamidiya, mikoplazmoz, toksoplazmoz, "deenkova" va boshqa infektsiyalarning mavjud ortiqcha tashxisini engishning yagona yo'li. Plasentani tekshirishda immunofluoresans usuli ko'p sonli noto'g'ri ijobiy natijalar beradi.

IUIning laboratoriya diagnostikasi usullarini bevosita va bilvosita ajratish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri usullarga quyidagilar kiradi: mikroskopiya, madaniyat usuli, to'qimalarda virus replikatsiyasi, replikatsiya RIF, Elishay va IHCC antigenlarini aniqlash RIFIFIC HCC PCR Bilvosita diagnostika usullari - bu ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA) yordamida Ig M sifat va miqdoriy tahlili, Ig G, Ig A. Yangi tug'ilgan chaqaloq qon tekshiriladi. Ig G ning mavjudligi onalik antikorlarining transplasental o'tkazilishini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni 3-4 haftadan so'ng yana tekshiriladi Elishay Ig MIg GIg A Ig G titrining 4 marta yoki undan ko'proq oshishi diagnostik ahamiyatga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida Ig M ning aniqlanishi bolada faol infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Umumiy qon testida qo'shimcha tadqiqotlar chapga siljish bilan leykotsitozni, neytropeniya bilan leykotsitozni, neytrofillarning toksik granulyarligini va anemiyani aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, IUIga shubha qilingan bolalar gepatosplenomegaliya va neyrosonografiyani aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Qon mahsulotlarini (plazma, immunoglobulinlar va boshqalar) yuborishdan oldin serologik tekshiruv o'tkazilishi kerak. - Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi oylarida bolalarning serologik tekshiruvi onalarning serologik tekshiruvi bilan bir vaqtda amalga oshirilishi kerak (kelib chiqishini aniqlashtirish uchun: "onalik" yoki "o'z"). - Serologik tekshiruv 2-3 haftalik interval bilan "juftlashgan sarum" usuli yordamida o'tkazilishi kerak. Bunday holda, tadqiqot xuddi shu laboratoriyada bir xil texnikadan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, dastlabki serologik tekshiruvdan so'ng bolaga qon mahsulotlari (immunoglobulin, plazma va boshqalar) kiritilgan hollarda "juftlangan sarum" ni o'rganish amalga oshirilmaydi. Serologik tadqiqotlar natijalarini baholash immunitet reaktsiyasining tabiati va bosqichining mumkin bo'lgan xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, serokonversiya (ilgari seronegativ bemorda o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi yoki vaqt o'tishi bilan antikor titrlarining oshishi) infektsiyaning klinik ko'rinishi boshlanganidan keyinroq paydo bo'ladi.

Avidlik (lotincha - avidlik) - o'ziga xos antikorlarning tegishli antigenlar bilan bog'lanish kuchining xarakteristikasi. Organizmning infektsion qo'zg'atuvchining kirib kelishiga qarshi immunitet reaktsiyasi vaqtida limfotsitlarning stimulyatsiya qilingan kloni birinchi o'ziga xos IgM antikorlarini va birozdan keyin o'ziga xos IgG antikorlarini ishlab chiqarishni boshlaydi. IgG antikorlari dastlab past avidlikka ega, ya'ni antigenni juda zaif bog'laydi. Keyin immunitet jarayonining rivojlanishi asta-sekin (bu haftalar yoki oylar bo'lishi mumkin) mos keladigan antijenler bilan mustahkamroq bog'langan yuqori avidli IgG antikorlarining limfotsitlari tomonidan sinteziga qarab harakat qiladi. Maxsus IgG antikorlarining yuqori avidligi yaqinda bo'lgan birlamchi infektsiyani istisno qilishga imkon beradi. Toxoplasma gondii, Sitomegalovirus va Herpes simplex virusi bilan yaqinda birlamchi infektsiya faktini tasdiqlash yoki istisno qilish homilador ayollarni tekshirishda ayniqsa muhimdir, chunki homiladorlik davrida o'tkir birlamchi infektsiya bilan homila rivojlanishining patologiyasi xavfi surunkali infektsiya va reaktivatsiyaga nisbatan sezilarli darajada oshadi. yashirin infektsiya. Shu sababli, yuqumli jarayonning bosqichi va shaklini eng ishonchli baholash imkonini beruvchi yangi diagnostika yondashuvlarini doimiy ravishda izlash mavjud.

Finlyandiya tadqiqotchilari (Hedman K. M. va boshq., 1989) tomonidan birinchi marta taklif qilingan birlamchi infektsiya davomiyligining ko'rsatkichi sifatida IgG antikorlari avidligidan foydalanish hozirda bir qator mamlakatlarda TORCH infektsiyalari bo'yicha serologik tadqiqotlar amaliyotiga kiritilgan. Shunday qilib, Frantsiyada, Ukrainada bo'lgani kabi, toksoplazmoz muammosi hali ham dolzarb bo'lib, ushbu test homilador ayollarda toksoplazmozga shubha qilinganligi uchun majburiy tekshiruv algoritmiga kiritilgan. Qon zardobida yuqumli agentga IgG va IgM antikorlarining mavjudligini aniqlash yaqinda bo'lgan birlamchi infektsiyaning dalili sifatida talqin qilinishi mumkin, chunki ma'lumki, IgM antikorlarining yo'qolishi odatda yuqumli kasallikning boshlanishidan taxminan 3 oy o'tadi. jarayon. Ammo IgM antikorlarining aylanish davri yuqumli patogenga va tananing immunitet reaktsiyasining individual xususiyatlariga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Toxoplasma gondii, Sitomegalovirus va Herpes simplex virusi bilan kasallanganida, bu yuqumli agentlarga IgM antikorlarining iz miqdori 1-2 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida ba'zi hollarda aniqlanadi.

Shunday qilib, homilador ayolning qonida ularning mavjudligi har doim ham homiladorlik davrida birlamchi infektsiyani tasdiqlamaydi. Bundan tashqari, IgM antikorlarini aniqlash uchun eng yaxshi tijorat test tizimlarining ham o'ziga xosligi mutlaq emas. Ba'zi hollarda, testlarning juda yuqori sezuvchanligi natijasida o'ziga xos bo'lmagan noto'g'ri-ijobiy natijalar bo'lishi mumkin. Bunday holatda qonda yuqori avidli IgG antikorlarini aniqlash yaqinda bo'lgan birlamchi infektsiyani istisno qilishga imkon beradi. Kam avidli IgG antikorlari, o'rtacha, infektsiya boshlanganidan keyin 3-5 oy ichida aniqlanadi (bu ma'lum darajada aniqlash usuliga bog'liq bo'lishi mumkin), lekin ba'zida uzoqroq vaqt davomida ishlab chiqariladi. O'z-o'zidan kam avidli IgG antikorlarini aniqlash yangi infektsiya faktining so'zsiz tasdig'i emas, balki boshqa serologik testlar orasida qo'shimcha tasdiqlovchi dalil bo'lib xizmat qiladi. INFEKTSION qayta faollashganda, o'ziga xos yuqori avidli IgG aniqlanadi.

Tahlil uchun ko'rsatmalar: avidite testi toksoplazmoz, sitomegalovirus va herpesvirus infektsiyalarini tashxislash uchun serologik testlar to'plamida ko'rsatiladi - IgG va IgM antikorlarini aniqlash uchun ijobiy natijalar (yaqinda birlamchi infektsiya ehtimolini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun). ). Tadqiqotga tayyorgarlik: shart emas. Tadqiqot uchun material: sarum. O'lchov birliklari: natijalar % (avidlik indeksi) sifatida beriladi.

Konjenital CMV infektsiyasini davolash etiotrop va sindromli terapiyadan iborat. Konjenital CMV infektsiyasi uchun etiotropik terapiya uchun ko'rsatma kasallikning klinik ko'rinishdagi shaklining faol davri hisoblanadi. CMV infektsion jarayonining faolligi mezonlari faol virus replikatsiyasining laboratoriya belgilaridir (viremiya, DNKemiya, AHemiya). CMV faolligining serologik markerlari (serokonversiya, anti-CMV IgM va / yoki past aviditeli anti-CMV IgG kontsentratsiyasi dinamikasining oshishi) kamroq ishonchli. Buning sababi, serologik tekshiruv natijalari ko'pincha noto'g'ri-musbat (masalan, bolada aniqlangan anti-CMV IgG ona tomonidan, transplasental yo'l bilan yuqadigan va hokazo) va noto'g'ri salbiy (masalan, noto'g'ri) bo'lishi bilan bog'liq. , immunologik tolerantlik tufayli yoki immun javobning dastlabki davrida CMVga antikorlarning past konsentratsiyasi (sinov tizimlarining sezgirlik chegarasidan tashqari) tufayli CMVga xos antikorlarning yo'qligi va boshqalar).

Intrauterin infektsiyalarni davolashning umumiy tamoyillari immunoterapiya, antiviral, antibakterial va sindromli terapiyani o'z ichiga oladi. Immunoterapiya polivalent va o'ziga xos immunoglobulinlarni, immunomodulyatorlarni (interferonlarni) qo'llashni o'z ichiga oladi. Maqsadli antiviral terapiya asosan asiklovir bilan amalga oshiriladi. Bakterial intrauterin infektsiyalarni mikroblarga qarshi davolash uchun keng spektrli antibiotiklar (sefalosporinlar, aminoglikozidlar, karbapenemlar), mikoplazma va xlamidiya infektsiyalari uchun makrolidlar qo'llaniladi. Intrauterin infektsiyalarning sindromli terapiyasi markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi, gemorragik sindrom, gepatit, miokardit, pnevmoniya va boshqalarning individual ko'rinishlarini bartaraf etishga qaratilgan.

Konjenital CMV infektsiyasini etiotropik davolash uchun tanlangan preparat vena ichiga yuborish uchun sitotektga xos hiperimmun antisitomegalovirus immunoglobulini hisoblanadi. Cytotectning terapevtik samaradorligi preparat tarkibidagi maxsus anti-CMV IgG antikorlari tomonidan sitomegali virusini faol neytrallash, shuningdek, antikorga bog'liq sitotoksiklik jarayonlarini faollashtirish bilan bog'liq. Cytotect foydalanish uchun tayyor 10% eritma shaklida mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga Cytotect 5-7 ml / soatdan ko'p bo'lmagan tezlikda perfuzion nasos yordamida tomir ichiga yuboriladi. CMV infektsiyasining aniq shakllari uchun Cytotect buyuriladi: kuniga 2 ml / kg dozada har 1 kunda, 3-5 yuborish kursi uchun yoki terapiyaning 1-kunida har 3 kunda 4 ml / kg dozada, terapiyaning 5 va 9-kunlari. Keyinchalik, sutkalik doza 2 ml / kg / kungacha kamayadi va yuqumli jarayonning klinik belgilari va faolligiga qarab, Cytotect xuddi shu oraliqda yana 1-3 marta yuboriladi.

Anti-CMV preparatlarining (gansiklovir, foskarnet natriy) yuqori toksikligi tufayli ular neonatal CMV infektsiyasini davolash uchun ishlatilmaydi. Asemptomatik konjenital CMV infektsiyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni etiotropik davolash zarurligi haqidagi savol to'liq hal qilinmagan. Har xil immunomodulyatorlarni tayinlashning maqsadga muvofiqligi ham hamma tomonidan tan olinmaydi. Rekombinant interferon alfa-2b (Viferon va boshqalar) antiviral va immunomodulyatsion terapiya sifatida ishlatiladi. Viferon IU interferon alfa-2b (Viferon-1) yoki IU interferon alfa-2b (Viferon-2) o'z ichiga olgan rektal shamlar shaklida mavjud: kuniga 2 marta 1 ta sham - har kuni, 7-10 kun davomida, so'ngra yuborish. 2-3 hafta davomida har kuni kuniga 2 marta 1 sham.

Intrauterin infektsiyalarni prognozlash va oldini olish IUIning umumiy shakllarida neonatal davrda o'lim 80% ga etadi. Mahalliy shakllarda ichki organlarga jiddiy zarar etkaziladi (kardiyomiyopatiyalar, KOAH, interstitsial nefrit, surunkali gepatit, siroz va boshqalar). Deyarli barcha hollarda intrauterin infektsiyalar markaziy asab tizimining shikastlanishiga olib keladi.Kardiyomiyopatiya KOAH IUIning oldini olish kontseptsiyadan oldin tayyorgarlikdan iborat (ya'ni homiladorlikka tayyorgarlik), homiladorlikdan oldin davolash, homilador ayolning yuqumli bemorlar bilan aloqalarini istisno qilish, qorin bo'shlig'ini tuzatish. xavf ostida bo'lgan ayollarda homiladorlikni boshqarish dasturi. Ilgari qizilcha kasalligi bo'lmagan va qizilchaga qarshi emlanmagan ayollar kutilgan homiladorlikdan kamida 3 oy oldin emlashlari kerak. Ba'zi hollarda IUI homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun asos bo'lishi mumkin, homiladorlikni boshqarish, qizilchaga qarshi emlash va homiladorlikni to'xtatish.

Homiladorlikdan oldingi tayyorgarlikning tarkibiy qismlari Homiladorlik uchun tayyorgarlik kelajakdagi ota-onalar nima qilishlari kerakligini va qaysi vaqt oralig'ida rejalashtirishdan boshlanadi. Kontseptsiyadan oldin tayyorgarlikni kontseptsiyadan bir yoki ikki oy oldin emas, balki kamida olti oy yoki undan ko'proq, kontseptsiyaning kutilgan vaqtidan bir yil oldin o'qish kerak. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: kelajakdagi ota-onalarning sog'lig'i holatini aniqlash; har bir ota-onaning tanasini kontseptsiyaga va ayolni homiladorlik uchun tayyorlash; kontseptsiya uchun optimal kunlarni aniqlash.

Erkak va ayol uchun hammasi barmoqdan ham, tomirdan ham qon testini o'tkazish, siydik va boshqa biologik materiallarni berish bilan boshlanadi. Sinovlar, boshqa narsalar qatorida, qonning Rh omilini aniqlaydi. Bu homiladorlik paytida ayol va homila o'rtasida Rh-mojarosi bo'lishi mumkinligini bilish uchun kerak. Rh faktori Umuman olganda, testlar ro'yxati juda katta, ammo bu bizga ayolning gormonal holati, uning tanasining bola uchun xavfli viruslarga chidamliligi, shuningdek jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq ko'plab savollarga aniqlik kiritish imkonini beradi. va kelajakdagi ota-onalarning ikkalasida ham infektsiyalar. Shifokor uchun ayolning ambulatoriya kartasidan oldingi kasalliklar, jarohatlar yoki operatsiyalarni ko'rsatadigan ma'lumotlarni to'plash va tahlil qilish juda muhimdir. Shifokor, shuningdek, ota-onalardan biri xavfli ishlarda ishlaydimi yoki atrof-muhitga xavf tug'diradimi yoki yo'qligini aniqlaydi. Kelajakdagi ota-onalarning salomatlik holatini aniqlash.

Kelajakdagi ona ham bir qator mutaxassislarga, birinchi navbatda, ginekologga tashrif buyurishi kerak. Ayol va/yoki erkak genetik mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak bo'lishi mumkin. Buning sababi yaqin qarindoshlarning genetik kasalliklari, shuningdek, kelajakdagi ota-onalarning yoshi bo'lishi mumkin, bu esa kontseptsiya uchun juda qulay emas.Kelajak ota-onalarning yoshi Yuqorida aytilganlarning barchasi biroz vaqt talab etadi, lekin imkon beradi. bir qator muhim savollarga javob berishingiz kerak. Masalan: tabiiy ravishda homilador bo'lish mumkinmi? Ayol bola tug'ishga va tug'ishga qodirmi? Embrion bachadonda va tug'ruq paytida infektsiyalar bilan kasallanishi mumkinmi?

Tanani kontseptsiya va homiladorlik uchun tayyorlash Agar sog'liqni saqlashni o'rganish natijalari ijobiy bo'lsa, kelajakdagi ota-onalar kontseptsiyaga tayyorgarlik ko'rishlari mumkin, ayol esa homiladorlik uchun tayyorgarlik ko'rishi mumkin. Avvalo, siz yomon odatlardan voz kechishingiz, kun tartibiga rioya qilishingiz, o'rtacha jismoniy faollik, etarli uyqu va dam olishingiz, salbiy his-tuyg'ular va stressdan qochishingiz kerak. Hech kimga sir emaski, bizning tanamiz nima yeymiz. Shuning uchun, kelajakdagi ota-onalar, ayniqsa, kontseptsiyadan oldingi davrda muvozanatli va sifatli ovqatlanishlari kerak. Ushbu davrda ayol B 9 vitamini (foliy kislotasi) olishi kerak. Kelajakdagi ota-onalarning ikkalasi ham E vitaminini iste'mol qilishlari homilador bo'lishga yordam beradi, lekin ko'pincha vitaminlarni me'yorida qabul qilish kerak. Shuning uchun ularni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin va ko'rsatilgandek olish kerak.

Kontseptsiya uchun maqbul kunlarni aniqlash Homiladorlikga tayyorgarlik ko'rayotganda, kontseptsiya uchun maqbul kunlarni belgilashingiz kerak. Buning uchun ovulyatsiya momentini - tuxum sperma bilan urug'lanishga tayyor bo'lgan davrni aniqlash kerak. Ovulyatsiya momentini aniqlash uchun unchalik aniq bo'lmagan (kalendar usuli) va ishonchliroq usullardan (bazal haroratni o'lchash, ovulyatsiyani aniqlash uchun testdan foydalanish) foydalanish mumkin. Bunday usullar har bir ayol uchun mavjud va u o'z-o'zidan amalga oshirishi mumkin bazal haroratni o'lchash Ovulyatsiyani yuz foiz aniqlash faqat ultratovush yordamida va shifokorlar nazorati ostida tibbiy muassasada mumkin. Ovulyatsiya vaqtini aniqlagandan so'ng va agar ular o'g'il yoki qiz tug'ishni xohlasalar, kelajakdagi ota-onalar kontseptsiya kunini rejalashtirishlari mumkin, chunki, masalan, bolaning jinsini rejalashtirishning ba'zi usullari homiladorlikning ma'lum bir kunini tanlashga asoslanadi. hayz sikli yoki yilning vaqti.O'g'il yoki qiz bolani hayz davrining ma'lum bir kunida, yilning faslida homilador qilish Kontseptsiyadan oldin tayyorgarlik - muvaffaqiyatli homiladorlik, muammosiz homiladorlik va tug'ish uchun zarur va ba'zan majburiy shart. Mas'uliyatli yondashuv va yaxshi tayyorgarlik ayolning homiladorligidan zavqlanishiga va homilaning to'g'ri o'sishi va rivojlanishiga imkon beradi.

Slayd 1

Slayd 2

Slayd 3

Slayd 4

Slayd 5

Slayd 6

Slayd 7

Slayd 8

Slayd 9

Slayd 10

Slayd 11

Slayd 12

Slayd 13

Slayd 14

Slayd 15

Slayd 16

Slayd 17

Slayd 18

Slayd 19

Slayd 20

Slayd 21

Slayd 22

Slayd 23

Slayd 24

Slayd 25

Slayd 26

Slayd 27

"Intrauterin infektsiyalar" mavzusidagi taqdimotni bizning veb-saytimizda mutlaqo bepul yuklab olish mumkin. Loyiha mavzusi: Tibbiyot. Rangli slaydlar va illyustratsiyalar sinfdoshlaringiz yoki tomoshabinlaringizni jalb qilishga yordam beradi. Kontentni ko'rish uchun pleyerdan foydalaning yoki hisobotni yuklab olishni istasangiz, pleer ostidagi tegishli matnni bosing. Taqdimot 27 ta slaydni o'z ichiga oladi.

Taqdimot slaydlar

Slayd 1

Intrauterin infektsiyalar. Yuqumli jarayonning yoshga bog'liq xususiyatlari. Yosh bolalarda infektsiyalarning patogenetik xususiyatlari

To'ldiruvchi: Shavenkova M 223 OMF

Semey davlat tibbiyot universiteti

Slayd 2

Kirish 1. Intrauterin infektsiyalar 1.1 Epidemiologiya va etiologiya 1.2 INFEKTSION manbasi va yo'llari 1.3 Alomatlar 1.4 IUI rivojlanishining xavf omillari 1.5 Tashxis va klinik ko'rinish 2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari Xulosa adabiyoti

Slayd 3

Kirish

Intrauterin infektsiyalar (IUI) yuqumli kasalliklar bo'lib, ular tug'ilishdan oldin yoki tug'ilishdan ko'p o'tmay aniqlanadi, ammo ular homilaning intranatal yoki antenatal infektsiyasi natijasida paydo bo'ladi. Bu infektsiya va kasallikning namoyon bo'lishi bachadonda sodir bo'lgan kasalliklar guruhidir.

Slayd 5

1. Intrauterin infektsiyalar

1.1 Epidemiologiya va etiologiya Tug'ma infektsiyalarning haqiqiy chastotasi hali aniqlanmagan, biroq bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, inson populyatsiyasida ushbu patologiyaning tarqalishi 10% ga yetishi mumkin. Intrauterin infektsiyalar odatda yuqumli kasalliklar bilan bir xil naqshlarga ega. Ular chaqaloqlar o'limi tarkibida etakchi o'rinni egallaydi. Mamlakatimizda perinatal o'lim tarkibida IUI ulushi deyarli 25% ni tashkil qiladi, ammo homilaning transplasental infektsiyasi tug'ma nuqsonlarning 80% ning eng ehtimoliy sabablaridan biri hisoblanadi, bu esa, o'z navbatida, taxminan 30% ni tashkil qiladi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning barcha o'limi

Slayd 7

Slayd 8

Shunisi e'tiborga loyiqki, postneonatal davrda bir xil infektsiyalar bilan infektsiya ko'p hollarda asemptomatik yoki engil yuqumli jarayon shaklida sodir bo'ladi. Homiladorlik paytida ona birinchi marta duch kelgan yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi homila uchun ayniqsa xavflidir, chunki bu davrda birlamchi immunitet pasayadi, ikkinchi darajali esa normaldir. 1.2 INFEKTSION manbai va yo'llari INFEKTSION manbai ona hisoblanadi. Ammo tibbiy muolajalar paytida infektsiyaning yatrogen sabablari ham mavjud. INFEKTSION yo'llari * Transplasental (gematogen) yo'l - onadan homilaga platsenta orqali. Virusli IUIlar tez-tez uzatiladi, chunki virus qon-platsenta to'sig'iga va toksoplazmozga osonlikcha kirib boradi. * Ko'tarilish - jinsiy yo'ldan infektsiya bachadon bo'shlig'iga kirganda va keyin homilani yuqtirishi mumkin. Ko'pincha bu bakterial infektsiyalar, STDlar, xlamidiya, zamburug'lar, mikoplazmalar, enterokokklar. * Pastga tushish yo'li - bachadon naychalaridan bachadon bo'shlig'iga * Kontakt (intranatal) yo'l - tug'ilish kanali orqali o'tish paytida infektsiya.

Slayd 9

1.3 Alomatlar Barcha IUIlarda bir qator umumiy simptomlar mavjud. Alomatlarning o'xshashligi bir nechta nuqtalar bilan bog'liq: patogenlarning xususiyatlari ko'pincha hujayra ichidagi infektsiyalardir, organizm infektsiyalarni mustaqil ravishda bartaraf eta olmaydi - buning natijasida doimiy kurs. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoshga bog'liq immunitet zaiflashadi, shuning uchun infektsiyalar asta-sekin o'tadi. Infektsiyaning homilaga ta'siri natijasida gipertermiya, mikroorganizmlar va ularning toksinlarining patologik ta'siri kabi ta'sirlar majmuasi paydo bo'ladi, natijada platsentalash jarayoni va metabolik jarayonlar buziladi. 1. INFEKTSION namoyon bo'lishi homilaning kontseptsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida infektsiya vaqti bilan belgilanadi - blastopatiya, bu ko'pincha homiladorlikning 2 dan 10 haftasiga qadar juda erta davrda spontan abort bilan tugaydi - lezyonlar tufayli haqiqiy malformatsiyalar. hujayra darajasi.

Slayd 11

homiladorlikning 10 dan 28 xaftasigacha - erta fetopatiyalar. Homila infektsiyaning kiritilishiga umumiy yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin (yallig'lanishning 1 va 3-bosqichlari, o'zgarishi va proliferatsiyasi va fibroz aniq ifodalangan, 2-bosqich - ekssudatsiya aniq emas), buning natijasida bola ko'plab malformatsiyalarni rivojlantiradi, masalan, fibroelastoz. homiladorlikning 28 dan 40 haftasiga qadar - kech fetopatiyalar. Homila allaqachon to'liq yallig'lanish reaktsiyasi bilan javob berishi mumkin, ko'pincha bir nechta organlar ishtirok etadi; tug'ruq paytida infektsiya - yallig'lanish bir organga qaraganda tez-tez uchraydi - pnevmoniya, gepatit. 2. Teratogen ta'sir 3. Jarayonning umumlashtirilishi 4. Doimiy, uzoq muddatli kurs 5. Aralash, qo'shma patologiyaning yuqori chastotasi 6. Past klinik o'ziga xoslik

Slayd 12

Umumiy belgilar: * intrauterin o'sishning kechikishi * gepatosplenomegali * kichik rivojlanish anomaliyalari (disembriogenez stigmalari) erta yoki uzoq muddatli yoki kuchli sariqlik * har xil turdagi toshmalar * respirator distress sindromi * yurak-qon tomir etishmovchiligi * og'ir nevrologik kasalliklar * hayotning birinchi kunidagi febril holatlar

Slayd 14

1.4 IUI rivojlanishi uchun xavf omillari * Murakkab akusherlik va ginekologik tarix * Homiladorlikning patologik kechishi * Onadagi genitouriya tizimining kasalliklari * Homiladorlik davrida yuzaga keladigan onaning boshqa organlari va tizimlarining yuqumli kasalliklari * Immunitet tanqisligi, shu jumladan OITS * Takroriy qon quyish * Transplantatsiyadan keyingi holat 1,5 Tashxis va klinik ko'rinish IUI diagnostikasi juda qiyin. Avvalo, ular anamnez ma'lumotlariga, homiladorlik jarayonining xususiyatlariga tayanadilar. IUIning laboratoriya diagnostikasi usullarini bevosita va bilvosita ajratish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri bo'lganlarga quyidagilar kiradi: * mikroskopiya * madaniy usul, to'qimalarda virus replikatsiyasi * RIF yoki Elishay orqali antijenlarni aniqlash * PCR

Slayd 15

Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi sezilarli darajada infektsiyaning vaqti va yo'liga bog'liq. Intrauterin rivojlanishning dastlabki 8-10 xaftasida yallig'lanishning faqat alterativ bosqichi mumkin, bu jarayon embrionning o'limi yoki tug'ma nuqsonlarning shakllanishi bilan tugaydi. Keyinchalik yallig'lanishning proliferativ komponenti paydo bo'la boshlaydi. Keyingi bosqichlarda (11-28 hafta) infektsiya biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi (masalan, miokard fibroelastozi), ichki organlarning displazi va gipoplaziyasi, intrauterin o'sishning kechikishi va umumiy yuqumli jarayonlarni keltirib chiqaradi. Homila 28 xaftadan keyin infektsiyalanganida, yallig'lanishning uchta komponenti ishtirok etadi - alterativ, proliferativ va qon tomir. Intrauterin infektsiyalarning lokalizatsiyalangan shakllari bilan ichki organlar (homilalik gepatit, gepatolienal sindrom, kardiyomiyopatiya, interstitsial nefrit, intrauterin pnevmoniya, enterokolit va boshqalar) va markaziy asab tizimi (ensefalit yoki meningoensefalit) shikastlanadi.

Slayd 17

Xomilaning miyasini shakllantirish jarayoni butun homiladorlik davrida davom etadi, shuning uchun markaziy asab tizimining tug'ma nuqsonlari va shikastlanishlari boshqa organlarning patologiyalariga qaraganda ancha tez-tez qayd etiladi. Intrauterin infektsiyalarning klinik ko'rinishi asosan o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, ko'p hollarda "perinatal ensefalopatiya" yoki "miya qon tomir avariyasi" tashxisi qo'yiladi. Umumiy intrauterin infektsiyaning klinik ko'rinishi sepsisga (ichki organlarning shikastlanishi, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, gemorragik sindrom, adrenal etishmovchilik, yuqumli toksikoz) o'xshaydi. Mumkin bo'lgan asemptomatik boshlanishi, keyin klinik ko'rinish (kechiktirilgan patologiya): gipertenziv-gidrosefalik sindrom, progressiv katarakt, diabetes mellitus, gepatit, siydik tizimining patologiyasi va boshqalar.

Slayd 18

Shuni ta'kidlash kerakki, qizlar, yosh ayollar va postmenopozal ayollarda vulvovaginit asosan bakterial kelib chiqadi va ko'pincha allergik komponent bilan birga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu yosh davrlari, qoida tariqasida, gipoestrogenizm bilan tavsiflanadi, bu allergik komponent qo'shilishi bilan bakterial etiologiyaning vulvovaginitining paydo bo'lishi uchun asos bo'lib, afsuski, har doim ham hisobga olinmaydi. bemorlarni davolashda shifokorlar. Bemorlarning ushbu guruhida yallig'lanish kasalliklarini, shu jumladan pastki jinsiy a'zolarni davolashda desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani kiritish zarurati patogenetik jihatdan oqlanadi.

Slayd 19

Slayd 20

2. Yosh bolalarda infektsiyaning patogenetik xususiyatlari

Yuqumli kasallikning muhim o'ziga xos xususiyati uning tsiklik o'tish davridir: inkubatsiya, prodromal (boshlang'ich), balandlik (rivojlanish) va tiklanish (tiklanish). Inkubatsiya davri patogenning organizmga kiritilishidan boshlab kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lgunga qadar davom etadi. Bu davrda patogen ko'payadi, immunologik o'zgarishlar va makroorganizmning to'qimalari, organlari va tizimlarining normal faoliyatini buzadigan boshqa jarayonlar kuzatiladi. Kuluçka davrining davomiyligi o'zgarib turadi - bir necha soatdan (gripp, oziq-ovqat yuqadigan kasalliklar) bir necha oygacha (virusli gepatit B, yuqumli mononuklyoz) va hatto yillar (moxov, leyshmanioz).

Slayd 21

Prodromal davr bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi, odatda bu infektsiyaga xos bo'lmagan (isitma, bezovtalik, ishtahani yo'qotish). Kirish eshigi joyida o'zgarishlar rivojlanadi, ya'ni birlamchi fokus hosil bo'ladi (tonzillit, yuqori nafas yo'llarida kataral hodisalar va boshqalar), keyinchalik patogenlarning turli organlar va to'qimalarga tarqalishi bilan. Ba'zi kasalliklarda faqat ushbu nozologik shaklga xos bo'lgan patognomonik belgilar kuzatiladi (qizamiq uchun - Velskiy-Filatov-Koplik simptomi). Prodromal davrning davomiyligi o'zgaradi - bir necha soatdan bir necha kungacha; ba'zan yo'qoladi. Eng yuqori davr - ko'plab infektsiyalarga xos bo'lgan klinik ko'rinishlar bilan bir qatorda ushbu kasallikka xos belgilar va sindromlar paydo bo'ladi.

Slayd 23

Asosiy e'tibor joyidagi o'zgarishlar aniq; bir qator infektsiyalar bilan terida toshmalar paydo bo'ladi (skarlatina, qizamiq, suvchechak, qizilcha); ko'k yo'tal bilan - paroksismal konvulsiv yo'tal; Gematologik, biokimyoviy va morfologik o'zgarishlar xarakterli bo'ladi. Rekonvalessensiya davri o'ziga xos immunitetning rivojlanishi tufayli boshlanadi va funktsional va morfologik parametrlarning bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi infektsiyalar bilan buzilgan funktsiyalarni tiklash asta-sekin sodir bo'ladi. Bu vaqtda o'ziga xos sensibilizatsiya saqlanib qolmoqda, allergik asoratlar va superinfektsiya rivojlanish xavfi mavjud.

Slayd 24

Xulosa

Intrauterin infektsiya - homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning har qanday yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan antenatal yoki intrapartum infektsiyasi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Ilgari TORCH sindromi atamasi keng tarqalgan edi. Hozirgi vaqtda u kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u faqat beshta kasallikni o'z ichiga oladi: toksoplazmoz, sifiliz, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi va gerpes.

Slayd 26

Yuqumli kasalliklar - bu viruslar, bakteriyalar va protozoalarning ta'siri natijasida yuzaga keladigan inson kasalliklarining katta guruhi. Ular ikkita mustaqil biotizim - makroorganizm va mikroorganizmning tashqi muhit ta'sirida o'zaro ta'siri natijasida rivojlanadi va ularning har biri o'ziga xos biologik faollikka ega. INFEKTSION - tashqi va ijtimoiy muhitning ma'lum sharoitlarida makroorganizmning mikroorganizm bilan o'zaro ta'siri, buning natijasida patologik, himoya, adaptiv, kompensatsion reaktsiyalar rivojlanadi, ular yuqumli jarayonga birlashadi. Yuqumli jarayon yuqumli kasallikning mohiyati bo'lib, biotizimni tashkil etishning barcha darajalarida - submolekulyar, subhujayra, hujayra, to'qima, organ, organizmda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Slayd 27

Adabiyotlar ro'yxati

Degtyarev D.N., Degtyareva M.V., Kovtun I.Yu., Shalamova L.V. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyalarni tashxislash tamoyillari va xavf ostida bo'lgan bolalarni boshqarish taktikasi. - M.: Perinatologiya bugun, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterin infektsiyalarni tashxislash va davolash. - M .: Usul. rec. neonatologlar uchun, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatal infektsiya .. - M.: 1999. N. N. Volodin Neonatologiyaning dolzarb muammolari .. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 pp. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatal infektsiyalar: amaliy. nafaqa. - M.: IIV, 2004. - 448 b.

Slayd 8

Homiladorlikning rivojlanish bosqichlari ajratiladi: -embrional, -homilalik va -antenatal.Homiladorlikning embrion bosqichida (birinchi trimestr) ona organizmida har qanday yuqumli jarayonning paydo bo'lishi jiddiy xavf hisoblanadi. Bachadon-platsenta to'sig'ining to'liq shakllanmaganligi sababli, bu tahdid xomilalik qovuqning ko'tarilgan yoki gematogen infektsiyasi orqali amalga oshirilishi mumkin, bu og'ir yallig'lanish asoratlari va erta abortga olib keladi yoki turli xil embriopatiyalar va xomilalik malformatsiyalar natijasida kelib chiqqan homiladorlikning keyingi patologiyasi asosida yotadi. Birinchi holda, etiologik omil odatda turli bakterial infektsiya, ikkinchisida esa - virusli vositalar. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida rivojlanayotgan platsentada aniq sitotrofoblast qatlamining mavjudligi homilaga ma'lum patogenlarning, xususan spiroketlarning kirib kelishiga to'sqinlik qiladi.

Slayd 9

Homiladorlikning ikkinchi (homilalik) trimestrida intrauterin infektsiyaning asosiy namoyon bo'lishi, platsenta tomonidan, membranalar va plasenta to'qimalarida yallig'lanish patologiyasi belgilari; homila tomonidan aspiratsion bronxopnevmoniya yoki umumiy yuqumli jarayon belgilari, turli xil fetopatiyalar, shuningdek, intrauterin o'sishning kechikishi. Belgilangan patologiya kech spontan abortga olib kelishi yoki istmik-servikal yoki platsenta etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning uchinchi trimestrida ko'plab bakterial va ayniqsa virusli agentlarning transplasental tarqalishining yuqori xavfi saqlanib qoladi, bu involyutsion o'zgarishlar va fetoplasental to'siqning o'tkazuvchanligini oshirish bilan bog'liq. Yo'ldoshning yuqumli patologiyasi homiladorlikning oldingi bosqichlarida boshlangan bo'lsa, qayd etilgan xavf ko'p marta ortadi. Shunday qilib, jinsiy yo'llarning yuqumli patologiyasini o'z vaqtida aniqlash va maqsadli davolash intrauterin infektsiya natijasida salbiy perinatal oqibatlarni kamaytirish usullaridan biri bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Slayd 10

intrauterin infektsiyani rivojlanishi uchun xavf omillari

●Homilador ayolda mavjud bo'lgan surunkali infektsiyaning kuchayishi (nafas olish tizimining surunkali kasalliklari, ovqat hazm qilish, karies, tonzillit). ●Urogenital infektsiyalar (pielonefrit, bakteriuriya, kolpit, endoservitsit, STI). Ichak disbiyozi va bakterial vaginoz. ●Homiladorlikning asoratlari: anemiya, gestoz, istmik-servikal etishmovchilik, surunkali kasalliklarning kuchayishi va homiladorlikning ikkinchi yarmida uchraydigan o'tkir respirator virusli infektsiyalar. ●Tug'ilish vaqtida ARVI, amniotik suyuqlikning prenatal yorilishi, tug'ruq patologiyasi, akusherlik vositalaridan foydalanish.

Slayd 11

intrauterin infektsiyaning patogenezi

Intrauterin infektsiyaning patogenezida rivojlanishning "ona", "suksession" va "homilalik" bosqichlari ajralib turadi. Bosqich nafaqat onaning urogenital tizimidan homila to'qimalariga patologik jarayonning tarqalish bosqichlari, balki jarayonga himoya-moslashuvchan tizimlarni kiritish tartibi bilan ham belgilanadi. "Onalik" bosqichi homilador ayolning urogenital tizimining tashqi qismlari bilan rasmiy ravishda cheklangan yuqumli tajovuzning dastlabki bosqichini aks ettiradi. "Ona" bosqichining o'ziga xos xususiyati urogenital infektsiyalarning ko'pincha yashirin kursi bo'lib, bu ma'lum darajada homilador ayollarning reproduktiv tizimida, birinchi navbatda, bachadon bo'ynida mahalliy immuno-hujayrali reaktsiyalarning samaradorligiga bog'liq.

Slayd 12

"Ikkinchi darajali" bosqich homilador ayolning genitouriya tizimidagi progressiv yallig'lanish jarayonining davomi bo'lib xizmat qiladi yoki viremiya yoki bakteriemiya bilan kechadigan keng tarqalgan yuqumli kasalliklarda yuzaga keladi. Amniotik suyuqlikda va homila membranalarida lizozim, transferrin, b-lizin, opsoninlar, peroksidaza, IgG to'planishi va leykotsitlar va makrofaglar kabi hujayrali himoya omillarining mavjudligi tufayli platsenta yuqori antibakterial qarshilikka ega. Ko'tarilgan infektsiyada homila membranalarining filtrlash xususiyatlarining holati, shuningdek, bakteriyalar ko'payishi bilan amniotik suyuqlikda to'planib, yallig'lanish reaktsiyasining asosiy vositachisi bo'lgan leykotrop moddalar muhim ahamiyatga ega. Amnion epiteliysi o'z yuzasida bakteriyalarni, shu jumladan xlamidiyani adsorbsiyalashga qodir.

Slayd 13

Amniotik membrananing to'qimalarida makrofaglar funktsiyalariga ega bo'lgan harakatchan Kashchenko-Hoffbauer hujayralari mavjud. Ushbu hujayralar birinchi marta homiladorlikning 4-haftasi oxirida paydo bo'ladi va 9-10-haftada ular aniq makrofag faolligiga ega bo'ladi. Amniotik suyuqlikning ko'plab turdagi opportunistik mikroorganizmlarga qarshi mikroblarga qarshi faolligi zaif va ularning o'sishini bir necha soatga (3 dan 12 soatgacha) kechiktirishi mumkin, ammo bostirilmaydi. Xomilaning membranalari, ayniqsa, homiladorlikning oxirida maksimal darajada cho'zilganida, ko'plab opportunistik mikroorganizmlar uchun o'tkazuvchan bo'ladi, shuning uchun homilaning infektsiyasi hatto butun amniotik qop bilan sodir bo'lishi mumkin.